男性尿道移行细胞癌11例

0　引言　男性尿道癌非常罕见 ,且以鳞癌占绝大多数 ,移形细胞癌约占 15 % ,且可伴发膀胱、输尿管或肾盂癌 [1 ] .我院1989- 11/1999- 11共收治尿道移行细胞癌 11例 ,报告如下 .1　临床资料　本组共 11例均为男性 ,年龄 34～ 74(平均6 1.8)岁 .其中 7例系因膀胱癌行根治性膀胱全切术后 1～ 2 a发病 (其中 5例为多发 ,2例位于膀胱颈部 ) ;3例因输尿管癌、1例因肾盂癌行肾 -输尿管 -部分膀胱切除术后 1～ 2 a,继发膀胱癌后又行根治性膀胱全切术后约 1a发病 . 11例患者术前均经 B超、CT或 MRI和尿道镜检查及脱落细胞学检查、病理活检证实为…     

后腹腔镜肾输尿管切除术结合经腹腔下腹正中切口治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌

目的：介绍后腹腔镜肾输尿管切除术结合经腹腔下腹正中切口治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的最初经验。方法：选取2005年11月至2009年1月间,北京大学第三医院15例肾移植后因移植肾同侧原上尿路移行细胞癌而接受结合经腹腔下腹正中切口的后腹腔镜肾输尿管切除术的患者。后腹腔镜下将肾切除后,经膀胱镜行同侧输尿管口及膀胱袖状切除术,于下腹正中做6~8 cm切口,经腹腔途径将远端输尿管切至膀胱壁内段后,将输尿管完整取出,并经此切口完整取出标本。结果：平均手术时间为253 min,平均术中出血245 mL,3例患者接受输血治疗。后腹腔镜肾切除术中无1例中转开放,2例患者出现轻微并发症。病理结果显示：3例肾盂、1例肾盂和输尿管、3例肾盂和膀胱、1例双侧肾盂、4例输尿管、2例输尿管和膀胱和1例双侧输尿管内可见移行细胞癌。平均随访35个月,无1例患者后腹腔内复发或远处转移。5例并发膀胱癌患者中在随访时发现有2例复发膀胱癌,4例行单侧肾输尿管切除的患者在随访中发现对侧原上尿路移行细胞癌。结论：后腹腔镜肾输尿管切除术结合下腹正中经腹腔切口的方法可能是一个治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的安全且有效的选择。     

肾盂癌(附36例报告)

目的 :探讨肾盂癌的诊断和治疗方法 ,提高肾盂癌的诊治水平。方法 :回顾性分析 36例肾盂癌患者的临床资料。结果 :34例手术治疗 ,手术顺利 ,病理检查示移行细胞癌 32例 ,鳞癌 2例 ,肿瘤侵犯肾实质 31例 ,肾门淋巴结有转移 9例 ,侵犯肾包膜 9例 ,输尿管浸润 8例 ,膀胱发现肿瘤 2例 ,侵犯肾血管、腹主动脉 1例 ,侵犯肾上腺并出血 1例。随访 6月～ 11年 ,1年生存率 82 % ,5年生存率 5 5 .6 % ,平均生存 5 .3年 ,肿瘤侵犯膀胱者均定期膀胱镜检复查 ,膀胱内灌注化疗。结论 :肾盂癌诊断主要依靠临床表现及放射学检查 ,早期诊断 ,及时根治性肾、输尿管切除术是主要的治疗方法 ,应重视输尿管肾镜及经皮肾镜在诊治中的作用。     

原发性输尿管癌18例诊治分析

目的探讨原发性输尿管癌的诊断与治疗。方法对18例原发性输尿管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前15例患者经B超、静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、输尿管镜等检查诊断为原发性输尿管癌。18例患者均经术后病理检查确诊为原发性输尿管癌。其中15例行根治性患侧肾、输尿管和膀胱袖状切除手术治疗,3例行保守性手术。结论联合应用多种检查方法可以提高原发性输尿管癌的诊断正确率,患侧肾、输尿管和膀胱袖状切除仍是治疗原发性输尿管癌的最重要方法。     

肾盂鳞状细胞癌伴同侧输尿管鳞状细胞癌2例报告并文献复习

目的 探讨肾孟鳞状细胞癌伴同侧输尿管鳞癌的临床病理特征.方法 回顾性分析2例肾盂鳞癌伴同侧输尿管鳞癌患者的临床病理资料.病例1男,68岁,血尿1月入院,CT检查示右肾盂及输尿管下段占位,行根治性肾输尿管切除加膀胱袖套状切除术.病例2男,60岁,左腰部及左下腹痛1月外院诊断为左输尿管结石行输尿管切开取石术,术中见输尿管下段肿物,活检示鳞状细胞癌,转我院手术.术中见左肾下极肿物伴结肠侵犯,行根治性肾输尿管切除膀胱袖套状切除左半结肠切除及扩大淋巴结清扫术.2例患者术后均未行放化疗.结果 病理报告病例I肾盂及输尿管均为中分化鳞癌,侵及肾盂a膜下层及输尿管浅肌层.病例2肾孟中分化鳞癌,结肠受侵,输尿管下段低分化鳞癌,伴腹膜后淋巴结转移.分别于术后5个月和6个月死于肿瘤复发转移.结论 肾盂鳞状细胞癌伴同侧输尿管鳞状细胞癌临床罕见,早期诊断困难,术后短期内易复发转移,预后极差.     

肾盂癌的诊断与治疗(附12例报告)

目的 探讨肾盂癌的诊疗方法,提高诊治水平.方法 回顾性分析12例肾盂癌临床资料.结果 12例均行肾、全长输尿管及膀胱部分袖式切除术,病理结果示移行细胞癌8例,鳞癌2例,腺癌2例.随访6月～10年,1年和5年生存率72.7%、38.2%,平均生存时间3.6年.结论 肾盂癌诊断主要依靠临床表现及影像学检查,早期诊断、及时行肾、全长输尿管及膀胱部分袖式切除术是主要的治疗方法.     

伴发膀胱癌的肾盂输尿管癌

１９８０年１月－１９９４年２月我院收治的肾盂输尿管癌９３例，随访８１例，进行总结分析。继发于膀胱癌３例，同时合并膀胱癌１０例，术后续发膀胱癌２９例。肾切除，肾输尿管全切了除术后续发膀胱癌高于肾输尿管膀胱部分切除术后，未行膀胱部分切除者病侧管口周围续发膀胱癌高于行膀胱部分切除，同时合并膀胱癌者术后续发膀胱癌明显高于非同时合并膀胱癌者。     

多层螺旋CT成像在泌尿系疾病中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT尿路成像在泌尿系疾疾病中的诊断价值和临床应用。方法收集临床拟诊肾、输尿管膀、膀胱疾病检查患者36例,进行CT平扫和强化扫描,应用多平面重组、最大密度投影、曲面重建及容积重建技术等,获得完整清晰的尿路图像。结果该组36例患者均获得了明确的诊断。有16例泌尿系肿瘤,其中8例为肾实质癌,5例肾盂癌,2例输尿管癌,1例膀胱癌。泌尿系结核8例,其中肾结核7例,单纯输尿管结核1例。6例泌尿系阴性结石。泌尿系畸形4例。1例肾动脉畸形。1例泌尿系慢性炎症。结论多层螺旋CT成像在明确肾、输尿管、膀胱疾病诊断的部位、病因及肾积水的程度具有重要价值。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附16例报告)

原发性输尿管癌临床上比较少见 ,我院自 1988年12月～ 1998年 12月共收治输尿管移行细胞癌 16例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 16例 ,男性 11例 ,女性 5例。年龄 53～ 76岁 ,平均 6 5.4岁。左侧 9例 ,右侧 7例。单纯输尿管癌 13例 (其中输尿管上段 2例 ,中段 4例 ,下段 7例 ) ,输尿管癌合并肾盂癌 1例 ,下端输尿管癌合并膀胱癌 2例。所有患者均发生过间歇性肉眼血尿 ,12例有腰痛 ,2例有明显膀胱刺激症状。行ＩＶＵ检查时 ,常规剂量患侧肾不显影 11例 ,肾输尿管积水 5例。患者均接受膀胱镜检查 ,其中患侧输尿管开口喷血或…     

肾盂癌术后输尿管残端癌的治疗--附29例临床分析

目的 减少和预防肾盂癌术后输尿管残端癌及输尿管口附近膀胱肿瘤发生。方法 肾盂癌行肾及输尿管全长切除、包括输尿管开口部位的膀胱壁部分切除、输尿管残端癌行输尿管残端及膀胱部分切除,术后膀胱灌注化疗。结果 本组29例全部随访,2年内均未见复发,均存活5年以上。结论 肾孟癌必须行肾输尿管全长及膀胱部分切除,术中及术后膀胱灌注化疗,可减少和预防输尿管残端癌及膀胱肿瘤的发生。     

肾移植患者并发输尿管癌护理体会

肾移植后由于大量长期免疫抑制剂的应用,肿瘤发病率明显增加。我院1981—2011年进行同种异体肾移植300余例,移植后并发肾盂输尿管癌5例,发生在肾移植29～79个月,平均56个月。1例于输尿管癌根治术后20个月并发膀胱癌,行电切术后5个月肿瘤转移,患者移植肾脏带功死亡,其余4例患者均带肾存活,随访6～38个月,无并发症,移植肾未发生排斥反应。1临床资料5例患者中3例行后腹腔镜肾输尿管全切术,2例行肾输尿管全切术膀胱袖状切除术,在护理上术后及时与医生沟通,了解病人的术中情况,术后密切观察病情,加强对术后常见并     

肾盂癌(附14例分析)

本文对14例肾盂癌作了分析,并对诊断、手术方式作了论述。指出术前膀胱镜检查,术后膀胱镜复查在肾盂癌病人中的重要性。肾盂癌病人在条件许可情况下应一期行肾、输尿管及输尿管口周围膀胱壁切除术。     

MSCT在肾盂、输尿管病变中的应用44例分析

目的:探讨MSCT在肾盂、输尿管病变中的诊断价值.方法:回顾分析44例B超疑为肾盂、输尿管病变患者进行MSCT检查,平扫后,23例肾盂、输尿管结石.其余21例进行增强和MSCTU.所有图像传到工作站进行多种重建方式显示病变.结果:44例患者中,有23例在平扫后诊断为肾盂、输尿管结石.其余21例中肾盂癌9例,左右侧输尿管癌各2例,膀胱癌浸及输尿管入口致输尿管狭窄3例,左侧双肾盂畸形伴输尿管上段炎性狭窄1例,右侧腹膜后纤维化浸及右侧输尿管致右侧输尿管狭窄1例,右侧输尿管先天性狭窄1例,右侧输尿管泥沙样结石致输尿管壁增厚狭窄1例,双侧输尿管囊肿1例.结论:MSCT在肾盂、输尿管病变影像学诊断中有重要的应用价值.MSCTU在肾盂、输尿管病变诊断中有重要的诊断价值.     

膀胱内可见的下段输尿管癌诊治分析

目的:提高突向膀胱内的下段输尿管癌的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析11例膀胱内可见的原发性下段输尿管癌患者的临床表现、诊断及治疗方法。男7例,女4例;年龄31～72岁;右侧5例,左侧6例。手术方式是患侧输尿管下段及膀胱袖状切除加输尿管-膀胱吻合术。结果:11例均获得随访,随访时间2～5年。5例随访2年无瘤存活;3例随访5年无瘤存活;1例2年内发生膀胱癌;1例2年后并发膀胱癌;1例不明原因血尿。结论:输尿管下段及膀胱袖状切除加输尿管-膀胱吻合术是治疗膀胱内可见的输尿管癌的有效方法。     

CT尿路造影在泌尿系统疾病诊断中的应用价值

目的评价排泄性CT尿路造影(CTU)在泌尿系统疾病诊断中的应用价值.方法经B超检查提示为泌尿系统疾病的患者28例.其中结石性病变23例,非结石性病变5例.对所有病例均实行全尿路平扫、动脉期、肾实质期增强扫描及排泄期扫描.扫描的所有数据由影像工作站完成图像后处理获得全尿路排泄期完整影像.结果 CTU对23例泌尿系统结石病例诊断准确,其中10例为肾结石,7例为输尿管结石,3例为肾结石合并输尿管结石,3例为膀胱结石.5例非结石性病变中,CTU明确诊断双肾盂、输尿管畸形1例,CTU诊断肾癌、输尿管癌各1例,膀胱癌2例,均经手术证实.结论 CTU能够清晰地获得包括肾盏、肾盂、输尿管以及膀胱在内的完整的泌尿系统图像,对诊断结石性病变准确率高,对于肿瘤病变可以通过多期扫描帮助确定肿瘤的良恶性质,且能显示肾癌、膀胱癌及其邻近组织的受侵情况,为下一步临床治疗提供具体和可靠的依据,是—种值得进—步推广的实用性影像技术.     

肾输尿管全段及膀胱部分切除治疗肾盂癌43例

目的:探讨肾盂癌的诊治方法,提高肾盂癌的诊疗水平。方法:回顾性分析43例肾盂癌患者的临床资料。结果:43例患者均经手术治疗,术后病理提示移行细胞癌33例,鳞状细胞癌8例,癌肉瘤1例,小细胞未分化癌1例。TNM分期:Ⅰ期12例、Ⅱ期15例、Ⅲ期6例、Ⅳ期10例。移行细胞癌33例中WHO分级:Ⅰ级3例、Ⅱ级14例、Ⅲ级16例。术后35例获随访,随访6个月～10年,1年生存率88.3%,5年生存率60.5%,平均生存6.3年。所有移行细胞癌患者术后均定期复诊膀胱镜及尿脱落细胞检查,膀胱灌注化疗。结论:肾盂癌主要依靠临床症状及影像学检查早期诊断,及时行肾、输尿管全段及膀胱部分切除术是肾盂癌治疗的主要方法,应重视输尿管镜及腹腔镜的应用。     

原发性输尿管癌23例诊治体会

目的：提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法：对1995年至2004年间收治的23例原发性输尿管癌患者的临床资料作了回顾性分析。结果：23例均为移行细胞癌，术前确诊17例，术后随防6个月～7年，术后1年～3年死亡5例。结论：静脉尿路造影（IVP）、膀胱镜和逆行肾盂造影是原发性输尿管癌的主要诊断方法；肾输尿管全长及膀胱部分切除术仍为其主要术式。预后与肿瘤分期及分级相关，其中分期更为重要。     

腹膜后腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤

目的：总结后腹腔镜治疗肾盂及输尿管肿瘤的临床经验。方法：采用后腹腔镜技术切除肾脏,采用患侧下腹切口取出肾标本,并向下行输尿管及膀胱袖状切除。结果：本组25例手术顺利,无1例中转开放手术,手术时间2.5~4 h,平均3 h。出血量60~200 ml,平均100 ml,术中无1例输血。术后24~48 h下床活动。术后病理报告：25例均为移行上皮癌。术后平均住院时间9 d。术后常规行膀胱灌注化疗,定期膀胱镜检查。21例获随访,随访时间6~33个月,其中1例肾盂癌术后6个月发生膀胱癌,2例输尿管癌术后分别于18个月,23个月发生膀胱癌,均行TURBT治愈。1例输尿管下段癌术后26个月盆腔转移,行放射治疗。目前随访21例均存活,20例无瘤存活,1例带瘤存活。结论：腹膜后腹腔镜治疗肾及输尿管肿瘤,患者创伤小,疼痛轻,术后恢复快,目前已成为泌尿外科医生主要的手术方法。     

经尿道输尿管口环切与肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌的疗效观察

目的探讨经尿道输尿管口环切与肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌的方法及疗效。方法采用先经尿道将输尿管口环状汽化电切,然后经腰部斜切口行肾输尿管全切的手术方法,其中合并膀胱肿瘤1例、腺性膀胱炎2例,同期行汽化电切处理。术后1周拔除导尿管开始膀胱灌注化疗,半年1次膀胱镜检。结果14例手术均顺利完成,病理证实为肾盂移行细胞癌Ⅰ-Ⅲ级。术后未出现出血、感染、尿漏等并发症,平均手术时间120分钟,术后平均住院时间8天。术后随访3-18个月,1例术后9个月经B超和膀胱镜检查膀胱肿瘤复发行TUEVB t,现患者均健在。结论尿道输尿管口环切与肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌操作相对简单,疗效好,创伤小,并发症少,恢复快,是治疗肾盂移行细胞癌的良好术式。     

肾盂移行上皮细胞癌的超声诊断误诊分析

目的：分析超声对肾盂移行细胞癌的误诊原因。方法：回顾性分析我院自2005年10月～2009年10月诊治的8例经手术病理证实的。肾盂移行细胞癌的影像学资料,8例均行超声检查、6例行静脉肾盂造影检查、5例行CT检查。结果：超声明确诊断肾盂移行细胞癌3例、膀胱癌1例、肾集合系统不规则低回声区1例、肾盂积水1例、肾错构瘤1例、超声未见异常1例,静脉肾盂造影检查3例显影,3例为无功能肾,CT检查4例可见肾盂占位。结论：超声对肾盂移行细胞癌肿块〉1cm和（或）伴肾积水者确诊率高,当病灶小或只表现为肾盂积水时,应建议其他影像学检查,以除外肾盂占位。因此。超声仍为无痛性肉眼血尿患者对肾盂移行细胞癌诊断的首选筛查方法。