中药联合核苷类似物治疗乙型肝炎后肝纤维化研究进展

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段,在我国,慢性病毒性肝炎为肝硬化的主要病因,其中慢性乙型病毒性肝炎占比最大。乙型肝炎后肝纤维化是乙型肝炎肝硬化过程中可逆转的一种病理过程。肝纤维化最根本治疗为病因治疗,但病因治疗不能完全替代抗肝纤维化治疗,对病毒性肝炎后肝纤维化除抗病毒治疗外西医尚缺乏有效的抗肝纤维化药物,研究表明中药有明确的抗肝纤维化疗效,核苷类似物联合中药治疗、预防肝纤维化已成为中医肝胆病研究中的热点和难题。对乙型肝炎抗病毒联合中药治疗、预防肝纤维化的疗效及作用机制进行总结。     

从软肝化纤汤谈治疗慢性乙型肝炎肝纤维化体会

根据多年临床经验、实验研究及对肝纤维化病机的探讨,在继承前人学术思想基础上,提出了对慢性乙型肝炎肝纤维化患者在分型辨治基础上着重强调健脾益气、化瘀散结、柔肝软坚的治疗方法,在抗病毒治疗的同时运用自拟软肝化纤汤治疗肝郁脾虚、瘀血阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化患者,取得较好的疗效。实验证明中药辨治得当能有效改善甚逆转肝纤维化,提高患者生存质量。     

中药联合抗病毒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化研究概述

回顾近年来中西医结合防治肝纤维化的临床及实验研究,对单味中药、中药单体、中药复方、复方中成药及针灸联合抗病毒疗法防治慢性乙型肝炎肝纤维化的研究进展进行了归纳和总结。     

柔木丹颗粒对慢性乙型肝炎患者血液流变学及血清肝纤维化指标的影响

目的观察活血祛瘀、软坚散结类中药配伍对慢性乙型肝炎患者血液流变学及肝纤维化指标的影响。方法80例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)比较,观察治疗前后患者血液流变学指标及肝纤维化指标变化。结果治疗组在血液流变学指标及肝纤维化指标改善方面优于对照组(P<0.01)。提示柔木丹颗粒能有效改善血液流变性,降低血粘度,减轻和抑制肝纤维化发生。     

中药安络化纤丸联合核苷类似物治疗乙肝纤维化的疗效观察

目的:观察中药安络化纤丸结合核苷类似物,对慢性病毒性肝炎及代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标的影响。方法:采用中药安络化纤丸抗纤维化结合核苷类似物抗病毒、护肝等综合治疗方法,治疗慢性乙型肝炎伴纤维化指标升高及代偿期乙型肝炎肝硬化患者,6个月为一疗程,治疗结束后比较治疗前、后肝纤维化指标:HA、PcⅢ、LN、IV。结果:治疗后血清HA、PcⅢ、LN、IV明显降低,与治疗前比较有显著性差异。结论:中药安络化纤丸具有肝纤维化的作用。     

肝纤宁颗粒对CCl4所致大鼠肝纤维化模型的影响

肝纤宁颗粒是治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的中药新药,具有舒肝活血、健脾祛湿作用,临床用于肝郁血瘀兼脾虚湿滞型乙型肝炎肝纤维化.本实验采用四氯化碳(CCl4)损伤性肝纤维化模型,探讨肝纤宁颗粒防治肝纤维化的作用机理.     

肝纤宁颗粒对CCI4所致大鼠肝纤维化模型的影响

肝纤宁颗粒是治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的中药新药，具有舒肝活血、健脾祛湿作用，临床用于肝郁血瘀兼脾虚湿滞型乙型肝炎肝纤维化。本实验采用四氯化碳(CCI4)损伤性肝纤维化模型，探讨肝纤宁颗粒防治肝纤维化的作用机理。     

拉米夫定联合中药清肝排毒饮对慢性乙型肝炎患者肝组织病理学的影响

目的：观察拉米夫定联合中药清肝排毒饮对慢性乙型肝炎患者肝组织病理学的改变情况。方法：将40例慢性乙型肝炎患者随机分成2组,观察组采用拉米夫定联合中药清肝排毒饮,对照组单用拉米夫定,疗程为12个月。观察治疗前后肝功能、肝纤维化指标及肝组织病理学改变情况。结果：治疗12个月后,观察组ALT、AST等肝功能指标、血清纤维化指标、肝组织病理改变优于对照组（P〈0.05）,而治疗后水平明显优于治疗前（P〈0.05）。结论：拉米夫定联合中药清肝排毒饮可明显改善慢性乙型肝炎肝功能、肝纤维化指标,并可显著减轻肝组织病理改变。     

干扰素联合强肝胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响

目的　探讨干扰素联合中药强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效 ,了解治疗前后肝纤维化指标的变化。方法　 30例慢性乙型肝炎患者联合应用干扰素与强肝胶囊治疗 0 .5a,于治疗前后分别检测血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (C -Ⅳ )、层黏蛋白 (LN) ,同期就诊的 2 8例患者作为对照组。结果　治疗前 2组患者血清HA ,PCⅢ ,C -Ⅳ ,LN比较无显著性差异 ,治疗组在治疗结束时上述 4项指标均有明显下降 ,与对照组比较有极显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　干扰素联合强肝胶囊能明显改善慢性乙型肝炎患者的肝纤维化指标 ,减轻肝纤维化程度     

正肝化瘀方联合中药熏洗治疗慢性乙型病毒性肝炎后肝纤维化临床观察

目的探讨正肝化瘀方联合中药熏洗治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化的临床疗效。方法选取46例慢性乙型肝炎后肝纤维化患者,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组,每组23例。对照组患者予以恩替卡韦联合正肝化瘀方进行治疗,治疗组在对照组的基础上予以中药熏洗进行治疗,观察2组患者治疗前后肝功能指标和肝纤维化指标变化。结果治疗12周后,2组患者各种血清生化指标变化比较,差异有统计学意义; 2组在显效与无效病例方面比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论恩替卡韦联合正肝化瘀方及中药熏洗治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化疗效确切,临床应用前景广阔。     

中药治疗肝纤维化研究概况

肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段。临床研究表明,不仅慢性乙型肝炎患者中普遍存在程度不同的肝纤维化病变,即使是那些无ALT波动史的乙肝病毒携带者以及部分急性肝炎患者中均存在肝纤维化病变的可能［'］,肝纤维化的形成与进展是影响慢性乙型肝炎预后的主要因素。抗肝纤维化是治疗慢性肝炎主要目标之一。近年来,中医中药治疗肝纤维化已有了令人瞩目的发展,临床有不少学者对中药抗肝纤维化的作用与机理进行了临床和实验研究,现作一综述。1保肝改善肝脏微循环,促进肝纤维化溶解在吸收1．l临床研究刘氏等［'1将叙例确诊…     

上海中医药大学附属曙光医院特色介绍

曙光医院中医肝病科是上海医学领先学科。　　在王灵台、陈建杰教授带领下,运用中医中药治疗慢性肝炎、改善肝功能、抑制肝炎病毒复制、中药干预肝纤维化的研究方面取得很大成绩。　　近年来承担国家“九五攻关”项目:中药复方(清肝)治疗慢性丙型肝炎的临床和实验研究。国家自然科学基金:抗纤复方对硬变肝原代培养肝细胞胶原代谢的影响。上海市科委课题:中西医结合治疗慢活肝。在医学领先学科第二周期建设中,主要以补肾冲剂治疗慢性乙型肝炎的临床研究与新药开发,及柔肝冲剂干预纤维化的研究。　　以中西医结合治疗慢性肝炎、阻断肝纤维化以…     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的效果研究

目的:探究中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的效果。方法:选取74例慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化患者作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组37例。给予对照组恩替卡韦进行治疗,观察组则在对照组的治疗基础上加用中药方剂,比较分析两组患者的血清肝纤维化指标检测结果、肝功能恢复情况以及治疗效果。结果:观察组各项肝纤维化指标的检测结果均低于对照组,肝功能的恢复情况优于对照组,总有效率也高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化效果显著,值得临床推广应用。     

软肝消痞口服液抗肝纤维化的临床研究

目的 :探讨中药制剂软肝消痞口服液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用。方法 :将 2 4 6例病人随机分为治疗组与对照组。治疗组 16 4例予软肝消痞口服液 ,对照组 82例服用汉防己甲素。结果 :治疗组总有效率为 95 % ,对照组总有效率为 6 8 3%。 2组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :软肝消痞口服液对慢性乙型肝炎肝纤维化具有较好的治疗作用 ,肝纤维化血清学检查指标为确诊慢性乙型肝炎肝纤维化存在及疗效评估的较好选择。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎32例及对肝纤维化影响

目的 观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎疗效及对肝纤维化影响.方法 将68例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组32例和对照组36例,2组均予拉米夫定治疗,治疗组加用中药治疗,2组疗程均为3个月.检测治疗前及治疗3个月后2组惠者的ALT水平及HBeAg、HBVDNA、肝纤维化标志物.结果 治疗3个月后,治疗组HBVDNA阴转率、ALT复常率、肝纤维化标志物等均显著高于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗慢性乙型肝炎疗效显著,有良好的抗肝纤维化的作用.     

软肝化纤丸抗慢性乙型肝炎肝纤维化60例临床观察

[目的]观察中药软肝化纤丸抗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。[方法]选取120例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机分为两组,基础保肝治疗相同,治疗组60例患者加用软肝化纤丸,对照组加服扶正化瘀胶囊,疗程均为3个月。分别于治疗前、后观察两组患者的临床症状、体征变化,测定肝硬度、肝功能及血清肝纤维化指标。[结果]治疗后两组患者在自觉症状、肝功能恢复方面均较治疗前有明显改善(P<0.01);在血清肝纤维化指标及肝硬度测定方面,治疗后两组比较有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组。[结论]软肝化纤丸具有改善慢性乙型肝炎患者肝功能,缓解不适症状,减轻慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标和肝硬度的作用,治疗过程中未发现不良反应。     

中药注射剂治疗慢性乙型肝炎

中医药在慢性乙型肝炎的治疗中受到很高的重视，其在抗病毒、调控免疫、抗肝纤维化诸方面日益显示出独特的优势，而中药注射剂的研制成功和广泛应用，更增强了中医药疗法的针对性和稳定性。本文介绍几种有效的治疗慢性乙型肝炎的中药注射剂及我们的应用经验，供参考。     

膈下逐瘀汤加减治疗慢性乙型肝炎肝纤维化60例临床观察

目的对比中药汤剂膈下逐瘀汤加减方与中药制剂鳖甲软肝片在慢性乙型肝炎肝纤维化上的不同治疗效果。方法选取本院于2014年1月—2017年1月期间收治的60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,按照其使用的不同治疗方法将其分入2组,分别为使用的30例对照组患者与使用中药汤剂膈下逐瘀汤的30例研究组患者。为2组患者进行治疗效果、HBe Ag转阴率、HBV-DNA转阴率、ALT复常率的对比。结果研究组的ALT复常率为56.67%、HBV-DNA转阴率为36.67%、HBe Ag转阴率为26.67%,对照组的ALT复常率为26.67%、HBV-DNA转阴率为10.00%、HBe Ag转阴率为6.67%,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。并且,治疗后研究组的肝纤维化四项也均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于阿德福韦酯,膈下逐瘀汤加减方对慢性乙型肝炎肝纤维化具有更好的治疗效果,其可以有效改善患者肝功能,更有效地抗肝纤维化。     

八味抗纤方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的 观察八味抗纤方对慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标、肝组织的影响.方法 将66例中医辨证为气虚血瘀,湿热未尽的慢性乙型肝炎患者按2:1比例随机分为中药治疗组和对照组,两组患者均给予维生素C、复合维生素B口服,中药治疗组加用八味抗纤方,疗程6个月.观察两组患者肝功能、血清透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白等变化,18例患者行治疗前后肝组织活检.结果 中药治疗组血清肝纤维化指标的联合评价效果显著优于对照组(P=0.020),中药尤其可以明显改善患者血清透明质酸的异常升高.治疗前后的肝活检比较显示,对照组肝纤维化没有自发缓解,43%(3/7例)患者病变处于进展之中.而八味抗纤方能够使73%(8/11例)患者的肝组织学病变维持稳定,18%(2/11例)患者肝纤维化得到逆转,仅9%(1/11例)患者纤维化仍在进展.结论 中药八味抗纤方能有效改善血清肝纤维化指标,治疗前后肝活检病理组织学变化显示能阻止肝纤维化的进展.     

壮肝逐瘀煎联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化40例

目的:观察滋补肝肾,破血消类中药联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:采用壮肝逐瘀煎(灵芝、丹皮、虎杖、黄芪、黄精、炒鳖甲、绞股蓝、当归等)联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化40例,并设对照组观察。结果:两组患者治疗前后肝功能变化,血清肝纤维化指标变化及疗效比较,均有统计学意义。结论:本法治疗本病能改善肝纤维化,疗效优于单用阿德福韦酯。