他汀类药物的不良反应

［摘要］他汀类药物可显著降低冠心病事件的发生率和死亡率。对国内外报道的他汀类药物所致不良反应进行分类分析,探讨他汀类药物所致不良反应的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。他汀类药物较严重的不良反应临床表现以肝毒性最常见,其次为肌肉损害（以横纹肌溶解症最为严重）和神经系统疾病,其他不良反应有骨关节痛、阳痿、脱发等。临床应用应严格掌握用药指征,规范用药剂量及联合用药,密切观察患者临床表现及生化指标监测结果,确保其使用安全,减少不良反应的发生。     

他汀类药物研究进展

现今世界上使用的治疗高脂血症的他汀类药物有：洛伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀，氟伐他汀和阿托伐他汀。这类药物降脂作用强、抗动脉粥样硬化作用肯定，耐受性好，虽然与某些药物合用可导致横纹肌溶解的严重不良反应，但低剂量使用可减少甚至避免。现对这5种药物的结构特征、药代动力学、药理作用、药物相互作用、不良反应及药物经济学6个方面进行综述。     

他汀类药物致不良反应文献分析

目的探讨临床一线调节血脂药他汀类药物所致不良反应的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法对1998～2008年内国内报道的使用他汀类药物致不良反应85例进行分类统计、分析。结果不良反应临床表现以肌肉毒性反应常见,其次为肝脏毒性反应以及其它不良反应（锥体外系反应、多尿等）。结论临床应用应严格掌握用药指征、规范用药剂量及联合用药,密切观察患者临床表现及生化指标监测结果,确保其用药安全,减少不良反应的发生。     

他汀类药物不良反应文献分析

目的探讨他汀类药物不良反应(ADR)的一般规律及特点,指导临床合理用药。方法利用中国医院数字图书馆、维普医药信息资源系统、万方数据医药信息镜像系统,对2001年1月~2013年12月国内报道的他汀类致69例ADR进行统计分析。结果 69例ADR患者中,男性41例(59.42%),女性28例(40.58%),辛伐他汀最高44例(63.77%),主要临床表现为:肌肉系统的肌肉疼痛、肌酸磷酸激酶升高,消化系统的转氨酶升高、药物性肝炎或肝损害,泌尿系统的尿色加深,神经系统的乏力等。结论临床应高度重视他汀类药物的ADR,以确保安全用药。     

他汀类药物致不良反应文献分析

目的:探讨临床一线降脂药他汀类药物致不良反应的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法:对2000年～2005年国内报道的使用他汀类药物致不良反应19例进行分类统计、分析。结果:不良反应临床表现以肌肉毒性反应常见,其次为肝脏毒性反应以及其它不良反应(神经系统反应、关节肿痛、过敏等)。结论:应严格掌握用药指征、规范用药剂量及联合用药,密切观察患者临床表现及生化指标监测结果,确保其用药安全,减少不良反应的发生。     

他汀类药物的不良反应及其防治

他汀类药物是一类疗效肯定、安全性高、不良反应发生率低的药物，但是在心血管疾病患者中，大部分同时接受联合用药，药物之间的相互作用在很大程度上增加了他汀类药物引起不良反应的可能性。本文参阅相关文献，对他汀类药物的不良反应及其防治进行分析，报告如下。     

他汀类药物的临床应用及不良反应

他汀类药物是治疗动脉粥样硬化的传统常规药物,不仅能够降低血脂,还具有抗炎、改善血管内皮功能、减少缺血再灌注损伤、抗氧化应激、调节神经内分泌等作用。然而长期使用他汀类药物也会出现一些不良反应。笔者对他汀类药物的临床应用及不良反应进行综述。     

他汀类药物的不良反应分析

目的对他汀类药物的不良反应进行分析,为临床合理用药提供依据。方法对重庆三峡中心医院2010年3月至2012年3月住院服用他汀类药物出现不良反应的85例患者的临床资料进行分析,对不良反应发生时间、他汀类药物分布、不良反应表现等进行统计。结果85例患者中60周岁以上患者有72例,占84．7％;74例患者的不良反应于服用他汀类药物1个月内发生,占87．1％;单独用药25例,联合用药60例;他汀类药物用药中以辛伐他汀为主,共55例,占64．7％;不良反应表现主要包括肌肉毒性54例、肝。肾毒性23例、胃肠道反应17例和神经系统症状15例。结论他汀类药物会产生一定的不良反应,且以肌肉毒性为主,对他汀类药物的使用需慎重,密切关注病情,及时采取应对措施。     

他汀类药物的不良反应及临床前景

羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,简称他汀制剂.其作用为抑制胆固醇的体内生成,降低血胆固醇与低密度脂蛋白水平,降幅为15%～60%,也有略弱于此的降血甘油三酯和升高血清高密度脂蛋白的作用,调脂作用及不良反应均与剂量相关.目前已用于临床的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀等.其可能的作用机理:     

他汀类药物的研究进展

现今世界上使用的治疗高脂血症的他汀类药物有 :洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀。这类药物降脂作用强、抗动脉粥样硬化作用肯定 ,耐受性好 ,虽然与某些药物合用可导致横纹肌溶解的严重不良反应 ,但低剂量使用可减少甚至避免。现对这 5种药物的结构特征、药代动力学、药理作用、药物相互作用、不良反应及药物经济学 6个方面进行综述。     

他汀类药物不良反应的研究进展

目的：综合分析他汀类药物不良反应的类型、概率、临床表现、影响因素及相关机制,为其临床合理应用提供依据。方法：以“他汀”、“不良反应”、“影响因素”、“机制”等为关键词,检索Pubmed、知网、万方2010-2015年6年间相关文献,进行综述性总结。结果：他汀类药物整体耐受性和安全性良好,其不良反应发生率仍有进一步控制的余地。结论：除了根据患者体质状态、基础性疾病和常用药物,合理调整用药种类和剂量之外,以基因为导向的个体化用药方案有望为减少其不良反应提供有力条件。     

169例药物不良反应报告分析

目的：了解我院药物不良反应（ADR）发生特点，促进临床合理用药。方法：对我院2005年上半年收集到的169例ADR报告分别从临床具体表现、严重程度、患者年龄、药物剂型、给药途径以及涉及药物种类等方面进行统计分析。结果：涉及97个药品品种的169例ADR中，抗微生物药物引起的ADRl04例，占总数的56．22％；严重ADR8例，死亡2例。ADR引起的皮肤及附件损伤较多，共80例，占总数的43．24％。结论：医院应重视ADR监测工作，为临床合理用药提供依据。     

性传播疾病治疗药物的不良反应及其防治

参考美国2006年性传播疾病治疗指南,本文综述了性传播疾病治疗中常用的阿奇霉素、多西环素等10种药物的用法、不良反应及不良反应的防治。     

Statin drug interactions and related adverse reactions

Introduction: Statin monotherapy is generally well tolerated, with a low frequency of adverse events. The most important adverse effects associated with statins are myopathy and an asymptomatic increase in hepatic transaminases, both of which occur infrequently. Because statins are prescribed on a long-term basis, their possible interactions with other drugs deserve particular attention, as many patients will typically receive pharmacological therapy for concomitant conditions during the course of statin treatment.

Areas covered: This review summarizes the pharmacokinetic properties of statins and emphasizes their clinically relevant drug interactions and related adverse reactions.

Expert opinion: Avoiding drug–drug interactions and consequent adverse drug reactions is essential in order to optimize compliance, and thus improve the treatment of patients at high cardiovascular risk. The different pharmacokinetic profiles among statins should be carefully considered, in order to understand the possible spectrum of drug interactions. The growing trend toward earlier statin treatment for the prevention of cardiovascular disease means that physicians must anticipate future polypharmacy when their patients require additional medications for comorbid conditions.     

Pharmacogenomics and adverse drug reactions: the case of statins

Introduction: The use of genomics to predict adverse drug reactions (ADRs) has been the subject of much research over the last decade. Concerns about the muscular safety of statins, a highly prescribed group of drugs, are partially related to their high exposure. Many studies have identified a variety of genetic markers related to statin-induced myopathy. However, only polymorphisms in the SLCO1B1 gene (which encodes the carrier responsible for the hepatic uptake of statins, which, in turn, contributes to the regulation of plasma levels of SLCO1B1) were strongly associated with statin-induced muscular adverse effects. These was found to be most prominent for simvastatin. The strength of these findings relies on the use of modern genetic approaches, such as well-designed, case-controlled and genome-wide association studies. Nevertheless, the clinical use of this information is far from known at present and needs to be evaluated.

Areas covered: The links between genetic polymorphisms (i.e., SLCO1B1 gene) and statin-induced muscle ADRs and the methodological issues involved in the establishment of such an association are explored.

Expert opinion: Despite there being a statin–gene association for myopathy, in the case of some statins the usefulness of this information still needs to be proven.     

110例药物不良反应报告分析

目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的规律及引发的相关因素,警示医药人员,尽量减少人为因素造成的ADR发生率.方法：对110例ADR报告进行归类统计和分析评价.结果：110例ADR报告中,女性多于男性,男女之比为1：1.2,40-59岁33例,≥60岁37例;涉及药物58种,抗感染药的发生率居首位,其次为中成药,血液系统用药,消化系统用药等;途径以静脉注射为主;25例为合并用药;ADR的临床表现以皮肤及其附件损害为主,其次为心血管系统反应,消化系统反应等;重度ADR20例.结论：进一步加强对ADR的监测和ADR知识的宣传,重视对临床表现隐匿的ADR进行监测,尽量降低其发生率.     

The cost of adverse drug reactions

In addition to their impact on human health, adverse drug reactions (ADRs) also have significant impact on healthcare costs. These costs are essentially hospital costs, in particular arising from an increase in length of stay caused by an ADR. Although it has been estimated that the occurrence of an ADR during hospitalisation or leading to hospitalisation is responsible for a cost of ～ € 2800, several studies have also pointed out that the structure of ADR cost is heterogeneous, a factor which must be taken into account when developing preventive strategies. ADR cost evaluation remains difficult from a methodological point of view given that most studies have only evaluated the direct cost. Because of the substantial annual estimated cost of ADRs in industrialised countries, it is necessary to implement preventive programmes, with different strategies consisting of: educational programmes; identifying risk groups; implementing good drug practice; and clinical and laboratory monitoring for ADRs. Promoting pharmacoeconomic studies and co-operation between clinicians, medical pharmacologists and pharmacists remains the key factor for preventing ADRs and decreasing their costs.     

我院456例药物不良反应分析

目的:分析我院药物不良反应(ADR)的发生情况及其给患者造成的危害,为提高合理用药水平提供参考.方法:对我院收集到的456例ADR病例报告进行分类统计和分析评价.结果:抗微生物药物引起的ADR比例最高,位于前3位的是喹诺酮类、头孢菌素类和其他类抗生素;其次为中药注射剂、循环系统用药.ADR以皮肤及其附件损害最为常见,其次为消化系统和神经系统的损害.重度ADR有72例(占15.78%).结论:应加强ADR的监测,合理使用抗微生物类药物,密切关注中药注射剂的使用.     

发达国家药物不良反应监测概况

药物不良反应(ADRs)是世界医疗界的难题,本文对欧美等发达国家药物不良反应发生现状、监管现状及避免ADRs增进药物安全性的方法等几方面进行综合评述,以助于吸取有效经验。