复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,因乏困无力、肝功能异常 2周 ,于 2 0 0 3年 3月 10日入院。查体 :T 36 .7℃ ,P 78次 /min,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 80mmHg,神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,头颅无畸形 ,颈软 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无凹陷性水肿。实验检查 :WBC 3.97× 10 9/L、RBC 5 .4 5× 10 12 /L。肝功能检查 :TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4 .2μmol/L、GPT 2 2 1U/L、GOT 15 5U/L。诊断 :病毒性肝炎 (己型 )。入院后给保肝、降酶及抗病毒治疗。肌注赛若金 30 0万U ,未出现…     

胃大部切除术后输入袢坏死1例

1　病例报告患者女性 ,2 8岁 ,已婚。以上腹隐痛 3天 ,呈刀割样剧痛5小时为主诉于 1998年 5月 12日急诊入院。入院时检查 :体温 36 4℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 / 8kPa,神清 ,痛苦貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常发现 ,腹平坦 ,全腹板状硬 ,压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,肝胆脾未触及 ,移动性浊育阴性 ,肠音消失 ,双肾区无叩击痛。血常规 :Hb 135 g/L,WBC 30 1× 10 9/L ,Sg 0 90 ,血尿淀粉酶及肝功能正常。腹透示右隔下游离气体 ,心电图未见异常。腹穿抽出 5ml灰黄白脓性渗液 ,无食物残渣。入院诊断胃十二指肠溃疡…     

子宫肌壁间妊娠合并宫腔积血1例

1　病例报告患者 ,31岁。因阴道不规则流血伴下腹疼痛 11d ,于 2 0 0 1年 8月 6日入院。既往体健 ,孕 2产 2 ,顺产 ,月经 (5～ 6 ) / (2 8～ 30 ) ,末次分娩时间 2 0 0 0年 9月 3日 ,持续哺乳 ,未避孕。末次月经 2 0 0 1年 7月 2 7日持续 11d未净 ,量少 ,暗红色 ,伴下腹隐痛。查体 :BP13 33/ 9 33kPa(10 0 / 70mmHg) ,心、肺、肝、脾正常。妇检 :外阴、阴道 ,宫颈无异常 ,子宫增大如孕 4个月 ,压痛 (+) ,双附件未触及包块 ,无压痛。辅助检查 :血常规 :Hb 94g/L ,RBC 3 0 8× 10 12 /L ,WBC 5 8× 10 9/L ,PLT2 16× 10 9/L。尿…     

宫外绒癌误诊一例报告

患者女 ,2 7岁 ,农民。因“停经 5 0天 ,腰痛 1月 ,加重伴尿频、尿急、血尿 3天”为主诉于 2 0 0 1年 11月 5日入院。患者结婚 2年未孕 ,以往月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 15日 ,经量与以往一致。入院前 1月无明显诱因出现腰痛 ,未重视。入院前 3天腰痛加重并伴有尿频、尿急、血尿收住内科。入院查体 :Ｔ :3 6℃ ,Ｐ :10 0次 /分 ,Ｒ :2 5次 /分 ,ＢＰ :14 .7ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ。颜面无浮肿、神清合作。心、肺、腹无异常。血常规ＷＢｃ :3 .0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .63× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :5 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :15 0× 10 9/Ｌ ,血沉 2 …     

静滴喜炎平注射液致过敏性休克1例

1　病例报告患者 ,女 ,16岁 ,学生。因发热伴咳嗽 2 0余天于 2 0 0 3年 5月 2 9日 11am入院。查体 :T3 7 7℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 0 /70mmHg。青年女性 ,神志清晰 ,左侧颈部触及多个肿大淋巴结 ,最大约 1 5× 2cm ,质韧 ,活动可 ,有压痛。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,肝肾区无叩痛。化验血常规白细胞 2 98× 10 9/L ,红细胞 4 0 7× 10 12 /L ,血红蛋白11 5 g/L ,血沉 3 5mm/h ,胸片示正常。病人以往无药物及食物过敏史。入院诊断 :①发热…     

输入O型血而致假凝集1例

1　病案摘要患者 ,女 ,2 8岁 ,于半月前突然左下腹痛 ,能忍受 ,在当地医院按腹痛治疗 ,治疗无效。于日前下腹突然剧痛 ,头晕乏力 ,无诱因出现上腹部痛疼 ,随后波及全腹 ,以下腹为重。当夜急症来德州市人民医院就诊。入院查体 :T3 6.6℃ ,P不清 ,R2 1次/分 ,BP5 / 0 k Pa。全身皮肤黏膜苍白 ,无出血点。浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,反跳痛。妇科检查 :外阴 ,阴道 (- ) ,宫颈苍白 ,无抬举痛 ,子宫平位 ,双附件不清。实验室检查 :血常规 :WBC10 .5× 10 9/ L,RBC2 .75× 10 1 2 /L ,Hb 85 g/ L ,PL T 113×…     

心律平致血红蛋白尿1例

患者 ,男 ,66岁 ,因“阵发性心前区疼痛 1年 ,加重 1天”,于 1999年 6月 7日入院。既往于 1958年患肺结核 ,现已治愈 ,1996年患支气管扩张症 ,阵发性房颤 ,无高血压病、糖尿病及风心病史。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 66次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 18/10 k Pa,神清语利 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 66次 /分 ,节律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿 ,神经系统未见异常。实验室检查 :WBC7.0× 10 9/L,RBC5.78×10 12 /L ,HGB139g/L ,PL T12 1× 10…     

水痘后再生障碍性贫血二例

例 1,女 ,3岁。因发热、皮疹 4d于 2 0 0 1年 11月 2 6日收住我院感染科。水痘病毒抗体 (IgM) (+ ) ,确诊为水痘。予莪术油、阿昔洛韦治疗 10d痊愈出院 ,住院期间血常规均正常。 2 0 0 2年 1月 2 5日因发热、出血点 1d第二次入院。入院体征 :体温 3 8.4℃ (肛温 ) ,精神软 ,贫血貌 ,全身皮肤见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,两肺无异常体征 ,心率 12 5次 /min ,律齐 ,腹软 ,肝、脾肋下未及。辅检 :血常规 :Hb 59g/L ,RBC 1.96× 10 12 /L ,WBC 3 .10× 10 9/L ,ANC 0 .3 10× 10 9/L ,BPC 15×10 9/L ,Ret 0 .0 0 1。血 :肝炎免疫全套…     

非产后性子宫内翻1例

患者农民 ,33岁 ,孕 2产 2。因阴道口脱出肿物近 1年 ,不能还纳 2 d于 1997年 8月 30日 2 0时急诊入院。 10年前平产一男婴 ,产后 6个月行绝育术。查体 :T 37℃ ,P 84次 /m in,R 19次 /min,BP 16 /10 k Pa。中年女性 ,贫血貌 ,心肺听诊正常 ,腹软 ,肝啤未触及。妇科检查 :阴道口一 15 cm× 8cm× 8cm大小的肿物 ,灰黑色 ,散在坏死灶 ,表面有血性渗出 ,质硬 ,无触痛 ,上部触及宫颈环直径约 6 cm ,肿物深入环内 ,盆腔未扪及子宫及附件。急查血常规 :WBC14 .5× 10 9/L,N 0 .8,L 0 .19,Hb 74g/L,RBC3.85× 10 1 2 /L。入院诊断 :非产后…     

遗传性球形细胞增多症一例报告

遗传性球形细胞增多症是一种红细胞膜缺陷溶血性贫血 ,现报告一例。　　患者男 ,54岁 ,印刷厂工人。因右上腹部反复疼痛 2个月 ,皮肤黄染、尿色深黄 1周 ,于 1 997年2月 1 4日入院。纳差 ,无畏寒发热。门诊拟诊为胆道结石合并感染 ,既往对青霉素过敏。体检 :T36.6℃ ,R1 8次 /分 ,P78次 /分 ,Bp1 7/8.5k Pa。皮肤巩膜中度黄染 ,皮下无出血点。右上腹深压痛 ,无反跳痛。肝未触及 ,脾肋弓下约 3.5cm可触及 ,质软 ,无触痛。血常规 :WBC5.9× 1 0 9/L ,RBC2 .87× 1 0 12 /L ,HB1 1 2 g/L ,血小板 1 44× 1 0 9/L ,嗜酸细胞计数 0 .1 8×…     

特殊类型大颗粒淋巴细胞白血病一例

患者男 ,19岁 ,因乏力 2周 ,发热 1d ,于 2 0 0 4年 5月31日收入院。查体 :体温 39℃ ,中度贫血貌 ,神志清楚 ,全身皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。咽部无充血 ,扁桃体无肿大 ,颈软对称 ,胸骨中下段压痛 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。胸片及心电图无异常。肝、脾肋下未触及。右足指局部淤血肿胀。实验室检查 :血红蛋白 5 2 g/L ,红细胞 2 .1× 10 12 /L ,白细胞 4 6 .0 6× 10 9/L ,异常细胞 0 .90 ,中性粒细胞 0 .0 7,巨噬细胞 0 .0 3,血小板 10× 10 9/L ;血肌酐 115 μmol/L ;IgG 8.74g/L ,IgA0 .879g/L…     

慢性肠系膜淋巴结结核1例

1　临床资料患者 ,女 ,34岁。因“发现右中腹包块 1个月余”入院。无腹痛、腹胀、便秘及腹泻 ,无发热。体检 :T37.3℃ ,P82次 /min ,BP90 / 6 0mmHg。神志清楚 ,营养差 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,全腹平软 ,肝脾肋缘下未触及 ,无压痛、反跳痛及腹肌紧张 ,肠鸣音正常 ;右中腹可触及 7cm× 7cm大小包块 ,质中等 ,表面光滑 ,有深压痛 ,可横向活动 ;双肾区无叩击痛 ,无移动性浊音。胸部X线检查示 :双肺纹理增强 ,余未见异常。血常规检查 :WB17.3× 10 9/L ,N0 .73,L0 .2 7;RBC3.19× 10 12 /L ,Hb98g/L ,PG97× 10 9/L。…     

腹膜巨大淋巴结血管滤泡性增生1例

1　病例摘要患者 :女 ,31岁。发现右上腹包块约 3d余。无腹痛、腹胀 ,不发热 ,无恶心、呕吐。门诊以腹腔肿物收入院。查体 :Bp :1 4 /1 0KPa ,P :82次 /min ,KT :36 2℃ ,R :2 0次 /min ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未能触及肿大。腹部平坦 ,软 ,肝脾未触及 ,无压痛和反跳痛 ,于右上腹可扪及一约 1 0cm× 8cm× 7cm大小的肿物 ,质硬 ,固定 ,有轻度触痛 ,腹部叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠音 3～ 4次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC5 8× 1 0 9/L ,RBC :4 32× 1 0 12 /L ,PLT :1 1 2× 1 0 9/L。肝功正常。CT示右上腹膜后实性肿物。…     

病程4个月发现冠脉损伤的川崎病

患儿 ,女 ,4个月。因发热 3d入院。患儿无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃之间。在当地医院查血常规示 :WBC 15 .1× 10 9/L ,N 0 .76 ,L 0 .17,Hb 10 8g/L ,PLT 4 17× 10 9/L。予以抗感染治疗效果欠佳 ,体温不降 ,转我院治疗。入院查体 :T 38.1℃ ,R 30次 /min ,HR 12 8次 /min。体重 6kg ,全身皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜树枝状充血 ,无分泌物 ,唇红皲裂 ,可见杨梅舌 ,心肺无异常。腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,四肢末端发红硬肿。入院查血常规示 :WBC12 .8× 10 9/L ,N 0 .73,L 0 .2 3,Hb 10 8g/L ,PLT 6 30×…     

再生障碍性贫血→MDS→急性混俣细胞白血病1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 4岁。因头晕、乏力 1周于 1993年 12月 15日第一次入院。入院前有 1年左右 射线接触史。查体 :T38. 8℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP16 /8k Pa。全身皮肤粘膜无出血点及黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋下未触及。实验检查 :WBC3.0× 10 9/L,N0 .50 ,L 0 .4 5,E0 .0 2 ,M0 .0 3,Hb10 9g/L,Plt72× 10 9/L,Ret0 .0 0 8,血清酸化溶血试验 (Ham)阴性 ,尿含铁血黄素试验 (Rous)阴性 ,抗碱血红蛋白 (Hb F) 0 .0 2 9,血清铁蛋白 (SF) 79.6 μg/L,骨髓活检示骨髓造血组织增生低下 ,但有约 1/3的骨髓…     

腹腔结核误诊为阑尾炎1例教训

患者 ,男 ,2 0岁 ,因反复转移性右下腹痛半年 ,伴发烧 2天 ,9月 2 6日入院。发病中无低热、盗汗 ,伴恶心 ,无呕吐、无腹泻与便秘。在外院多次诊断为“阑尾炎”,均保守抗炎治疗后好转。近 2天来 ,腹痛逐渐加重伴发热 ,遂来我院就诊 ,要求手术治疗。入院查体 ,体温 :38℃ ,脉搏 90次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 15/ 9k Pa,体质消瘦 ,无贫血 ,心肺 ( - ) ,腹平坦。下腹部轻度压痛 ,反跳痛 ,轻度腹肌紧张 ,以右下腹为重 ,未触及包块 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规Hb11.0 g/ L,RBC3.9× 10 12 / L,WBC13.6× 10 9/ L,N0 .8,L0 .2 0 ,ESK:3…     

脾扭转误诊2例

[例 1 ]患者女 ,9岁 ,因右下腹剧烈绞痛 1天急诊入院。患者无恶心、呕吐 ,未排气排便。既往曾有数次类似腹痛病史 ,经休息或服药后缓解。体检 :急性病容 ,T38.6℃ ,P1 1 0次 /分 ,发育正常 ,营养中等 ,心肺无异常。腹部平坦 ,腹式呼吸减弱 ,全腹腹肌紧张 ,肝脾触诊不满意 ,未触及包块 ;右下腹有明显压痛及反跳痛 ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音弱。肛门指诊 :直肠前壁有明显压痛 ,未触及包块。化验检查 :白细胞 2 6.1× 1 0 9/ L,N0 .80。腹平片未见明显异常。入院诊断 :急性阑尾炎、腹膜炎。入院后即行手术 ,切开腹膜后有大量血性液体溢出 ,探查阑…     

使用血液净化装置大量腹水回输1例报告

患者 ,男 ,39岁。因乏力、消瘦伴反复腹部膨隆一年而入院。入院前曾反复多次腹穿抽腹水 ,输注白蛋白、护肝、中药等治疗 ,无效。放腹水后大量腹水再次出现。入院查体 :Ｔ 36 .0℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｐ 77次 /分 ,ＢＰ1 6 /1 0ｋＰａ。发育正常 ,营养欠佳。心肺检查未发现异常 ,腹膨隆 ,呈蛙状 ,剑突下见少许静脉曲张 ,腹软 ,肝脾触及不满意 ,移动性浊音阳性 ,血常规 :Ｈｂ 1 30ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4.0 3×1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 5 .2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,Ｌ 0 .30 ,ＰＬＴ 2 2 .5× 1 0 9/Ｌ。小便分析 :ＯＢ( + ) ,余正常。肾功能 :ＢＵＮ 8.6ｍｍ…     

尿毒症伴肝内结核1例

1 临床资料患者 ,男 ,5 6岁 ,因夜尿频 6年 ,反复右口止母趾关节肿痛 2年 ,左颈部肿痛月余 ,发热 1周入院。查体 :T3 9 7℃ ,P 1 0 6次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 2 2 /1 3kPa(1kPa =7 5mmHg) ,消瘦 ,贫血貌 ,颈部可扪及 5cm× 7cm大小肿物。边缘清 ,活动度差 ,轻度压痛。腹软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及肿大 ,双下肢无水肿。实验室检查　Scr 884μmol/L ,BUN 2 5 .86mmol/L ,血尿酸 61 7mmol/L ,尿常规 :蛋白 ,红细胞 。血常规 :血红细胞 1 .60× 1 0 12 /L ,血红蛋白 5 3 g/L ,HCT 0 .1 3 1。淋巴结活检病理报告 :左颈淋…     

口服去痛片引起肝脏严重损害一例

1　病例介绍患者男性 ,34岁 ,因腹胀、乏力、纳差 5 d于 2 0 0 0年 11月 1日步行入院。患者入院 5 d前因感冒头痛 ,自服去痛片 2片 ,0 .5 h后皮肤瘙痒 ,次日出现乏力纳差 ,腹部逐渐胀大 ,尿黄。既往体健 ,无肝炎病史 ,1年前曾服安乃近引起剥脱性皮炎。查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 90次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压16 .0 /9.33k Pa神志清醒 ,皮肤、巩膜黄染 ;心肺听诊正常 ,腹部膨隆 ,腹壁软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音活跃 ;辅助检查 :血常规 :白细胞 16 .2× 10 9/L,红细胞 4 .2× 10 1 2 /L,…