自身免疫性心肌炎大鼠心肌病理改变与心肌标志物水平的相关性

目的 探讨N端前体脑钠肽(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)在心肌炎诊断中的价值.方法 24只雄性Lewis大鼠完全随机分为对照组(n=12)和模型组(n=12).对照组大鼠皮下注射完全弗氏佐剂,模型组皮下注射心肌球蛋白诱导形成自身免疫性心肌炎.在初次免疫后第21天,进行心脏超声检测、血清cTnI、CK-MB、NT-proBNP水平检测及心肌组织病理学检查,并评价心肌炎变的严重程度,进行宏、微观病理评分.通过Logistic回归分析心肌炎病理评分与心肌标志物水平的相关性.结果 与对照组比较,心肌炎模型组大鼠左心室射血分数明显减弱[(65.8±4.4)％比(86.9±1.1)％,P＜0.05],收缩末期内径明显增大[(3.88±0.29) mm比(3.16±0.08)mm,P＜0.05];CK-MB、cTnI及NT-proBNP都明显升高[( 1357±397)IU/L比(392±120)IU/L,(17.2±5.3)μg/L比(6.8±1.8) μg/L,(706± 218) ng/L比( 110±46) ng/L,均P＜0.05].CK-MB与心肌病理宏观评分、微观评分均无明显相关性(P＞0.05),cTnI与心肌病理微观评分明显相关(P＜0.05),NT-proBNP与心肌宏观形态病理改变明显相关(P＜0.05).结论 CK-MB在一定程度上提示心肌损伤,但不能作为评价心肌炎症严重程度的指标;cTnI能够较好地提示心肌炎症细胞水平的严重程度,为心肌炎组织学水平病理改变的良好指标;NT-proBNP能够在形态学水平评价整体心肌损害的严重程度,但是在组织学水平其评价能力欠佳.     

动脉血乳酸水平及乳酸清除率评估感染性休克预后的意义

目的 评价动脉血乳酸及乳酸清除率评估感染性休克患者预后的意义.方法 记录64例急诊重症监护室(EICU)的感染性休克患者入住重症监护室(ICU)1h内、6h、12 h、24h、48 h的血乳酸浓度,并计算12 h时的乳酸清除率,根据治疗后的转归分成两组,存活组和死亡组.比较两组血乳酸水平及乳酸清除率.结果 存活组和死亡组人ICU时血乳酸浓度分别为(7.2±5.4) mmol/L和(9.2±5.6) mmoL/L,均大于正常.存活组6h后开始下降,24h为(2.2±1.3) mmol/L,基本正常;而死亡组48 h血乳酸浓度为(8.0±3.8) mmol/L,仍明显大于正常,直至死亡,两组差异有统计学意义(t=3.7816,3.8257,7.5263,4.5875,5.8765,P＜0.05).死亡组患者12 h时乳酸清除率[(5.83±3.92) mmol/L]明显低于存活组[(14.32±2.68) mmol/L](t=6.2565,P＜0.05).结论 动脉血乳酸浓度与感染性休克患者预后呈正相关,乳酸清除率动态反应病情进展,是判断危重病严重程度的早期、敏感、定量的指标.     

病毒性心肌炎患儿心型脂肪酸结合蛋白的变化及意义

目的:探讨病毒性心肌炎(VMC)患儿血清心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)的变化,进一步确定其临床应用价值.方法:对58例病毒性心肌炎惠儿和36例健康对照组儿童检测血清h-FABP、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),并进行相关性分析和不同心功能级别VMC患儿h-FABP比较.结果:病毒性心肌炎患儿血清h-FABP、cTnI和CK-MB水平较健康对照组明显升高(P均<0.01),治疗后较治疗前明显下降(P<0.01).h-FABP与cTnI、CK-MB水平呈显著正相关(r=0.754,0.683,P<0.01).心功能分级不同,h-FABP水平不同,心功能愈差,h-FABP水平愈高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血清h-FABP水平可作为病毒性心肌炎诊断及判断心功能及预后的指标.     

瑞舒伐他汀联合缬沙坦对永久性房颤患者血浆N-末端脑钠肽前体和超敏C反应蛋白的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀联合缬沙坦对永久性房颤患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将63例永久性房颤患者随机分为两组,对照组30例,治疗组33例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀和缬沙坦.检测和比较治疗前后患者血浆NT-proBNP和hs-CRP水平.结果 对照组和治疗组治疗前血浆NT-proBNP分别为(473.8±39.2)ng/L,(481.5±38.2)ng/L;治疗后分别为(371.4±27.4)ng/L,(277.6±23.8)ng/L;均明显降低(均P＜0.05),且治疗组降低程度较对照组更加明显(t=14.5391,P＜0.05).对照组和治疗组治疗前血浆hs-CRP分别为(8.23±2.17)mg/L,(8.42±2.43)mg/L;治疗后分别为(6.19±1.77)mg/L,(4.19±0.92)mg/L;均明显降低(均P＜0.05),且治疗组降低程度较对照组更加明显(t=2.0436,P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗可以明显降低永久性房颤患者血浆NT-proBNP和hs-CRP水平.     

血清CRP与cTnI在病毒性心肌炎诊断中的作用

目的探讨病毒性心肌炎患者血清CRP与cTnI在病毒性心肌炎诊断中的作用。方法分别采用免疫散射比浊法及胶乳增强免疫比浊法检测病毒性心肌炎患者及正常对照组血清中CRP与cTnI水平,并就两种指标临床价值进行探讨。结果重症病毒性心肌炎组CRP水平明显高于轻中度病毒性心肌炎组及正常对照组(P<0.01);重症病毒性心肌炎组cTnI水平(4.18 ng/mL)明显高于正常对照组(0.22ng/mL)及轻中度病毒性心肌炎组(3.26 ng/mL)水平(P<0.01)。结论 CRP与cTnI是诊断病毒性心肌炎的敏感指标,可以反映出心肌受损的程度。     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者脑钠肽及超敏C-反应蛋白的影响

目的 观察阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者脑钠肽(BNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 CHF患者100例随机均分为加用阿托伐他汀治疗(A组)和常规治疗(B组)两组.荧光免疫法测定外周血血清BNP表达水平,免疫比浊法测定hs-CRP表达水平;比较两组临床疗效.结果 治疗后,A、B组中BNP和hs-CRP表达均较治疗前显著减低(P＜0.05),且A组显著低于B组[(1.64±0.16) ng/ml vs.(2.47±0.41) ng/ml和(6.57±0.43) μg/ml vs.(8.65±0.86) μg/ml](P＜0.01).CHF患者BNP和hs-CRP的表达水平呈正相关(r=0.462,P＜0.05).治疗后,A组心脏功能的改善显著优于B组(P＜0.05).A组的临床治疗有效率显著优于B组(76.0％ vs.40.0％)(P＜0.05).结论 阿托伐他汀治疗可以显著减低CHF患者hs-CRP和BNP的表达,改善患者的心功能.     

心肌损伤标志物在儿童病毒性心肌炎和急性上呼吸道感染鉴别诊断中的价值探讨

目的 探讨心肌损伤的主要生化标志物对鉴别儿童病毒性心肌炎和急性上呼吸道综合征的临床意义.方法 选取2013年4月至2014年4月来我院诊治的55例急性上呼吸道综合征患儿(AURI组),47例病毒性心肌炎患儿(VMC组)及50名健康儿童作对照,检测其心肌酶指标,包括乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),心肌蛋白指标,包括肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌红蛋白(Myo).采用单因素方差分析、卡方检验比较组间上述指标的差异.结果 3组儿童的心肌酶检测中,LDH和α-HBDH两项目的总体均数无差别(F=1.24,F=1.08,P＞0.05),而CK和CK-MB的总体均数有差别(F=5.08,F=4.86,P＜0.05).VMC组的CK、CK-MB值与对照组相比较差异有统计学意义(t=2.693,P＜ 0.01; t=2.019,P＜0.05),AURI组的CK值与对照组相比差异有统计学意义(t=2.451,P＜0.05),而CK-MB值则差异无统计学意义(t=1.708,P＞0.05).两组患儿的cTnⅠ、Myo和CK-MB/CK(％CK-MB)比值的阳性率比较差异有统计学意义(x2=9.878,P＜0.01).结论 cTnⅠ、Myo和CK-MB组合检验使临床医生更加准确、快速地判断两者症状异常相似的儿童病毒性心肌炎与急性上呼吸道综合征,避免了误诊和漏诊的出现.     

病毒性心肌炎患儿血清中性粒细胞激活肽78和血管内皮细胞钙黏蛋白水平的变化

目的 探讨病毒性心肌炎患儿血清中性粒细胞激活肽78 (ENA-78)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫-双抗体夹心法测定52例病毒性心肌炎患儿血清ENA-78和VE-cadherin水平,同时检测肌酸激酶同工酶(CK-MB),并与36例健康儿童作对照.结果 病毒性心肌炎患儿急性期血清ENA-78和VE-cadherin水平明显高于恢复期及正常对照组[分别为(146.65±15.62) ng/L比(78.72±13.37) ng/L、(63.75 ±12.14) ng/L,(5.36±0.92))mg/L比(2.93±0.64) mg/L、(2.86±0.65) mg/L,P＜0.01];恢复期ENA-78和VE-cadherin水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).病毒性心肌炎患儿ENA-78与VE-cadherin、CK-MB呈正相关(r=0.73,0.79,P＜0.05),VE-cadherin 与CK-MB亦呈正相关(r=0.82,P＜0.05).结论 ENA-78和VE-cadherin可能参与病毒性心肌炎的发生、发展,并可作为病情判断及预后的观察指标.     

病毒性心肌炎患者血白细胞中肠道病毒的检测及意义

目的　建立肠道病毒 (EVs)检测方法 ,探讨EVs感染与心肌损伤的关系。方法　用套式逆转录聚合酶链反应 (nPCR)方法 ,对 2 2 5例临床拟诊病毒性心肌炎 (VMC)患者血白细胞中EVs RNA进行检测 ,并用ELISA方法检测患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)。结果　 46例EVs RNA阳性 ,检出率为 2 0 4% ;13例正常对照均阴性。EVs RNA阳性患者血清cTnI水平 (13 3± 12 3ng/ml)略高于EVs RNA阴性患者血清cTnI水平 (11 6± 13 7ng/ml)。 14例EVs RNA阳性患者随访 4个月 ,血清cTnI水平从 19 7± 9 8ng/ml增至 32 0± 8 5ng/ml,呈明显增高趋势。 结论　nPCR方法是检测EVs感染的可靠方法。EVs RNA的存在可能是心肌炎不良愈后的指标之一。     

普罗布考对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血浆超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的影响

目的 探讨普罗布考对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 82例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者随机数字表法分为观察组42例,对照组40例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用普罗布考,两组均治疗3个月.比较治疗前后两组患者血浆hs-CRP和Hcy水平.结果 两组治疗后血浆hs-CRP和Hcy均较治疗前明显降低,并且观察组降低hs-CRP[(0.82±0.43) mg/L与(1.05±0.52) mg/L,t=2.1871,P＜0.05]和Hcy[(10.08±7.18) μmol/L与(15.73±9.16) μmol/L,t=3.1168,P＜0.05]更明显.结论 普罗布考可以通过降低hs-CRP和Hcy而稳定非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的斑块.     

葛根素联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效分析

目的观察葛根素联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法将66例小儿病毒性心肌炎患者随机分为3组。3组均给予常规治疗,治疗组Ⅰ在常规治疗的基础上加用生脉注射液,治疗组Ⅱ在治疗组Ⅰ的基础上加用葛根素注射液。观察治疗前后症状、体征、心电图、心肌酶谱等指标的变化。结果治疗组Ⅰ在各项指标上明显优于对照组（P〈0.05）。治疗组Ⅱ与治疗组Ⅰ相比,各项指标的改善情况更为明显（P〈0.05）。结论生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著。葛根素联合生脉注射液治疗疗效更佳,值得临床推广。     

急性冠状动脉综合征患者脑钠肽及高敏C反应蛋白与脂蛋白水平的相关研究

目的 探讨血清脑钠肽(BNP)与急性冠状动脉综合征之间的相关性及可能的临床意义.方法 研究对象为急性心肌梗死患者36例(AMI组),不稳定型心绞痛患者38例(UAP组),稳定型心绞痛患者30例(SAP组),健康体检者30例(对照组).用酶联免疫吸附分析法测定所有研究对象的血清BNP、hs-CRP和Lp(a)浓度,并行心脏超声检查,测定左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVEDV)及舒张末期容积( LVESV).结果 AMI组的BNP、hs-CRP、Lp(a)水平分别为(391±136) ng/L、( 16±15) mg/L、(367±191 )mg/L.UAP组分别为(267±80) ng/L、(11±7) mg/L、(324±171) mg/L.SAP组分别为(36±21) ng/L、(2±1)mg/L、(191±130) mg/L.对照组分别为(33±14) ng/L、(1.0±0.4)mg/L、(150±116)mg/L.AMI组和UAP组上述指标与对照组及SAP相比,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).AMI组与SAP组上述指标比较,差异有统计学意义(均P ＜0.05).AMI组与UAP组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).AMI组LVEDV、LVESV、LVEF分别为(95±19)、(43±9)ml,(0.51±0.08);UAP组分别为(93±23)、(42±8)ml,(0.55 ±0.08);AP组分别为(86±18)、(32±9)ml,(0.64±0.09);对照组分别为(86±18)、(29±9)ml,(0.66±0.09).AMI组、UAP组与SAP组及对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).AMI组与UAP组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SAP组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多元回归分析表明,在ACS患者中,BNP浓度与hs-CRP和Lp(a)呈正相关,(r=0.53,P＜0.01;r=0.543,P＜0.01).BNP浓度与LVEF明显负相关(r=-0.44,P＜0.01).控制年龄、性别、体表面积后计算两变量间偏相关系数.急性冠状动脉综合征患者首次发病48 h内BNP浓度与同期测定的左心室舒张末容积、收缩末 容积呈正相关(r =0.42、0.40,均P＜0.01).结论 血清BNP浓度在ACS患者中明显升高,可作为重要的诊断指标之一.ACS患者BNP浓度的升高除了与心脏大小和射血分数相关外,也可能与缺血损伤造成的急性期炎症反应有关.     

急性脑梗死患者血清脂联素和同型半胱氨酸与高敏C反应蛋白的临床研究

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清脂联素、同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及临床意义.方法 选择ACI患者100例,按脑梗死体积及神经功能缺损程度分别分为3个亚组,选择同期健康体检者35例作为正常对照组.用酶联免疫吸附法检测血清脂联素和Hcy水平,应用免疫比浊法测定血清hs-CRP水平,并对结果进行比较.结果 ACI组血清脂联素水平(6.4±1.5)mg/L明显低于正常对照组的(12.5±2.3)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);小梗死组(28例)、中梗死组(42例)、大梗死组(30例)患者血清脂联素水平[(8.8±1.9)、(5.6±1.3)、(2.7±0.8)mg/L]逐渐降低,轻型组(27例)、中型组(42例)、重型组(31例)患者[(8.5±1.7)、(5.4±1.1)、(2.5±0.7)mg/L]亦逐渐降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).ACI组血清Hcy和hs-CRP水平明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);小梗死组、中梗死组、大梗死组患者血清Hcy和hs-CRP水平逐渐升高,轻型组、中型组、重型组患者亦逐渐升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清脂联素、Hcy及hs-CRP参与了ACI的发病;并且它们的水平与脑梗死体积及神经功能缺损程度密切相关,检测这3个指标有助于对ACI患者病情及预后做出正确的判断.

Abstract：

Objective To investigate the clinical significance of serum levels of adiponectin (APN),homocysteine(Hcy) and high-sensitive C-reaction protein (hs-CRP) in patients with acute cerebral infarction(ACI).Methods One hundred patients with ACI were selected and divided into different groups according to the size of infarction and clinical neurologic impairment degree score. 35 healthy people were used as control group. APN and Hcy concentrations were detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The serum hs-CRP level was detected by immunoturbidimetry. Results The serum APN levels in the patients with ACI were significantly lower than those in the healthy subjects(P＜0.05). The serum levels of APN decreased steply with the volume of infarction;the serum levels of APN decreased steply with the clinical neurologic impairment degree score,the differences of APN levels between the groups were significant (all P＜0.05). The serum Hcy and hs-CRP levels in the patients with ACI were significantly higher than those in the healthy subjects(12.5 ± 2.3)mg/L(P＜0.05). The serum levels of Hcy and hs-CRP increased steply with the volume of infarction [(8.8 ± 1.9) mg/L,(5.6 ± 1.3) mg/L,(2.7 ±0.8)mg/L];the serum levels of Hcy and hs-CRP increased steply with the clinical neurologic impairment degree score [(8.5±1.7)mg/L,(5.4±1.1)mg/L,(2.5±0.7)mg/L],the differences of levels of Hcy and hsCRP between two groups were significant (all P＜0.05). Conclusions The APN,Hcy and hs-CRP may play an important role in the pathogenesis of ACI. The serum level of APN,Hcy and hs-CRP is closely correlated with the volume of infarction and the clinical neurologic impairment degree score,which may be of great value in predicting acute cerebral infarction and the severity of cerebral infarction.     

缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗老年永久性房颤的临床效果观察

目的 探讨缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗老年永久性房颤的临床效果.方法 选取2013年1月至2015年1月于我院接受治疗的80例老年永久性房颤患者为研究对象,运用随机数字表法将其均分为观察组和对照组.对照组采用常规治疗方式进行治疗,观察组在对照组基础上采用缬沙坦联合瑞舒伐他汀进行治疗,治疗时间为8周.比较两组患者的治疗效果及治疗前后血清hs-CRP、NT-proBNP水平.结果 观察组显效33例、有效4例、无效3例,治疗总有效率为92.50％,对照组显效、有效、无效分别为17例、11例、12例,总有效率为70.00％,观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05).治疗后观察组NT-proBNP降至(261.3±25.7) ng/L,对照组降至(330.3±26.4) ng/L,观察组hs-CRP降至(3.08±0.70) ng/L,对照组降至(5.78±1.37) ng/L,治疗后两组虽然均有明显改善,但观察组下降更明显(P＜0.05).结论 采用缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗能有效提升治疗有效率,显著降低血清hs-CRP、NT-proBNP水平,临床效果显著.     

IGF-1和TNF-α在小儿病毒性心肌炎中的表达

目的：测定病毒性心肌炎（VMC）患儿血清中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的水平变化以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度,观察它们在病毒性心肌炎中的作用及其相互关系,进一步为病毒性心肌炎的发病机制、发展以及治疗提供依据。方法：选择儿童病毒性心肌炎急性期患者30例,同时选择健康儿童30例作为正常对照组。运用流式细胞仪及放射免疫法检测病毒性心肌炎患儿及对照组的血清中IGF-1的水平及TNF-α的浓度,并进行分析比较。结果：病毒性心肌炎血清中胰岛素样生长因-1（IGF-1）的水平及TNF-α的浓度升高。结论：IGF-1和TNF-α参与VMC的发病过程,动态检测并分析VMC急性期血清IGF-1和TNF-α水平,有助于对VMC的发病机制作进一步阐明,以及判定VMC的发展与转归;也为VMC应用IGF-1及其受体激动剂临床治疗VMC提供了新的研究方向。     

急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白水平的变化及其临床意义

目的 探讨急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化及其临床意义. 方法 检测85例急性脑梗死患者（脑梗死组）和25名正常人（对照组）血清hs-CRP水平,并对急性脑梗死患者进行临床神经功能缺损程度评分. 结果 脑梗死组血清hs-CRP水平[（13.04±3.38）mg/L]明显高于对照组[（2.57±0.59）mg/L],差异有统计学意义（P＜0.01）.急性脑梗死各亚组的血清hs-CRP水平[分别为轻型（8.25±2.49）mg/L,中型（17.02±4.76）mg/L,重型（23.86±5.12）mg/L]两两比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;血清hs-CRP水平与神经功能缺损程度呈正相关（r=0.627,P＜0.01）. 结论 急性脑梗死的发病与血清hs-CRP水平增高密切相关,血清hs-CRP水平越高病情越严重,临床预后越差.     

干扰素治疗儿童病毒性心肌炎临床分析

目的探讨干扰素（IFN）治疗儿童病毒性心肌炎（VMC）的临床效果。方法50例病毒性心肌炎患儿随机分为观察组25例和对照组25例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用干扰素。观察治疗前后疗效及心肌肌酸激酶同工酶（CK—MB）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、γ干扰素（IFN-γ）、T细胞亚群的变化。结果观察组总有效23例（92％）,明显高于对照组的20例（80％）（x^2=3．87,P〈0．05）;观察组治疗后,心律失常恢复正常和S—T段、T波恢复分别为21例（84％）、22例（88％）,高于对照组的15例（60％）、16例（64％）（x^2=4．80,x^2=4．87,P〈0．05）;两组治疗后IL-6、CK—MB和TNF-α水平高于治疗前（t=2．75,t=2．82,t=2：83,t=2．72,t=282,t=2．88,均P〈0．05）;观察组治疗后IL-6、CK—MB、TNF-α和IFN-γ水平高于对照组（t=2．45,t=2．53,t=2．59,t=2．57,均P〈0．05）;两组患儿外周血CD3^＋和CD4^＋含量、CD4^＋／CD8^＋比值增高。结论干扰素治疗儿童病毒性心肌炎效果较好,且可改善机体的免疫状态。     

柚皮油对心肺复苏后大鼠心肌坏死性凋亡的影响

摘要：目的　探讨柚皮油对心肺复苏后大鼠心肌坏死性凋亡的影响。方法　将50只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组（Sham组）、模型组（CA组）、甘油组（GLY组）、低剂量柚皮油组（低剂量组）和高剂量柚皮油组（高剂量组），每组10只。Sham组仅行机械通气；其余4组均建立大鼠心脏骤停/心肺复苏（CA/CPR）模型，恢复自主循环（ROSC）后，静脉注射相应药物，CA组为生理盐水，GLY组为10%甘油，低剂量组为20 mg/kg柚皮油，高剂量组为40 mg/kg柚皮油。ROSC 24 h后，以HE染色和血清乳酸水平评价心肌损伤，免疫组化染色及蛋白免疫印迹法检测坏死性凋亡相关蛋白肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和磷酸化混合谱系激酶结构域蛋白（p-MLKL）的表达。结果　HE染色显示CA组及GLY组心肌细胞肿胀、部分核固缩，低剂量组心肌细胞水肿、细胞破坏程度有所减轻，高剂量组心肌上述损伤明显减轻。CA组乳酸水平（mmol/L）较Sham组明显升高（1.50±0.11 vs. 0.91±0.10，P＜0.05），低剂量组（1.21±0.08）、高剂量组（1.07±0.09）较CA组及GLY组降低（P＜0.05），高剂量组较低剂量组降低（P＜0.05）。免疫组化染色及蛋白免疫印迹法检测结果显示，与Sham组比较，CA组及GLY组TNF-α和p-MLKL蛋白表达明显增高（P＜0.05）；与CA组比较，低剂量及高剂量组TNF-α和p-MLKL蛋白表达明显降低（P＜0.05）。CA组与GLY组各项指标相比差异无统计学意义。结论　柚皮油减轻心肺复苏后心肌缺血再灌注损伤的机制可能与抑制坏死性凋亡有关。     

大剂量维生素C辅助免疫球蛋白治疗感染病毒性心肌炎的临床疗效

目的探讨大剂量维生素C辅助免疫球蛋白治疗感染病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效。方法 58例感染病毒性心肌炎患儿,采用抽签法分为对照组及观察组,每组29例。两组均予以常规对症治疗,对照组采用免疫球蛋白治疗,观察组在对照组基础上加用大剂量维生素C治疗。对比两组临床疗效,治疗前、治疗2周后的心肌酶谱指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)]及炎症因子[白细胞介素-17(IL-17)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果观察组治疗总有效率93.10%高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组CK-MB、LDH、CK均较治疗前降低,且观察组CK-MB(23.47±4.38)U/L、LDH(156.51±6.87)U/L、CK(153.87±67.20)U/L低于对照组的(33.56±5.20)、(188.04±9.27)、(251.33±82.46)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组IL-17、ICAM-1、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量维生素C辅助免疫球蛋白治疗感染病毒性心肌炎患儿疗效显著,能够显著改善患儿心肌酶谱水平,降低炎症因子水平,值得临床推广。