标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿34例体会

2001年3月至2004年5月,我院采用标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿34例,取得了良好效果。报告如下。临床资料：本组男26例,女8例;年龄15～66岁,平均42．5岁。车祸伤24例,坠落伤6例,打击伤4例。昏迷程度及瞳孔变化：34例GCS积分均〈8分,其中8～5分28例,4～3分6例,术前双侧瞳孔散大8例,单侧瞳孔散大26例,双侧瞳孔散大超过1h者3例。CT示单纯硬膜下血肿21例,硬膜下血肿合并同侧额颞部脑挫裂伤5例,合并对侧脑挫裂伤3例,合并脑内血肿5例。     

扩大式翼点入路手术治疗对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿

1997年 6月至 2 0 0 0年 9月 ,我院共收治对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿患者 33例 ,采用扩大式翼点入路手术方法治疗 ,取得良好疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 8例 ,女 5例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 38岁。致伤原因为车祸 2 1例、坠落伤 5例、钝器击伤 2例、醉酒后仰跌伤 5例。入院时 GCS计分为 3～ 5分 19例、6～ 8分 14例。术前单侧瞳孔散大 9例、双侧 3例。影像学检查示额颞部脑挫裂伤 脑内血肿 9例 ,其中 1例合并小脑脑内血肿 ;额颞复合性硬脑膜下血肿 脑内血肿 16例 ;额颞复合性硬脑膜下血肿 硬脑膜外血肿 3例 ;额颞部硬脑…     

应用微创技术治疗硬膜下血肿并脑疝6例

我们应用微创伤技术救治急性硬膜下血肿并脑疝 6例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 1例。车祸伤 4例 ,建筑伤 2例。伤后 2小时以内入院 3例 ,2～ 4小时 2例 ,6小时 1例。入院时双侧瞳孔散大 3例 ,单侧瞳孔散大 3例 ;2例出现病理性呼吸。 GCS计分 3～ 5分 4例 ,6～ 8分 2例。颅脑 CT:6例均有明显的中线结构移位 ,其中 5例 10 mm,4例环池消失 ,病灶侧环池变小 2例。 6例均有不同程度的病灶侧硬膜下血肿 ,厚度 3～ 2 mm不等。治疗方法 :常规输液、脱水、抗生素及对症治疗 ,并急症于床边行微创硬膜下血肿清除术。 6例均在入…     

外伤性枕骨大孔疝20例救治分析

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院共救治外伤性枕骨大孔疝 2 0例。现报告如下。临床资料 :本组 2 0例中 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 10～ 6 7岁 ,平均 39.4岁。其中打击伤致小脑挫裂伤 4例 ,交通伤致小脑挫裂伤 14例 (合并枕部硬膜外血肿 6例 ) ,坠落致小脑挫裂伤、脑干损伤 2例。受伤至入院时间为 0 .5～ 2小时 ,平均 1.2小时。入院时 2例双侧瞳孔散大 ;10例双侧瞳孔等大等圆 ,但呼吸轻度不规则 ;8例躁动不安 ,呼吸规则。 2 0例患者均急症行颅脑 CT检查 ,显示左侧小脑半球挫裂伤 8例 ,右侧小脑半球挫裂伤 4例 ,双侧小脑半球挫裂伤伴枕部硬…     

亚低温治疗重型颅脑损伤43例临床观察

1996年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院应用亚低温治疗 43例重型颅脑损伤患者 ,并以 42例常规治疗者进行对照观察 ,旨在探讨亚低温对重型颅脑损伤的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　取同期伤后 4小时内入院的 85例重型颅脑损伤患者 ( GCS≤ 8分 ) ,均经 1次以上颅脑CT扫描确诊 ,且无其它重要脏器合并伤。85例中 ,男67例 ,女 1 8例 ;年龄 1 6～ 64岁。随机分为两组 :1亚低温组 43例 ,其中广泛脑挫裂伤 (含轴索伤和脑干损伤 ) 32例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 1 1例。入院时平均 GCS为 5 .4± 1 .8分 ;2对照组 42例 ,其中广泛脑…     

急性脑膨出86例救治体会

急性脑膨出见于重型颅脑损伤手术中 ,处理棘手 ,死亡率高达 70 %。1999～ 2 0 0 2年 ,我院行颅脑手术中 86例患者出现脑膨出 ,现将救治体会报告如下。临床资料 :本组患者年龄 3～ 78岁 ,平均 43 .6岁。车祸伤5 0例 ,砸伤和打击伤 19例 ,坠落伤 16例 ,跌伤 2例。皆为直接性损伤 ,其中减速伤 5 6例 ,加速伤 2 0例 ,旋转性损伤 10例。患者均有意识变化 ,哥拉斯格评分 ( GCS) >8分 14例、6～ 8分 2 1例、3～ 5分 5 1例 ;单侧瞳孔散大 46例 ,双侧瞳孔散大 2 3例 ,无瞳孔散大 17例。术前出现脑疝 68例 ,其中脑疝时间超过 3小时 5 4例。CT表现均…     

急诊钻颅加部分血肿清除抢救急性脑疝65例

重型颅脑外伤的病死率高达 2 5 %～ 5 0 % ,其中 40 %以上的患者因颅内血肿形成或合并重度脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤而引起脑疝。 1997～ 2 0 0 0年 ,我们共收治颅内血肿致脑疝患者 6 5例 ,均在头颅 CT引导下行快速钻颅部分血肿清除术 ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5 7例、女 8例 ,年龄 17～ 74岁、平均39.2岁。致伤原因为车祸伤 48例 ,坠落伤 11例 ,打击伤 6例。受伤到就诊时间为 15分钟至 4小时 ,入院时均脑疝形成。表现为一侧瞳孔散大 2 3例 ,双侧瞳孔散大 42例 ,脑抽搐 16例 ,呼吸困难 10例 ,血压明显…     

老年人脑挫裂伤CT动态观察的临床意义

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月间对本科收治的 112例老年脑挫裂伤患者进行ＣＴ动态观察 ,现结合临床资料回顾性分析老年人脑挫裂伤的ＣＴ影像学变化及其临床意义。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组男 79例 ,女 33例 ;年龄 6 2～ 88岁 ,平均 6 6 7岁 ,其中 6 2～ 6 9岁 78例 ,70～ 79岁 2 4例 ,80～ 88岁10例。交通事故伤 6 2例 ,跌伤 18例 ,坠落伤 10例 ,打击致伤 10例 ,其他伤 12例。伤后有原发性昏迷病史者 98例。入院时格拉斯哥昏迷评分法 (ＧＣＳ)评分 <8分 32例 ,8～ 12分 5 6例 ,13～ 15分 2 4例。入院时出现脑疝致一侧…     

老年闭合性颅脑损伤71例救治体会

老年闭合性颅脑损伤是颅脑损伤中一种特殊类型 ,治疗复杂 ,预后差。1994年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,我院收治老年闭合性颅脑损伤 71例。体会如下。临床资料 :本组男 4 7例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均6 5 .5岁。交通事故伤 4 9例 ,跌伤 10例 ,打击伤 5例 ,其他伤 7例。格拉斯哥 (GCS)计分 3～ 5分 15例 ,6～ 8分 30例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 13例。 CT检查示颅内血肿 4 5例 ,其中硬膜下血肿 11例 ,硬膜外血肿 10例 ,脑内血肿 9例 ,多发性颅内血肿 15例。脑挫裂伤 2 0例 ,合并颅脑外其他损伤 35例。伤后肺内感染 2 0例 ,上消化道出…     

大骨瓣开颅治疗急性颅脑伤36例疗效分析

我科 1996年 12月～ 2 0 0 1年 5月采用大骨瓣开颅治疗颅脑伤 36例 ,现报告如下。一般资料 :本组男 2 9例 ,女 7例。受伤到入院时间为 1～16小时 ,平均 5小时。闭合性颅脑伤 32例 ,开放性伤 4例 ;车祸伤 2 1例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 5例。着力部位 :枕部 15例 ,颞部或颞顶部 2 1例。 GCS3～ 5分 12例 ,6～ 8分 2 4例。双侧瞳孔散大超过 2小时 3例 ,<2小时 3例。一侧瞳孔散大 12例 ,双侧瞳孔等大 18例。 CT检查 :一侧颅脑严重脑挫裂伤、脑肿胀、硬膜下血肿 2 3例 ,硬膜下血肿伴脑内血肿 6例 ,硬膜外血肿伴硬膜下血肿 7例。血肿量为 30～ 12…     

去大脑皮层综合征治疗体会

对于去大脑皮层综合征目前临床上尚无有效治疗方法。19 90～ 2 0 0 0年 ,我院收治该病患者 16例 ,经综合治疗效果较好。现报告如下。一般资料 :本组男 14例 ,女 2例 ;年龄 16～ 60岁 ,平均 3 6岁。原发性脑干损伤 9例 ,原发性脑干损伤加颅内血肿、脑疝4例 ,颅内血肿继发脑干损伤 3例。昏迷时间 82～ 3 0 6天。GCS评分 4分 8例 ,5～ 6分 8例。双侧瞳孔散大 4例、缩小 4例、多变 3例 ,一侧瞳孔散大 5例 ,瞳孔对光反应消失 4例 ,眼球同向注视 3例 ,眼球分离 6例。双侧巴氏征阳性 12例。偏瘫 6例。 CT检查硬膜下血肿 7例 ,脑挫裂伤 13例。治疗…     

亚低温治疗老年人急性重型颅脑损伤的疗效观察

我科 1995年 10月至 2 0 0 1年 11月共收治老年人急性重型颅脑外伤 5 2例 ,其中 2 8例采用了亚低温治疗 ,取得较好的效果 ,报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :重型颅脑外伤〔格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分〕5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 6 9岁。致伤原因 :交通事故伤 4 0例 ,坠落伤 3例 ,跌伤 5例 ,打击伤和砸伤 4例 ;受伤距入院时间 0 3～ 2 2h ,平均 (1 0±1 3)h。入院时一侧瞳孔散大 2 4例 ,双侧 7例 ,双侧瞳孔缩小 9例 ,瞳孔对光反射减弱或消失 4 4例 ;颈抵抗 4 7例 ;肢体瘫痪 33例 ;GCS评分 3～ 5…     

弥漫性轴索损伤47例护理要点

2001年1月～2006年6月我们共收治弥漫性轴索损伤(DAI)患者47例,现报告护理体会。临床资料:本组47例DAI患者,男38例,女9例;年龄16～73岁,平均46岁。其中车祸伤31例,高空坠落伤12例,其它4例。入院时均有不同程度的昏迷,格拉斯哥(GCS)昏迷评分为3～5分22例,6～8分25例。入院后均给     

210例外伤性颅脑损伤的观察与护理

交通事故已成为威胁人类生命的重要因素。我科自1996～1998年收治颅脑损伤病人210例中,男158例,女52例,年龄3～86岁,以18～35岁居多。致伤原因:汽车伤92例,摩托车伤67例,自行车伤19例,被他人打伤32例。入院时CCS评分:3分59例,4分20例,5～8分43例,≥9分88例,术前双侧瞳孔散大52例,CT示硬膜外血肿84例,手     

外伤性脾破裂40例诊治体会

1995-2005年，我们收治外伤性脾破裂40例。现将其诊治体会报告如下。 资料与方法：本组男34例．女6例；年龄4～53岁，平均28岁。早期脾破裂34例，迟发性脾破裂6例。脾损伤分级：1级15例，2级13例，3级8例，4级2例。砸伤38例，刀刺伤2例。入院时间：伤后1h～5d。失血量200～2000ml。合并肾挫伤3例，血气胸2例，肋骨骨折2例，胰尾损伤3例。行保守治疗2例，手术治疗38例，其中行全脾切除术30例，脾修补术8例。     

小儿颅脑损伤双侧瞳孔散大的手术治疗体会

1995年10月至2000年10月,我院共手术治疗颅脑损伤后双侧瞳孔散大患儿68例。现报告如下。 临床资料:本文男52例,女16例;年龄10个月至14岁。受伤原因为车祸伤41例,坠落伤15例,跌倒伤7例,击打伤4例,马踢伤1例。闭合性颅脑损伤57例,开放性颅脑损伤11例,其中颅骨凹陷性骨折并上矢状窦破裂2例。头颅CT扫描示硬膜下血肿36例,脑挫裂伤16例,硬膜外血肿19例,颅骨骨折11例。中线移位Ⅰ级3例,Ⅱ级38例,Ⅲ级27例。合并伤27例,其中颌面部皮肤裂伤或撕脱伤6例,四肢骨折13例,脾破裂4例,骨盆骨折2例,肋骨骨折并血气胸2例。呼吸     

重度颅脑损伤96例死亡分析

1982～1990年,我院共收治重度颅脑损伤340例,死亡96例,占28.2%。其中车祸58例,坠跌伤16例,暴力伤12例,爆炸及砸伤10例。直接死因:①严重脑挫裂伤(入院时病情严重,GCS3～5分)37例,入院后6小时内死亡者20例。②颅内血肿28例。     

微创钻颅治疗颅内血肿34例观察

1999年 10月至 2 0 0 2年 8月 ,我们采用微创钻颅治疗颅内血肿患者 34例 ,效果满意。现报告如下。资料与方法 :本组男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 18～ 76岁 ,平均 5 8岁。其中外伤性颅内血肿 8例 ,高血压性脑出血 2 4例 ,原因不明 2例。手术均在确诊后 12小时内实施。临床表现 :头痛 2 6例 ,呕吐 2 4例 ,Glasgow昏迷分级 (GCS)评分 :3～ 5分3例 ,6～ 8分 2 0例 ,9～ 11分 6例 ,12～ 15分 5例。偏瘫 2 8例 ,失语 12例 ,一侧或双侧瞳孔散大、光反射消失 7例 ,一侧或双侧病理征阳性 2 2例。CT检查 :34例均经 CT扫描证实。其中外伤性硬膜外血肿 …     

外伤性迟发性颅内血肿42例临床分析

1998年1月～2002年1月,我院收治急性颅脑损伤迟发性颅内血肿42例,报告如下。 临床资料:本组男28例,女14例;年龄6～80岁,平均42岁。其中6～15岁4例,16～30岁15例,31～50岁13例,51岁以上10例。伤后均有不同程度的意识障碍,GCS≤8分者10例,有中间清醒期者11例。首次CT扫描伤后2小时内10例,2～6小时15例,7～24小时17例。首次CT扫描正常者6例,单纯颅骨骨折10例,脑挫裂伤18例,颅内血肿8例(其中     

急性硬膜下血肿96例临床分析

1996～ 1999年 ,我院收治急性硬膜下血肿患者 96例 ,现对其伤后临床表现、发病机理、临床治疗及预后进行探讨。临床治疗 :本组男 74例 ,女 2 2例 ,年龄 2个月～ 78岁 ,平均 37岁。致伤原因 :交通事故 5 8例 ,坠落伤 18例 ,打击伤12例 ,重物砸伤 8例。血肿部位及类型 :单纯性硬膜下血肿 13例 ,合并大脑半球肿胀 43例 ,合并脑挫裂伤 31例 ,多发血肿9例。血肿部位以额颞部最多 ,其次为颞顶部、额部 ,以枕部最少。临床表现为伤后意识障碍者 6 3例。有瞳孔改变者 2 9例 ,其中一侧瞳孔散大 ,光反应消失者 19例 ,死亡 10例 ;双侧瞳孔散大者 10例 ,…