婴儿唇腭裂联合修复术16例麻醉处理体会

婴儿唇腭裂联合修复术的麻醉处理具有特殊性，2000年以来，我们共实施16例，获得满意疗效。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除手术的麻醉处理

腹腔镜胆囊切除术创伤小、患者痛苦小、术后恢复快，但人工气腹对患者的通气功能和血液动力学的影响给麻醉管理带来一定困难。我院1998年6月～2002年5月施行腹腔镜胆囊切除术195例，现将麻醉处理体会报告如下。     

12例小婴儿气管切开的护理

气管切开术是抢救呼吸道梗阻患儿的重要措施之一，但小婴儿颈部短，气管位置较深，标志不清，气管细软等解剖生理特点，导致手术难度加大，给术后护理带来困难。我院PICU自2002年1月至2007年3月共完成小婴儿气管切开术12例，经过术前充分准备，术后严密监护及预见性护理，取得了良好的临床效果，报告如下。     

衣原体感染

3月龄以下小婴儿沙眼衣原体肺炎64例临床分析——李铁耕等（北京首都儿科研究所附属儿童医院新生儿科100020）；《医学研究杂志》2007，36（8）：94-97[目的：通过对3月龄以下小婴儿沙眼衣原体肺炎临床分析，提高对该病的认识，减少误治和过治。方法：对2003年1月-2005年1月我科收治3月龄以下血清衣原体抗体IgM阳性肺炎患儿进行回顾性分析，     

经腹腔镜治疗婴儿先天性肥厚性幽门环肌狭窄及先天性巨结肠

目的 总结使用腹腔镜治疗新生儿、婴儿先天性肥厚性幽门环肌狭窄及先天性巨结肠的经验。方法 20例患儿年龄16－120d，体重2.7-8kg。先天性肥厚性幽门狭窄和先天性巨结肠各10例。在气管插管加单次髓管阻滞麻醉上，建立CO2气膜，注气压力为1.6-1.9kPa，流量为3L／min。置入腹腔镜，并根据不同的病种在不同的部位置入操作钳，完成幽门环肌切开术和辅助巨结肠根治术。结果 手术时间为25－150min，术后3－7d出院。均无并发症发生。结论 腹腔镜技术在新生儿、婴儿应用安全可靠，手术打击小。     

短暂性甲减的早产儿动脉导管关闭延迟

１４６短暂性甲减的早产儿动脉导管关闭延迟（英）／ＮａｋａｇａｗａＴＬａｎｃｅｔ．１９９３．３４１，８３９作者所在的新生儿中心，３年来共有７１例无染色体缺陷的极低体重婴儿存活１周岁以上（包括１５例小孕龄婴儿）。其中１６例（含１例小孕龄儿）证实有动脉导管...     

瑞芬太尼用于婴幼儿唇腭裂修复术麻醉效果观察

唇腭裂患儿在新生儿、婴儿时期语言肌肉尚未发生废用性萎缩，不正确的语音习惯亦未形成，早期实施唇腭裂的修复术可以较早恢复患儿的容貌与语音功能，但早期手术麻醉管理难度大。2006年1月～2006年12月，我们将瑞芬太尼用于婴幼儿唇腭裂修复术中。现报告如下。     

婴儿先天性心脏病手术的麻醉处理(附93例报告)

本文报道1990年5月至1996年5月施行的93例婴儿先天性心脏病手术的麻醉处理。患儿平均月龄8．66±3．42个月，平均体重7．52±1．97公斤。麻醉诱导主要采用氯胺酮760±2．60mg/Kg肌注，静注芬太尼13．59±6．00μg／Kg，潘库溴铵0．17±0．07mg／Kg后行气管内插管。麻醉维持则采用大剂量芬太尼（41．17±16．90μ／Kg）为主的静脉复合麻醉，收到了较理想的效果。     

心脏病与外科病人

引言麻醉与外科手术对所有病人是一种危险,特别在婴儿与幼孩,但在术前全身情况较好的比那些有严重心脏病的危险性低。用现代麻醉,心电及血压监测,有供发生意外时应用的有效治疗物资的准备,心脏问题通常是小的,除非由于已知有心脏病对术前心脏情况不能肯定。中年或老年个体已知或未知有心脏病是常常要作术前测定,从而估计麻醉或手术所增加的危险及所需要的特殊预防或术前治疗。     

针内针一点法腰-硬联合麻醉常见问题与处理

腰-硬联合麻醉（CSEA）融脊麻（SA）与硬膜外麻醉（EA）为一体，能发挥sA起效快、阻滞可靠、局麻药用量小和EA可连续性、麻醉平面易控制、可作术后镇痛的优点；针内针一点法耗时少，组织损伤轻，现广泛用于中腹部以下手术的麻醉。自2004年以来，我们应用针内针CSEA技术实施手术麻醉4288例。现总结如下。     

婴儿先天性心脏病围手术期管理

随着麻醉、体外循环、手术和术后监护技术的不断提高以及病情的需要,各种先天性心脏病(先心病)的矫正术逐渐向低龄化方向发展.但由于患儿年龄小、体重轻、重要脏器发育和功能不成熟,代偿能力低,在经受手术创伤及体外循环(CPB)后所表现的器官功能紊乱尤为明显,因此其围术期处理具有其特殊性.1996年1月-2003年12月我院实施婴儿先心病手术65例,现将围术期处理分析报告如下.     

两种麻醉方式在婴儿麻醉中的效果对比研究

目的对采用两种不同麻醉方法进行手术的婴儿的治疗效果进行比较分析。方法抽取86例在我院就诊接受手术治疗的患儿,将其随机分为A、B两组,每组平均43例,A组患儿采用气管插管麻醉,B组患儿采用喉罩麻醉。对两组患儿的麻醉效果、拔管时间、苏醒时间进行比较分析。结果 B组患儿较A组患儿的麻醉效果理想,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组患儿的拔管时间和苏醒时间均明显短于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对接受手术治疗的婴儿采用喉罩麻醉方式可以使麻醉的效果显著提高,并且使拔管时间和苏醒时间显著缩短,可以作为临床对该类患儿进行麻醉的首选方法。     

腰麻和硬膜外联合麻醉在老年患者前列腺电切手术中的应用

腰麻和硬膜外联合麻醉结合了腰麻、硬膜外麻醉的优点，具有起效迅速、效果确切、药物用量小、麻醉时间能够延长、便于术后镇痛等特点，但用于老年人仍然有争议或疑问。经尿道前列腺电切(TURP)手术患者多为老年人，麻醉风险较高。我们于2003年3～12月在90例老年人TURP中应用腰麻和硬膜外联合麻醉，以探讨其可行性。     

新生儿、小婴儿重症先心病外科治疗围手术期处理

目的　探讨新生儿、小婴儿先心病体外循环手术围手术期处理的方法和效果。方法　回顾性地分析、总结2 0 0 1～ 2 0 0 3年在我院体外循环手术治疗的患有重症先心病的新生儿和年龄 <6个月的小婴儿在围手术期所采用的处理办法并分析这些处理方法的效果。结果　术前心衰、难治肺炎患儿抗感染、强心、利尿、扩血管、支持等处理。术中加强麻醉管理、超滤等处理。术后用多巴胺、多巴酚丁胺、力其丁、肾上腺素、硝普钠、米力农等心血管药物和腹膜透析防治低心排 ;用肺动脉测压管监测肺动脉压 ,镇静、肌松、充分给氧、及时纠正酸中毒、肺血管扩张剂等措施防治术后肺动脉高压危象 ;手术死亡 7例 ,死亡率为 10 .94 % ;术后发生低心排 16例、肺动脉高压危象 6例 ,分别死亡 3例和 2例。结论　新生儿、小婴儿重症先心病体外循环手术有良好效果 ;加强术前、术中、术后整个围手术期的处理对手术成功致关重要 ;术后低心排、肺动脉高压危象是手术死亡的重要原因。     

腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有开放法胆囊切除术(OC)和非手术疗法的优点，手术创伤小，患者疼痛轻、住院时间短、手术疤痕小。2000年3月～2002年8月，我院行LC43例，无麻醉或术后护理不当导致的意外及严重并发症发生，效果满意。     

经皮锁骨上进路行锁骨下静脉穿刺术在婴幼儿心脏手术及麻醉中的应用

中心静脉置管输液测压在心血管手术及麻醉中十分重要。目前多采用经皮穿刺锁骨下或颈内静脉进行插管。由于婴儿头大、颈短，行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺比较困难，而且局部血肿、反复穿刺失败等也出现较多。2001年3月至2003年12月，我们对60例先天性心脏病患儿采用经皮锁骨上进路行锁骨下静脉穿刺置管术，效果满意。现报告如下。     

B超引导下穿刺冲洗治疗婴儿血源性骨关节感染

婴儿血源性骨髓炎和关节炎临床并不少见，对于已有脓肿形成的患儿，常采用切开引流持续冲洗的治疗方法。但是，由于婴儿年龄小手术耐受性差，体内不能置人较粗的冲洗管，同时患儿不配合治疗，患肢不易固定，易引起冲洗管堵塞影响手术效果。1997以来，我们采用B超引导下穿刺冲洗治疗婴儿血源性化脓性骨髓炎及关节炎，获得了满意的疗效。现报告如下。     

异丙酚复合芬太尼用于门诊宫腔镜手术麻醉的临床观察

异丙酚已广泛应用于门诊小手术的镇痛，但是其镇痛作用微弱，药量过大时可致呼吸、循环抑制。2002年8～12月，我们将异丙酚复合芬太尼用于30例门诊官腔镜手术的麻醉，并与单用异丙酚麻醉的30例作比较。现报告如下。     

不同麻醉诱导方式对室间隔缺损婴儿脑血流及脑电的影响

目的:比较不同麻醉诱导方法下潮气末二氧化碳分压对行室间隔缺损修补术的婴儿脑血流动力学和脑电SEF的影响.方法:将择期在体外循环下行室间隔缺损修补术的90例婴儿分为静脉麻醉组(SM组)和吸入麻醉组(S组).SM组依次给予咪达唑仑、哌库溴铵、舒芬太尼.S组吸入七氟烷(1.5～2.0Mac)、哌库溴铵.行气管插管,调整呼吸参...     

小婴儿先天性心脏病术后血清游离钙监测的临床意义

目的了解小婴儿先天性心脏病（先心病）术后血清游离钙监测的临床意义。方法回顾性分析236例先心病小婴儿临床资料,分析小婴儿术后低血钙发生率。比较术后低血钙与血钙正常小婴儿多器官功能不全综合征发生率及病死率。结果本组患儿术后低血钙发生率高达9.75%,且低血钙患儿合并多器官功能不全综合征发生率、病死率（65.2%、65.2%）明显高于血钙正常患儿（1.8%、2.8%）,两者比较,P均〈0.05。结论小婴儿先心病术后低血钙发生率高,术后低血钙与多器官功能不全综合征的发生以及死亡可能存在一定相关性,小婴儿术后血钙监测对于疾病预后的判断有一定临床意义。