腔隙性脑梗死伴脑白质疏松患者的认知功能研究

目的 探讨不同程度的缺血性脑白质病变对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响.方法 连续收集腔隙性脑梗死患者112例,采用年龄相关的白质改变分级量表（ARWMCRs）,将患者分为轻度组（34例,0~3分）、中度组（43例,4~7分）和重度组（35例,8～24分）.采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）和改良Rankin评分（mRS）评定患者的神经功能缺损程度,采用简易精神状况量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行神经心理学测试,采用事件相关电位二音序列听觉P300（2t-P300）波进行神经电生理学检查,评价认知功能.比较各组间的认知功能.结果 ①3组MoCA评分比较,差异均有统计学意义,仅重度组患者的MMSE评分低于轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05.②重度组患者P300波的潜伏期高于中度组和轻度组,中度组的潜伏期高于轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05;重度组患者P300波的波幅低于中度组和轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05.③缺血性脑白质病变患者的ARWMCRs评分与MMSE、MoCA评分、P300波的波幅呈负相关,与P300波的潜伏期和mRS评分呈正相关.结论 脑白质病变影响腔隙性脑梗死患者的认知功能.脑白质病变程度越重,认知功能下降越显著.     

脑白质损害对轻度认知功能障碍患者神经心理学的影响

目的 探讨脑白质损害（WML）对轻度认知功能障碍（MCI）患者神经心理学的影响。方法 选取MCI患者和对照老年人各104例,按WML头颅CT表现分为无、轻度、中度及重度四型。比较伴发不同程度WML的MCI患者及对照老年人各项神经心理测验的差异。结果 MCI组较对照组的年龄高（P〈0.05）,伴发中度、重度WML及总WML的比例明显增多（P〈0.01）。伴发重度WML的MCI组认知功能受损最为明显,并与无WML的MCI组有显著性差异（P〈0.05）;伴发重度WML的对照组与无WML对照组的认知功能也有显著性差异（P〈0.05）。结论 WML达到一定程度时将加重老年人认知功能的损害。     

中老年缺血性脑白质病变与认知功能损害的关系

目的探讨不同程度、不同部位的缺血性脑白质病变(WML)对认知功能的影响及其相关关系。方法 2012年10月至2013年11月于兰州大学第二医院神经内科就诊的患者,根据其颅脑磁共振检查结果,选取缺血性WML患者90例,正常对照组35例。将WML患者根据病变部位不同分为深部WML(DWML)组、近脑室旁白质病变(PVL)组及混合组;应用Fazakas量表评价WML的严重程度,据此将WML患者分为三组(轻度、中度及重度组),并结合简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)对入选患者和正常对照者进行认知功能评价,分析不同程度、不同部位WML对认知功能的影响并进行相关分析。采用SPSS 19.0进行统计学分析,组间差异比较采用独立样本t检验、单因素方差分析以及χ2检验。结果与正常对照组比较,不同程度WML组MMSE、MoCA量表总分及视空间与执行功能、延迟回忆评分均显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05),重度组除抽象思维能力外,MoCA量表其余6项认知域评分均明显降低(均P0.05);WML严重程度的Fazekas评分与MMSE和MoCA评分均呈负相关(r=-0.780、-0.817,均P0.05);DWML组在视空间与执行功能和语言表达评分低于PVL组和对照组,差异有统计学意义(均P0.05);PVL组的延迟回忆、注意力及计算力方面评分低于DWML组和对照组,差异有统计学意义(均P0.05);混合组在除抽象功能以外的其余6项认知功能评分低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论缺血性WML可导致认知功能损害,WML程度越重,认知下降越显著;脑室旁和深部白质病变可能对不同认知域损害不同。     

老年脑白质疏松症和Binswanger病认知功能的对比研究

目的探讨在老年人脑白质疏松症（LA）和Binswanger病（BD）认知功能障碍程度、特征。方法采用简易精神状态量表（MMSE）对LA、BD患者及健康对照者进行评分，比较各组认知功能障碍者的比例。结果（1）BD组MMSE评分明显低于LA组（P〈0．05）。（2）LA组轻度认知功能障碍26例（72．2％）；BD组中度认知功能障碍8例（25．8％）。痴呆23例（74．2％）。结论LA多有轻度认知功能障碍，而BD多表现为中度认知功能障碍和痴呆。认知功能障碍的程度可作为临床诊断LA、BD的参考指标。     

皮质下缺血性血管病影像学特点与老年人认知功能相关性研究

目的 研究皮质下缺血性血管病影像学特点与老年人认知功能的相关性。方法 收集2014年9月至2015年1月哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科住院部99例皮质下缺血性血管病患者的临床资料,分析头部磁共振成像（MRI）的检查结果,根据基底节和丘脑区腔隙性脑梗死（LI）数目及脑白质病变（WML）患者的胆碱能通路高信号评分量表（CHIPS）的评分进行分组;采用蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA,北京版）和阿尔茨海默病评定量表认知分量表（ADAS-Cog）作为认知评估工具,分析WML和LI病变程度与认知功能障碍是否存在相关性。结果 根据MoCA和ADAS-Cog评分,LI和WML的中度组与轻度组比较认知功能均没有受到影响（P＞0.05）;重度组与轻度组比较,认知功能障碍均显著受到影响（P＜0.05）。基底节和丘脑区多发性LI数目＜7时,轻、中度WML组与对照组相比,认知功能没有受到影响（P＞0.05）;基底节和丘脑区多发性LI数目≥7时,轻中度WML组与对照组相比认知功能显著受到影响（P＜0.05）。结论 严重WML或基底节和丘脑区多发性LI可引起认知功能下降;轻、中度WML同时伴有基底节和丘脑区多发性LI的老年人认知功能也会下降。     

脑白质病变程度对认知功能的影响

摘要：目的探讨脑白质病变（WML）严重程度对认知功能的影响。方法收集2012年1月-2013年1月在首都医科大学电力教学医院经头部MRI诊断为WML的患者48例。应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态量表（MMSE）对患者的认知功能进行测评,应用与年龄相关的脑白质改变分级量表（ARWMCRs）对WML的严重程度进行评分。根据ARWMCRs评分,将WML患者分为轻度组（〈7分）,和中重度组（≥7分）,比较两组患者的认知功能,并分析ARWMCRs评分与认知功能评分的相关性。结果@WML轻度组MoCA评分为（22．3±3．0）分,高于中重度组的（20．3±2．3）分,P〈0．01;两组MMSE评分差异无统计学意义。②多元逐步回归分析显示,ARWMCRs评分与MoCA（b=-0．105,P〈0．01）及MMSE评分（b=-0．057,P〈0．01）呈负相关。③Spearman相关分析显示,ARWMCRs评分与MoCA量表中的视觉空间执行功能（rs=-0．398）、即刻回忆（rs：-0．459）、注意力（rs：-0．332）、语言（rs=-0．184）、抽象（rs=-0．229）、延迟回忆（rs=-0．348）及分类提示（rs=-0．236）子项呈负相关,均P〈0．01;与MMSE评分量表中的计算力（rs=-0．235）、延迟回忆（rs=-0．294）及语言（rs=-0．423）子项呈负相关,均P〈0．01。结论WML严重程度对认知功能有影响,WML程度越严重,认知功能受损越重。     

血管狭窄与老年性脑白质疏松患者认知状况的关系

目的探讨血管狭窄与老年性脑白质疏松患者认知状况的关系。方法纳入160例该院神经内科诊断为脑白质疏松的老年患者,采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评价。所有患者均行头颅CT血管成像(CTA)或全脑血管造影(DSA)了解患者血管狭窄情况,分析血管狭窄与老年性脑白质疏松患者认知状况的相关性。结果 160例老年性脑白质疏松患者中,存在认知功能障碍的患者73例(45.6%)。认知障碍组患者受教育年限明显低于认知正常组,年龄、糖尿病史、脑血管病史及血管狭窄程度明显高于认知正常组(P0.05);多因素分析发现年龄、受教育年限短、糖尿病史、脑血管病史及血管狭窄严重是老年性脑白质疏松患者认知功能障碍的独立危险因素(P0.05)。轻度脑白质疏松与中度组注意力及计算力、延迟记忆、MMSE总得分高于重度组(P0.05),重度组血管狭窄程度得分高于轻度组与中度组,中度组血管狭窄程度得分高于轻度组(P0.05)。血管狭窄与认知功能呈负相关,随血管狭窄程度的增加,注意力及计算力与延迟记忆得分及MMSE总分逐渐降低(P0.05)。结论老年性脑白质疏松患者认知功能随血管狭窄程度的增加而降低,临床上对该类患者需要进行相应的对症治疗。     

老年人脑白质高信号与认知功能障碍关系的神经影像学研究

目的分析老年人脑白质高信号与认知功能障碍关系的神经影像学研究。方法选择年龄有关的脑白质病变(WMLs)患者65例作为病例组,选择同期在院健康体检的健康老年人群30例作为对照组,对两组受试者进行磁共振成像(MRI)检查及年龄相关脑白质改变(ARWMC)评分,并对两组受试者进行简易智能状态检查(MMSE)量表及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)认知功能检验,分析ARWMC评分与认知功能变化之间的相关性。结果 65例病例组均存在不同程度脑白质改变,采用ARWMC标准化评分系统,评分5～19分,平均ARWMC评分(13.18±3.74)分,按照ARWMC评分将患者分为轻度组37例、重度组28例。轻度组和重度组患者MMSE、MoCA总分、视空间与执行功能、记忆、延迟回忆、定向评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其中重度组评分较轻度组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。ARWMC评分与MMSE、MoCA总分均呈显著负相关(P0.05)。结论脑白质病变可能是导致老年人认知功能障碍的主要原因之一,主要对视空间与执行功能、记忆、延迟回忆、定向功能造成损害,脑白质高信号可作为老年人认知功能障碍的早期影像学指标。     

颈动脉狭窄患者血管性认知功能障碍的临床研究

目的通过对不同程度颈动脉狭窄（ACS）患者进行认知功能评价,观察严重ACS患者术后认知功能的变化,探讨ACS与血管性认知功能障碍（VC1）的相关性。方法将94例ACS患者依照ACS程度分为完全闭塞及轻度、中度、重度狭窄,分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及简易精神状态检查量表（MMSE）对各组患者进行比较,并观察16例颈动脉严重狭窄患者术后认知功能变化,分析ACS与VCI的相关性。结果ACS患者MoCA评分、MMSE评分较对照组显著降低（P〈0．05）;不同程度ACS组间MoCA评分、MMSE评分,两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）;颈动脉严重狭窄患者手术前后MoCA评分、MMSE评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组治疗前后MoCA评分、MMSE评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,且手术后6个月ACS患者MoCA评分、MMSE评分优于对照组（P〈0．05）。结论ACS可造成VCI,且随着狭窄程度加重而加重,严重ACS手术干预可改善VC1。     

老年类风湿关节炎病人脑白质疏松及认知功能改变的研究

目的观察老年类风湿关节炎病人的脑白质疏松程度及认知功能的变化。方法收集我院2015年7月至2017年7月确诊类风湿关节炎的老年病人96例作为观察组,同时选取38例内科住院病人作为对照组,2组均完善头颅CT检查并完成简易智力状况检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分,评估2组脑白质疏松程度及认知功能改变情况,分析脑白质疏松严重程度与认知功能改变关系。结果观察组出现脑白质疏松比例明显高于对照组,MMSE和MoCA评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);脑白质疏松越严重者认知功能损害越明显(P0. 05)。结论老年类风湿关节炎与脑白质疏松的发生密切相关且可导致认知功能下降。     

老年脑白质疏松患者认知功能损害相关因素

目的探究老年脑白质疏松(LA)患者认知功能损害相关因素。方法 42例老年LA患者为LA组,同期健康体检的老年健康者作为对照组。结果 LA组简易智能精神量表(MMSE)总评分显著低于对照组(t=5.814,P0.001);MMSE量表检查中的视空间和执行力、命名能力、语言能力、延迟回忆、定向能力、注意力和计算能力显著低于对照组(P0.05);重度和中度LA患者MMSE、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分均明显低于轻度LA患者(P0.05);重度LA患者MMSE、MoCA评分均明显低于中度LA患者(P0.05);LA组血清中甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)显著高于对照组(P0.05);LA组MMSE与TG(t=0.436,P=0.004)、CRP(t=0.703,P0.001)、Hcy(t=0.759,P0.001)呈现显著正相关。结论老年LA患者认知功能受损与TG、CRP、Hcy的水平升高正相关。     

不同程度脑白质病变患者认知功能障碍特点

目的探讨不同程度脑白质病变（WMLs）患者认知功能障碍的特点。方法临床收集97名患者，根据MRIT2加权像分为4级，以WMLs 0级作为对照组，分别进行MMSE、积木测验和画钟测验。结果（1）WMs患者的MMSE、积木测验和画钟测验评分与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；（2）与对照组相比．WMLs3级组MMSE总评分、时间定向、语言即刻记忆、注意力、计算力、图形描画、积木测验和画钟测验评分差异有统计学意义（P〈0．01），而WMLs1级和2级组各项评分差异无统计学意义p〉0．05）。结论（1）WMLs患者主要存在记忆、注意力、计算力和视空间功能的下降；（2）只有当WMLs损害达到一定程度后才引起认知功能的下降。     

蒙特利尔认知评估量表用于血管源性轻度认知功能障碍评估的初步研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）中文北京版用于血管源性轻度认知功能障碍评估的可行性。方法应用MoCA和简易智能状态检查量表（MMSE）分别对50例血管源性轻度认知功能障碍（vMCI）患者和50例健康体检者进行认知功能评估,分析评估结果。结果对照组和vMCI组MoCA和MMSE总分有较好相关性（P〈0.05）,MoCA评分明显低于MMSE（P〈0.05）;与对照组比较v,MCI组MoCA各条目得分及总分均明显降低（P〈0.05）;MoCA筛查vMCI灵敏度为84.0%、特异度为76.0%,MMSE分别为46.0%和98.0%。结论 MoCA用作血管源性轻度认知功能障碍认知功能筛查时敏感性优于MMSE。     

无症状脑梗死记忆功能障碍的研究

目的 探讨无症状脑梗死（SCI）的记忆功能障碍。方法 采用简易智力量表（MMSE）评定SCI患者认知功能，临床记忆量表评定记忆功能。结果 SCI组MMSE评定总分与对照组比较无明显差异（P〉0．05），但各分项目评分中近记忆力及注意、计算力与对照组比较有显著差异（P〈0．05），SCI组临床记忆量表记忆商（MQ）及各项忆评定与对照组比较差异有显著性（P〈0．01，0．05）。结论 SCI患者存在认知功能障碍，认知功能障碍突出表现是记忆障碍，应重视SCI认知障碍，及早诊断及时治疗，预防血管性痴呆。     

脑小血管病与轻度认知功能障碍的关系

目的探讨脑小血管病变（SVD）与轻度认知功能障碍（MCI）的关系。方法收集临床SVD相关的MCI（SVD-MCI）患者66例和认知功能正常的老年人57例作为对照组。根据视觉评分,评估白质病变（WML）和内侧颞叶萎缩（MTA）病变的程度,并记录大脑不同部位腔隙性梗死（LI）的数目,应用多元Logistic回归分析LI、WML和MTA与SVD-MCI之间的相关性。结果①与对照组相比,SVD-MCI组患者患高血压比例和血中TC含量明显升高（P〈0.05）;吸烟、患糖尿病的比例和血中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量有所升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;②与对照组相比,SVD-MCI组患者丘脑、侧脑室周围白质和皮质下白质LI的数目明显增加（P〈0.05）;SVD-MCI组患者侧脑室周围和皮质下WML以及双侧MTA评分分值也显著增加（P〈0.05）;③控制了年龄和多种血管危险因素的影响之后,多元Logistic回归分析显示,丘脑LI、侧脑室旁WML和左侧MTA与SVD-MCI相关。结论丘脑LI、侧脑室旁WML和左侧MTA可能是SVD-MCI的独立危险因素,积极预防和治疗SVD,也许可降低MCI的发生率。     

尿酸水平评估老年帕金森病患者临床分期、认知功能损害的临床价值

目的分析尿酸水平评估老年帕金森病患者临床分期、认知功能损害的临床价值。方法回顾性分析帕金森病患者78例为观察组,同时选取78例健康体检者为对照组。分析两组临床分期、认知功能损害与血清尿酸水平的关系。结果观察组血尿酸水平、简易智能状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分明显低于对照组(P<0.05),观察组Hoehn-Yahr分期轻度、中度与重度的血尿酸水平、MMSE评分、MoCA评分明显低于对照组(P<0.05),且Hoehn-Yahr分期重度者血尿酸水平、MMSE评分、MoCA评分明显低于轻度、中度者(P<0.05)。帕金森病患者MMSE评分、MoCA评分与尿酸水平呈明显正相关性(r=0.720 6,r=0.7080,P<0.05)。观察组有认知障碍者血尿酸水平明显低于无认知障碍者(P<0.05)。结论老年帕金森病患者的血清尿酸水平明显降低,且临床分期越大,尿酸水平越低,认知功能障碍越严重。     

溃疡性结肠炎患者血小板α颗粒膜蛋白和血小板平均容积检测及临床意义

目的 探讨血小板α颗粒膜蛋白（GMP-140）和血小板平均容积（MPV）在溃疡性结肠炎（UC）发生发展中的作用。方法 检测67例UC患者（观察组）及30例健康人（对照组）血清GMP-140水平和MPV,分析两者与UC病情的相关性。结果 观察组GMP-140水平明显高于对照组（P〈0．05）,活动期患者明显高于缓解期患者（P〈0．05）;观察组MPV明显低于对照组（P〈0．05）,活动期患者明显低于缓解期患者（P〈0．05）;UC病情为重度、中度患者GMP-140水平明显高于轻度者（P〈0．05）、重度者明显高于中度者（P〈0．05）;重度、中度患者MPV明显低于轻度组（P〈0．05）、重度者明显低于中度者（P〈0．05）。结论 GMP-140和MPV可反映UC的病情活动性及严重程度。     

腔隙性脑梗死认知功能损害患者头颅MRI特征

目的探讨腔隙性脑梗死认知功能障碍(LICI)患者的头颅MRI特征。方法选取符合入组标准的腔隙性脑梗死患者31例和与之性别、年龄匹配的正常对照20例。按照临床表现及简易精神状态量表(MMSE)评分将腔隙性脑梗死患者分为腔隙性脑梗死认知功能障碍组(LICI组)、腔隙性脑梗死非认知功能障碍组(非LICI组),分析3组间头颅MRI影像学差异。结果与非LICI患者比较,LICI患者的病灶数目更多,病灶体积明显增大(P0.05);病灶位于侧脑室旁白质、丘脑、额叶及左侧的腔隙性脑梗死患者更易发生认知功能障碍(P0.05)。LICI组哈氏值较其他2组明显增大,前角指数较对照组明显减小。LICI组脑白质疏松程度0级的患者明显少于对照组(P0.05);LICI组脑白质疏松程度为4级的患者明显多于对照组及非LICI组(P0.05)。结论腔隙性脑梗死病灶数目、体积、部位都会对认知功能产生影响;脑萎缩及脑白质疏松的存在会加重患者的认知功能障碍。     

老老年原发性高血压患者脑白质病变与夜间血压下降率的相关性

目的探讨在老老年（≥80岁）原发性高血压患者中,动态血压状况与脑白质病变（WML）的相关性。方法我们回顾性地选取了高血压患者共130例,均行头颅磁共振检查和动态血压监测,并同时收集患者的临床和实验室数据,并应用年龄相关的脑白质视觉评定法评分将患者分为三组：轻度WML,中度WML,重度WML。结果在三组患者之间,夜间平均收缩压、夜间平均舒张压及夜间血压下降率的差异有统计学意义;并且与轻度WML组相比,中度WML和重度WML组患者非杓型血压的发生率显著升高。进一步的多因素logistic回归分析示,夜间舒张压升高和夜间血压下降率减小是WML的独立的危险因素。结论在老老年原发性高血压患者中,夜间血压异常升高以及昼夜节律的异常在WML的进展中起重要作用。     

40例胰岛素抵抗患者认知功能测定及分析

目的探讨胰岛素抵抗（IR）与认知功能障碍间关系。方法研究对象为40例IR患者（观察组）和40例无IR的志愿者（对照组）,选择美国简易智力状态检查表（MMSE）及中科院心理研究所的临床记忆量表（CMS,甲套量表）评价认知功能。结果观察组轻度认知功能障碍（MCI）发生率明显高于对照组,MMSE评分、CMS评分、指向记忆评分、图像自由记忆评分及人像特点联想记忆评分均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论 IR是发生认知功能障碍的重要危险因素。