鼻阻力测定及其临床应用研究进展

鼻阻力是鼻腔对呼吸气流的阻力,易受环境、生理、机体状态等多种因素的影响,正常的鼻阻力对机体生理功能有重要的作用。鼻阻力测定是目前临床最常用的客观评价鼻腔阻力的检测方法,作为鼻塞定量评价的指标,具有多种测定方法。鼻阻力测定在鼻阻塞严重程度评价、疾病诊断、药物或手术治疗疗效评估以及对比、择优选取手术方式和招飞体检等方面应用广泛。     

鼻内镜下下鼻甲骨切除术

目的:探讨鼻内镜技术用于治疗下鼻甲肥大引起的鼻塞.方法:采用鼻内镜下下鼻甲骨黏膜下切除术,对68例因下鼻甲肥大引起鼻塞的患者进行手术治疗.通过主观评分及鼻声反射评价鼻塞状况.结果:随访1～5年,术后鼻通气主观评分白天平均降低3.53分,夜间平均降低3.35分,术后6例(8.8%)继续使用类固醇激素鼻喷剂,5例(7.4%)使用减充血剂,6例(8.8%)间断地使用中医中药治疗.鼻声反射检查,术后鼻气道阻力(NAR)降低3.73 cmH2O/(L·min),鼻腔最小截面积距前鼻孔距离(DCAN)后移0.70 cm,鼻腔最小截面积(NMCA)扩大0.24 cm2,鼻腔容积(NCV)增大3.39 cm3.术后不良反应小,仅2例(2.9%)有鼻腔干燥,4例(5.9%)鼻腔分泌物增加.除2例外所有患者均有程度不等的鼻通气改善.结论:鼻内镜下下鼻甲骨切除用于治疗下鼻甲肥大引起的鼻塞安全有效.     

鼻声反射对鼻通气功能检查的应用评价

鼻声反射(acoustic rhinometry,AR)是近年来应用于临床的一种反映鼻腔通气状况的客观检查方法,通过探测声波的反射信号,测量鼻腔的最小截面积、鼻腔容积等参数,反映鼻腔的几何形态.我科应用鼻声鼻阻力仪对36例鼻塞患者和20例无鼻病健康志愿者进行了鼻腔测量,探讨AR对鼻塞患者鼻通气功能检查的临床应用价值,为临床治疗提供参考.     

MSCT对下鼻甲外移鼻腔拓宽术疗效的评价

目的通过MSCT对下鼻甲外移鼻腔拓宽术疗效的评价,从鼻腔结构、鼻客观功能等方面,对下鼻甲外移鼻腔拓宽手术的可行性和优越性进行评估,为临床治疗提供依据、评价手术疗效。方法选择50例单纯鼻塞患者作为研究对象,所有患者手术前MSCT扫描均表现为不同程度下鼻甲肥大鼻腔狭窄,在术前术后分别对患者行CT定位测量及鼻阻力计测量。结果与手术前相比,手术后IER、EER、MDTB、MDTT、NLDT、右侧ITT、左侧ITT有显著性差异(t=-17.831、-22.982、-8.321、8.703、6.710、12.126、14.492,P0.05);鼻呼气相总阻力与MDTT、MDTB均呈现负相关关系(r=-0.570、-0.551,P0.05);鼻吸气相总阻力与MDTT、MDTB均呈现负相关关系(r值分别为-0.570、-0.551,P0.05)。结论多层螺旋CT测量是客观的证明鼻腔拓宽术术后存在鼻腔结构改变的方法,鼻阻力测量则是可靠地评价鼻腔通气的客观方法,能够作为评价手术疗效和鼻通气功能改善的有效依据。     

鼻阻力测压在评估鼻中隔偏曲患者术后通气状况的应用价值

目的:研究分析鼻阻力测压在评估鼻中隔偏曲患者术后通气状况的应用价值。方法:选取鼻中隔偏曲以及下鼻甲代偿性肥大的患者共计40例作为研究对象,采用主观评价与客观检查相结合的方式对患者进行评估,通过鼻阻力检查评估术后通气功能恢复情况。结果:对患者进行鼻阻力测压检查,患者术后0~5 cm NCV、NMCA(4.85、0.58)均明显扩大,而DCAN(2.23±0.45)却缩小幅度明显,说明患者的鼻腔通气功能得到了良好的改善,具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻阻力测压检查法能够客观地评估出鼻中隔偏曲的患者在进行手术治疗后鼻腔通气状况的改善程度,进一步体现出临床治疗效果。     

鼻腔呼吸功能检查的研究进展

人类鼻腔的生理功能主要包括:呼吸、鼻阻力、嗅觉、黏液纤毛清除、过滤、空气调节、免疫、感知和嗓音共鸣等功能[1-3] .鼻功能检查主要包括呼吸功能检查法和嗅觉检查法.呼吸功能主要检查病人的鼻腔通气功能.而其中的鼻阻力测量和鼻声反射检测可用于评价鼻腔通气状态[4-5].所以鼻声反射鼻腔测量(acoustic rhinometry,AR) 以及鼻阻力(rhinomanometry,RM) 检查是近年来应用于临床的鼻腔通气功能客观检查方法,适用于鼻腔几何形状及阻力的测定,具有客观、直接、简便、重复性好等优点[6].     

鼻声反射应用于鼾症患者鼻通气功能检查的评价

鼻声反射（acoustic rhinometry，AR）是近年来应用于临床的一种反映鼻腔通气状况的客观检查方法，通过探测声波的反射信号，测量鼻腔的最小截面积、鼻腔容积等参数，反映鼻腔的几何形态。我们应用鼻声鼻阻力仪对36例鼾症患者和20例无鼻病健康志愿者进行了鼻腔测量，探讨AR对鼾症患者鼻通气功能检查的临床应用价值，为临床手术提供参考。     

非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征患者的鼻通气功能评估

目的本文检测非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征患者(nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome,NARES)的鼻通气功能,分析其与主观症状的相关性。方法 NARES患者22例,健康成人58例。测量鼻阻力获得压力-流速曲线,得到75Pa和150Pa下鼻腔总阻力值。测量使用1%麻黄碱滴鼻液前后鼻腔的鼻声反射,获得相应的面积-距离曲线,得到鼻腔最小横截面积,计算鼻腔充血指数。分析非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征患者症状评分与鼻通气功能指标间的相关性;对比NARES组与对照组鼻阻力和鼻声反射测量各项指标。结果 ①NARES患者鼻阻力、鼻声反射指标与各鼻部症状间的相关性分析差异均无统计学意义;②鼻声反射仪测量收缩前后的鼻腔最小横截面积以及鼻腔充血指数,NARES组与正常对照组相比差异无统计学意义;③NARES组与正常对照组相比,收缩前75Pa和150Pa下鼻总阻力值差异有统计学意义,收缩后75Pa和150Pa下的鼻总阻力值差异无统计学意义。结论 NARES患者主观症状与客观鼻生理功能检测结果间无相关性,在诊疗过程中需全面综合评价患者的主观症状和客观检测结果。     

轮廓化鼻内镜手术联合中药鼻腔冲洗治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的 观察轮廓化鼻内镜手术(CENS)联合中药鼻腔冲洗治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者的临床疗效。方法 选取2020年1月至2023年1月开封市祥符区中医院收治的114例难治性CRS患者纳入研究,按随机数表法分为功能性鼻内镜手术(FESS)组、CENS组和联合组各38例。FESS组采用FESS术治疗+生理盐水鼻腔冲洗;CENS组采用CENS术治疗+生理盐水鼻腔冲洗;联合组采用CENS术治疗+中药鼻腔冲洗。治疗两周后比较三组患者的临床疗效,以及治疗前后的主观症状评分、炎性因子[γ-干扰素(IFN-γ)、白介素(IL)-5、IL-17水平]、鼻通气及嗅觉水平,同时比较三组患者的不良反应发生情况和术后随访1年的复发率。结果 治疗两周后,联合组和CENS组患者的临床总有效率分别为94.74%、92.11%,明显高于FESS组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);鼻塞、鼻涕、喷嚏及鼻痒的主观症状评分不同组别·时间点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗一周、两周后,三组患者的鼻塞、鼻涕、喷嚏及鼻痒主观症状评分均呈逐渐降低趋势,且联合组明显低于CENS组和F...     

鼻功能检测对于鼻中隔偏曲患者鼻塞严重程度的评估价值

目的 探讨鼻声反射、鼻阻力、鼻呼吸量检测对于鼻中隔偏曲(asal septal deviation,NSD)患者鼻塞严重程度的评估作用。方法 对102例NSD伴不同程度鼻塞的患者进行评估,主观方面应用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,根据VAS评分情况,把患者鼻塞严重程度分成轻度(VAS评分为0～3分)、中度(VAS评分＞3分且≤7分)、重度(VAS评分＞7分且≤10分)3组,应用鼻声反射、鼻阻力计及鼻呼吸量仪器,记录患者偏曲侧鼻腔的最小横截面积(minimal cross-sectional area,MCA)、鼻腔容积(nasal cavity volume,NCV)、鼻腔阻力(nasal resistance,NR)、最小横截面积距前鼻孔的距离(distance between the nostril to minimum cross-sectional area,MD)、鼻腔吸气量(inspiratory volume,IV)、鼻腔呼气量(expiratory volume,EV)、鼻呼吸气量差异比(nasal partitioning ratio,NPR)包括吸气量差异比(NPRi)及呼气量差异比(NPRe)等客观指标。应用单因素方差分析对3组不同鼻塞程度的患者进行比较,采用配对样本t检验对双侧鼻腔进行比较,并对各指标的相关性进行统计学分析。结果 偏曲侧鼻腔在MCA和NCV指标方面,轻度和中度、轻度和重度之间比较,差异有统计学意义(P<0.01),但中度和重度此两项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在MD指标方面,3组间差异均无统计学意义(P＞0.05);在IV、EV、NPRi、NPRe指标方面,轻度和中度,轻度和重度之间比较差异有统计学意义(P<0.01),但中度和重度此两项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在NR指标方面,3组间比较差异均无统计学意义(P<0.01)。对比双侧鼻腔发现,在NCV、MD、NR、IV、EV指标方面,同一患者两侧鼻腔之间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而MCA指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。经相关性分析,NR与MCA、NCV0-7、IV、EV等指标呈负相关(r分别为-0.535、-0.651、-0.563、-0.524,P＜0.01),NR与NPRi、NPRe均呈正相关(r分别为0.643、0.606,P＜0.01)。结论 联合使用鼻声反射、鼻阻力及鼻呼吸量检测来评估鼻中隔偏曲患者的鼻塞严重程度较为全面。     

鼻中隔偏曲患者鼻腔通气功能评估

目的探讨鼻中隔偏曲引起的主观鼻堵症状与鼻阻力和鼻声反射测量结果之间的相关性。方法利用HRR2四相鼻阻力计测量吸气、呼气过程的有效阻力(effective resistance in inspiration and expiration process,Reffin,Reffex);吸气、呼气过程的顶点阻力(vertex resistance in inspiration and expiration process,VRin,VRex);同时利用Eccovision鼻声反射仪测量距前鼻孔0~1cm,1~2cm,2~5cm,5~7cm的鼻腔容积(nasal volume from0~1cm,1~2cm,2~5cm,5~7cm:V1,V1-2,V2-5,V5-7),鼻腔的最小横截面积(minimum cross-sectional area,MCA)及其距前鼻孔的距离(the distance between the nostril to minimum cross-sectionalarea,MD)。结果第1组中,鼻堵症状的视觉模拟评分与鼻腔阻力、鼻腔容积及最小截面积差异无统计学意义。Reffin、Reffex、VRin、VRex分别和V1-2、V2-5、V5-7及MCA之间差异均无统计学意义;Reffin、Reffex、VRin、VRex在第1组与第2组间、第1组和第3组间差异有统计学意义,而在第2和第3组间差异无统计学意义;在第1组与第2组间、第1组和第3组间,V1、V1-2和MCA差异均无统计学意义,而V2-5、V5-7和MD差异有统计学意义;第2和第3组间,V1、V1-2、V2-5、V5-7、MCA和MD差异均无统计学意义。第1组的MD较其他2组明显后移,接近距前鼻孔2cm的位置。结论在有鼻堵症状的鼻中隔偏曲患者中,四相鼻阻力的测量结果和鼻声反射的测量结果无显著的相关性,鼻中隔偏曲引起的鼻堵症状不仅取决于偏曲的程度,而且取决于偏曲的范围。     

Evaluation of nasal obstruction in lowlander males in high altitude

Background

Nasal symptoms are a major problem affecting the quality of life of lowlanders deployed at high altitude. Study was carried out in fresh male inductees inducted in high altitude of 11,500 ft (3500 m) above sea level to evaluate the nasal obstruction using the subjective Nasal obstruction and symptom evaluation (NOSE) score and rhinomanometry during the stay in high altitude.

鼻腔计算机流体力学模拟及与鼻声反射和鼻阻力计相关研究

目的 建立计算机流体力学（CFD）模型模拟平静呼吸状态下正常鼻腔形态和鼻腔内部流动,与鼻声反射和鼻阻力计测量进行对照分析。方法 对志愿者鼻腔行CT扫描,通过Simplant 10.0建立完整的鼻气道三维模型,利用Gambit 2.3.16网格划分后,用Fluent 6.3.2模拟不同流量下的鼻腔内部流体力学。将经CFD模型提取和计算的鼻腔冠状位截面积和鼻腔压降数据与鼻声反射和鼻阻力计的测量结果进行比较。结果 CFD模型鼻腔冠状位面积与鼻声反射测量数据,在距前鼻孔30 mm内两者的拟合度高,在距前鼻孔50 mm外则后者大于前者。CFD模型计算各流量下鼻腔压降变化与鼻阻力计测量得到的压力 流量分布曲线的变化趋势一致,但压降值前者小于后者。结论 CFD模型能精确反映鼻腔形态,准确计算鼻腔内部的流场数据。与以往测量手段相比较,CFD模型能更加直观且详细地表现鼻腔内部流体力学。     

二线减张和三线减张鼻中隔矫正术的比较

目的:从手术时间、主观症状、客观体征及辅助检查4个方面比较二线减张和三线减张鼻中隔矫正术.方法:采用前瞻性随机双盲对照研究,将以鼻塞为主诉的鼻中隔偏曲患者分为三线减张鼻中隔矫正术高年资医生组(A组)、二线减张鼻中隔矫正术高年资医生组(B组)、三线减张鼻中隔矫正术低年资医生组(C组)、二线减张鼻中隔矫正术低年资医生组(D...     

Evaluation with acoustic rhinometry of patients undergoing sinonasal surgery

The purpose of this study is to evaluate the use of Acoustic Rhinometry in assessing surgical outcomes in sinonasal surgery. This prospective study was carried out from January till December 2001. A group of 44 patients who presented with nasal obstruction due to various rhinologic abnormality were examined with acoustic rhinometry pre and post-operatively. They were examined with acoustic rhinometry pre and post decongestion with cocaine and adrenaline. A highly significant correlation existed between minimal cross sectional area (MCA) and the subjective feeling of nasal problem, pre and post surgery. Thus MCA is a valuable parameter to express objectively the nasal patency. The mucovascular component of the nasal cavity plays a major role in the nasal patency as determined in the pre and post-decongestion acoustic rhinometry measurement. Acoustic rhinometry is a good tool to evaluate the nasal patency in cases where sinonasal surgery is considered in correcting the abnormality as well as for the post-operative evaluation.     

鼻腔计算机流体力学模拟及与鼻声反射和鼻阻力计相关研究

目的 建立计算机流体力学(CFD)模型模拟平静呼吸状态下正常鼻腔形态和鼻腔内部流动,与鼻声反射和鼻阻力计测量进行对照分析.方法 对志愿者鼻腔行CT扫描,通过Simplant 10.0建立完整的鼻气道三维模型,利用Gambit 2.3.16网格划分后,用Fluent 6.3.2模拟不同流量下的鼻腔内部流体力学.将经CFD模型提取和计算的鼻腔冠状位截面积和鼻腔压降数据与鼻声反射和鼻阻力计的测量结果进行比较.结果 CFD模型鼻腔冠状位面积与鼻声反射测量数据,在距前鼻孔30 mm内两者的拟合度高,在距前鼻孔50 mm外则后者大于前者.CFD模型计算各流量下鼻腔压降变化与鼻阻力计测量得到的压力-流量分布曲线的变化趋势一致,但压降值前者小于后者.结论 CFD模型能精确反映鼻腔形态,准确计算鼻腔内部的流场数据.与以往测量手段相比较,CFD模型能更加直观且详细地表现鼻腔内部流体力学.     

个性化改良鼻中隔偏曲手术的研究进展

鼻中隔偏曲是一种高患病率的疾病,主要表现为鼻塞、头痛及鼻出血,常伴发其他鼻腔鼻窦疾病,进而加重日常生活中对患者的困扰.目前通过手术的方式矫正鼻中隔偏曲被认为是最有效的治疗手段.近年来,多种个性化改良鼻中隔偏曲的手术方式陆续应用于临床,并取得了较好的疗效.该文就鼻中隔手术的研究进展作一综述.     

鼻内镜下鼻腔扩容术127例疗效分析

目的 探讨鼻内镜下鼻腔扩容术对鼻腔结构异常致鼻塞患者的疗效.方法 选择127例鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎及慢性鼻窦炎患者,根据病变的不同采用不同手术方式或术式组合（包括鼻中隔矫正术、下鼻甲骨折外移、等离子部分消融、黏膜下切除、部分切除术、鼻窦开放术等）.结果 术后随访3～36个月,显效率为75.59%,有效率为24.41%,总有效率达100%.结论 鼻内镜下鼻腔扩容术处理鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎和慢性鼻窦炎等鼻腔结构异常致鼻塞患者疗效确切.     

飞行员鼻通气状态的客观评估

目的测量飞行员鼻声发射（acousticrhinometry,AR）、鼻阻力（rhinomanometry,RM）正常值范围,分析双侧鼻腔的差异及两种结果之间的关系。方法应用英国GM公司A1型鼻声发射仪和NR6型鼻阻力仪测量41例健康飞行员的鼻腔最小截面积（minimumcross-sectionalarea,MCA）,0-5cm、2-5cm的鼻腔容积（V5、V2-5）,通过前鼻主动测压法测量鼻压差为150Pa时单侧或双侧鼻腔阻力的呼气相和吸气相单侧鼻腔吸气、呼气阻力及鼻气道总阻力（R_ins150,R_exp150,R_ins150T,R_exp150T）。结果MCA右侧为（0．69±0．19）cm2,左侧为（0．57±0．20）cm2,平均为（0．63±0．20）cm2;V5右侧为（6．33±0．96）cm3,左侧为（5．64±1．00）cm3,平均为（5．99±1．03）cm2;V2-5右侧为（4．64±0．91）cm3,左侧为（3．96±0．92）cm3,平均为（4．30±0．97）cm2;R_ins150右侧为（0．46±0．19）Pa／（cm2·s）,左侧为（0．38±0．18）Pa／（cm2·s）,平均为（0．42±0．18）Pa／（cm2。s）;R_exp150右侧为（0．47±0．19）Pa／（cm2·s）,左侧为（0．38±0．19）Pa／（cm2·s）,平均为（0．42±0．19）Pa／（cm2·s）;R_ins150T 为（0．20±0．08）Pa／（cm2·S）,R_exp150T 为（0．20±0．08）Pa／（cm2·s）,以上两侧鼻腔及R_ins150、R_exp150、R_ins150T、R_exp150T 间差异均无统计学意义。RIins150、R_exp150与MCA、V5、V2—5之间存在负相关性（P〈0．05）。结论飞行员鼻阻力与鼻声反射之间具有相关性,所测值范围可为飞行员鼻腔通气状态评价提供依据。