创伤性皮肤缺损延期植皮最佳植皮时机的实验研究

目的:明确创伤性皮肤缺损施行延期植皮术的最佳手术植皮时机。方法:用计算机全自动图象分析系统准确计算出各组的皮片成活率;用免疫组织化学SABC法显示皮片中(VECF进行染色)微血管,进行微血管定量分析。结果:创伤后1天、2天、3天、5天、7天、9天,分别对创伤性皮肤缺损区施行植皮术,发现不同时机植皮皮片的成活率不同(p<0.05)。免疫组化染色发现VEGF主要分布在微血管周围,微血管被染成棕色,切片背景清晰。造成创伤性皮肤缺损后3天,对皮肤缺损区植皮,皮片成活率最高,皮片中微血管密度也最高(p<0.01)。结论:造成皮肤缺损后第3天是对创面施行延期植皮术的最好时机。     

负压创面治疗技术在植皮术中的应用及疗效分析

目的探讨在植皮术中运用新型医用泡沫的临床效果。方法将2014年6月~2015年5月笔者科室收治的58例皮肤软组织缺损患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组29例。两组患者取游离皮片植皮后,研究组运用新型医用泡沫加压引流植皮创面,对照组采取传统医用泡沫加压植皮创面。术后7~9d拆除泡沫装置,对比观察两组手术操作时间、皮片愈合时间、皮片成活率、优良率和术后泡沫装置故障发生率等。结果研究组在节省平均操作时间、缩短皮片愈合时间、减少术后故障发生率、提高皮片成活率、优良率等方面较之对照组有显著优势(P0.05)。结论植皮术联合新型医用泡沫能缩短治疗周期,减少术后并发症,提高植皮成功率,临床效果良好。     

上肢大面积皮肤撕脱伤反鼓取皮原位植皮9 例分析

目的　探讨上肢大面积皮肤撕脱伤反鼓取皮植皮术的临床效果。方法　回顾性分析2006 年4 月至2010 年6 月收治的9 例上肢大面积皮肤撕脱伤患者病历资料, 急诊行清创术, 将撕脱失去血供的皮肤软组织取下, 用鼓式取皮机修成中厚皮片后, 原位回植于创面, 术区分层包扎, 内层用阿米卡星盐水纱布、消毒绷带包扎, 外层用棉垫包扎, 术后悬吊, 避免局部受压, 术后3 d 更换外层敷料, 12 d 拆线。结果　9 例患者所植皮片95%以上成活, 局部小创面用湿润烧伤膏换药治疗后愈合, 均无需行二期手术治疗。术后行功能锻炼, 功能恢复良好。结论　反鼓取皮植皮是上肢大面积撕脱伤较理想的手术方式, 清创彻底, 止血充分, 包扎合理, 悬吊避免了创面过度受压, 有利于提高植皮成活率。     

MEBO治疗肢体皮肤缺损晚期创面的疗效分析

目的:观察美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗交通伤后肢体皮肤缺损晚期感染创面的治疗效果.方法:应用MEBO治疗交通伤后肢体皮肤缺损晚期感染创面26例,其中肢体皮肤撕脱伤植皮术后晚期创面14例,肢体严重损毁截肢术后残余创面6例,肢体皮肤缺损未植皮晚期创面6例,治疗时间为伤后3周至5周.结果:26例交通伤后晚期感染性创面全部愈合,疗程最短者2周,最长者5周.结论:对难治性交通伤后肢体皮肤缺损晚期感染性创面,及时使用MEBO治疗,能有效控制创面感染,促进创面愈合.     

保留真皮下血管网皮肤游离移植在颌面部的临床应用

保留真皮下血管网的皮肤游离移植术是一种新兴起的植皮术，这种植皮术用于修复手术无菌创面和新鲜外伤创面。用于覆盖创面和整复畸形不需进行血管吻合，由于保存了真皮下的血管网，提高了皮肤的成活率，使移植后的皮肤质地色泽优于全厚皮片，基本上不收缩。现将自1995年至1998年采用含真皮下血管网的皮肤游离移植术7例的分析讨论如下：1临床资料与手术方法1．1一般资料7例患者中，2例为面部皮肤恶性肿瘤切除术后，3例为面部疤痕挛编创面，2例为额部新鲜的外伤创面。植皮区面积最大为5×6cm2，最小为1．5×2cm2。供皮区采用大腿内侧皮肤或胸…     

负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤缺损合并感染的应用

目的:探讨负压封闭引流技术(Vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤缺损合并感染的临床效果.方法:对我院收治的14例下肢大面积皮肤撕脱伤患者,采用负压封闭引流技术(VSD)+网状植皮术治疗,观察其治疗效果.结果:平均使用VSD 8.5天,13例皮片全部存活,创面愈合,其中5例接受两次VSD治疗;1例皮片存活95%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好;创面封闭时间最短者13天,最长者24天.结论:负压封闭引流技术(VSD)+网状植皮术处理下肢大面积皮肤缺损合并感染的创面,能更好地进行创面引流,控制感染加重,促进创面良好贴附,有利于移植皮片存活.     

持续封闭负压引流治疗电击伤后皮肤及软组织损伤

目的 探讨持续封闭负压引流在治疗高压电击伤后皮肤及软组织缺损中的疗效.方法 2009年7月至2011年1月对10例电击伤后早期行清创并行封闭负压引流(VSD),运用其专用敷料覆盖,生物半透膜封闭,定时更换敷料,创面有肉芽组织生长,采用皮瓣移植术或植皮术封闭创面.结果 2例使用1次负压引流后,创面新鲜;6例使用2次后创面肉芽组织丰富,行刃厚皮或中厚皮植皮,皮片存活良好;2例有骨外露,行邻近皮瓣转移,皮瓣存活良好.结论 持续封闭负压引流能提高皮片和皮瓣成活率,减少植皮次数,缩短病程,减轻患者痛苦,便于操作和护理,在治疗电击伤后皮肤及软组织缺损中有良好的应用前景.     

反取皮植皮术治疗肢体撕脱伤疗效探讨

目的探讨治疗肢体撕脱伤的最佳方法。方法对2010年-2013年收治的28例肢体撕脱伤患者均采取反取皮植皮术治疗,即将撕脱皮肤原位缝合后,用取皮机原位收中厚皮片,并于清创后一期游离移植于撕脱伤创面,术后应用湿润烧伤膏加压包扎治疗,观察皮瓣成活情况及创面修复效果。结果28例患者创面均一次性修复,其中22例患者的皮片成活率为100%,6例患者的皮片成活率为85%。随访1年,除4例患者失访外,其余24例患者的患肢外形与功能均恢复良好。结论应用反取皮植皮术修复肢体撕脱伤创面操作简便易行,且创伤小、愈合快,肢体外形和功能恢复满意。     

局部纤维连接蛋白对大鼠III度烫伤创面愈合作用的研究

目的　研究混合皮肤移植对促进Ⅲ度烫伤皮肤愈合的机制。方法　在大鼠Ⅲ度烫伤及烫伤后切痂移植异体皮打洞嵌植自体皮片 (混合移植 )的模型上比较单纯Ⅲ度烫伤创面与混合移植后 3 ,5 ,7,14 ,2 1和 2 8天自体皮区、异体皮区皮肤 (包括部分皮下组织 )中纤维连接蛋白 (FN)含量的变化。结果　单纯Ⅲ度烫伤大鼠创面炎性反应明显 ,伤后 2 8天仍未愈合 ,混合移植异体皮出现排异现象 ;自体皮生长良好 ,植皮后 2 8天自体表皮相连。相应的未进行切痂混合移植的大鼠烫伤创面FN在烫伤后 17天才达到最高峰 ,混合移植异体皮区的FN在植皮后 3天即升高 ,第 7天为最高 ,第 14天降低 ,而自体皮区FN在移植后 2天即已达到最高峰。混合移植早期 ,自体皮区FN含量均高于异体皮区和烧伤创面。结论　自体皮片比异体皮片更易与创面粘连 ,建立血供 ,上皮更易扩展 ,从而有利于创面愈合。     

不同厚度真皮组织缺损与增生性瘢痕形成的关系

目的探讨损伤后不同厚度真皮组织缺损与增生性瘢痕发生之间的关系。方法选择四肢部位供皮区共32处作为研究创面，分为刃厚皮供皮区(A组)、中厚皮供皮区(B组)，再根据是否移植具有一定厚度的自体皮片，将A组分为A1组(刃厚皮不植皮组)、A2组(刃厚皮植皮组)；将B组分为B1组(中厚皮不植皮组)、B2组(中厚皮植刃厚皮组)、B3组(中厚皮植中厚皮组)。留取所取皮片及移植皮片标本，计算机测量所取皮片及移植皮片的真皮厚度；术后6个月，应用温哥华瘢痕评估量表评估上述供皮区瘢痕形成及增生程度。结果A组缺损真皮厚度在0．146～0．163mm之间，B组缺损真皮厚度在0．456—0．656mm之间；随着真皮缺损的增加，愈合后瘢痕温哥华评分值也相应增加；缺失真皮的创面回植自体皮片后，其术后瘢痕评分值会相应减少，并与移植皮片厚度成反比。结论真皮组织缺损厚度与瘢痕增生的程度成正比，真皮组织的回植可减轻瘢痕增生。     

Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) - validation of a Swedish version

The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) is a self-administered instrument measuring outcome after knee injury at impairment, disability, and handicap level in five subscales. Reliability, validity, and responsiveness of a Swedish version was assessed in 142 patients who underwent arthroscopy because of injury to the menisci, anterior cruciate ligament, or cartilage of the knee. The clinimetric properties were found to be good and comparable to the American version of the KOOS. Comparison to the Short Form-36 and the Lysholm knee scoring scale revealed expected correlations and construct validity. Item by item, symptoms and functional limitations were compared between diagnostic groups. High responsiveness was found three months after arthroscopic partial meniscectomy for all subscales but Activities of Daily Living.     

Endovascular management of carotid-cavernous fistulas

Objective To investigate endovascular treatment of traumatic direct carotid-cavernous fistulas （CCF） and their complications such as pseudoaneurysms. Methods： Over a five-year period, 22 patients with traumatic direct CCFs were treated endovascularly in our institution. Thirteen patients were treated once with the result of CCF occluded, 8 twice and 1 three times. Treatment modalities included balloon occlusion of the CCF, sacrifice of the ipsilateral internal carotid artery with detachable balloon, coll embolization of the cavernous sinus and secondary pseudoaneurysms, and covered-stem management of the pseudoaneurysms. Results All the direct CCFs were successfully managed endovascularly. Four patients developed a pseudoaneurysm after the occlusion of the CCF with an incidence of pseudoaneurysm formation of 18.2% （4/22）. A total number of 8 patients experienced permanent occlusion of the ICA with a rate of ICA occlusion reaching 36.4% （8/22）. Followed up through telephone consultation from 6 months to 5 years, all did well with no recurrence of CCF symptoms and signs. Conclusion Traumatic direct CCFs can be successfully managed with endovascular means. The pseudoaneurysms secondary to the occlusion of the CCFs can be occluded with stent-assisted coiling and implantation of covered stents.     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

人体中的镭-226、镭-228、钋-210、铅-210

本文报道了广东阳江高本底地区6名、对照地区8名人尸体的骨²²⁶Ra、²²⁶Ra的浓度以及部分居民内脏器官中。²¹⁰Po、²¹⁰Pb的浓度。结果轰明阳江高本底地区和对照地区居民骨镭-226、镭-228的浓度分别为29.9pCi/kg, 26.9pCi/kgl 8.7pCi/kg, 8.2pCi/kg.由此估算出阳江高本底地区屠民骨中²²⁶Ra、²²⁸Ra的负薄璧及对骨衬、骨髓所产生的剂量当量分别为对照地区民民的3.4倍, 3.3倍。两地区居民内脏器官中^{210Po、210Pb的测定分析铡数较少但仍看出, 高本底地区均明显高于对照地区.}     

Do Balance Board Training Programs Reduce the Risk of Ankle Sprains in Athletes?

Introduction Ankle sprains are the most common musculo-skeletal injury that occurs in athletes,particularly in sports that require jumping and landing on one foot such as soccer,and basketball(1-4).These injuries often result in significant time loss from participation,long-term disability,and have a major impact on health care costs and resources(5-8).