现代医学200词 水通道蛋白(aquaporin,AQP)

为维持生命而进行的水的输送是生命必须的活动。特别是在肾脏中有 1 80L/日的体液要经肾小球滤过 ,其中的 98%要被重新吸收。在消化系统中 ,每天要摄入的水份和消化系统的分泌液约有 9L进入消化管腔内 ,其中的 98%被小肠和大肠吸收。为了完成如此动态的水输送 ,生体内必须具有特殊的水输送装置。近年来 ,只允许水通过的选择性通道蛋白即水通道蛋白 (aquaporin ,AQP)的存在逐渐清晰。aquaporin形成基因家族 ,在人体中迄今已发现从AQPO～AQP9共 1 0个通道蛋白。其中AQP3、AQP7、AQP9不仅水 ,而且象甘油、尿素等小分子也可通过。而AQ…     

慢性肝功能不全与营养

营养疗法在慢性肝功能不全的治疗中具有重要意义,事实上,不少患者仅用营养疗法即可改善症状。但即使症状缓解,由于肝脏病情基本上没有变化,所以必须长期治疗。1.水、钠慢性肝功能不全时水肿、腹水的原因,首先要考虑水代谢异常。但在临床上,钠比水的潴留更具有重要意义。如肝硬化患者行水负荷     

为纠正肥胖,低糖还是低脂

大约从1990年开始，纠正肥胖必须限制能量的摄入。然而是选用低糖饮食还是低脂饮食?有报告称，低糖饮食对于体重减少的作用是明显的，但其病例数、摄取时间等并没有明确的结果。     

利尿药的药物动力学

利尿药常用于治疗水肿。但是,人们对给利尿药后体液中浓度却很少注意。使用洋地黄、抗癫痫药时监测血中浓度几乎已成为常规。而利尿药,例如速尿给予过多可增强肾毒性物质的毒性,所以医师必须力图用最小剂量取得最大效果。今后要测定各种利尿药在体液中的浓度,监测其体内药物动力学状态,做到合理用药。作者结合自己的实践经验,对常用治疗水肿药物:(1)噻嗪类药物(双氢克尿噻),(2)     

肾性水肿

肾性水肿是指由肾脏疾病所引起的水肿,但发生机制并非全部起因于肾脏。肾性水肿的发生率依次为:①肾病综合征,②急性肾小球肾炎,③慢性肾小球肾炎及慢性肾功不全。现仅以肾病综合征为例,就肾性水肿的诊断、发生机制及治疗做一说明。(一)水肿特点Schreiner、小椋等也指出,在肾病综合征     

慢性肝功不全的营养疗法

慢性肝功不全中,以肝脏为小心,能量及氨代谢功能高度障碍,伹肝以外器官例如激素代谢异砇部傻贾滤⒌缃庵始鞍被岬却灰斐?此种代谢异常与肝病程度成比例,因而难以改善,故临床上结合病情进行营养治疗至为重要。一、水与钠慢性肝功不全的水肿、腹水首先考虑为水代谢异常,然而临床上钠滞留比水滞留更为重要,例如肝硬变患者行水负荷试验时,多数尿量不增加,钠的排出亦不增加。此外,即使钠的负荷增加,也几乎无钠排出,其主要原因除血浆胶体渗透压过低外,尚有导致有效循环血浆量减少的肾素-血管紧张素-醛固酮系统亢进。     

肝病水肿

水肿在肝脏病中较为常见,仅次于肾脏及心脏疾患。大多见于肝硬化患者,有时也可见于肝肾综合征及慢性肝炎所致肾小球损害等病人。本文重点概述这些肝病疾患伴发水肿的发病机制及其治疗。一、肝硬化水肿的发病机制肝硬化时,随其病情进展而易发水肿。肝硬化所致的门脉压增高、低蛋白血症及肾脏血     

特发性水肿

前言特发性水肿是是指没有心脏、肾脏、肝脏疾病,低蛋白血病,甲状腺功能低下等内分泌异常以及变态反应性疾病,静脉或淋巴管阻塞等这些可引起水肿的基础疾病,而发生水肿的一类疾病或疾病群。患者几乎都是女性。本病病因尚不清楚。影响水肿发生或增强的因素有:低蛋白血症、毛细血管通透性增强,肾素-血管紧张素-醛     

糖尿病性黄斑水肿的玻璃体切除术

糖尿病性黄斑水肿是指糖尿病性视网膜病的水肿性病变累及黄斑部视网膜的病变。并由此带来高度的视力障碍 ,迄今为止 ,对于此病的治疗有 :口服碳酸酐酶抑制剂、高压氧疗法、黄斑部视网膜格子样光凝 ,但效果都是暂时的。最近出现一种新的治疗方法 :玻璃体切除术 ,以减轻水肿 ,提高视力。本文将就糖尿病黄斑水肿的原因及玻璃体手术的疗效机制进行介绍。一、糖尿病性水肿的原因黄斑水肿的原因 ,现认为主要是血管通透性亢进、血 -视网膜屏障破坏及血管内外静水压梯度的增大(图 1 )。图 1　血管通透性亢进和血 -视网膜屏障的破损 (① )及血管内外…     

肾钠排泄的调节

水肿是细胞外液量,尤其是组织间液量增加并伴有钠潴留的一种体征。正常人的细胞外液量为体重的20%左右,其中盐类的90%左右为钠盐,其渗透压保持在290±4/mosm/kg。H_2O。能保持这种体液恒定性的因素,其一是因肾脏对排出水、钠的调节。因此,当肾脏调     

局部性水肿

因局部病变引起体内体液分布异常为主而发生的水肿叫做局部性水肿,它与全身性肾性水肿往往并存,有时难以明确区别。本文主要就局部性水肿的鉴别诊断及其治疗作一概述。     

难治性水肿的治疗

难治性水肿也叫顽固性水肿(intractable-or refractory edema)。其定义是,水肿对常规治疗(低盐食、利尿剂)没有反应,并进行性加重。这种情况见于心、肝、肾、内分泌等疾病,再加上一些相关因素,如心搏出量下降,有效血浆量下降,胶体渗透压下降,电解     

水通道的病理生理

水是生命现象的必须物质 ,可医学界至今对体内乃至细胞内外水代谢的研究 ,未引起足够的重视。其原因之一是对水转运的研究尚无恰当的手段 ,另外 ,还因水转运受电解质转运而形成的渗透压的调节 ,而医学界在电解质转运的研究中尚有误解。例如 ,一个人每天要摄取 1～ 2Ｌ水 ,并产生 0 5Ｌ代谢水 ,再通过尿、粪便、汗、不感蒸发排出 2Ｌ水。尽管这是一种现象 ,却是由体内水转运动力系统来完成的。水转运量最多的脏器是肾脏 ,一天中有 1 80Ｌ体液经肾小球滤过 ,其中98%被重吸收。其次 ,是消化道 ,包括摄取的 2Ｌ水在内的 7Ｌ消化道分泌液储存在…     

脑水肿的对策

脑水肿的对策片山泰朗等一、脑水肿的分类有的脑水肿是伴随血脑屏障障碍发生的，有的则不是。１９６７年，Ｋｌａｔｚｏ将其分为血管源性水肿和细胞毒性水肿。血管源性水肿的特征是，血管通透性的亢进和其所致的血清蛋白漏出，细胞间隙水分增加。与此相对的细胞毒性水肿，...     

糖尿病性黄斑水肿的治疗

糖尿病性黄斑水肿的治疗做为糖尿病性眼合并症导致视力障碍的最主要原因之一而且治疗困难的眼病为糖尿病性黄斑病．虽可分为黄斑水肿、缺血性发斑病、视网膜色素上皮症三类，但在临床上最常见的为糖尿病性黄斑水肿．一、糖尿性黄斑水肿的临床表现因本病可持续存在黄斑部的...     

五苓散的临床应用及五苓散证的病理生理

五苓散为汉代张仲景所创立,见于《伤寒论》及《金匮要略》。它是由猪苓、泽泻、白术、茯苓四种利水剂和桂枝所组成。主要是用来治疗口渴、小便不利、饮水亦不能止渴、头痛、腹泻、呕吐的五苓散证及诸湿水肿,如肾炎水肿、心脏病水肿、肝硬化腹水、阴囊水肿以及胃内有停水而见小便不利、尿潴留等。日本临床医家注意到西药利尿剂使用范围比较局限,而中药利水剂可用于多种疾病,认为可能含有除利尿作用以外的成分,或者含有与西药利尿剂作用机理不同的利尿剂,因此,在     

抗脑水肿疗法的现状与未来

所谓脑水肿就是指脑组织内有异常的水分贮留,使脑体积增加。脑水肿可见于各种病态,把因脑缺血引起的脑水肿称为缺血性脑水肿。尤其是在心源性脑栓塞或粥样硬化性血栓性脑梗塞在比较广范围梗塞时,可由于脑水肿而出现颅内压力增高,引起脑血流量减少,进而可促进脑水肿,严重时可引起脑疝危及生命。一、脑水肿的病态Klatzo把脑水肿分为血管源性水肿(vasogenicedema)和细胞毒性水肿(cytotoxicedema)(表1)。所谓血管源性水肿就是由毛细血管的通透性增强导致血浆蛋白、水分及电解质等向血管外漏出,造成细胞外腔的扩大。细胞毒性水肿则主要是由于胶…     

黄斑水肿的汉方治疗

黄斑水肿是多种眼病的并发症，病因不同治疗也各异，如糖尿病眼底病变、视网膜静脉闭塞症、老年性黄斑变性、新生血管性黄斑病变等等都可引起血管性黄斑水肿，一般可用激光光凝治疗。玻璃体病变引起的黄斑水肿则用手术治疗。黄斑裂孔、糖尿病性黄斑病变引起的视网膜炎及其...     

高压氧疗法治疗黄斑水肿

高压氧疗法治疗黄斑水肿高压氧疗法在眼科于１９６０年开始试用于临床，治疗视网膜动脉栓塞症、缺血性视神经症、急性进行性葡萄膜炎等急性缺血性眼病。自１９８７年Ｐｆｏｆｆ等介绍用高压氧疗法治疗白内障术后黄斑水肿的有效病例以来，人们对黄斑水肿的高压氧疗法寄以希...     

内分泌性水肿

水肿可由局部异常,也可由内分泌异常引起。内分泌性水肿除激素本身过多或缺乏直接参与其形成外,也可因伴发心功能不全产生。甚至当心功能低下进展到以心功能不全为主要表现时,有时可漏诊基础疾病。关于内分泌疾病出现水肿的原因,目前有