善得定致心律失常2例报道

例 1:患者 ,女 ,5 0岁。反复呕血、黑便 5年 ,复发 10h入院。 5年前诊断为肝硬化 ,行门体断流术及脾切除术。入院后心电图示 :窦性心动过速 ,心率 10 5次 /min。急诊胃镜示 :食管静脉曲张破裂出血。予以禁食、输血、静脉内注射 10 0 μg善得定后 ,以每小时 2 5 μg剂量持续滴注 ,2h后患者出现心悸。心电图示 :窦性心动过缓 ,心率 4 3次 /min ,考虑可能与善得定有关 ,故停用。改用垂体后叶素 ,心率逐渐增快至 98次 /min。入院第 5天 ,患者再次出现柏油样大便 ,心率 10 2次 /min ,给予善得定 ,剂量及用法同上 ,约 1 5h后 ,患者心悸明显 ,作心…     

静脉注射阿托品治疗心动过缓低血压综合征诱发心室颤动1例

患者,男,58岁,工人.因持续胸闷、胸痛4h于1997年5月3日以急性下壁心肌梗死收入院.入院后立即行静脉溶栓,但在溶栓前的多参数心电监护过程中,发现病人的心率突然变慢,逐渐变为39次/min,血压亦由原来的16/8kPa 降至10/6 kPa.当即给予阿托品1mg静脉推注,推毕,患者心率开始逐渐加快,约5～6min后,患者心率达140次/min,至170次/min时,突然变为室速室颤,当即给予非同步150J电击除颤,转复为窦性心律.但2min后,病人心率再次加快,又出现室速室颤,再次给予150J电击除颤,获得成功.其后,病人的心率逐渐变慢,并维持在60～70次/min.     

氟乙酰胺中毒致心房纤颠1例报告

患,男,37岁.因服灭鼠药1h于2001年3月20日急诊入院.途中抽搐2次,表现为全身性强直-阵挛样发作.查体:T37.8℃,P100次/min,R26次/min,BP14.5/9.5kPa.烦躁不安,意识模糊,皮肤无黄染、皮疹及出血点.     

速凝剂食道烧伤一例

速凝剂致食道伤文献鲜见报道,我院2011年3月收治1例误服速凝剂病例,经消化科综合治疗及护理后,取得较好的疗效,现报道如F:1病例简介患者女,79岁,因误服速凝剂约20 ml,后m胸骨后烧灼、疼痛不适,饮水吞咽困难,于7 h后入院,查体:体温36.6℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min.血压167/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神清、颈软,查体合作,对答切题,皮肤无苍白黄染,浅表淋巴结未及肿大,双侧瞳孔圆形等大约3 mm,对光反射灵敏,唇舌湿润,舌及咽部可见片状充血糜烂,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率(HR) 64次/min,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.     

上消化道出血合并截瘫一例

1 病例资料 患者女性,65岁.主因"黑便1 d、呕血 2 h"于2006年12月20日入北京大学第三医院.患者1 d前无明显诱因排黑便1次,量约400 mL,2 h来呕鲜血2次,总量约500 mL,伴头晕、心悸、中上腹不适,无腹痛、晕厥、胸痛等不适.既往史:高血压、冠心病、糖尿病及肾功能不全,近期服用阿司匹林.否认肝病史.入院查体:血压153/93 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/min,外周淋巴结未触及,贫血貌,巩膜无黄染,结膜苍白,双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,剑下压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音2～3次/min.     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗老年人上消化道大出血的疗效观察

目的探讨垂体后叶素联用硝酸甘油治疗老年人上消化道大出血的疗效和不良反应观察。方法对35例上消化道大出血老年患者在常规治疗无效的基础上应用垂体后叶素联合硝酸甘油,并对其疗效和不良反应进行分析总结。结果32例患者出血在入院后72h得到有效控制,有效率91.4%(32/35);3例出血未得到有效控制,放弃治疗;2例因并发多器官功能衰竭死亡,死亡率5.7%(2/35);治疗中所有患者均发生不同程度不良反应,逐步减量至停用垂体后叶素后减轻或消失。结论垂体后叶素联合硝酸甘油治疗老年人上消化道大出血疗效确切,价格低廉,可广泛使用临床。     

乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌并发血小板增多一例

1 临床资料患者,男性,59岁.2个月前教工体检中发现肝硬化、肝占位病变,HBsAg阳性.此后该患因想做介入治疗 住白医大一院,又因突然呕新鲜血、便血放弃介入治疗,止血治疗后症状缓解回本院治疗. 入院当时查体:T 36.3℃,P 70次/min,R 16次/min,Bp 14/9 kPa.一般状态差,消瘦,贫血貌,皮肤粘膜黄染.双肺未闻罗 音;心率:70次/min,律整,心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音.腹软、肝脏于剑突下4.0cm可触及,无压痛,表面光滑,脾未触及.移     

糖尿病酮症酸中毒误诊为阑尾炎1例

<正> 1病例资料 患者男性,23岁,因腹痛3d,加重4h入院。入院前2d元明显诱因地出现下腹部疼痛,以右下腹为主,呈阵发性,未作处理。入院前4h加重,呈持续性疼痛,伴有恶心、呕吐,当晚急诊入院。既往体健。体检:T37.0℃ P102次/min,R24次/min,BP15/10kPa。神志清,精神差,痛苦貌,体型消瘦。全身皮肤无出血点。巩膜无黄染,瞳孔正常,双肺无罗音,心率102次/min,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。右下     

食管贲门黏膜撕裂症大出血1例治疗体会

1 临床资料 患者,男,64岁,因呕血15h入院.患者入院前15h进食玉米粒后出现恶心、剧烈呕吐,开始为胃内容物,后为鲜红色血液,约400ml,到单位职工医院就诊,以"上消化道出血原因待查"收入院,予洛赛克制酸、输血、补液等治疗,入院后4h又呕鲜血约300ml,患者出现头昏、心悸,入院后11h再次呕鲜血约800ml,患者烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、血压下降(收缩压＜80mm Hg)(1mm Hg=0.133kPa)、心率加快(＞120次/min),予多巴胺升血压,急转上级医院治疗.     

垂体后叶素致严重低钠血症和水中毒一例

垂体后叶素在临床上广泛用于肺部及消化道大出血患者的治疗 ,很少发生急性低钠血症并发脑水肿。笔者近来在抢救1例上消化道大出血过程中应用大剂量垂体后叶素 ,发生以水中毒在为特征的严重并发症 ,现报告如下。1　病例介绍患者男性 ,6 9岁 ,因解黑便 2 d于 2 0 0 3年 1月 1 3日步行入院。入院前已确诊为酒精性肝硬化 ,胃底静脉曲张破裂出血。入院时查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 88次 / min,血压 1 7.3/9.33k Pa,呼吸平稳 ,神志清楚 ,肝病面容 ,重度贫血外观 ,无黄疸 ,心肺正常 ,腹饱满 ,柔软 ,无压痛、反跳痛 ,肝肋下未触及 ,脾左肋下 7.5 cm,…     

静注心律平致心脏骤停1例

患者女性,42岁,因心悸、胸闷5h急诊入院。5h前突然出现心悸、胸闷,经休息及屏气后未能好转。既往有多次类似发作史,曾多次作心电图,诊断为“室上性心动过速”。查体:血压16/10kPa,神清,两肺(一),心率180次/min,律齐,未闻杂音,腹(一)。心电图示室上性心动过速,心率186次/min。以心律平70mg(未经稀释)静注,边推边听心率,2min推完后未能复律,再予70mg静注,当推至35mg(总量105mg)时,患者诉头昏,继而心脏骤停,面色青紫,意识丧失,血压测不出。立即拳击心前区,吸O_2,地塞米松5mg静注,肾上腺素1mg肌肉注射等,约3min后心跳、呼吸及意识恢复,血压15/8kPa,呼吸18次/min,心率88次/min,律齐,观察一天无不适而出院。1个月后,因“室     

垂体后叶素致意识丧失2例

例1:患者女性,31岁。因反复咯血8年,咯血量增多4天,诊为支气管扩张咯血于1989年10月2日入院。否认结核、癫痫病史。体检:T36℃,P80次/分,R16次/分,BP13/8kPa。神志清,两肺呼吸音粗,左肺背部闻及少量湿罗音,心率80次/分,律齐,未闻杂音。腹平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛。实验室检查:血Hb104g/L,WBC4.0×10~9/L,N0.74,L0.26,血小板数89×10~9/L,ESR17mm/h,肝功能、肾功能均在正常范围,胸片示两肺纹理增粗,心影无扩大,心电图示窦性心律。入院后经抗感染及止血治疗。用垂体后叶素15u加入5％葡萄糖500ml静滴,每分15滴,疗程1周。10月9日患者突然精神异常,哭闹不停,反应迟钝,继而神志不清,大小便失禁。两瞳孔对称等大0.25cm,两眼凝视,颈软,两上肢肌力V级,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,右侧巴彬斯基征阳性,脑电图示轻度异常;脑脊液检查:压力200mmH_2O,色清,潘氏试验阴性,蛋白0.32g/L,红细胞1×10~6/L,白细胞2×10~6/L,氯化物102mmol/L,糖4.2mmol/L。停用垂体后叶素,经用肾上腺皮质激素、甘露醇、胞二磷胆碱治疗,15天后神志转清,但仍失语,四肢肌力恢复至Ⅲ级,住院35天出院。     

误服灭杀毙中毒1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,5 3岁。入院前 8h因与家人生气自服农药“灭杀毙”约 5 0mL ,随后出现恶心呕吐 ,意识不清 ,1 0min后被家人发现 ,送往当地医院 ,洗胃对症治疗 ,症状略有好转 ,意识转清 ,但仍有流涎 ,视力模糊 ,无抽搐、发热、呼吸困难及血尿 ,既往健康。入院查体 :T 3 6 5℃ ,P 72次 /min ,R 2 0次 /min ,Bp1 2 6/8 0kPa。意识朦胧 ,双侧瞳孔缩小 ,直径约为2mm ,对光反射存在。皮肤巩膜无黄染 ,无出血点 ,皮肤湿润 ,口唇无发绀。双肺听诊呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。心率 72次 /min ,心音有力 ,节律整 ,无杂音。腹软 ,肝脾无肿大…     

Gilbert综合征二例报告

例1男,12岁,因皮肤、巩膜间断黄染2年于2004年7月27日入院.患儿2年前无明显诱因出现皮肤、巩膜轻度黄染,并逐渐加重,余无不适.查体:体温36.7℃,呼吸23次/min,心率96次/min,血压110/75mmHg,体重31kg,皮肤、巩膜中度黄染,心肺腹无异常,神经系统检查无异常.     

上消化道出血致脑梗死2例

1 临床资料 例1.男,65岁.上腹部隐痛不适20年,诊为胃下垂,胆结石.柏油样大便3 d, 每日1～2次.4 h前因呕吐咖啡样物2次,约1 500 ml,于1998年10月4日急诊入院.查体:血压14/8kPa,精神萎糜.贫血貌,巩膜无黄染.颈软,双肺呼吸音弱.心率88次 /min,律规整,无杂音.腹凹陷,肝脾肋下均未触及,上腹部深压痛,肠鸣音活跃.实验室检查:Hb 59 g/L,WBC 14.4×109/L,N 0.89,L 0.10,PC 132× 109/L,肝功及尿常规正常.给予输液、输血及止血治疗.入院15 h,患者出现神志恍惚,躁动,失语,查血压14.5/7 kPa,右鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力减低,巴氏征(+).头颅CT示:左额叶深部0.5 cm×0.5cm低密度区,边缘模糊.诊断为脑梗死 ,停用氨甲苯酸、酚磺乙胺等,加用20%甘露醇、胞二磷胆碱、甲氰咪胍等治疗,10 d后消化道再度大出血死亡.     

皮肤炭疽2例

1 临床资料 例1:男性,37岁,因发热、乏力、全身不适,右手食指浓疱疹三天,于1999年6月21日入院.该患于6月17日在牧场剥病死的牛皮,右手食指碰伤,平素健康.查体:T 38.2℃,P 96次/min,BP 16/8kPa,急性病容、表情痛苦,巩膜及皮肤黏膜无黄染,双肺无啰音,心音钝,节律整,心率96次/min,腹部平软,肝脾未触及,双下肢无浮肿,右手食指肿胀,中心呈出血性坏死,四周聚集成群小水泡.     

甲氰咪胍引起精神症状1例

1 病例资料患者周某,男,65岁,因上腹部无规律性灼痛2月余,伴呕吐咖啡样物6天,于1990年1月5日入院。入院后经胃镜检查诊为十二指肠球部溃疡活动期)。查体;血压20.8/12.3kPa(156/96mmHg),贫血貌,神志清楚,答题确切,巩膜无黄染。心率96次/min,律齐。上腹部偏右压痛明显,肝脾胁下无触及,神经系统无异常。化验:血红蛋白108g/L     

Dieulafoy病2例

Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血.以无先兆突发上消化道大出血为特征.我院诊治2例,报告如下. 例1,男性,16岁,突发呕血4h入院.4h前,无明显诱因感恶心、心悸,随即呕吐大鲜红色血,量约500mL,伴头晕乏力、烦躁、出冷汗.1h前再次呕血一次,约400mL,急诊入院.查体：体温37.0℃,脉搏130次/min,呼吸25次/min,血压75/45mmHg;口唇甲床苍白,四肢湿冷;全身皮肤及巩膜无黄染,心率130次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平坦,未见胃肠型及蠕动波;全腹软,无压痛及反跳痛;肝脾无肿大,肠鸣音稍活跃,7～8次/min.     

静滴复方丹参引起过敏性休克1例

患者,男,42岁,肝炎病史3年.因纳差、恶心、厌油、乏力、尿黄入院.查体:T 36.0 ℃,P 80 次/min,R 20次/min,B P 16/10 kPa.神志清,精神一般,巩膜及皮肤无明显黄染,肝右肋下1 cm,质韧 ,表面光滑,肝区叩击痛.     

阿托品试验致谵妄一例

患者女,64岁.因咳嗽4 d于2008年7月入院.既往无药物过敏史.体格检查:体温36 ℃,脉搏49次/min,心率18次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量75 kg.神志清晰.双瞳孔等大等圆约3 mm,对光反射存在.颈软,无颈静脉怒张及颈动脉异常波动.双肺呼吸音粗,闻及少许干口罗音,心界不大,心率49次/min,心律规则,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软,肝脾未触及.