脑后部可逆性脑病综合征的CT、MRI诊断

目的探讨CT、MRI在诊断脑后部可逆性脑病综合征（PRES）中的价值。方法8例女性PRES患者中6例为孕妇，1例肺癌手术后化疗患者，1例高血压患者，均行MR静脉成像（MRV）、T1WI、T2WI、水抑制序列（FLAIR）成像及扩散加权成像（DWI）；其中2例行CT平扫，5例行增强MRI及三维增强MR血管成像（3DCEMRA）。结果CT示病灶呈低密度，边界不清。8例患者MRV显示脑静脉、静脉窦通畅，无狭窄、异常扩张及血栓形成征象。MRI显示双侧顶枕叶（8例）、基底节区（2例）、额叶（4例）多发异常信号，主要位于双侧顶枕叶皮质下白质内，3例患者皮质亦受累。在T1WI病灶呈等或略低信号，T1WI及FLAIR呈高信号，以FLAIR像显示皮质病变为佳。DWI显示大部分病灶呈等信号，表观扩散系数（ADC）图呈等或高信号。部分病灶DWI及ADC图均表现为高信号。随访MRI显示所有患者病灶范围、数目逐渐变小、减少。5例行增强扫描患者显示病灶呈轻度强化，3D CEMRA显示强化沿双侧大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉终末支分布，部分呈“葡萄状”。随访增强扫描显示病灶强化范围及程度逐渐缩小、消失。结论FRES好发于顶枕叶白质，但也可见于基底节、额叶及脑皮质。病变为血管源性水肿，增强T1WI及3D CEMRA显示病灶有可逆性强化。以MRFLAIR及T2WI序列显示病灶最佳。     

可逆性后部脑病综合征的影像学表现

目的 探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)的影像学表现及诊断价值.方法 回顾性分析8例PRES患者的临床和影像学资料,子痫7例,高血压脑病1例.8 例均行CT检查,其中4例行MRI检查.结果 PRES的CT主要表现为顶枕叶白质低密度影,病变累计双侧顶叶7例、枕叶4例、额叶5例、基底节区3例、颞叶及小脑1例,单纯桥脑1例.MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI、FLAIR呈高信号.MRI对于显示病变有无、范围及皮质受累较CT更敏感.8例经积极治疗后症状消失,随访CT、MRI显示病灶逐渐减少、消失,呈可逆性改变.结论 PRES的影像学特点结合其临床资料可作出较为准确的诊断.     

可逆性后部脑病综合征的CT和MRI诊断

目的 探讨可逆性后部脑病综合征(RPES)的CT和MRI特点.方法回顾性分析5例经临床随访证实的RPES患者的临床和MRI资料.结果 头颅MRI检查显示病变累及双侧枕叶4例,双侧顶叶及双侧基底节对称性受累各2例,2例单侧顶叶受累,1例伴胼胝体压部受累,1例左侧小脑受累.MRI信号呈T_1WI低信号,T_2WI高信号,FLAIR序列病灶信号明显增高,增强扫描病灶无明显强化.5例弥散加权成像随着b值的加大(0,500,1000 s/mm2),病灶高信号逐渐减低,ADC信号略增高.CT扫描病灶呈低密度影.结论 MRI表现结合临床资料,可正确诊断可逆性后部脑病综合征.     

可逆性后部白质脑病综合征的CT及磁共振成像表现

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征（PRES）的CT及磁共振成像（MRI）表现。方法回顾性分析8例可逆性后部白质脑病综合征患者的影像学特征,其中女性7例,男性1例。8例患者行MRI扫描,包括T₁WI、T₂WI、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）成像及扩散加权成像（DWI）,其中2例同时行增强MRI及MRI血管成像（动脉及静脉成像）;其中4例行CT平扫。结果病灶累及双侧顶枕叶白质区4例,额颞叶白质区3例,其中累及灰质者5例,基底节区、脑干、小脑受累1例。病变CT表现为白质区多发斑片状低密度,MRI呈对称性T₁低T₂高信号,FLAIR呈高信号,DWI等低信号,表观扩散系数（ADC）图呈高信号6例,ADC图等信号2例,颅内动脉纤细2例,MRI增强显示病灶部位脑膜线样强化1例。结论 PRES的典型影像学征象是双侧顶枕叶白质区多发对称性血管源性水肿,灰质也可受累,FLAIR是显示病灶的最佳序列。     

可逆性后部脑病综合征的CT表现

目的:探讨可逆性后部脑病综合征的CT表现,提高对该病的认识。方法:回顾性分析经临床确诊为可逆性后部脑病综合征24例患者的头部CT表现。结果:24例CT均表现为双侧枕顶叶对称性或不对称性低密度水肿影,边缘不清。其中2例同时累及脑干,3例同时累及额叶,1例同时累及双侧丘脑。增强扫描8例,脑内病变无强化,治疗后病灶消失。结论:可逆性后部脑病综合征有特征性CT表现,结合临床,CT能够作出正确诊断。     

后部可逆性脑病综合征的影像学表现

目的:探讨后部可逆性脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)的临床特点及影像学表现。方法:收集我院7例确诊PRES患者的临床及影像资料,7例均行MRI检查,其中4例行CT检查。结果:7例中,双侧顶叶病变6例,枕叶2例,基底节1例,颞叶2例,小脑半球1例。病变主要位于皮质区及皮质下区,多呈脑回状,双侧大致对称,少部分不对称。MRI表现:T1WI呈等或低信号,T2WI呈高或稍高信号,FLAIR呈高信号。CT表现为低密度。复查MRI或CT,5例子痫首诊1个月复查病灶缩小或消失,1例高血压半年后复查可见斑片状软化灶,1例肾病综合征经治疗,1个月后复查未见明显病灶。结论:通过CT、MRI检查并结合临床资料,可对PRES作出正确诊断。     

可逆性后部脑病综合征的影像学表现及诊断

目的 探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)的影像学特点及诊断价值.资料与方法 回顾性分析15例PRES患者的临床和影像学资料,其中子痫或先兆子痫7例;原发性高血压1例;肾性高血压2例;肾移植及骨髓干细胞移植后3例,其中2例移植后使用环孢素A治疗;系统性红斑狼疮1例;行全脑血管造影使用非离子型对比剂诱发1例.结果 PRES的CT表现主要以顶枕叶白质呈低密度改变为特征,增强后无强化.顶叶、枕叶及额叶同时见低密度7例;顶叶及枕叶同时见低密度5例,其中2例有出血;顶叶、枕叶、额叶及基底节区或小脑白质同时见低密度2例;单纯枕叶见低密度1例.MRI对于诊断病变有无、病灶范围及皮层受累比CT更敏感.顶叶、枕叶、额叶及基底节区或小脑白质广泛低密度者疗效不佳;顶叶、枕叶及额叶低密度者与单纯枕叶低密度者全部恢复良好,呈可逆性改变.经过积极治疗,先兆子痫与子痫、原发性高血压、药物毒性所致PRES恢复良好.结论 结合PRES的影像学特点,了解其临床表现、病因及用药情况,综合分析,有利于早期做出诊断,提高治愈率.     

后部可逆性脑病综合征影像学表现(附1例报告及文献复习)

目的 总结后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床特点及神经影像表现.方法 回顾性分析1例PRES临床特点及神经影像表现,并复习文献.结果 PRES神经影像表现为双侧大脑后部脑白质区广泛水肿,但也可以发生在其他部位,如额叶、脑干或小脑.CT表现为白质区密度降低;MR表现为T1WI低信号,T2WI和FLAIR像显示高信号.血管源性水肿时,DWI呈中等或低信号,ADC图呈高信号;若致病因素不能有效消除,血管源性水肿也会发展成细胞毒性水肿.水肿有时会合并有新鲜微小的出血灶,CT表现为密度增高,T2WI、平面自旋回波T2WI及DWI均呈低信号.结论 通过神经影像检查,并结合病史,可以对PRES进行准确诊断.     

左旋咪唑所致脑病的CT、MRI表现

目的：探讨左旋咪唑所致脑病的CT、MRI表现。方法：回顾性分析临床确诊此病的6例病人的CT,MRI资料,其中5例行钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA)增强扫描,4例在MRI检查前行CT检查。结果：MRI表现：共发现64个病灶,主要位于双侧侧脑室周围及皮层下白质内,呈多发散在分布,大小不等;以不规则斑片（块）状最多（36／64）,其次为（类）圆形或小点状结节灶;病变T1WI多呈不均匀低信号（57／64）,T2WI全部呈高信号,一般无强化;水肿及占位效应轻。液体衰减反转恢复序列（FLAIR）多呈明显高信号。CT表现：2例表现为双侧侧脑室周围白质内多发散在分布的不规则斑片对低密度影;1例表现为双侧豆状核内对称性片状低密度影。另外1例CT表现阴性。结论;CT、MRI对本病的诊断和鉴别诊断具有重要价值;MRI比CT具有更高的敏感性和特异性,能更好地评价其治疗和预后。     

孕产妇可逆性后部白质脑病综合征的CT及MRI表现

目的探讨孕产妇可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的CT及MRI诊断特点。方法回顾性分析11例出现头痛、呕吐、视物障碍等先兆子痫及子痫症状且并发RPLS的孕产妇患者的临床及影像学资料。结果 RPLS病灶CT表现为稍低密度影,MR表现为T1WI等或稍低、T2WI高、FLAIR高信号,病灶主要分布于双侧大脑后部皮质下脑白质。10例累及两侧大脑半球（其中枕叶受累8例,顶叶受累8例,额叶受累6例,颞叶受累4例,另有2例累及两侧基底节区）,1例仅累及左侧顶枕叶。MRV成像的5例患者中均没有观察到明显静脉血栓征象。MR显示病灶较CT更清楚,尤其是FLAIR序列。患者经治疗后症状均有明显好转、甚至消失,8例复查后发现病变范围明显缩小、消失。结论孕产妇可逆性后部白质脑病综合征有较特征的影像学改变,认识这些特点并正确诊断对治疗具有重要意义。     

可复性后部脑病综合征的MR诊断

目的 提高对可复性后部脑病综合征(PRES)的MRI诊断及鉴别诊断的认识.资料与方法 回顾性分析8例经临床证实的PRES患者的临床及MRI表现.8例均行MRI检查,其中3例行钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强扫描,2例行磁共振血管造影(3D-TOF MRA)检查,1例行增强磁共振静脉成像(CE-MRV)检查,6例行扩散加权成像(DWI).结果 MRI显示病灶基本上呈双侧对称性分布,6例位于顶、枕叶皮层及皮层下,2例累及脑干.T_1WI呈等或略低信号,T_2WI及液体衰减反转恢复(FLAIR)呈高信号,注射Gd-DTPA后无明显异常对比强化,MRA未见明显异常,DWI显示病变扩散受限呈高信号,ADC图呈高信号或为正常.7例经对症处理后多次复查示所有病灶几乎完全吸收消失,临床症状好转;1例因多系统衰竭死亡.结论 MRI对PRES的病变范围显示清楚,具有一定的特征性,多种MR检查方法并结合治疗后复查可以明确该病的诊断.     

可逆性后部脑病综合征

可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)或可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一组近年来逐渐被认识的临床-放射学综合征,表现为对称性大脑后部白质低密度,并且是可逆性的.因此Hinchey等[1]在1996年首先提出将此类病变称为"可逆性后部白质脑病综合征",此后又有学者提出了"高灌注性脑病"(hyperperfusion encephalopathy)、"顶枕叶脑病"(occipital-parietal encephalopathy)、"可逆性后部脑水肿综合征"(reversible posterior cerebral edema syndrome)[2～4]等提法.近年来对此综合征研究有较大进展,多采用可逆性后部脑病综合征一词,现综述如下.     

可逆性后部脑病综合征患者血清乳酸脱氢酶与MRI表现的关系

目的探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)与MRI表现(脑水肿程度、类型)的关系。资料与方法纳入有典型临床症状和MRI表现的35例PRES患者,由2位神经放射医师评价脑水肿程度,综合分析液体衰减反转恢复(FLAIR)像、扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图,判断水肿类型,分析脑水肿程度及类型与LDH水平的相关性。结果子痫患者LDH水平([536.9±252.4)IU/L]显著高于非子痫患者[340.7±117.4)IU/L(]P<0.05)。有脑深部结构累及的患者LDH水平[(492.4±215.9)IU/L]显著高于无脑深部结构累及的患者([355.7±205.8)IU/L)](P<0.05)。有、无细胞毒性水肿患者之间血清LDH水平[(522.0±241.5)IU/L(、388.0±191.2)IU/L]差异无统计学意义(P>0.05)。LDH水平与脑水肿分布评分呈中度正相关(r=0.65,P<0.01)。结论脑水肿程度可能反映患者炎症的严重程度,血清LDH水平可作为PRES患者脑水肿程度的预测指标。     

先兆子痫、子痫可逆性后部脑白质病并发症的MRI诊断

目的 探讨先兆子痫、子痫的脑部并发症-可逆性后部白质脑病综合征的MRI诊断特点. 方法 回顾性分析14例妊娠期间或产后出现癫痫、头痛、视物模糊的先兆子痫、子痫并发PRES患者的临床及影像学资料,其中2例为顺产后3～5 d发生子痫,7例为产前先兆子痫、子痫行剖宫产术后,5例为胎死宫内伴发子痫前期重度或子痫.14例患者均行MRI检查,检查序列包括:T1WI、T2WI、FLAIR、DWI,其中12例患者还行MR静脉成像(MRV).结果 12例患者MRV显示脑静脉、静脉窦通畅,无狭窄、异常扩张及血栓形成征象.14例患者MRI显示双侧顶叶(11例)、右侧顶叶(2例)、双侧枕叶(8例)、双侧额叶(7例)、右侧额叶(3例)、双侧颞叶(4例)、左侧颞枕叶交界区(1例)、胼胝体压部(1例)、双侧基底节区(2例)、右侧基底节区(1例)、左侧半卵圆中心(1例)、双侧小脑半球(1例)多发异常信号,病变主要位于双侧顶枕叶皮层下白质内,但6例患者顶枕叶皮质、1例患者颞叶皮质亦可见受累.病变于T1WI呈等或低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,部分病灶DWI及ADC图均表现为高信号.1例患者左侧颞叶发生出血.5例随访MRI显示病灶范围、数目变小、减少、消失.结论 MRI对PRES可作出明确诊断,并且以FLAIR序列显示病灶最佳.     

可逆性脑后部白质病变综合征的临床和MRI表现

目的:探讨可逆性脑后部白质病变综合征的临床和MRI特点。材料和方法:回顾性分析2例可逆性脑后部白质病变综合征患者的临床和MRI资料。结果:2例中,1例严重的肾病综合征,1例造血干细胞移植后使用免疫抑制药物,均急性起病,以头痛、癫痫发作为首发症状。头颅MRI检查均显示以大脑半球顶枕部白质为主的片状对称性长T1长T2信号、FLAIR高信号病变,额叶也有相同性质的小片状病灶受累。4周后临床症状基本消失,复查头颅MRI原有病灶明显减小或消失。结论:可逆性脑后部白质病变综合征是一种预后良好的疾病,结合病史和MRI特征可以早期诊断。     

脑后部可逆性脑病综合征的MRI及DWI特点

目的：探讨脑后部可逆性脑病综合征（PRES）的MRI及扩散加权成像（DWI）特点。方法：回顾性分析3例临床诊断为PRES患者的临床资料,患者均表现为头痛、视物不清,并伴有高血压。所有患者均行常规生化、脑脊液、血及尿常规检查,行常规MRI、MRA及Dwl扫描。结果：3例PRES患者MRI示双侧顶枕区皮质及皮层下白质多发病灶,在T1WI上病灶呈等信号或略低信号,FLAIR及T2wI上呈高信号,DWI显示部分病灶呈等信号或低信号,表观弥散系数图（ADC）上呈高信号,部分病灶DwI上呈高信号,ADC上呈等信号。治疗后随访MRI显示所有患者病灶逐渐减小、消失。结论：PRES好发于顶枕叶皮质及皮层下白质,病变早期为血管源性水肿,晚期可表现为细胞毒性水肿,治疗及时可逆转,采用MRI及DwI成像结合其临床特征可做出较为准确的诊断。     

脑后部可逆性脑病综合征的MRI表现

目的 探讨脑后部可逆性脑病综合征(posterior reversible eneephalopathy syndrome,PRES)的MRI征象.方法 搜集经临床、影像确诊的PRES病例6例,结合文献分析其脑部MRI征象.结果 6例均见双侧枕顶叶病变,同时有双侧额叶病变3例,双侧颞叶病变2例,双侧小脑半球病变1例.病变主要位于皮质区,脑回状,为长T1长T2信号,FLAIR像上呈高信号.双侧大致对称.以T2WI像上和FLAIR像上显示为明显.6例均经积极治疗后症状均消失,2例MBI复查病变消失或减少.结论 PRES的MRI表现具有一定特征性,结合临床可确定诊断.     

环孢霉素A致可逆性后部白质脑病综合征的MRI表现

目的探讨环孢霉素A诱发可逆性后部白质脑病综合征(PRLS)的MRI表现。资料与方法回顾性分析1例PRLS的临床资料和MRI表现并复习文献。结果MRI显示PRLS以顶枕叶为主的皮层及皮层下白质病变,病变多呈双侧对称性分布,偶可累及双侧颞叶后部及额叶,T2WI和液体衰减翻转恢复序列(FLAIR)对病变的显示有独特的作用,扩散加权成像(DWI)能够确定PRLS的临床分期。结论PRLS在MRI上具有特征性。MRI表现结合临床资料,对PRLS多能作出正确的诊断。