创伤性假性动脉瘤介入治疗的疗效分析

目的 探讨利用介入栓塞方法治疗创伤性假性动脉瘤的临床疗效.方法 对24例经DSA检查确诊为创伤性假性动脉瘤的患者行介入栓塞治疗.结果 经DSA造影检查,均能清楚显示创伤性假性动脉瘤的位置、形态、开口及大小.其中17例行弹簧钢圈栓塞供血动脉,5例用无水乙醇栓塞供血动脉,2例行假性动脉瘤孤立术.24例患者全部得以有效止血.结论 介入治疗是创伤性假性动脉瘤治疗的有效方法,可以达到立即止血的目的.     

胃十二指肠动脉假性动脉瘤血管造影诊断及栓塞治疗

目的探讨血管造影诊断及栓塞治疗胃十二指肠动脉假性动脉瘤的方法。资料与方法12例胃十二指肠动脉假性动脉瘤均为腹部外科手术后急性消化道出血,经内科保守治疗无效而急诊行血管造影及栓塞治疗。其中消化道出血前2例有感染征象,2例腹腔引流液淀粉酶升高。结果11例栓塞后迅速止血;1例消化道出血栓塞胆囊动脉6h后再出血,再次造影发现胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤破裂,栓塞胃十二指肠动脉残端后止血。栓塞后复查造影示假性动脉瘤供血动脉完全闭塞,假性动脉瘤未见显影;栓塞术后3例有一过性上腹部疼痛。术后随访3～46个月,无复发及并发症。结论血管造影诊断及经导管栓塞是诊断及治疗胃十二指肠动脉假性动脉瘤迅速、安全、有效的方法。     

脾动脉栓塞治疗胰源性假性脾动脉瘤

目的探讨动脉栓塞术治疗急、慢性胰腺炎合并假性脾动脉瘤的临床可行性，并观察其临床效果。方法8例假性脾动脉瘤病人，6例为急性胰腺炎坏死组织清除术后腹腔和胃肠道出血；2例为慢性胰腺炎，其中1例消化道出血，1例无症状偶然发现瘤体者。运用弹簧钢圈栓塞脾动脉破口的近、远两端。术后CT观察瘤体灌注情况及出血情况。结果8例病人均栓塞成功，7例出血者成功止血，无症状者CT复查瘤体无对比剂灌注；随访3—21个月，6例无再发出血。结论经皮穿刺脾动脉栓塞术是1种简便、安全、有效的治疗假性脾动脉瘤方法。     

血管内栓塞治疗外周假性动脉瘤

目的探讨血管内栓塞治疗外周假性动脉瘤的方法及疗效。方法本组21例患者,肝动脉瘤2例,肾动脉瘤12例,直肠上动脉瘤1例,胃十二指肠动脉瘤1例,下肢动脉瘤3例及子宫动脉瘤2例。均行相关动脉造影,明确假性动脉瘤部位、范围、程度及血供情况,然后超选择插管至病变处,进行栓塞治疗,栓塞方法及栓塞剂的种类、剂量根据病变性质、造影表现及插管具体位置进行选择。结果 21例患者均通过动脉造影明确诊断,DSA造影假性动脉瘤呈现类圆形囊状突起。栓塞后再次造影见动脉瘤及其供血动脉消失,21例介入治疗均获成功。随防1~18个月,均未复发。结论血管内栓塞治疗外周假性动脉瘤,安全有效、创伤小、并发症少,是行之有效的治疗方法。     

创伤性假性动脉瘤的介入治疗及临床观察

目的探讨创伤性假性动脉瘤介入治疗的方法及疗效。方法对18例假性动脉瘤患者(肝动脉瘤2例,肾动脉瘤4例,脾动脉瘤1例,胸主动脉2例,周围血管9例),采用不同方法治疗。6例置入带膜支架,10例采用明胶海绵栓塞或弹簧圈栓塞,1例采用部分动脉瘤内填塞加供血动脉栓塞治疗,1例股动脉穿孔型假瘤采用压迫法。结果技术成功率100%。17例动脉瘤闭塞,症状体征消失;1例胸主动脉假瘤出现内瘘;未出现其他并发症。结论介入方法治疗假性动脉瘤安全有效。     

脾动脉瘤的介入治疗

目的探讨介入血管腔内治疗脾动脉瘤的临床价值。方法 16例脾动脉瘤患者,其中真性脾动脉瘤10例,假性脾动脉瘤6例,介入治疗术前均经血管超声、CT及DSA明确诊断。14例行弹簧圈动脉瘤或载瘤动脉栓塞术,2例采用支架辅助弹簧圈瘤体内填塞。患者术后3天和1周复查血常规和血淀粉酶;术后1周、3个月、6个月CT增强扫描复查。结果 14例弹簧圈栓塞患者术后CT增强扫描均未见栓塞以远脾动脉主干显影,动脉瘤体无对比剂填充,2例支架辅助弹簧圈瘤体内填塞患者术后3个月、6个月CT增强扫描示脾动脉主干及分支血管血流通畅,瘤体无对比剂填充。7例出现低热,8例有左侧季肋区隐痛,低热及腹痛症状均在3～5天缓解或消失,8例载瘤动脉栓塞患者2天血淀粉酶复查有不同程度升高,1周复查时恢复正常。结论介入血管腔内治疗是一种简便、微创、安全、有效的治疗真、假性脾动脉瘤的方法。     

腹腔内脏血管动脉瘤的介入治疗方法探讨

目的 探索腹腔内脏动脉动脉瘤的介入治疗方法.方法 进行介入治疗的9例内脏动脉动脉瘤患者,总共11枚动脉瘤,其中1例为肠系膜上动脉主干部动脉瘤合并右侧结肠动脉动脉瘤,1例为2枚脾动脉瘤,另外还有5例各1枚脾动脉瘤,1例胃右动脉瘤,1例肝动脉假性动脉瘤.使用弹簧圈分别成功对6例脾动脉瘤患者的7枚脾动脉瘤及1枚右侧结肠动脉瘤,1枚胃右动脉瘤,1枚肝动脉假性瘤进行了栓塞,1例肠系膜上动脉动脉瘤的使用覆膜支架植入隔离动脉瘤.结果 所有患者均治疗成功,未出现相关并发症.肠系膜上动脉动脉瘤植入支架后瘤腔被完全封闭,肠系膜上动脉主干通畅.结论 介入栓塞技术可以成功栓塞大部分内脏动脉动脉瘤,对于部分栓塞困难者可以使用覆膜支架隔绝动脉瘤.     

微创经皮肾镜取石术后肾出血的造影诊断和介入治疗

目的探讨微创经皮肾镜取石术后肾出血的造影表现及介入治疗方法。方法对42例微创经皮肾镜取石术后肾出血患者行肾动脉造影和超选择性动脉栓塞,术前、术后检查肾功。结果术前造影表现为单纯假性动脉瘤19例,假性动脉瘤伴动静脉瘘15例,造影剂外溢4例,阴性4例。24例钢圈栓塞,13例明胶海绵颗粒加钢圈栓塞,1例PVA栓塞,4例用明胶海绵栓塞,栓塞成功率100%。明胶海绵栓塞后复发1例。术前、术后检查肾功无明显变化。结论肾动脉造影及超选择动脉栓塞对诊断和治疗微创经皮肾镜取石术后肾出血效果优良,对内科治疗无效、造影阴性病例,按穿刺部位超选择诊断性动脉栓塞,可起到止血作用。     

应用覆膜支架介入救治颈动脉破裂并假性动脉瘤

目的 探讨应用覆膜支架介入治疗颈动脉破裂并假性动脉瘤。方法4例肿瘤所致颈动脉破裂并假性动脉瘤形成的患者，均出现颈部或口腔危及生命的出血，采用Seldinger方法，选用自膨式聚四氟乙烯覆膜支架治疗。结果4例成功施行血管内介入治疗，其中颈总动脉中段1例，颈动脉球2例，颈总动脉远段1例。共置入覆膜支架6枚。术后假性动脉瘤腔被隔绝，颈动脉通畅，患者的临床症状明显改善，无神经功能障碍。1例患者11d后支架下缘颈总动脉与原瘤腔相通，再次置入覆膜支架，2个月的随访无再出血。1例患者经钢圈栓塞、放置覆膜支架及裸支架瘤腔隔绝，但术后6周先前的支架下缘出现假性动脉瘤，经置入覆膜支架后出血停止。结论自膨式聚四氟乙烯覆膜支架治疗颈动脉破裂并假性动脉瘤是患者安全、有效的方法，特别是在救治伴有出血的颈部假性动脉瘤，支架的长期效果有待于进一步随访观察。     

内脏假性动脉瘤出血的栓塞治疗

目的 探讨内脏假性动脉瘤出血经导管栓塞治疗的方法及疗效.方法 回顾性分析7例以不同部位出血为主要表现的患者,行腹、盆腔相关动脉造影,明确出血原因为假性动脉瘤及其部位后行栓塞治疗.结果 7例中,肝动脉瘤2例,胃十二指肠动脉瘤3例,子宫动脉瘤2例.动脉造影能够清晰显示假性动脉瘤的部位、形态和供养血管.DSA造影动脉瘤呈现类圆形囊状突起,栓塞后再次造影见动脉瘤及其供血动脉消失,7例介入治疗均获成功.所有术后出血均停止.结论 DSA造影能明确假性动脉瘤的部位,经导管栓塞治疗假性动脉瘤是安全有效的.     

双微导管技术在宽颈颅内动脉瘤栓塞中的初步应用经验

目的　评估采用双微导管技术在宽颈颅内动脉瘤栓塞中的初步经验。方法　 6例宽颈动脉瘤在常规方法应用无效后采用双侧股动脉入路 ,把 2支微导管置入动脉瘤腔内 ,由微导管内同时或先后送入弹簧圈 ,待弹簧圈稳定后解脱 ,随后再送入更多的弹簧圈以达到致密填塞。结果　 6例AN成功地栓塞 ,10 0 %闭塞 2个、闭塞 >90 %的 4个。缺血性并发症 1例 ,导致中残。术后 3月时GOS优良 5例、中残 1例。有 5例进行了造影随访 ,无AN复发和再破裂。结论　双微导管技术对于某些复杂的宽颈动脉瘤是一种可供选择的方法。     

急诊介入治疗在急危重上消化道出血中的临床应用

目的观察急诊血管造影及栓塞治疗在急性消化道大出血中的临床价值。 方法对49例消化道大出血患者（均出现失血性休克表现）急诊行消化道动脉血管造影,明确出血部位后,用聚乙烯醇颗粒、明胶海绵或弹簧圈栓塞。 结果49例患者全部确定出血部位,其中47例栓塞出血动脉成功止血;1例因出血量大生命体征不平稳,无法行血管栓塞治疗采用急诊手术治疗;1例因高龄且病情危重,家属放弃治疗而死亡。总有效率为95.92%（47/49）,术后栓塞成功患者未出现再次出血及严重并发症,治愈出院,平均住院时间为15天,1例经手术治疗住院2个月。 结论急诊消化道血管造影检查定位率高,出血动脉栓塞治愈率高,从生理和心理上减轻了患者痛苦,是一种安全、有效、快捷的急性消化道大出血微创治疗手段。     

Endovascular treatment of visceral artery aneurysms and pseudoaneurysms: our experience

Purpose

The aim of this study was to analyse our 8 years of experience with endovascular treatment of visceral aneurysms and pseudoaneurysms.

Materials and methods

From January 2002 to September 2009, we used an endovascular approach to treat 30 patients (22 men, eight women) affected by aneurysm (n=18) or pseudoaneurysm (n=13) of the splenic (n=11), hepatic (n=6), renal (n=5), pancreaticoduodenal (n=3), left gastric (n=2), gastroduodenal (n=1), rectal (n=1) or middle colic (n=1) arteries and the coeliac axis (n=1). Of these, 26/31 were treated with metal coils, 3/31 with Cardiatis multilayer stent, 1/31 with a coated stent and 1/31 with coils and Amplatzer plug. Procedures were performed electively in 10/30 cases and during haemorrhage in 20/30 cases. Follow-up was performed clinically (cessation of bleeding) and at 1, 6 and 12 months by colour-Doppler ultrasound (CDUS) and computed tomography (CT) angiography.

Results

In 31/31 aneurysms and pseudoaneurysms we obtained immediate exclusion. In four patients with aneurysm and in four with pseudoaneurysm, parenchymal ischaemia occurred; one was treated with surgical splenectomy. One patient with pseudoaneurysm of the coeliac axis died 10 days later because of new bleeding. During follow-up, all aneurysms and pseudoaneurysms remained excluded.

Conclusions

Percutaneous treatment is effective and safe, with a small number of complications, especially when compared with traditional surgery.     

微弹簧圈血管内介入治疗颅内动脉瘤

目的总结颅内动脉瘤血管内介入治疗的经验,探讨微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的技巧、效果及相关并发症的防治。方法回顾性分析我院介入治疗颅内动脉瘤31例,32个动脉瘤的临床资料,其中单纯用弹簧圈栓塞25例,宽颈动脉瘤球囊辅助弹簧圈栓塞4例,支架结合弹簧圈栓塞1例,载瘤动脉闭塞1例。结果栓塞程度:致密栓塞27例,疏松栓塞3例,闭塞载瘤动脉1例;术中动脉瘤破裂3例,术后完全康复22例,不同程度神经功能障碍8例,死亡1例。结论电解脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤,具有微创、安全、效果可靠等优点。选择合适的技术和方法,对提高栓塞率,减少并发症具有重要的意义。     

Coil embolization of intradural pseudoaneurysms caused by arterial injury during surgery: report of two cases

Intradural pseudoaneurysms arose in two patients as a result of arterial injury incurred during surgery. In the first patient, the pseudoaneurysm developed in the middle cerebral artery, at the site of vessel perforation during aneurysmal surgery. In the second patient, the pseudoaneurysm developed in the anterior communicating artery after removal of a tuberculum sellae meningioma. These aneurysms had small ostia and were successfully embolized with electrolytically detachable coils. The clinical features and the treatment of intracranial pseudoaneurysms are discussed.     

经导管栓塞术治疗急性重症胰腺炎并发假性动脉瘤

目的 评价经导管栓塞术治疗急性重症胰腺炎并发假性动脉瘤的价值。方法 7例急性重症胰腺炎并发腹部假性动脉瘤患者进行了腹部动脉造影及经导管栓塞治疗，观察假性动脉瘤出现的部位、术中及术后并发症、再出血情况及临床结果。结果 造影共发现假性动脉瘤7例，位于脾动脉5例、胃网膜右动脉1例和胃左动脉1例，3例动脉瘤见活动性出血征象。6例动脉瘤用弹簧圈栓塞载瘤动脉，出血立即停止，其中5例1次栓塞成功，1例经2次栓塞成功。3例再次出血，再出血时间为14～60d，1例再次造影发现脾动脉假性动脉瘤形成，弹簧圈栓塞后出血停止，2例再次造影均未见明显出血原因，死亡。1例用明胶海绵颗粒栓塞无效，3d后出血死亡。2例发生与插管和造影操作相关的并发症，1例为动脉破裂，1例为动脉内膜夹层。无严重术后并发症发生。结论 经导管栓塞术治疗急性重症胰腺炎并发假性动脉瘤是1种有效和相对安全的方法。     

Migration of Nonfibered Packing Coils Used to Treat Peripheral Pseudoaneurysms: Report of 3 Cases

Coil migration is a rare complication of vascular embolization. This report describes 3 cases of peripheral pseudoaneurysm embolization with the use of Penumbra packing coils in which coils migrated into the lumens of adjacent viscera: 2 into the duodenum and 1 into the vagina. The coils passed spontaneously in 2 cases and required endoscopic removal in the third. There were no immediate or delayed bleeding or infectious complications following migration. The majority of previously reported coil migration cases have occurred following treatment of pseudoaneurysms adjacent to air-filled structures, and this observation is an important consideration during pretreatment planning.