肺部感染对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能状态与细胞因子表达的影响

目的探讨肺部感染对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能状态与细胞因子水平的影响。方法2016年1月-2018年1月医院收治的COPD合并肺部感染患者54例作为试验组,COPD无肺部感染患者50例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子-β(TGF-β)的水平,使用肺功能检测仪检测患者第一秒末用力呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、最大呼气中期流速(MMF)、气道阻力(RAW)、共振频率(Fres)、动态胸肺顺应性(Cdyn)呼吸功能指标。结果试验组血清IL-6、IL-8、TNF-α和TGF-β的水平分别为(11.0±0.8)(pg/ml)、(11.3±1.1)(pg/ml)、(1.8±0.1)(ng/L)、(98.2±6.4)(ng/L),均高于对照组,试验组FEV1、MVV、MMF和Cdyn分别为(61.5±5.0)%、(46.5±3.9)%、(0.8±0.1)L/s、(30.8±5.4)ml/cmH2O,均低于对照组,试验组RAW和Fres分别为(118.3±12.4)%、(22.6±5.4)Hz,均高于对照组(P<0.05);感染程度越高,患者血清IL-6、IL-8、TNF-α和TGF-β的水平越高,FEV1、MVV、MMF和Cdyn越低,而RAW和Fres越高(P<0.05)。结论肺部感染影响了COPD患者的肺功能和炎症细胞因子水平,临床上应注重控制和预防肺部感染。     

人工髋关节置换术后感染患者细胞因子与疼痛指标的研究

目的探讨人工髋关节置换术后感染患者细胞因子与疼痛指标的变化情况,为临床治疗提供参考。方法选取2010年1月-2018年3月医院收治的行人工髋关节置换术后感染患者30例设为试验组,同期纳入人工髋关节置换术后未发生感染的30例患者为对照组,比较两组患者血清细胞因子包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和疼痛指标水平包括神经肽Y(NPY)、β-内啡肽(β-EP)、神经生长因子(NGF)、5-羟色胺(5-HT)及视觉模拟量表(VAS)评分。结果试验组患者血清TNF-α、G-CSF、IL-6、CRP及IL-4分别为(1.68±0.34)ng/ml、(91.29±7.08)pg/ml、(9.03±0.24)pg/ml、(21.36±7.98)mg/ml、(1.56±0.21) ng/ml均高于对照组(P<0.05);同时试验组血清NPY、β-EP、NGF及5-HT分别为(190.37±22.58)μg/L、(70.93±9.25)ng/L、(69.04±7.73)pg/ml、(17.39±1.84)ng/ml均高于对照组(P<0.001);试验组患者术后6 h、12 h及24 h VAS评分分别为(4.27±1.15)、(1.99±0.76)、(1.63±0.91)分均高于对照组(P<0.05)。结论人工髋关节置换术后感染患者细胞因子及疼痛指标变化波动较大,较非感染患者升高,应及时采取针对性治疗。     

难治性哮喘患者肺部感染病原菌分析及肺泡灌洗液与血清炎症因子水平

目的分析难治性哮喘合并肺部感染患者肺泡灌洗液(BALF)与血清的炎症因子水平及BALF中病原菌培养结果。方法选择医院2014年12月-2016年1月收治的难治性哮喘合并肺部感染患者96例设为试验组,选取同期于医院行支气管肺泡灌洗检测者50例作为对照组,所有受检者均行支气管肺泡灌洗术获取BALF及血清中白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和病原菌。比较两组肺泡灌洗液和血清中炎症因子的差异,分析肺泡灌洗液中病原菌及药敏结果。结果试验组患者血清和BALF中的炎症因子IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α分别为56.91±6.34)pg/ml和(108.33±18.44)pg/ml、(289.31±36.73)pg/ml和(421.78±48.54)pg/ml、(20.93±3.92)pg/ml和(13.92±1.51)pg/ml、(2.53±0.32)mg/ml和(2.72±0.43)mg/ml均高于对照组(P均0.001)。试验组患者血清中的炎症因子IL-6、IL-8低于BALF中的水平(P0.05);而IL-10高于BALF中的水平(P0.05);TNF-α在血清和BALF中的水平比较差异无统计学意义。96份肺泡灌洗液培养分离出病原菌128株,其中革兰阳性菌42株占32.81%,以肺炎链球菌为主;革兰阴性菌82株占64.06%,以流感嗜血杆菌为主;真菌4株占3.13%。化脓性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌三者对头孢拉定、头孢唑林的耐药率均超过50.00%;铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌三者对替考拉宁、头孢噻吩的耐药率均超过50.00%。结论难治性哮喘合并肺炎感染患者的血清和BALF炎症因子存在一定的差异,BALF炎症因子与感染的相关性更强,BALF炎症因子和病原菌检测对难治性哮喘合并肺部感染的诊治具有重要的指导价值。     

慢阻肺患者肺部感染对呼吸功能与细胞因子表达的影响研究

目的研究肺部感染对慢阻肺患者呼吸功能状态与细胞因子表达的影响,为肺部感染患者的机体调节与感染预防控制提供依据。方法选取2015年4月-2016年7月医院收治49例慢阻肺合并肺部感染患者为观察组,选取同时期49例慢阻肺无肺部感染患者为对照组,检测与比较两组血清细胞因子及呼吸功能指标(肺功能指标及其他呼吸指标),并观察组中不同感染程度患者的血清细胞因子及呼吸功能指标。结果观察组血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8及TGF-β水平分别为(1.78±0.19)ng/L、(10.98±1.31)pg/ml、(11.45±1.40)pg/ml及(97.23±5.30)ng/L,均高于对照组(1.28±0.13)ng/L、(8.41±1.02)pg/ml、(9.20±1.13)pg/ml及(88.48±4.51)ng/L,且肺功能指标及其他呼吸指标均差于对照组,同时观察组中不同感染程度患者血清细胞因子及呼吸功能指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢阻肺患者肺部感染对呼吸功能状态与细胞因子表达的不良影响十分突出,应重视对慢阻肺患者肺部感染的预防控制及血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8及TGF-β的调控。     

高龄全髋关节置换患者术后肺部感染与血清炎性因子的变化研究

目的探讨高龄患者全髋关节置换术后肺部感染与血清炎性因子的变化,为术后肺部感染的防治提供参考。方法选取2015年1月-2017年12月在医院行全髋关节置换术的高龄患者120例,观察患者术后肺部感染发生情况,采集感染患者痰液标本行细菌培养、分离及鉴定,检测患者术前、术后3d血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1、2、6、8、10(IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10)、C-反应蛋白(CRP)等炎性因子水平。结果术后21例患者发生肺部感染,感染率为17.50%,共分离病原菌23株,其中革兰阴性菌15株、革兰阳性菌8株。患者术后3d血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、CRP均高于术前,IL-2低于术前,比较差异有统计学意义(P<0.05);术后肺部感染与未感染患者术前血清炎症因子比较差异无统计学意义;术后3d肺部感染患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、CRP分别为(35.16±14.44)pg/ml、(74.35±21.34)pg/ml、(98.05±34.62)pg/ml、(62.46±21.81)pg/ml、(35.23±7.90)pg/ml、(31.72±3.45)g/L,高于未感染患者(P<0.05),IL-2为(143.68±42.14)pg/ml低于未感染患者(P<0.05)。结论全髋关节置换高龄患者术后容易发生肺部感染,术后早期检测血清炎性因子水平有助于预测及诊断肺部感染。     

细胞因子和红细胞免疫状态与产妇产褥期感染的相关性研究

目的研究细胞因子、红细胞免疫状态变化与产妇产褥期感染的相关性。方法选取2015年2月-2018年1月医院产褥期感染产妇96例为试验组,产褥期未感染产妇90例为对照组。比较两组产妇产褥感染时、治疗24h、72h、治疗结束时白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和红细胞免疫状态。采用Pearson分析产褥感染与血清细胞因子TNF-α、IL-6及红细胞免疫状态相关性。结果试验组产妇产褥感染时血清WBC计数、PCT、TNF-α、IL-6分别为(21.00±4.30)×109/L、(10.60±1.80)ng/ml、(218.00±53.00)pg/ml、(13.20±1.44)pg/ml,治疗24h(22.50±3.80)×109/L、(12.00±4.50)ng/ml、(276.00±82.00)pg/ml、(14.00±1.68)pg/ml,72h(15.50±2.40)×109/L、(7.10±3.30)ng/ml、(148.00±33.00)pg/ml、(11.20±1.34)pg/ml均高于对照组(P<0.05);治疗结束时两组产妇血清WBC计数、PCT、TNF-α、IL-6差异无统计学意义。产褥感染、治疗24h,试验组红细胞FEER为(23.50±3.10)%、(22.00±3.43)%低于对照组,FEIR、RBC-ICR为(35.20±3.20)%、(36.00±3.45)%和(11.40±1.52)%、(11.68±1.39)%高于对照组(P <0.05)。TNF-α、IL-6水平、血清WBC计数、PCT水平互相呈正相关(P<0.05)。FEER与FEIR、RBC-ICR水平、血清细胞因子TNF-α、IL-6水平呈负相关性,FEIR、RBC-ICR与血清细胞因子TNF-α、IL-6水平呈正相关性(P<0.05)。结论产褥期感染产妇红细胞免疫状态较差且血清细胞因子TNF-α、IL-6水平升高,加强产褥期产妇红细胞免疫状态和血清细胞因子水平变化监测,利于产褥感染早期识别、把握感染危险层级、指导临床,阻断病情演变、改善预后。     

阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘患者合并肺部感染的疗效

目的探讨阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘患儿合并肺部感染的临床效果。方法选取2014年8月-2016年8月医院收治的支气管哮喘合并肺部感染患儿120例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各60例。对照组患儿采取异丙托溴铵雾化吸入治疗,试验组在对照组的基础上加用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7∶1)口服治疗;治疗后对两组患儿的治疗效果进行判定;观察记录两组患儿发烧改善、咳嗽改善、肺部啰音消失和肺部阴影消失的时间;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前后两组患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)和IL-6的水平;记录两组患儿治疗期间不良反应发生情况;随访6个月,记录两组患儿支气管哮喘复发情况。结果试验组患儿疗效优于对照组(P0.001);治疗后,试验组患儿发烧消失、咳嗽改善、肺部啰音改善及肺部阴影消失时间分别为(2.18±0.57)天、(4.95±1.08)天、(5.87±1.67)及(6.27±1.84)天均少于对照组(P均0.001);试验组患儿血清中IL-6、TNF-α和IL-4的浓度分别为(2.08±0.37)μg/L,(2.41±0.57)μg/L及(86.79±14.22)ng/L均低于对照组(P均0.001);随访期间,试验组患儿支气管哮喘复发2例少于对照组10例(P=0.029);治疗期间,试验组患儿未出现不良反应,对照组1例患儿出现胃肠不适。结论阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染疗效较好,安全性较高。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染血清炎性因子变化研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染患者血清炎性因子的变化情况,为其诊治提供依据。方法选取2012年1月-2013年1月医院的34例慢性阻塞性肺疾病发生肺部感染患者为A组,另将同一时期的34例慢性阻塞性肺疾病患者选为B组,同一时期的于医院进行体检的34名健康人员选为C组,将3组人员的血清促炎因子与抑炎因子水平进行检测比较。结果 A组的血清IL-2水平为(4.24±0.56)μg/L,低于B组的(6.57±0.79)μg/L与C组的(8.89±1.13)μg/L,血清IL-6、TNF-α与IFN-γ水平分别为(16.33±1.78)pg/ml、(2.31±0.24)ng/ml和(20.32±2.14)μg/ml,其均高于B组的(11.74±1.29)pg/ml、(1.57±0.15)ng/ml和(14.68±1.62)μg/ml与C组的(6.86±0.92)pg/ml、(0.92±0.10)ng/ml和(8.78±0.99)μg/ml,而A组患者中重度肺部感染患者血清IL-2水平低于轻度感染患者,IL-6、TNF-α与IFN-γ水平则高于轻度感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染患者血清炎性因子波动相对较大,对于感染的存在及严重程度均有一定的指示作用。     

ICU重型颅脑损伤患者术后肺部感染病原菌及预后分析

目的探讨术后肺部感染对重症监护室(ICU)重型颅脑损伤手术患者预后的影响。方法选取2014年1月-2017年12月在医院ICU住院的重型颅脑损伤手术患者137例,观察患者术后肺部感染发生情况,并对肺部感染患者感染病原菌进行检测,检测两组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,观察患者预后。结果术后50例患者发生肺部感染,感染率为36.50%。46例感染患者病原菌培养阳性,阳性率为92.00%,共培养病原菌53株,其中革兰阴性菌38株占71.70%、革兰阳性菌12株占22.64%、真菌3株占5.66%;感染组患者血清IL-2水平(135.33±48.21)pg/ml低于无感染组(P<0.05),IL-6、IL-10、TNF-α水平分别为(127.84±54.32)pg/ml、(45.18±17.54)pg/ml、(51.45±21.35)pg/ml,均高于无感染组(P<0.05);感染组恢复良好患者占比低于无感染组(P<0.05)。结论引起ICU重型颅脑损伤患者术后肺部感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,术后肺部感染可加重机体炎症损伤,影响患者预后。     

多发伤合并肺部感染患者血清及痰液细胞因子的变化观察

目的观察多发伤合并肺部感染患者血清及痰液细胞因子的变化情况,为多发伤患者肺部感染的诊断与控制提供依据。方法选取2013年6月-2016年6月医院EICU、急诊创伤病房、急诊留观病房进行治疗的46例多发伤合并肺部感染患者为A组,同时期的46例多发伤患者为B组,46名健康人员为C组,然后将三组研究对象的血清及痰液细胞因子进行检测及比较,并比较A组不同肺部感染程度患者的血清及痰液细胞因子水平。结果 A组血清及痰液细胞因子IL-4、IL-8、IL-16、TNF-α、IFN-γ水平分别为(2.46±0.19)ng/ml、(11.98±1.41)pg/ml、(45.29±4.33)ng/L、(2.37±0.26)ng/ml、(71.89±6.02)pg/ml及(3.36±0.29)ng/ml、(14.65±1.79)pg/ml、(51.80±4.62)ng/L、(3.31±0.40)ng/ml、(79.96±6.93)pg/ml,均高于B组及C组的检测水平,B组的检测水平则高于C组,且A组肺部感染较重者的检测水平高于感染较轻者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多发伤合并肺部感染患者血清及痰液细胞因子呈现高表达状态,且肺部感染程度对其表达水平的影响较大。     

乳腺癌术后放射性肺炎合并肺部感染病原菌及Th17/Treg水平

目的探讨乳腺癌术后放射性肺炎合并肺部感染病原菌及辅助型T细胞17(Th17)和调节型T细胞(Treg)的改变分析。方法选择绍兴文理学院附属医院普外三科2017年1月-2019年12月收治的乳腺癌术后放射性肺炎合并肺部感染患者36例作为研究对象,纳入感染组。选择同期医院收治的乳腺癌术后无放射性肺炎患者30例,纳入非感染组,选择同期医院收治的良性乳腺肿瘤患者30例纳入对照组。对感染组患者病原菌进行分析。采用酶联免疫吸附法检测三组研究对象血清中白细胞介素-17(IL-17)、IL-23、干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)水平,并进行比较。结果 36例放射性肺炎合并肺部感染的乳腺癌患者共检出病原菌41株,其中革兰阴性菌23例占56.10%,革兰阳性菌16株占39.02%,真菌2株占4.88%。感染组IL-17、IL-23为(68.64±18.29)pg/ml、(89.07±23.20)pg/ml高于非感染组(48.58±14.27)pg/ml、(70.28±21.82)pg/ml及对照组,IFN-γ、TGF-β为(14.67±5.51)pg/ml、(18.37±6.40)pg/ml低于非感染组(27.24±11.21)pg/ml、(29.40±12.08)pg/ml及对照组(P均<0.001),非感染组及对照组之间IL-17、IL-23、IFN-γ、TGF-β水平差异无统计学意义。放射性肺炎0~1级12例、2级16例、3~4级8例,3~4级患者IL-17、IL-23为(83.86±16.04)pg/ml、(103.25±17.80)pg/ml高于2级患者(69.60±14.69)pg/ml、(87.68±16.20)pg/ml及0~1级患者,IFN-γ、TGF-β为(9.85±3.52)pg/ml、(11.37±2.99)pg/ml低于2级患者(14.97±5.50)pg/ml、(15.07±3.81)pg/ml及0~1级患者(P均<0.05),2级患者IL-17、IL-23水平高于0~1级患者、IFN-γ、TGF-β水平低于0~1级患者(P<0.05)。结论乳腺癌术后放射性肺炎感染病原以革兰阴性菌为主,应根据病原培养结果进行针对性用药,通过IL-17、IL-23、IFN-γ、TGF-β水平用于2级以上放射性肺炎诊断具有一定的临床价值。     

肺炎支原体感染对动脉粥样硬化模型大鼠炎性因子水平的影响研究

目的 研究肺炎支原体感染动脉粥样硬化模型大鼠炎性因子水平的影响.方法 选用30只雄性健康Wistar大鼠,随机分为正常对照组、动脉粥样硬化模型组、感染-动脉粥样硬化模型组3组,每组各10只;比较各组CRP、TNF-α、IL-6和IL-8的水平.结果 感染-动脉粥样硬化模型组大鼠的hs-CRP、IL-6、IL-8和TNF-a分别为(248.26±12.78)μg/ml、(282.27±31.40)pg/ml、IL-8 (461.12±28.89)pg/ml和(1.79±0.31) ng/ml均高于动脉粥样硬化组的(166.10±21.10)μg/ml、(166.86±54.38)pg/ml、(410.21±29.28)pg/ml、(1.54±0.19)ng/ml和正常对照组(85.32±28.50) μg/ml、(90.08±38.35) pg/ml、(270.83±20.10)pg/ml、(0.85±0.26)ng/ml比较,差异有统计学意义(P＜0.05);动脉粥样硬化组hs-CRP、IL-6、IL-8和TNF-a均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);感染-动脉粥样硬化模型组内膜病变较正常对照组和感染-动脉粥样硬化模型组比较明显加重.结论 肺炎支原体感染可导致动脉粥样硬化模型大鼠炎性因子水平升高,加重动脉粥样硬化的病情发展.     

DC-SIGN在幽门螺杆菌感染的表达及其可能作用机制探讨

目的探究DC-SIGN(DC-specific ICAM-3-g rabbing nonintegrin,CD209)在幽门螺杆菌感染的表达情况及其可能作用机制。方法选取2013年6月-2019年1月台州市第一人民医院收治的慢性胃炎患者90例为慢性胃炎组,同期选择健康体检者30名为对照组,检测幽门螺杆菌感染情况;比较两组的DC-SIGN表达(免疫组织化学法),比较分析对照组、幽门螺杆菌阴性、幽门螺杆菌阳性、慢性胃炎组的Toll样受体表达(荧光定量PCR法)、Th1、Th2细胞含量、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)细胞因子水平。结果慢性胃炎组的胃黏膜DC-SIGN表达阳性率57.78%高于对照组的0(P<0.05);幽门螺杆菌阳性者的DC-SIGN表达阳性率72.41%高于阴性者的31.25%(P<0.05);慢性胃炎组的TLR2(1.56±0.38)、TLR4(1.43±0.32)高于对照组(P<0.05);幽门螺杆菌阳性者的TLR2(1.89±0.42)、TLR4(1.86±0.36)高于阴性者(P<0.05);慢性胃炎组的Th1细胞比例(7.65±2.73)%高于对照组,Th2细胞比例(1.60±0.63)%低于对照组(P<0.05);幽门螺杆菌阳性者的Th1细胞比例(8.69±3.79)%高于阴性者,Th2细胞比例(1.54±0.57)%低于阴性者(P<0.05);慢性胃炎组的IFN-γ水平(19.24±3.89)pg/ml高于对照组,IL-4水平(1.83±0.30)pg/ml低于对照组(P<0.05);幽门螺杆菌阳性者的IFN-γ水平(20.28±3.17)pg/ml高于阴性者,IL-4水平(1.74±0.26)pg/ml低于阴性者(P<0.05)。结论患者感染幽门螺杆菌后,DC-SIGN表达明显升高,可能通过与Toll样受体间的相互作用,诱导T细胞向Th1分化,Th1优势应答,IFN-γ分泌增加,进一步破坏Th1/Th2平衡。     

染矽尘大鼠血清白介素-1和白介素-8含量及肺泡巨噬细胞凋亡情况

目的 检测染矽尘大鼠肺纤维化过程中肺泡巨噬细胞早期凋亡及血清白细胞介素(IL)-1、IL-8含量的变化,探讨巨噬细胞早期凋亡及IL-1、IL-8在肺纤维化过程中的作用.方法 48只雄性Wistar大鼠随机分成对照组和实验组,每组24只.对照组经气管灌注1 ml生理盐水,实验组同法灌注等量游离二氧化硅粉尘(100mg/ml),于不同处理后第1、7、14、28天各组分别处死6只大鼠,取肺组织和支气管肺泡灌洗液(BALF).肺组织行HE染色,进行病理学观察;透射电镜观察巨噬细胞早期凋亡的形态学变化;AnnexinV-FITC/PI试剂盒检测BALF中巨噬细胞早期凋亡率;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中IL-1、IL-8含量.结果 实验组巨噬细胞早期凋亡率在1、7、14和28天分别为11.48%±0.24%、16.03%±0.68%、15.53%±1.07%、18.92%±2.70%,明显高于对照组(5.47%±2.06%、6.39%±0.21%、9.07%±0.61%、8.54%±0.16%),差异有统计学意义(P＜0.05),并且随着染尘时间增加,凋亡率也随之增加.实验组大鼠染尘第1、7、14、28天血清中的IL-1含量分别为(23.64±0.84)、(23.38±1.10)、(22.21±0.86)、(24.29±1.31)pg/ml,均明显高于对照组[(18.52±1.23)、(18.40±1.63)、(17.92±2.21)、(18.53±2.64)]pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05),在染尘不同时间.IL-1变化不明显.实验组大鼠染尘第1、7、14天血清中的IL-8含量分别为(21.32±1.44)、(21.90±2.08)、(22.00±2.80)pg/ml,明显高于对照组[(17.69±1.09)、(16.98±2.09)、(17.54±1.62)pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.05),并且随着染尘时间增加,IL-8含量降低.结论 肺泡巨噬细胞早期凋亡及细胞因子IL-1、IL-8分泌的变化可能是游离二氧化硅致大鼠肺纤维化发生发展的重要原因.     

右美托咪定对颅脑手术患者围手术期炎性细胞因子的影响

目的 研究右美托咪定(Dex),对颅脑手术患者围手术期炎性反应的影响.方法 择期颅脑手术患者40例随机分为对照组和试验组(右美托咪定组),每组20例,试验组在手术开始前30 min以右美托咪定0.5μg/kg微泵10 min静脉注射,后持续静脉泵注0.2 μg/(kg·h)维持至术毕前30 min;两组均采用静吸复合全麻,分别于麻醉诱导前、术毕、术后4h和术后24h抽取动脉血,测定血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子a(TNF-a)水平.结果 试验组术毕、术后4h和术后24 h的TNF-a为(25.3±6.5、30.3±7.5、29.3±6.9)pg/ml,IL-6为(27.1±7.4、31.3±8.5、26.3±6.2)pg/ml,IL-8为(10.3±5.5、11.2±5.8、17.4±6.9)pg/ml;较对照组术毕、术后4h和术后24 h的TNF-a(30.9±7.7、37.3±8.9、35.3±8.2)pg/ml,IL-6(33.3±8.5、36.3±9.5、31.2±8.1)pg/ml,IL-8(14.3±6.3、15.3±6.5、25.5±8.5)pg/ml,IL-10(31.3±11.5、36.3±13.5、42.3±13.5)pg/ml均明显降低;而IL-10(41.3±12.4、48.3±14.6、55.3±14.8)pg/ml,较对照组IL-10(31.3±11.5、36.3±13.5、42.3±13.7)pg/ml显著升高,两组差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 右美托咪定能减轻颅脑手术患者围手术期炎性反应,在减轻全身炎症反应的同时,也能抑制颅脑手术后促炎性细胞因子的过度诱导,对颅脑手术患者具有脑保护作用.     

集束化循证护理在冠心病患者经PCI治疗围手术期中的构建及应用

目的 探讨集束化循证护理在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期中的构建及应用效果.方法 选取2019年1月-2019年6月在我院心内科进行经皮冠状动脉介入治疗的162例冠心病患者作为本次研究对象.并将本次研究对象按随机数字表法随机分为对照组以及实验组(各81例).其中对照组实施传统常规护理,实验组实施集束化...     

人免疫缺陷病毒感染者辅助性T淋巴细胞因子变化及机会性感染的临床观察

目的观察人免疫缺陷病毒human immunodeficiency virus,HIV）感染者不同时期及其机会性感染者血清辅助性T淋巴细胞（helper T-Lymphocytes,Th）细胞因子水平的变化规律。方法正常对照组17例。研究组HIV阳性85例（A期17例,B期29例,C期39例）,其中机会性感染31例。用流式细胞仪检测血CD;T和CDs＋T细胞,用酶联免疫吸附技术（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清白介素-2（interleukin-2,IL-2）、1-干扰素（interferon-1,IFN-γ）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、白介素-10（interleukin-10,IL-10）,数据采用SPSS11．0软件进行统计。结果研究组CD4^＋T细胞（361．85±230．61）10^6／L低于对照组（772．41±161．56）10^6／L（t=6．992,P〈0．01）,IL-2（61．82±63．59）pg／ml低于对照组（111．25±66．14）pg／ml（t=2．907,P〈0．01）,研究组CD8^＋T细胞（713．36±317．59）10^6／L高于对照组（583．24±96．28）10^6／L（t=3．127,P〈0．01）、IL-10（1362．70±869．49）pg／ml高于对照组（818．54±276．22）pg／ml（t=4．704,P〈0．01）和IL-6（1883．14±1058．61）pg／ml高于对照组（1208．52±745．36）pg／ml（t=2．502,P〈0．05）。随着病程进展,IL-2逐渐下降,C期（51．72±62．28）pg／ml和B期（69．02±62．77）pg／m1分别低于对照组,而IL-6、IL-10逐渐上升,C期的IL-6（2040．27±1078．95）pg／ml、IL-10（1472．10±982．03）pg／ml均高于对照组;B期的IL-10（1347．35±780．95）pg／ml高于对照组（818．54±276．22）pg／ml。机会性感染组IL-6（2236．24±1052．42）pg／ml高于无机会性感染组（1680．43±1017．05）pg／ml（t=2．395,P〈0．05）。结论HIV感染者应动态检测血清IL-2、IL-6、IL-10的变化,同时可考虑上调IL-2和下调IL-6、IL-10,调整机体TH1／TI-L2细胞的平衡,以延缓疾病进展。     

胆道结石术后继发急性胆管炎病原菌及sCD14-ST和IL-8的诊断价值

目的探讨胆道结石术后继发急性胆管炎病原菌及可溶性CD14亚型(sCD14-ST)、白细胞介素-8(IL-8)的诊断价值。方法选择海南医学院第一附属医院2017年1月-2019年6月收治的胆道结石术后继发急性胆管炎患者62例作为研究对象,纳入研究组,选择同期医院收治的胆道结石术后未继发急性胆管炎的患者60例设为对照组;对研究组患者病原菌进行统计;比较不同急性胆管炎程度、不同预后结局患者血清sCD14-ST、IL-8水平;采用受试者工作特征曲线评估血清sCD14-ST、IL-8水平对于患者不良预后的诊断价值。结果 62例患者共培养分离病原菌67株,其中革兰阴性菌43株占64.18%,革兰阳性菌21株占31.34%,真菌3株占4.48%,以大肠埃希菌为主;重度急性胆管炎患者血清sCD14-ST、IL-8分别为(91.38±25.67)pg/ml、(45.28±13.61)pg/ml高于中度患者分别为(74.34±19.65)pg/ml、(32.06±10.44)pg/ml及轻度患者(P均<0.001),中度患者血清sCD14-ST、IL-8水平高于轻度患者(P均<0.001);预后不良患者急性胆管炎血清sCD14-ST、IL-8分别为(89.84±25.09)pg/ml、(41.94±12.28)pg/ml高于预后良好患者(P<0.05);sCD14-ST、IL-8对胆道结石术后急性胆管炎患者预后的截断值分别为65.65、29.31 pg/ml,其曲线下面积分别为0.841、0.768。结论胆道结石术后继发急性胆管炎病原以革兰阴性菌为主;运用血清sCD14-ST、IL-8可较好区分疾病严重程度,且对患者预后具有一定预测价值。     

支原体肺炎患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8的检测及其临床意义

目的 检测支原体肺炎(MPP)患儿血清中肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,探讨其临床意义.方法 应用ELISA双抗体夹心法检测44例MPP患儿(研究组)和36例健康儿童(对照组)血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平.结果 研究组MPP患儿急性期血清TNF-α、IL-6、IL-8分别为(29.22±1.26)、(20.18±1.32)、(28.01±1.38)pg/ml,高于对照组的(7.98±2.30)、(6.21±0.72)、(7.82±2.00)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组恢复期血清TNF-α、IL-6、IL-8分别为(11.02±1.46)、(8.86±1.02)、(10.54±1.07)pg/ml,显著低于急性期(P＜0.05);虽然高于对照组,差异无统计学意义;12例MPP肺纤维化患儿胸水TNF-α、IL-6、IL-8分别为(49.02±2.20)、(32.28±2.54)、(45.90±2.86)pg/ml,较无肺纤维化者的(28.80±1.92)、(26.06±1.77)、(28.86±2.75) pg/ml,显著增高(P＜0.05),12例MPP肺纤维化血清中TNF-α、IL-6、IL-8分别为(30.18±2.86)、(27.84±2.86)、(28.42±3.20)pg/ml,低于其胸水(P＜0.05);6例存在胸腔积液但无肺纤维化改变的患儿,胸水中TNF-α、IL-6、IL-8水平与血清中差异无统计学意义.结论 TNF-α、IL-6、IL-8在MPP的发生、发展中可能起重要作用,并且与肺部有无纤维化形成有关,故在诊断、治疗、预后方面有重要意义.     

T淋巴细胞亚群及Th1/Th2细胞因子谱早期鉴别细菌尿源性脓毒症

目的探究尿源性脓毒症患者T淋巴细胞亚群及辅助性T细胞1(Th1)/Th2细胞亚群细胞因子谱水平变化及其对革兰阳性菌、革兰阴性菌的鉴别价值。方法选择2015年2月-2020年3月遵义医科大学附属医院收治的98例尿源性脓毒症患者、80例常规泌尿系统感染患者及100名查体的健康志愿者作为研究对象,分别纳入脓毒症组、局部感染组、对照组。对脓毒症组患者进行病原菌分析,检测T淋巴细胞亚群比例及白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)等细胞因子水平。结果入组脓毒症患者中,革兰阴性菌引起的尿源性脓毒症患者共53例(检出革兰阴性菌53株),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌引起的尿源性脓毒症患者共45例(检出革兰阳性菌45株),以表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主。脓毒症组患者CD₃⁺T淋巴细胞亚群比例、CD₄⁺T淋巴细胞亚群比例、CD₄⁺/CD₈⁺分别为(59.84±7.41)%、(34.84±5.26)%、(1.42±0.65),低于局部感染组、对照组,而IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ分别为2.69(0.98,16.23)pg/ml、2.49(0.74,22.74)pg/ml、88.41(10.24,188.52)pg/ml、25.63(1.74,74.15)pg/ml、3.25(1.01,16.96)pg/ml、7.11(1.22,15.63)pg/ml,高于局部感染组、对照组(P<0.05)。革兰阳性菌感染患者CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺分别为(64.15±4.71)%、(37.41±5.41)%、(1.53±0.34),高于革兰阴性菌感染患者,IL-6、IL-10、TNF-α分别为70.12(15.26,152.37)pg/ml、10.89(2.22,35.96)pg/ml、2.88(1.01,15.27)pg/ml,低于革兰阴性菌感染患者(P<0.05)。CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、IL-6、IL-10等指标鉴别革兰阳性菌感染及革兰阴性菌感染的曲线下面积分别为0.651、0.681、0.656、0.769、0.758,当截点值为61.70%、35.10%、1.47、77.41 pg/ml、17.16 pg/ml时约登指数最大。结论尿源性脓毒症患者存在T细胞亚群及Th1/Th2细胞因子谱水平的失衡,且革兰阳性菌及革兰阴性菌脓毒症患者存在一定差异,临床可根据这些指标进行早期诊断及病原菌类型的鉴别。