主动脉夹层腔内隔绝术23例术中配合及护理

主动脉夹层是一种常见的血管疾病，患者平素无症状，一旦破裂死亡率可高达80％～90％，是严重危害人类健康和生命的疾患之一。主动脉夹层分为Stanford A型和Stanford B型。传统手术方法创伤大，并发症发生率、死亡率较高，许多高龄患者因无法耐受手术而失去了治愈的机会，使该病成为一种难治性疾病。腔内隔绝术的开展，使主动脉夹层的治疗进入了全新的微创时代。     

Bentall手术治疗主动脉根部病变10例体会

主动脉根部瘤样扩张和主动脉夹层是常见的主动脉根部病变，二者常引起主动脉瓣关闭不全，瘤体及急性夹层的破裂是患者猝死的主要原因^[1]。由于病变涉及升主动脉、冠状动脉及主动脉瓣，给外科治疗带来很大的困难。我院心外科自2008年5月至2011年5月共施行Bentall手术治疗主动脉根部病变10例，现报告如下。     

1例Ⅰ型主动脉夹层患者手术前后的护理

<正>主动脉夹层动脉瘤(简称主动脉夹层)是因在内因或外力作用下主动脉内膜破裂,高压血流冲入血管壁的中层而形成血肿,血肿沿主动脉壁中层延伸剥离,是主动脉疾病中最常见的灾难性疾病。DeBakeyⅠ型夹层始于升主动脉,并累及主动脉弓及以下腹主动脉。该病起病急、发展快和病死率高,选择合适时机手术仍是目前首选治疗方法。2012-03笔者所在科为1例Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤患者实施升主动脉加全弓置换手术,现将围手术期护理报告如下。     

Stanford A型主动脉夹层的治疗进展

主动脉夹层是一种常见的起病急、进展快、术后易出现并发症、并发症严重、手术病死率高的心血管外科急症。Stanford分型较常用,而其中Stanford A型主动脉夹层占所有主动脉夹层的70%～75%,主动脉夹层破口可位于升主动脉和主动脉弓,也可位于降主动脉,同时夹层也可累及主动脉弓以及降主动脉。1838年,Penneck报道了第1例主动脉夹层,至今已过了一百余年。得益于医疗技术的迅速发展,主动脉夹层的诊断、治疗水平逐渐提升,主动脉夹层的病死率在治疗后较未经治疗前有明显下降。多年来,各种治疗Stanford A型主动脉夹层的方式也层出不穷,本文对Stanford A型主动脉夹层的治疗方式的进展作一综述。     

主动脉夹层动脉瘤5例临床分析

目的探讨主动脉夹层动脉瘤诊断及治疗方法选择。方法回顾性分析近5年收治主动脉夹层动脉瘤病例。全组男4例，女1例，年龄28～45岁4例．74岁1例．病变位于腹主动脉1例．升主动脉2例．升主动脉伴降主动脉2例。急诊手术2例．选择性手术2例。未手术1例。结果手术病例4例均存活．术后恢复顺利，1例未手术死亡。结论主动脉夹层动脉瘤若不及时处理，致死率很高．一旦明确诊断。镇静、降压、及时手术是抢救生命有效措施。     

Stanford B型主动脉夹层覆膜支架腔内修复手术配合及护理

主动脉夹层是发生在主动脉上的一种具有灾难性后果的临床急症,如不及时处理,病死率高达80%。主动脉覆膜支架腔内修复术(TEVAR)已成为治疗Stanford B型主动脉夹层的有效手段,具有创伤小、病死率低、并发症少、术后患者恢复快等优点。该手术在数字减影动脉造影术(DSA)室进行,因而与传统手术相比,术中的护理及与手术医     

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的手术配合

主动脉夹层动脉瘤是主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破13进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分二层。该疾病病情危重，发病24小时内死亡率可达40％，无论保守治疗还是手术治疗死亡率都很高。血管腔内隔绝术于1991年应用于治疗胸、腹主动脉夹层动脉瘤使许多不能耐受手术的高危夹层动脉瘤患者获得救治的机会。我院2007年6月至2010年6月行主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术41例，效果满意，现将手术配合介绍如下。     

A型主动脉夹层的外科治疗40例分析

主动脉夹层是主动脉疾病中常见的灾难性疾病,急性发病的患者48 h内死亡率高达50%.其中A型主动脉夹层由于病变范围广,手术难度大,病死率高,成为心脏外科医师面临巨大挑战的疾病之一.2006年1月～2009年11月,我们对40例A型主动脉夹层患者予以外科治疗,效果满意,现报道如下.     

主动脉夹层诊疗进展

摘要： 主动脉夹层病情凶险， 且病死率和病残率均很高。近年来随着多种检查技术的应用， 特别是CT造影技术的发展， 使得夹层诊断率显著提高； 对该病的认识和预后的判断也随着生化检测的完善而进一步加深。根据夹层累及范围的不同， 已发展出多种成熟的手术术式， 特别是对于主动脉弓部的处理， 已由传统的象鼻支架技术演变出孙氏手术和新型三分支覆膜支架植入等， 手术的病死率和并发症发生率显著下降。主动脉覆膜支架植入术的应用将主动脉夹层的治疗由有创转向微创化发展， 但是其在影像学上有严格的限制条件。去分支手术则进一步扩大了腔内介入技术的适应证， 也使得具有手术禁忌证的患者重新获得手术机会。根据近年来主动脉夹层诊疗技术的发展，就目前主动脉夹层的早期诊断、 实验室检查、 预后评估以及治疗方法的现状进行评述， 以供基础与临床研究参考借鉴。     

Debakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

Debakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤是一种范围广泛的夹层动脉瘤，由于累及到主动脉弓导致临床治疗上极为复杂。主动脉弓部夹层动脉瘤的切除涉及到术中保护中枢神经系统完好的血液供应，在深低温停循环下又涉及到保护大脑及脊髓功能的问题，因而Debakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗，在心外科领域是难度高、风险大及综合技术要求全面的手术。我院自2002年11月-2005年8月采用升主动脉、全弓置换＋人工覆膜支架改良“象鼻”手术治疗Debakev Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤14例，取得较好疗效，现总结如下。     

主动脉夹层动脉瘤术后脑部并发症11例的护理

主动脉夹层动脉瘤手术主动脉阻断时间长,创伤大,不仅术中危险性大,而且术后易并发脑部并发症,常见的有苏醒延迟、谵妄、昏迷、瘫痪、偏身感觉障碍、精神失常及癫痫等.2009年1月至2009年12月,在体外循环下行主动脉夹层动脉瘤手术44例,术后出现脑部并发症11例,现将护理体会总结如下.     

主动脉夹层误诊分析研究

目的分析主动脉夹层(AD)误诊的原因。方法以2010年2月至2012年11月对6例主动脉夹层误诊病例进行了回顾性分析。结果 6例主动脉夹层患者临床表现复杂多变,易误诊误治。高血压是导致主动脉夹层发生的常见原因。心脏彩超、CT及MRI三种检查技术有助于快速诊断的方法。结论主动脉夹层临床表现复杂多变,与夹层撕裂的动态过程及夹层破口的部位有一定联系,主动脉夹层的形成有明显相关性。     

主动脉夹层动脉瘤的术后护理

主动脉夹层动脉瘤是主动脉内膜撕裂，血液进入动脉壁中层所形成的血肿或血流旁路，是一种起病急、发展快、病情凶险的高危疾病。我科自2000—2005年共做手术6例主动脉夹层动脉瘤手术。现将护理体会总结如下：     

主动脉夹层误诊1例

主动脉夹层并不十分常见，主动脉夹层(aortic dissection)过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)，是血液渗入主动脉壁中层，形成的夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。主动脉夹层是比较少见而严重的心血管疾病，发病率有逐年增加趋势，男性多于女性，年龄好发于50-70岁。在不同的人群中其发病率足不同的，西方国家根据尸检结果推算主动脉夹层在人群中的发病率为0．1％-0．8％。国内过去对这一疾病认识不够，诊治水平较低。急性主动脉夹层可能与高血压出现的频率有很密切的关系，我国属高血压高发地区，高血压的人口已达1亿，急性主动脉夹层的发生率也有逐年增加趋势。特别近年来随着各项影像学诊断技术的开展，误诊率和死亡率均下降，100％均能在生前确诊。本文分析了1例误诊病例，以期共勉。     

主动脉夹层并发急性冠脉综合征1例报告

主动脉夹层是最常见的主动脉疾病之一,它是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果.常见的因素包括马凡综合征、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等,最为常见的原因是高血压,几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象.主动脉夹层的最大危害是死亡,即使患者得以存活,因假腔的扩大和压力的增加,真腔血管的血流量降低,则会导致主动脉供血区域的脏器缺血[1-2].本文遇到1例非因主动脉供血区域的脏器缺血导致的急性冠脉综合征患者报告如下.     

主动脉夹层的心电图特点分析

目的通过分析主动脉夹层患者的临床资料,重点分析患者的心电图改变,以便找到主动脉夹层早期的诊断依据。方法对我院在2008～2011年间收治的252例主动脉夹层患者的心电图资料和一般资料进行分析。结果正常心电图的主动脉夹层的主动脉Ⅲ型比较常见,心肌梗死心电图主要出现在主动脉Ⅰ、Ⅱ型中,Ⅲ型中没有出现。结论主动脉夹层心电图表现没有特异性,但是改变主要出现在Ⅰ、Ⅱ型中,患者中异常心电图是导致主动脉夹层分离患者出现误诊的一个主要原因。     

主动脉疾病的超声影像分析

主动脉疾病主要有主动脉夹层和主动脉瘤.本研究对主动脉夹层、主动脉瘤、大动脉炎、主动脉缩窄和主动脉中断的分型和超声影像学表现,尤其是超声心动图表现进行总结. 1 主动脉夹层 主动脉夹层( aorta dissection)形成系主动脉内膜损伤、中层囊性坏死和血肿,致使主动脉壁从中层剥离并可有一定范围延伸扩展的病变.夹层是主动脉最常见的灾难性事件,急性主动脉夹层是威胁生命的疾病.临床常出现剧烈胸背痛、休克和压迫症状,以及受累主动脉分支血管的缺血表现.如瘤体继续扩大,可向动脉壁外破裂引起大出血而危及患者生命.     

主动脉夹层动脉瘤覆膜支架植入及围术期治疗

目的探讨主动脉夹层动脉瘤应用覆膜支架植入及围术期治疗的特点。方法应用覆膜血管支架植入技术治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层27例,术前予以积极降血压、止痛、预防感染等治疗,通过介入方法植入覆膜支架,术后注意监护,预防并发症,复查CT。结果26例最终成功植入覆膜支架,1例主动脉夹层逆行撕裂致死亡。术后造影及术后CT复查,支架无移位,3个月后未见有明显内漏患者。10例有左上肢桡动脉搏动减弱,1例有轻度肌肉萎缩。结论覆膜支架腔内隔绝术对治疗DeBakeyⅡ型主动脉夹层是一种有效、适应证较广、损伤小的治疗方式。加强围术期的治疗对于增加手术机会、提高手术成功率及手术效果,有积极意义。     

32例Debakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤的手术配合

主动脉夹层动脉瘤（也称主动脉夹层）是指主动脉内膜损伤形成破口，主动脉中层囊性坏死形成血肿，血液经内膜破孔进入主动脉中层，将主动脉剥离为两层。主动脉夹层的分类方法很多，其中Debakey分型根据夹层累及主动脉范围的不同分为三型，I型是指夹层从升主动脉和主动脉弓开始，     

覆膜支架植入治疗主动脉夹层4例

主动脉夹层是主动脉疾病中常见的灾难性病变.2006年9月～2007年4月,我科应用覆膜支架植入主动脉腔内修复治疗主动脉夹层4例,取得显著效果,现报告如下: