血管造影计算机断层成像在脑血管病诊治中应用价值的研究

目的研究一种新的影像学技术——血管造影计算机断层成像（ACT）在脑斑管病诊断和治疗中的应用价值。方法对240例脑血管病病人采用GE公司Innova3100平板血管造影机进行InnovaCT扫描，图像经过AW工作站后处理．获得InnovaCT图像，并结合3D—DSA及螺旋CT图像等进行分析。结果InnovaCT在发现颅内新鲜出血方面和螺旋CT具有很好的一致性；InnovaCT还可以将血管病变影像和CT图像融合在一起，了解其与颅底骨质、颅内结构等的关系：有助于判断不同血管内栓塞材料的治疗效果，指导临床治疗。结论InnovaCT可以提高医生对脑血管病的认识，提高血管内治疗的安全性和有效性．但其临床价值还有待进一步深入研究。     

CT三维成像观察寰枢关节功能位解剖*★

学术背景：临床诊断寰枢关节不全脱位的标准不明确，可疑诊断多，探讨新的诊断方法及诊断依据有利于提高诊断准确率，是目前该领域的研究热点。 目的：利用CT三维成像观察正常人寰枢关节功能位解剖及位置关系，为诊断寰枢关节不全脱位提供解剖学基础。 设计：单样本自身对比。 单位：厦门大学附属中山医院影像科。 对象：实验于2003-06/2004-11在厦门大学附属中山医院影像科CT室进行。随机选取正常志愿者53例，男 27 例，女26 例，年龄4.5~75岁，平均31.2岁，无颈部外伤或颈部疾患史。受试者或监护人对实验知情同意。 方法：应用德国西门子Plus 4 型螺旋CT机，SUN magic veiw1000工作站及配备的三维重建软件，对志愿者进行中立位寰枢关节CT螺旋扫描及三维重建成像。其中21例加作右、左旋转位。 主要观察指标：① 错位寰枢外侧关节面吻合情况。② 齿突侧距对称情况。③ 寰齿关节间隙。④ 左、右旋转位寰枢外侧关节面移位最大经线。⑤ 左、右旋转位的最大旋转角度。 结果：①53例中立位三维重建图像显示寰枢外侧关节上、下关节面对齐，寰齿关节间隙为1.0~3.3 mm；齿突侧距不对称24 例，占45.28%。②21例旋转位显示寰枢外侧关节上、下关节面呈旋转性关节面移位，关节面吻合面积缩小约1/2~2/3，移位关节面宽度为5.76~8.18 mm；齿突侧距中立位对称时齿突向旋转侧偏移，不对称时齿突偏移程度减轻或无改变；寰齿关节间隙无变化。 结论：CT三维成像能清楚显示寰枢关节功能位解剖结构及其位置变化规律，为临床诊断及治疗寰枢关节不全脱位提供理论依据。     

神经系统肿瘤术后急性肺血栓栓塞的临床特点分析

目的 分析神经系统肿瘤术后急性肺血栓栓塞（PTE）的临床特点及危险因素，探讨肺栓 塞危险度预测评分（Wells评分、Geneva 评分）联合肺栓塞排除标准（PERC 积分） 在神经系统肿瘤术后 PTE中的应用价值。方法 回顾性分析首都医科大学三博脑科医院2016年6月至2019年6月收治的56例 神经系统肿瘤术后、临床确诊的PTE 患者的临床资料。收集患者一般情况，如患者的病案号、性别、年 龄、身高、体质量、抽烟史、饮酒史、既往静脉血栓栓塞症病史、既往基础疾病史及肿瘤病理诊断，以及 临床特征及辅助检查，包括临床症状、体征、围手术期临床信息、影像学检查（CT肺血管造影，CTPA）、 静脉血栓危险因素等，以及治疗及转归，包括溶栓或抗凝治疗，评估入、出院时和确诊PTE 时Karnofsky （KPS）评分。计算Wells 评分、Geneva 评分为高中低度，评定PERC 积分，分析Wells 评分、Geneva 评分和 PERC 积分在神经系统肿瘤术后PTE 诊断中的价值。结果 56 例患者中，男35 例，女21 例；平均年龄 （46.23±18.12）岁。常见症状是呼吸困难、意识状态下降，分别占73.21%（41/56）、35.71%（20/56）。常见 呼吸急促、心动过速、深静脉血栓形成（DVT）体征，分别占 66.07%（37/56）、46.43%（26/56）、53.57%（30/56）。 PTE出现于术后9.00（ 4.75，14.00） d。术前禁食水平均时间（9.50±2.82）h；从麻醉开始至麻醉清醒拔管平 均时间为（683.2±295.5）min。术后病理结果显示恶性肿瘤20 例（35.71%），良性肿瘤36 例（64.29%）。按 肿瘤发生部位分类，鞍区肿瘤26 例（46.43%），幕上肿瘤21 例（37.50%），颅底肿瘤7 例（12.50%），脊髓肿瘤 2 例（3.57%）。其中，55 例患者行单纯抗凝治疗，1 例患者行腔静脉滤器置入术+抗凝治疗；院内死亡4 例 （7.14%）。所有患者Wells 评分平均（7.19±1.70）分，Geneva 评分平均（7.44±1.85）分，皆属于中、高危组； 肺栓塞PERC 积分平均（4.18±1.20）分，均为阳性病例。 结论 神经系统肿瘤术后出现急性PTE 者基础 病因复杂，临床表现无特异性；肺栓塞危险度预测评分（Wells评分、Geneva 评分）联合肺栓塞排除标准 （PERC 积分）以及辅助实验室检查，有助于肺栓塞的早期诊断。     

以脊髓损害为首发表现的神经结节病(附1例报告及文献复习)

目的 报道以脊髓损害为首发表现的神经结节病的临床特征。方法 收集1例经支气管镜穿刺活检协助诊断的神经结节病患者的病史及体征、实验室检查、影像学检查、支气管镜穿刺活检病理检查结果，并结合文献复习进行分析。结果 患者女性，42岁，因“上胸部束带感、左上肢及双下肢麻木1个月”入院。入院前颈髓MRI增强示脊髓颈7至胸2水平改变伴后缘线条样强化；18F-去氧葡萄糖正电子发射断层扫描(FDG-PET)/CT示部分颈髓、胸髓(颈7至胸2椎体水平明显)FDG代谢条形增高，右肺多发小结节、右侧颈部、纵隔内、双肺门纵隔内多发肿大淋巴结FDG代谢增高。入院后经支气管镜穿刺活检及结合神经系统表现，诊断为神经结节病。予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，复查颈胸椎MRI增强示颈7至胸2水平脊髓异常信号，增强后病灶后部可见条片状少许强化影，脊髓肿胀及强化较前明显好转。结论 神经结节病以脊髓损害为首发表现少见，其临床特点、影像学、脑脊液改变、激素治疗效果往往与视神经脊髓炎等疾病难以鉴别；神经结节病诊断需积极寻找其他系统性结节病证据，完善胸部CT或PET-CT检查，结合病史、影像学检查及病理结果综合考量。     

三维CT测量在骶髂关节个体化置钉中的应用

背景：骶髂螺钉直接固定复位后的骶髂关节，可提供足够的骨盆稳定性，其生物力学稳定性优于其他常用的内固定。 目的：探讨三维CT测量在骶髂关节个体化置钉中的应用，为临床个体化置钉提供影像解剖学的依据。 设计、时间及地点：测量实验，于2008-01/07在河北工程大学CT中心及解剖实验室完成。 材料：成人骶髂关节标本8例，男女年龄不限，无脊柱疾病，由河北工程大学医学院解剖教研室提供，体积分数为0.1的甲醛处理。 方法：每例标本的S1均经螺旋CT断层扫描后，图像输入到计算机软件，对图像进行处理，测量S1椎弓根骶髂关节的钉道直径，骶髂关节于髂骨后外侧面的进针点，骶髂关节螺钉的长度及进针方向，并根据数据模拟出各椎弓根的形态特点，依测量的数据和角度在标本上置钉，再行CT扫描观察螺钉在椎弓根内的位置。 主要观察指标：骶髂关节螺钉参数的数值，置钉后椎弓根钉的在位率。 结果：S1椎弓根宽为(24.6±2.7) mm，高为(19.1±2.9) mm，进针点至对侧前皮质的距离为(87.1±3.2) mm，进针方向与冠状面的夹角为(24.9±1.5)°，与矢状面夹角为(21.2±1.6)°，进针点与骼后上棘的距离为(37.5±2.6) mm，与骼后下棘的距离为(38.5±2.7) mm；与坐骨大切迹的距离为(43.2±4.6) mm，双侧16次穿钉，15枚骶髂关节螺钉完全在位。 结论：利用三维CT测量的数据辅助，严格按照个体化椎弓根的轴线方向置钉，置钉的成功率较高。     

组织标本处理的经济环保流程

背景：传统的组织标本处理程序中包含有多种有毒化学试剂，无论对操作者本人还是对于环境而言都存在着很大的破坏。 目的：对传统的组织标本处理程序进行改良，建立组织标本处理的经济环保流程，杜绝相关试剂对操作人员的损害和环境的污染。 设计、时间及地点：组织标本流程设计，于1998-02/2008-02在中南大学湘雅三医院病理科完成。 材料：标本均系中南大学湘雅三医院常规外检组织标本。冰醋酸、乙醇、松节油、切片石蜡（56~58℃）均为湖南师范大学化工厂产品。自动脱水机ZT-12P购自湖北孝感亚光医用电子技术有限公司。 方法：采用无毒的化学试剂替代甲醛和二甲苯，流程为：体积分数为0.7的乙醇冰醋酸液2 h、体积分数为0.8的1 h、体积分数为0.9的乙醇1 h、体积分数为0.95的乙醇Ⅰ 2 h、体积分数为0.95的乙醇Ⅱ 2 h、无水乙醇Ⅰ 1 h、无水乙醇Ⅱ 1 h、松节油Ⅰ 1 h、松节油Ⅱ 1 h、石蜡Ⅰ 1 h、石蜡Ⅱ 1 h、石蜡Ⅲ 1 h；标本取材后放入自动脱水机进行处理。适合于所有人体标本。 主要观察指标：经新脱水程序处理的组织标本与传统组织处理结果比较。 结果：经改良的环保处理程序处理的标本能顺利切片，且着色均匀，红蓝对比明显。 结论：改良的环保处理程序可以避免操作人员接触有毒化学试剂，能完全替代传统程序进行组织标本处理。     

γ-多聚谷氨酸水凝胶制备及生物安全性评价

目的：最近应用于临床的纳米创伤敷料中复合了纳米银等抗菌材料，虽抗菌性能较强，但生物相容性差，无法降解，对环境造成污染。拟通过观察γ-多聚谷氨酸酯化改性反应的动力学条件以及酯化后γ-多聚谷氨酸制备新型水凝胶的最佳方法，并对γ-多聚谷氨酸水凝胶的生物安全性进行评价，为创伤敷料、组织工程支架材料等领域提供一种新型的水凝胶材料。 方法：实验于2006-08/2007-01在四川大学生命科学学院及高分子科学与工程学院完成。①以γ-多聚谷氨酸为原料，烯丙基溴及溴代正丁烷作酯化剂，在N-甲基吡咯烷酮中，油浴60 ℃条件下制备酯化γ-多聚谷氨酸。②以酯化γ-多聚谷氨酸为单体，偶氮二异丁腈作引发剂，甲基丙烯酸羟乙酯作交联剂，充N2保护，80 ℃油浴，制备γ-多聚谷氨酸水凝胶。③采用细胞毒性实验、生物降解实验、皮肤刺激与致敏实验、全身急性毒性实验对γ-多聚谷氨酸水凝胶的生物安全性进行评价。 结果：①酯化γ-多聚谷氨酸：酯化度为40%和50%的γ-多聚谷氨酸具有一定疏水性又能保持适当亲水性。②吸水性分析：酯化度为40％的γ-多聚谷氨酸水凝胶吸水率能够达到自身重量的44倍。③细胞毒性实验结果：L929细胞在γ-多聚谷氨酸水凝胶浸提液中形态正常；MTT检测表明γ-多聚谷氨酸水凝胶浸提液组毒性为0级或1级。④生物降解实验结果：γ-多聚谷氨酸水凝胶在5 d后即能降解60%，在15 d时仅残余少量水凝胶，具有良好的生物降解性。⑤局部斑贴实验结果：γ-多聚谷氨酸水凝胶各时段各部位无红斑和水肿反应，与阴性对照组相比无明显差别，皮肤刺激反应为0级。⑥皮肤致敏实验结果：移去斑贴物1，24，48 h后，试验动物贴敷部位均无红斑和水肿出现，反应积分小于1。根据皮肤致敏实验分级标准，γ-多聚谷氨酸水凝胶对豚鼠无明显的潜在致敏性。⑦全身急性毒性实验结果：γ-多聚谷氨酸水凝胶浸提液注射后24，48，72 h，小鼠体质量均无明显的变化，与阴性对照生理盐水组无明显差别，全身急性毒性实验为阴性反应。 结论：以酯化后γ-多聚谷氨酸制备的水凝胶不仅具有高吸水性，同时还具有优良的生物安全性。     

Denervation study of synapses of organ of corti of old world monkeys

Fine structural characteristics of synapses in the spiral organ of Corti were examined, with reference to differences between inner and outer haircell systems, and to location of neurons of origin of efferent axons. Surgical interruption of crossed olivocochlear bundle, of vestibular nerve, of facial nerve, and excision of superior cervical ganglia were used to determine the pathways of efferent axons. Interruption of the vestibular nerve near the brainstem results in degeneration of all efferent terminals on outer hair cells. Mid-line lesions at, and caudal to, the facial colliculus result in degeneration of about half of these efferent terminals. Efferent synaptic bulbs to the inner hair-cell system are small, of the order of one micron, and form type 2 junctions with afferent dendrites. They tend to have more large dense-core vesicles (about 80 nm) than the large efferent terminals of the outer hair-cell system, and appear to be the terminals of axons in the habenula perforata, which exhibit varicosities laden with large dense core vesicles. The varicosities are unaffected by excision of the superior cervical ganglia. So far as our material can reveal, it appears that the varicosities in the habenula perforata do not survive vestibular root interruption, nor do the efferent processes in the internal spiral bundle or at the base of inner hair cells. Most interestingly, the afferent processes of the inner hair-cell system, as identified for example by their relation to pre-synaptic bodies in the inner hair cells, are subject to a trans-synaptic reaction after severance of the vestibular root. They undergo a dramatic cytological transformation, characterized by increase of volume, engorgement with microtubules, microfilaments, microvesicles of various sizes, and clusters of lysosomes. Thus, both the efferent and afferent terminals of the inner hair-cell system show marked cytological differences from the corresponding terminals of the outer hair cell system.     

Summary of legislation of 1935 of interest to the department of Mental Hygiene

Psychiatric Quarterly -     

Summary of legislation of 1941 of interest to the Department of Mental Hygiene

Psychiatric Quarterly -     

Asymmetry of on- and off-pathways of blue-sensitive cones of the retina of macaques

Macaque retinal ganglion cells whose receptive-field center recieves input from blue-sensitive cones show an overt asymmetry of the frequency of ON-center and OFF-center varieties, an asymmetry not present in ganglion cells whose center receives input from the other two cone types. A similar asymmetry of ON/OFF responses is found in the local electrotetinogram (d-wave) mediated by signals from blue-sensitive cones. ‘Blue-ON-center’ ganglion cells have larger receptive-field centers and shorter conduction latencies than other opponent-color varieties, suggesting an appreciable degree of receptor convergence and presumably large cell bodies. Intracellular stainings of these neurons with Procion Yellow show that they correspond to diffuse stratified (Parasol) ganglion cells whose flat-topped dendritic arborization stratifies in the sclerad half of the inner plexiform layer. In view of the known characteristics of macaque bipolar cells and of the ON/OFF asymmetry, it is proposed that these ganglion cells are postsynaptic to cone-specific flat bipolars possibly mediating sign-inverting synaptic contacts. The results also indicate a reversal, for the blue-cone pathway, of the ON/OFF lamination of the inner plexiform layer that has recently been described in other species.     

Mechanism of action of tubocurarine on nicotinic cholinoreceptors of neurons of the sympathetic ganglia of rats

Tubocurarine (Tc) effect on membrane currents elicited by acetylcholine (ACh) was studied in isolated superior cervical ganglion neurons of rat using patch-clamp method in the whole-cell recording mode. The "use-dependent" block of ACh current by Tc was revealed in the experiments with ACh applications, indicating that Tc blocked the channels opened by ACh. Mean lifetime of Tc-open channel complex, tau, was found to be 9.8 +/- 0.5 s (n = 7) at -50 mV and 20-24 degrees C. tau exponentially increased with membrane hyperpolarization (e-fold change in tau corresponded to the membrane potential shift by 61 mV). Inhibition of the ACh-induced current by Tc (3-30 microM/1) was completely abolished by membrane depolarization to the level of 80-100 mV. Inhibition of ACh-induced current was augmented at increased ACh doses. It is concluded that the open channel block produced by Tc is likely to be the only mechanism for Tc action on nicotinic acetylcholine receptors in superior cervical ganglion neurons of rat.