孕前体重指数及孕期体重指数增长与孕期并发症的关系

目的：探讨孕前体重指数及孕期体重指数增长对母婴的影响，比较二者在评价孕期并发症方面的差异。方法：对858名在我院检查及分娩孕妇进行调查。专人询问孕妇孕前的身高、体重，计算体重指数（BMI），分娩前测量体重，计算体重指数，整个孕期体重指数增加值。结果：孕前体重指数≥24kg／m^2孕妇孕期患妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病机率高于BMI〈24kg／m^2孕妇；发生巨大儿机率在统计学上无显著差异。孕期BMI增幅〉6孕妇发生巨大儿机率高于BMI增幅〈6孕妇；而发生妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病机率在统计学上无显著差异。结论：孕前体重指数在评价妊娠期高血压和妊娠期糖尿病方面优于体重指数增长，孕期体重指数增长在评价巨大儿方面孕前体重体重指数。     

加速时间指数鉴别良、恶性乳腺肿物的临床研究

目的利用加速时间指数（acceleration time index,ATI）鉴别乳腺癌及乳腺良性肿物,并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价其可靠性。方法 ATI=加速时间/心动周期。所检测血流样本均来自肿物内部,不包括周边的血流信号。以病理结果为标准。利用ROC曲线评估ATI的诊断价值。结果 106个病变中,良性67个（纤维腺瘤34个,乳腺增生26个,乳腺腺病7个）,恶性39个（非浸润性癌24个,浸润性癌15个）。良性肿物的ATI值（0.064～0.159,平均0.105）低于恶性肿物（0.084～0.250,平均0.176）。对于乳腺良、恶性肿物,ATI差异有统计学意义（P〈0.01）。ROC曲线下面积为0.956,诊断价值高。以ATI=0.155作为最佳临界值具有较高的灵敏度（90%）和特异度（99%）。结论 ATI在鉴别乳腺良、恶性肿物方面具有极大优势。     

糖化血红蛋白在糖耐量受损筛查中的价值

目的探讨糖化血红蛋白（HbAlc）在健康体检人群中对糖耐量异常（IGT）的筛查价值。方法对参加健康体检的489名广州户籍汉族人进行口服葡萄糖耐量试验（OG337）和HbAlc检测,以OGTr结果为诊断标准,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析分别获得HbAlc和空腹血糖（FPG）单独诊断IGT的ROC曲线下面积（AUC）、最佳临界值、灵敏度约95％的临界值和特异度约95％时的临界值,并计算和比较在上述临界值单独以及HbAlc和FPG不同临界值间两两联合诊断IGT时的各诊断试验评价指标Youden指数（YI）、灵敏度（Sn）、特异度（sp）、阳性预测值（＋PV）、阴性预测值（-PV）、阳性似然比（＋LR）和阴性似然比（～LR）。结果HbAlc、FPG诊断IGT的AUC分别是0．605和0．679,最佳临界值分别是6．05％和5．465mmol／L,此时Y1分别是0．186和0．265、Sn分别是40．3％和56．9％、Sp分别是78．3％和69．6％、＋PV分别是43．6％和43．9％、-PV分别是75．8％和79．5％、＋LR分别是1．853和1．871,-LR分别是0．763和0．619;联合试验最佳组合的YI是0．282,Sn是61．8％,Sp是66.4％,＋PV分别是43．4％,-PV是80．6,＋LR是1．838,-LR是0．575。结论糖化血红蛋白单独、以及联合空腹血糖均不适合在体检人群中筛查糖耐量受损。     

妊娠期糖尿病孕前体质量指数对新生儿体重的影响

目的探讨孕前体质量指数（BMI）与妊娠期糖尿病性巨大儿发病率的关系。方法妊娠期糖尿病患者120例进行回顾性分析,按照孕前体质量指数将120例患者分为三组,测量三组新生儿体重;结果超重组43例,新生儿体重（4029±263）g,与正常组（3218±240）g比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;肥胖组39例,新生儿体重（4371±297）g,与正常组比较,差异有显著统计学意义。结论妊娠期糖尿病孕前体质量指数是分娩巨大儿的独立危险因素,临床应注意控制孕期体重。     

新生儿出生体重与孕妇体重指数变化的相关性研究

目的：分析新生儿出生体重与孕妇体重指数变化的相关性。方法选取2013年1月至2014年1月行定期产检并住院分娩单胎孕妇216例,依据成人BMI标准,将71例BMI＜18＃．5 kg/m2孕妇作对照组,75例BMI为18．5～24．9 kg/m2孕妇作研究A组,70例BMI≥25．0 kg/m2孕妇作研究B组,比较3组孕妇的孕期体重增幅、新生儿发育情况与新生儿生后异常结局的情况。结果研究A组身长、出生体重与生长指数均比对照组高,研究B组的出生体重比对照组重,有统计学意义（ P ＜0．05）;研究B组孕妇的巨大儿与大于胎龄儿检出率比对照组高,有统计学意义（ P ＜0．05）;过少增长孕妇的小于胎龄儿检出率比其他两组高,过多增长孕妇的巨大儿与大于胎龄儿检出比其他2组高,有统计学意义（ P ＜0．05）。结论孕前BMI、孕期体重增幅与巨大儿、大于胎龄儿的检出率呈正相关性,孕期体重增幅与小于胎龄儿的检出率呈负相关性。     

基于分离信息量指数评价的系统指纹定量法鉴别六味地黄丸质量

目的建立色谱指纹图谱分离信息量指数理论,用分离信息量相关指数评价六味地黄丸（Liuweidihuang Pill,LWDHP）HPLC指纹图谱试验条件和结果,并结合系统指纹定量法鉴别其整体质量。方法采用RP-HPLC法,色谱柱为Century SIL C18BDS柱（250mm×4．6mm,5μm）,以1％HAc溶液和1％HAc-甲醇溶液为流动相进行梯度洗脱,紫外检测波长265nm,柱温（30．00±0．15）℃,进样量10μL。用RI、RIr、RJm）和RI啪）来评价试验条件和13批LWDHPs的HPI。C指纹图谱;以宏定性相似度S。和宏定量相似度Pm为参量对13批LWDHPs进行聚类分析,确定用其中10批生成对照指纹图谱（RFP）,用系统指纹定量法鉴别13批LwDHPs的质量。结果以5-羟甲基糠醛为参照物峰,确定21个共有指纹峰,建立了LWDHP的HPLC指纹图谱。RJ、Rb、RJr（t）和RIz（q）,评价结果表明9批LwDHPs指纹图谱的指纹分离度、信息量、信号以及均化性低于RFP,4批高于RFP。系统指纹定量法鉴别出7批质量合格,6批含量明显偏低。结论所建立的分离信息量指数能够指导实验条件的优化和一定程度地评价LWDHP的HPLC指纹图谱,结合系统指纹定量法可有效鉴别和控制LWDHP的质量。     

糖化血红蛋白在老年2型糖尿病中的诊断价值

目的：探讨糖化血红蛋白（ HbA1c ）在老年2型糖尿病中的诊断价值。方法2013年从黄石市某街道随机抽取3个社区,选择60岁以上老年人共987例,行口服葡萄糖耐量试验（ OGTT）,分别测定血糖（ FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）和HbA1c ,并比较HbA1c和OGTT诊断老年糖尿病的最佳临界值。结果987例受检者中,共检测出糖尿病患者300例,占30.4%;HbA1c诊断老年糖尿病的最佳临界值为6.0%,此时曲线下面积（ AUC）为83.8%,灵敏度为89.5%,特异度为72.3%;OGTT诊断老年糖尿病的最佳临界值为10.99mmol/L,此时AUC为97.4%,灵敏度为96.5%,特异度为79.9%。两者AUC比较,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 HbA1c对老年2型糖尿病的有一定的诊断价值,但更加明确的诊断还应结合传统检测指标。     

孕妇体重指数与新生儿体重及分娩方式的关系

目的分析孕期体重指数与新生儿出生体重的关系及其对分娩方式的影响。方法回顾分析2007年1～12月份和2008年1～8月份在天津市东丽区中医医院管理的产妇392例,其中早孕期肥胖,即体重指数（BMI）≥24有80例,分娩时肥胖者（BMI）≥27有236例,观察新生儿出生体重与孕妇体重的关系,及体重指数与分娩方式的关系。结果在排除了早产和双胎后,392例新生儿平均出生体重为3341.94±403.04g。早孕期肥胖者（BMI≥24）分娩的新生儿平均出生体重为3444.75±450.18g,与早孕期体重正常者比较,其巨大儿发生率差异有显著性。孕晚期肥胖者（BMI≥27）新生儿平均出生体重为3409.22±430.54g,与对照组比较,其巨大儿发生率差异具有非常显著性。结论孕妇肥胖导致新生儿巨大儿发生率高,剖宫产率高。     

肿瘤坏死因子α及淀粉酶对重症急性胰腺炎外科重症监护的临床干预及其效果评价

目的评价肿瘤坏死因子α（TNF-α）以及血、尿淀粉酶在外科ICU对重症急性胰腺炎患者临床干预的效果。方法回顾性分析我院外科ICU收治的32例急性重症胰腺炎患者,经我院外科ICU监护及治疗,比较治疗前后各组的TNF-α以及淀粉酶的结果。结果32例患者在临床干预后,TNF-α的曲线下面积为0．94,灵敏度为97％,特异度为90％;血淀粉酶的曲线下面积为0．89,灵敏度为93％,特异度为85％;尿淀粉酶的曲线下面积为0．87,灵敏度为75％,特异度为96％。结论TNF—α比淀粉酶能更好地用于评价急性重症胰腺炎患者的临床干预效果。     

孕期指导对孕妇体重指数增长及巨大儿出生率影响的临床观察

目的 研究孕期指导对孕妇体重增长及巨大儿出生率的影响。方法随机选取孕前体重指数为标准体重的健康初产妇600例,自愿接受孕期指导300例为研究组,未接受孕期指导300例为对照组。所有孕妇孕前无心血管及内分泌疾病史。研究组要求孕妇能定期到孕妇学校参加孕妇体操锻炼并根据个人情况及家庭饮食习惯制定个人运动及饮食方案,进行面对面指导并定期随访。时照组未进行特殊指导。分别计算2组孕妇孕期体重增长情况及巨大儿的发生率,比较2组分娩时间及方式。结果研究组体重指数增长低于对照组（P〈0．05）,其巨大儿出生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论孕期指导能够有效的控制孕妇体重过快增长并降低巨大儿出生率。     

T99mTc-MIBI显像对甲状腺癌诊断的临床研究

目的研究^99Tc-MIBI显像对临床疑似甲状腺癌的诊断价值。方法对疑似甲状腺癌的45例甲状腺结节患者，应用。^99Tc-MIBI显像诊断，同时与同期甲状腺彩超、CT诊断和临床病理对照。结果^99TcO4^-显像诊断甲状腺癌的灵敏度90．24％（37／41），特异度23．53％（13／17）；^99Tc-MIBI显像诊断甲状腺癌的灵敏度51．22％（21／41），特异度88．24％（15／17）。放射性核素显像对甲状腺癌有较好的检出率，甲状腺彩超检查尚可，CT检查及Tg测定意义不大。结论^99Tc-MIBI显像对甲状腺癌诊断有一定的定性诊断价值。     

脑脊液C-反应蛋白和乳酸在开颅术后细菌性感染与无菌性脑膜炎中的鉴别价值

目的 探讨脑脊液C-反应蛋白（CRP）和乳酸在鉴别开颅术后细菌性感染和无菌性脑膜炎中的价值。方法 回顾性分析2015年1月至2017年9月扬州大学附属医院重症医学科开颅术后48～72 h出现疑似颅内感染临床症状的患者68例。行脑脊液常规、生化常规、CRP及乳酸测定。按照颅内感染的诊断标准,分为细菌性感染组（25例）和无菌性脑膜炎组（43例）。比较两组患者脑脊液传统检测指标及CRP、乳酸的差异,应用受试者工作特征曲线（ROC）分析脑脊液各指标对鉴别感染及无菌性脑膜炎的价值。结果 与无菌性脑膜炎组比较,细菌性感染组脑脊液中的白细胞、蛋白质、CRP、乳酸均增高,葡萄糖降低,差异均有统计学意义（P均<0.05）;氯化物差异无统计学意义（P>0.05）。ROC结果显示,脑脊液CRP鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.927,最佳截断点0.755 mg/L,其诊断的灵敏度为92.0%,特异度为83.7%,诊断指数0.757;脑脊液乳酸鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.882,最佳截断点4.5 mmol/L,其诊断的灵敏度为88.0%,特异度为88.4%,诊断指数为0.764。结论 脑脊液CRP和乳酸在鉴别诊断开颅术后颅内感染中具有一定价值,具有良好的灵敏度和特异度。     

彩色多普勒超声在妇科临床的应用

报告67例妇科患者，采用彩色多普勒超声技术观察子宫、卵巢血管、肿块表面及内部血管血液流速（V）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）。10例正常妇女作对照组。结果表明：扭动指数PI1．00、阻力指数RI0．55可作为判断良恶性肿瘤的标准，阳性预测率88％。对子宫肌瘤与子宫肌院症的参数分析，认为彩色多普勒在两者的鉴别诊断上有很大意义．     

Mentzer指数在鉴别轻型α地中海贫血与缺铁性贫血中的价值

目的评估Mentzer指数（Mentzer index,MI）在鉴别HbA2减低中轻型α地中海贫血与缺铁性贫血中的价值。方法回顾本院3年来血红蛋白电泳中HbA2减低的151例人群的α地贫基因、血常规、铁蛋白、血清铁数据,根据地贫基因分析和铁蛋白、血清铁水平将其分成2组：轻型α地中海贫血组（n=90）,缺铁性贫血组（n=-61）。结果缺铁组与地中海贫血无缺铁组、地中海贫血合并缺铁组、轻型α地中海贫血组三者比较中,MI有明显差异（P〈0．01）,而在地中海贫血无缺铁组与地中海贫血合并缺铁组比较差异无显著性（P〉0．05）。MI在缺铁组与轻型α地中海贫血组的ROC曲线下面积为0．849,并确定MI的截断点为13．1;以MI≥13．1时,缺铁性贫血检出的敏感度为96．7％,特异度为61．1％,尤登指数为0．58;若联合RDW、MI对两者进行鉴别,缺铁性贫血检出的敏感度为100％。结论MI在鉴别HbA,减低中轻型α地中海贫血与缺铁性贫血有一定的准确性,MI与RDW两者均小于截断点可排除缺铁性贫血的可能。     

孕妇不同体重指数及体重增长对母儿及分娩的影响

目的探讨孕妇体质指数及孕期体重增加情况对母儿及分娩的影响。方法记录810例足月单胎初产妇的身高、体重和孕期体重增加情况,计算孕前体重指数、产前体质指数,观察不同体质指数组及孕期增重组妊娠期并发症、分娩方式及新生儿情况。结果孕前超重或肥胖孕妇妊娠期并发症、巨大儿、产程阻滞及剖宫产发生率明显高于孕前消瘦组和正常组（P＜0．01）。产前BMI≥28kg,／m。时妊娠期并发症、巨大儿的发生率明显高于BMI〈28kg／m。各组（P＜0．05）;BMI≥30kg／m。时产程阻滞、剖宫产发生率显著增高。孕期体重增加≥15kg时妊娠期高血压疾病、产程阻滞、剖宫产的发生率明显增高（P＜0．05）,妊娠期糖尿病、巨大儿的发生率在增重超过20k的孕妇中明显升高（P＜0．05或P＜0．01）。随孕前、产前体质指数增大、孕期体重增加,新生儿体重增加,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孕前、产前体质指数过高和孕期体重增长过多是妊娠期并发症、不良妊娠结局的重要因素。     

不透X线标志物检测胃排空对糖尿病胃轻瘫诊断试验的评价

目的评价不透X线标志物（ROMs）检测胃排空对糖尿病胃轻瘫的诊断效能及应用价值。方法对50例2型糖尿病患者采用ROMs法与核素显像法进行胃排空测定。分别记录6h胃排空率（GER）和胃半排空时间（GEt1/2），分析ROMs法诊断的敏感性与特异度。结果ROMs法6h胃排空率为100％时，敏感度、特异度分别为88．9％和81．3％；6h胃排空率为90％时，敏感度、特异度分别为72．2％和93．8％。受试者工作特性曲线下面积为0．884，Kappa值为0．67，糖尿病胃轻瘫发生率44％（22／50）。结论ROMs和核素显像检测胃排空具有良好的相关性，与金标准（核素显像）比较，ROMs法具有较高的特异度、准确度和Kappa值，一致性和信度好，且较简便，检测费用较低，适合糖尿病胃轻瘫的人群流行病学调查或社区发病学调查。     

体重指数与脂肪肝的相关性调查分析

目的：探讨脂肪肝与超重和肥胖之间的相关性，为指导群众预防保健提供科学依据。方法：根据体重指数（BMI）将2007年在本院进行健康体检的1254例分为肥胖组（BMI≥28）、超重组（24≤BMI〈28）和正常组（BMI〈24），依据脂肪肝的超声诊断标准对其进行全面体检，对脂肪肝与体重指数的关系进行分析。结果：脂肪肝的检出率随着体重的增加而增加。在1254例体检者中，脂肪肝检出率为13．49％，其中肥胖组检出率为43．30％；超重组检出率为24．55％；正常组检出率为3．92％。结论：肥胖是导致脂肪肝的主要因素，控制体重是防止脂肪肝的重要措施。     

定量动态对比增强 MRI 鉴别肺部良、恶性肿块的诊断价值

目的：探讨定量动态对比增强MRI（DCE‐MRI）对肺部肿块良、恶性的鉴别诊断价值。方法71例肺部肿块患者（共71个肿块）行DCE‐M RI检查,经病理证实为良性肿块25个（良性组）和恶性肿块46个（恶性组）。测量定量参数容量转移常数（Ktrans ）、速率常数（Kep ）和血管外细胞外间隙容积比（ve ）,绘制受试者工作特征曲线,评价各参数值的诊断效能。结果恶性组肿块Ktrans和Kep值均高于良性组肿块[（0.269±0.086） min‐1 vs ．（0.191±0.082） min‐1和（0.937±0.461） min‐1 vs ．（0.573±0.266） min‐1]（P＜0．01）。恶性组肿块ve值与良性组肿块相仿（0.327±0.149 vs ．0.389±0.203）（P＞0．05）。Ktrans 、Kep和ve曲线下面积分别为0.736、0.724和0.403,敏感度分别为87％、41％和85％,特异度分别为52％、96％和20％。结论 DCE‐M RI参数Ktrans 、Kep值有助于鉴别诊断肺部肿块。     

子宫、卵巢容积及骨龄指数对性早熟女童早期诊断的价值

目的：了解子宫、卵巢容积及骨龄指数在性早熟女童中的变化,探讨其对特发性中枢性性早熟（ICPP）女童早期诊断价值。方法比较84例性早熟女童的子宫、卵巢容积及骨龄指数（BAI）的差异,分析与促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）激发试验结果的相关性,通过 ROC 曲线下面积（Az）的大小、各参数特异度和灵敏度,判定最佳切割值,以评价子宫、卵巢容积及BAI 在 ICPP 女童中的早期诊断价值。结果ICPP 组女童子宫卵巢容积、BAI、GnRHa 激发试验结果（LH 峰值、LH 峰／FSH峰）均高于外周性性早熟（PPP）组;ICPP 组中,子宫、卵巢容积、BAI 与 LH 峰值、LH 峰／FSH 峰显著相关,子宫容积、卵巢容积、BAI 在 ROC 曲线下 Az 分别为0．96、0．88、0．84;而 PPP 组女童中,子宫、卵巢容积及 BAI 与 LH 峰值、LH 峰／FSH 峰无相关性,ROC 曲线下 Az 分别为0．12、0．45、0．16。结论子宫、卵巢容积及 BAI 对 ICPP 女童均有早期诊断价值,尤以子宫容积诊断价值更高,对于有第二性征出现的女童,应尽快完善子宫超声检查,以便早期诊断和干预。     

不同检查方法在糖尿病周围神经病变筛查中的应用

目的评价两种不同的方法在糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）诊断中的临床价值。方法以神经电生理检查作为金标准,分别对706例于2009年12月—2012年12月在河南省人民医院内分泌科住院的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者进行多伦多临床评分系统（Toronto Clinical Scoring System,TCSS）评分和糖尿病周围神经病变筛查流程（diabetic peripheral neuropathy screening process, DPN - SP）。评价二者筛查DPN敏感性与特异性的异同。结果706例患者中,神经电生理检查阳性者384例（54．39％）,阴性者322例（45．61％）;TCSS评分〉5分者377例,TCSS评分≤5分者329例,该检查方法灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为：78．57％、77．82％、82．38％、81．42％,约登指数为0．56。DPN—SP阳性者418例,阴性者288例,该检查方法灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为：85．49％、66．92％、78．93％、76．52％,约登指数为0．52。两种筛查方法无统计学差异（P〉0．05）。结论DPN—SP与TCSS在诊断DPN时均具有较高的灵敏度与特异度,可作为DPN筛查的有效的方法。