低温等离子刀腭咽成形术治疗中重度OSAHS

目的：对全麻下采用低温等离子刀腭咽成形术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（OSAHS）的临床疗效进行观察。方法：对36例经整夜72h连续多导睡眠呼吸监测（PSG）确诊为中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征的患者，采用全麻下低温等离子刀腭咽成形术治疗。结果：术后6～12个月，经ESS平分。36例患者术前及术后6个月评分，二者差别有统计学意义。术后6个月与术后12个月，二者差别无统计学意义。术后经PSG监测，术后6个月，总有效率77．8％；近期（6个月）AHI及LsaO2手术前后疗效差异有显著性意义（P〈0．01）。术后12个月，总有效率72．2％。远期（12个月）AHI及LSaO2手术前后疗效差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：改进的低温等离子刀腭咽成形术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征的近、远期临床疗效肯定，并可显著改善患者的主客观症状，减轻术后疼痛。     

低温等离子切除扁桃体、腺样体治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨低温等离子切除扁桃体和(或)腺样体治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法通过临床症状,常规检查及多导睡眠监测确诊的儿童OSAHS患者46例,全麻下行低温等离子扁桃体和(或)腺样体切除术,观察术后1 d、1个月及半年的治疗效果。结果术后1 d症状明显改善38例,仍有轻微鼾声6例,无明显改善2例。术后1个月明显改善41例,有轻微鼾声4例,1例症状改善不明善。术后半年42例症状基本消失,3例有轻微鼾声,1例症状无明显改善。结论低温等离子切除扁桃体和(或)腺样体是治疗儿童OSAHS有效的方法之一。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗护理体会

目的总结儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后护理方法。方法通过术前、术后心理护理,术后病情观察、饮食指导,回顾性总结57例鼻内窥镜下儿童鼾症术后护理方法。结果57例患儿手术后症状改善明显,鼾声减小或消失;经科学规范的护理,无一例发生窒息、出血等并发症,均康复出院。结论科学规范的护理方法可以有效地减少术后窒息、出血等并发症,是整个医疗过程的重要环节。     

射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的：观察低温等离子射频多平面消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法：选择重度OSAHS21例,首先对合并下鼻甲肥大12例于局麻下行下鼻甲等离子射频消融术,然后对全部病例给予持续正压通气治疗5～7天,而后行低温等离子射频消融术辅助下改良腭垂腭咽成形术（H-UPPP）和腭帆肌悬吊术,伴舌根肥厚6例同时在术中行舌根等离子射频消融术。术后12个月行多导睡眠监测（PSG）,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）指标改善情况。结果：所有病例均顺利完成手术,术后AHI为（15±11）次／h,非常显著低于术前的（44±11）次／h（P〈0．01）;LSaO2为0．83±0．11,非常显著高于术前的0．58±0．06（P〈0．01）。治愈2例,显效15例,有效3例,无效1例;总有效率95．2％。未发生感染、出血、呼吸困难及鼻腔反流、开放性鼻音等并发症。结论：低温等离子射频消融术治疗OSAHS近期疗效好,可治疗鼻部、软腭后区及舌后区多平面阻塞,且较安全。     

低温等离子刀扁桃体减容联合腺样体消融术治疗儿童鼾症疗效观察

目的 评估低温等离子扁桃体减容联合腺样体消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效.方法 2008年1月~2013年5月我科诊治126例3~12岁OSAHS患儿,按照手术方式不同分为治疗组（59例）与对照组（67例）,治疗组采用低温等离子刀扁桃体减容术＋腺样体消融术,对照组采用低温等离子刀扁桃体切除术＋腺样体消融术,以术中出血量、术后疼痛评分及术后6个月疗效为评价指标,比较两组疗效.结果 治疗组术中出血量、术后疼痛评分均低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,两组术后6个月疗效比较无统计学差异.结论 低温等离子刀扁桃体减容联合腺样体消融术具有术中出血少、术后疼痛轻的优点,治疗儿童OSAHS可获得较好的疗效.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的探讨扁桃体、腺样体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法通过分析96例儿童OSAHS的临床资料，采用扁桃体切除术和／或腺样体切除术，并对其中36例患儿术前、术后多导睡眠仪监测结果比较分析。结果96例患儿，临床治愈76例，有效15例，无效5例，有效率94．8％。其中36例患儿术后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度及血氧饱和度低于0．90占睡眠时间的百分比与术前比较均有显著差异。结论扁桃体和／或腺样体肥大是儿童OSAHS的主要病因，手术切除是首选的治疗方法，多导睡眠仪监测是诊断和判定疗效的标准。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症腭咽成形手术的治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症表现为睡眠时上气道狭窄或梗阻引起的打鼾和呼吸暂停。由于反复发作的呼吸暂停可引起体内低氧和高碳酸血症 ,严重者导致高血压和肺心病 ,少数重症者可发生夜间猝死。腭咽成型术是近年来采用的一种治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 (ＯＳＡＳ) ,有效的手术方法 ,特别适用于咽部狭窄的患者 ,且安全可靠 ,并发症少。我科从 1996年 6月 - 1999年 10月采用悬雍垂腭咽成型术 (ＵＰＰＰ)治疗ＯＳＡＳ患者 36例报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　性别年龄 :男 19例 ,女 17例。年龄在 30 - 67岁之间。临床表现 :全部患…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

自1973年美国Guileminault首次提出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的概念后,国内外对此症迅速开展研究,取得不少进展。本文就阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的发病机制、临床诊断及治疗作一简单综述。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是以睡眠过程中频繁发生的呼吸暂停和血氧饱和度下降为特症的临床综合症。它与打鼾、上气道阻力综合症和肥胖通气不足综合症一起,组成一类与睡眠有关的呼吸障碍疾病,是一种临床常见疾患。流行病学调查表明,在整个中年人群中,OSAS发病率为2％—4％,65岁以上发病率可高达20％—40％,其并发症之多,已严重危害人类的健康。     

低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征87例分析

目的探讨低温等离子射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的临床方法和效果。方法采用美国ArthroCare等离子手术系统对87例中度OSAHS患者低垂松弛的软腭、悬雍垂、肥厚的下鼻甲、咽侧索及舌根等进行黏膜下打孔消融治疗。结果术后随访6个月～2年,呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）等指标均明显改善,总有效率90.8%。结论低温等离子射频消融治疗中度OSAHS简单安全,临床疗效较好,无明显并发症,既能解除病因,缩短疗程,又节省了费用,更重要的是提高了术后疗效,值得临床推广。     

持续正压通气治疗高原地区高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察及护理

目的：评价持续正压通气治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效及护理.方法：选取高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者20例,随机分为两组（对照组、观察组）,对照组给予药物治疗及常规护理,观察组在药物治疗的基础上,给予持续正压通气治疗及个性化护理.结果：呼吸暂停及低通气指数及时间,氧饱和度、血压等方面观察组优于对照组.结论：持续正压通气治疗可改善高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的低氧血症、睡眠呼吸障碍,降低血压,提高患者的生活质量,值得临床应用.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效分析

目的探讨低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的手术疗效,明确手术适应症的选择。方法采用低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术治疗28例重度OSAHS患者．术前、术后6个月及1年行多导睡眠仪监测,判定疗效。结果28例患者阻塞部位均为Ⅳ型,随访1年后,28例患者中．显效11例（39.3％）,有效12例（42．9％）,无效5例（17．9％）,总有效率82．1％。患者手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）变化有极显著统计学差异（P〈0．01）,最低血氧饱和度有显著变化（P〈0．05）。结论低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术是治疗重度OSAHS安全、有效的方法。     

等离子刀切除儿童肿大扁桃体的护理

儿童腭扁桃体及腺样体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常见的病因[1].OSAHS是指由于睡眠时上呼吸道梗阻导致的反复呼吸暂停及因此而来的低氧血症、高碳酸血症等一系列并发症[2],若患有此症的患儿未得到及时、准确的治疗,可能会造成儿童的生长发育落后及心肺功能改变、传导性耳聋及颜面部发育畸形等,严重者还可导致儿童猝死.等离子刀具有微创、切除彻底、岀血少、止血方便、创伤轻的优点.笔者自2005年8月～2008年4月对39例伴有OSAHS的扁桃体肿大患儿进行等离子刀扁桃体手术切除治疗,通过实施具有针对性护理措施,取得满意疗效,现将护理体会总结如下.     

等离子刀切除儿童扁桃体肿大的护理

儿童腭扁桃体及腺样体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常见的病因[1].OSAHS是指由于睡眠时上呼吸道梗阻导致的反复呼吸暂停及因此而来的低氧血症、高碳酸血症等一系列并发症[2],若患有此症的患儿未得到及时、准确的治疗,可能会造成儿童的生长发育落后及心肺功能改变、传导性耳聋及颜面部发育畸形等,严重者还可导致儿童猝死.等离子刀具有微创、切除彻底、岀血少、止血方便、创伤轻的优点.自2005年8月～2008年4月对39例伴有OSAHS的扁桃体肿大患儿进行等离子刀扁桃体手术切除治疗,通过实施具有针对性护理措施,取得满意疗效,现将护理体会总结如下.     

低温等离子消融治疗轻中度OSAHS的疗效观察

目的：观察低温等离子腭咽成形打孔消融治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法：用低温等离子行软腭切开加打孔、消融治疗OSAHS46例，其中轻度9例，中度35例，重度2例。在软腭、悬雍垂、扁桃体前弓、咽侧索、软腭游离缘等顺行、逆行打孔的基础上行腭切开术，保留部分悬雍垂，形成新的软腭，保留软腭的活动与功能。结果：39例（84．78％）诉睡眠时鼾声减轻甚至消失，无憋气，白天嗜睡、乏力、晨起头痛等症状明显改善。术后6个月复查，经多导睡眠呼吸监测37例（80．43％），AHI下降超过50％。25例〈5次／h，10例≤20次／h，4例≤40次／h，无开放性鼻音、饮食返流，2例出现鼻咽腔瘢痕性狭窄并发症，表现为咽侧软腭与咽后壁粘连，咽腔窄，睡眠打鼾、憋气症状加重。结论：低温等离子行软腭切开加打孔治疗轻、中度OSAHS，比经典的UPPP手术方法简单、安全、创伤小，疗效确切，并发症少。     

全麻低温等离子射频消融切除腺样体手术配合

儿童腺样体及扁桃体肥大轻者可引起鼻窦炎、中耳炎等，严重可引起睡眠时上气道阻塞，致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，影响患儿身体、智力发育。常需要切除腺样体及扁桃体。和传统手术方法相比，在鼻窦内窥镜引导下行等离子射频消融切除儿童肥大的扁桃体及腺样体，具有直观、术野清晰、切除彻底、创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短等优点，受到医师及患者的肯定，特别是儿童患者及其家属的欢迎。我院自2011-07至2012-12利用低温等离子消融手术系统切除腺样体和（或）扁桃体63例，取得满意的效果。     

半导体激光门诊治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

为了安全、方便地治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，自１９９３年１１月到１９９５年１０月，我们在门诊用ＣＯ２激光行悬雍垂软腭成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）１０４例，术中少量出血８例，术后无出血。用Ｄｉｏｍｅｄ半导体激光治疗ＯＳＡＳ４２例，术中与术后无出血。全部病例术前经多导仪行睡眠监测后诊断、分类，术后一个月或术后一个月和四个月重复多导仪监测后进行疗效判定，结果：ＣＯ２激光组８９例有效，有效率８５．６％，Ｄｉｏｍｅｄ半导体激光组３７例有效，有效率８８．１％。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)系指睡眠时出现严重打鼾、伴阵发性呼吸暂停以及白昼嗜睡为特征的一种综合症。阻塞性睡眠呼吸暂停早在1877年就有献报道．至10年代才对其进行了研究。Guiilleminoult(1973年)首次描述该综合症的表现为耳鼻咽喉科症状。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征182例体会

目的：探讨通过腺样体、扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法对182例明确诊断儿童OSAHS进行手术治疗,观察其治疗效果。结果182例患者无手术并发症,治愈126例,有效56例。结论手术治疗儿童OSAHS疗效肯定,手术损伤小,安全有效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停术后护理

阻塞性睡眠呼吸暂停手术是治疗睡眠疾患的一种新方法,手术技巧与方式是前提,用这护理理论指导患者,制定出整体护理方案,做好术前,中,后的护理是手术成功的条件。     

等离子低温消融术治疗儿童鼾症73例分析

儿童鼾症是儿科常见病,是引起分泌性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）等疾病的主要病因,症状严重且持久者可导致颌骨发育障碍及身体生长发育迟缓。传统治疗多采取抗感染治疗或扁桃体挤切术、腺样体刮除术,但前者疗效较差,后者并发症多,不易被患者接受。2008年1月-2010年10月,我们采用等离子手术系统治疗扁桃体和（或）腺样体肥大致儿童鼾症73例,效果满意。现分析报告如下。