构建中国人体器官捐献社会宣教系统的策略

背景:分析中国目前人体器官移植所面临的困境及导致器官移植供体短缺的社会影响因素,发现民众对器官移植及捐献流程相关知识普遍缺乏。目的:从器官捐献宣教系统构建的重大意义、现状总结、应遵循的伦理原则以及建议对策等4个方面进行了尝试性探索,为科学地进行器官捐献的宣传教育提供建议与参考。方法:在CNKI和Pub Med通过关键词"器官捐献、器官移植、伦理学原则、宣传教育"查阅相关文献,对来源于核心期刊的文章进行综合分析。以"器官捐献,器官移植,伦理原则,供体短缺,遗体捐献,宣传教育"为中文捡索词,以"organ donation,organ transplantation,shortage of donor,body donation,education system"为英文检索词,检索维普和中国知网(CNKI)期刊全文数据库万方、Pubmed,Medline,2005年1月至2014年11月有关器官捐献报告中主要涉及器官捐献宣传教育及协调员的相关报道。通过对文献归纳,总结分析目前中国器官捐献宣教的现况,提出构建器官捐献宣教系统的对策。结果与结论:详细阐述了器官捐献宣教系统的必要性,系统分析了国内目前器官捐献宣传教育存在的问题及应该遵循的伦理原则,探索了国内器官捐献宣教系统建设应采取的路径和方法。缓解器官移植供体紧张,扩大供体来源,必须要赢得公民的广泛支持与理解,才能保证器官捐献工作的可持续发展。因此构建人体器官捐献社会宣教体系具有重要意义。     

我国公民对器官捐献的态度及其影响因素

目的了解我国公民对器官捐献态度的现状及其影响因素。方法检索中国生物医学文摘数据库CBMdisc（1978—2009年）、维普资讯中文科技期刊数据库（1989—2010年）、中国期刊全文数据库CNKI（1994—2009年）中关于器官捐献态度的调查性论文,同时筛检纳入论文的参考文献,并对检索收集的文献进行信息提取和分析。结果有关调查我国公民对器官捐献态度的研究不多,本研究共纳入9篇论文。9篇论文中调查对象以大学生、医护人员居多。各调查结果中公民赞成遗体器官捐献的有40％～70％,赞成活体器官捐献的有60％～80％。影响器官捐献的主要因素有对器官捐献知识和意义的认知程度、伦理道德、人生价值观、法律法规建设、器官捐献分配体系建设、社会支持力度、传统观念、宗教信仰和封建习俗、家庭利益及个人心理因素等。结论切实了解我国公民对器官捐献的真实态度及想法,可为器官移植和器官捐献事业的推进提供参考依据,有关部门应加大提高公民自愿捐献器官意识的力度,加快建设中国的器官捐献体系。     

2008——2012年国外器官捐献促进措施分析

目的了解国外2008--2012年为器官捐献所采取的促进措施,分析其效果并探索促进中国器官捐献的途径。方法查阅英文数据库ScienceDirect和Socolar-openAccess．输入organdonation和measure2个关键词,搜索2008年1月--2012年12月的所有相关英文文献,最终纳入有效文献20条。阅读全文后找出文章中采取的积极措施,并分析实施这些措施后收到的效果。结果国外器官捐献率促进措施分为4类：制定法律、法规或协议,增强组织管理,增加宣传力度和提高医学技术。我国可以借鉴的经验包括：细化法律及规定,增强器官捐献的组织与管理．加大宣传力度。结论我国应在借鉴发达国家在器官捐献中经验的基础上,探索适合我国国情的器官捐献途径。     

活体器官移植供体短缺心理因素的分析

检索Pubmed数据库和中国期刊全文数据库文献,寻找活体器官移植供体短缺的心理因素.结果显示:活体器官捐献是将有灵性的器官与其主人分离,不仅捐献者要承受巨大的心灵疼痛、器官移植受者亦显现异物感的心理变化.健康人捐献身体器官使之失去了对本应属于自己器官的占有感与支配感,造成一定程度的器官缺陷而失去优越感,导致其生理自我不完整,而新的生理自我与固有的生理自我产生冲突,并进一步降低了其心理自我与社会自我,从而出现更为严重的心理困扰或障碍.活体器官捐献,不仅需要器官捐献者的自我调适,也需要社会的帮助.以求在严重供求矛盾阻碍下最大限度实现生命质量的提高.     

关于活体器官供者的伦理思考

背景：活体器官伦理问题逐渐成为人们视野中的焦点和难点。目的：对活体器官供体伦理问题进一步研究。方法：应用计算机检索CNKI和VMIS数据库中2001-01/2011-05关于器官移植的文章,在标题和摘要中以＂活体、供体＂和＂器官移植、伦理＂为检索词进行检索。纳入与活体供体关联度高、本领域内的文献,主要选择权威杂志、核心期刊或者近期发表的文章。排除与此文目的无关的、内容和观点陈旧的及重复研究的文献。入选18篇文献和4本医学伦理学书籍进行综述。结果与结论：为了生命的健康续存,必须完善器官移植和捐献的法律法规,规范供体来源渠道,避免由于科技利益和经济利益的驱使任由活体供体买卖现象的存在空间,研究器官移植活体供体伦理问题,可促使人们提高活体供体捐赠积极性和主动性,解决器官移植供体短缺状况。     

器官捐献中劝捐协调过程的现状与思考

目的 综合现阶段器官捐献中劝捐协调过程的现状,分析阻碍中国器官劝捐工作的具体因素,旨在为制定科学、规范、实用的劝捐策略提供依据,提高我国器官劝捐成功率。方法 通过对国内外器官捐献相关文献的阅读及梳理,分析、总结器官劝捐工作的影响因素及劝捐策略。结果 影响劝捐的主要因素有：家属对捐献工作仍存在不信任,潜在捐献者及家属文化根源及心理危机,协调员专业性不强、胜任力较不足。结论 提出进一步完善体制,增加公众信任度;从协调员选拔及培训提出规范化建议;宣传应普及,深入推广死亡教育,营造器官捐献良好的文化氛围;加强科学研究挖掘劝捐成功的经验、改善协调员劝捐策略,从国家层面到个人共同努力促进器官移植事业良性发展。     

国内外捐献器官分配的相关实践及思考

目的 报告国内外捐献器官的分配实践,借鉴国外分配经验,为完善中国的器官分配提出建议。方法 检索国内外相关文献资料,根据收集的资料进行分类总结。结果 根据各国的器官分配实践,从分配现状、分配原则、分配方法展开,重点围绕网络和机构2类分配方法总结国内外的器官分配平台的运作方法。结论 相较于国外,中国的器官分配存在公众宣传不足,法律依据缺少,分配原则有待进一步探索和网络建设不完善等问题,因此,建议加强宣传器官捐献分配的公平合理操作过程,让民众与移植专家参与分配政策和法律的制定,建立器官分配的成果评价体系。     

失眠症的研究与治疗

目的：总结和评价近年来失眠症发病机制、临床诊断和治疗的研究进展,以期对进一步的研究有所启示.资料来源：应用计算机检索PubMed和Science Direct Online数据库1990-01/2005-10的相关文献,检索词“Insomnia,Etiology,Diagnoses,Therapy”,限定文章语言种类为英文.同时计算机检索中国期刊全文数据库、维普数据库1990-01/2005-10的相关文献,检索词“失眠症、病因学、诊断、治疗”,限定文章语言种类为中文.资料选择：对资料进行初审,选取与失眠症的病因学、诊断和治疗相关的文献,通过     

关于活体器官供者的伦理思考

背景:活体器官伦理问题逐渐成为人们视野中的焦点和难点。目的:对活体器官供体伦理问题进一步研究。方法:应用计算机检索CNKI和VMIS数据库中2001-01/2011-05关于器官移植的文章,在标题和摘要中以"活体、供体"和"器官移植、伦理"为检索词进行检索。纳入与活体供体关联度高、本领域内的文献,主要选择权威杂志、核心期刊或者近期发表的文章。排除与此文目的无关的、内容和观点陈旧的及重复研究的文献。入选18篇文献和4本医学伦理学书籍进行综述。结果与结论:为了生命的健康续存,必须完善器官移植和捐献的法律法规,规范供体来源渠道,避免由于科技利益和经济利益的驱使任由活体供体买卖现象的存在空间,研究器官移植活体供体伦理问题,可促使人们提高活体供体捐赠积极性和主动性,解决器官移植供体短缺状况。     

中国医学生对活体肝脏捐献的态度

背景:了解中国大学生尤其是医学生对人体器官捐献的态度与认知对器官移植事业的发展具有重要的意义.目的:调查中国医学生对活体肝脏捐献的态度,以及影响这种态度的相关因素.方法:在中国医科大学临床医学专业随机选取250名学生作为研究对象,按年级进行分层,每年级50人.应用调查问卷评价医学生对活体肝脏捐献的态度及其影响因素.问卷调查采取匿名方式,由受调查者自行填写.使用SPSS统计分析软件,分别应用t检验和χ2检验进行双变量分析.结果与结论:共回收有效问卷243份,回收率为97.2%.其中13.2%(n=32)的受调查者愿意对非亲属进行活体肝脏捐献,66.3% (n=161)的学生只愿意捐献给自己的亲属,6.6%(n=16)的学生不愿意捐献给任何人,还有14.0%(n=34)的学生表示不确定.与医学生对活体肝脏捐献的态度有关的因素包括:医学生对捐献家人器官的态度、对尸体器官捐献的态度、对活体肾脏捐献的态度和接受他人捐献的活体肝脏的态度.总体看来,中国的医学生对活体肝脏捐献表示支持.但目前中国的医学生缺乏关于器官捐献和移植的教育,应在医学生的课程中引入这方面的内容.

Abstract：

BACKGROUND: A better understanding of medical students' attitude towards living liver donation in China would be of importance significance in the development of organ transplantation. OBJECTIVE: To investigate the medical students' attitude toward living liver donation in China and to analyze the factors that affect such an attitude.METHODS: A random sample of 250 medical students was taken and stratified by grades with 50 students in each grade. The attitude was evaluated by a modified psychosocial questionnaire from Spain. The questionnaire was completed anonymously and was self-administered. A bivariate analysis including the Student's t test and the Chi-square test was performed using SPSS software. RESULTS AND CONCLUSION: The questionnaire completion rate was 97.2% (n=243) for the medical students. Among the respondents, only 13.2% (n=32) of them were in favor of unrelated living liver donation. Another 66.3% (n=161) were only in favor if the donation was for a relative. Of the rest, 6.6% (n=16) did not agree with living liver donation, and the remaining 14.0% (n=34) were undecided. The factors related to this attitude were the decision of donating the organs of a family member (P=0.002), attitude toward deceased donation (P=0.000), a willingness to receive a donated living liver organ if one were needed (P=0.000), attitude toward living kidney donation (P=0.000). The medical students have a favorable attitude toward living liver donation in China. The students' attitude toward other types of organ donation and the willingness to accept living donated liver influence their attitude toward living liver donation. There is a great lack of education about the organ donation and transplantation for the medical students in China and more education programs should be incorporated into their traditional curriculum.     

源自供者实体器官移植的受者感染

背景：目前,器官移植受者所面临的最大危险来自移植后感染。随着实体器官移植的广泛开展,器官来源严重短缺,大量边缘供者器官被采用,通过移植过程将供者的感染性疾病传播给受者的病例时有报道,其中包括一些罕见疾病的传播。2009年美国传染性疾病咨询委员会提出包括肿瘤在内的源自供者的传染性疾病的等级评判标准,为源自供者的受者感染性疾病的诊断提供了统一的标准。目的：综述国内外关于源自供者的实体器官移植受者感染性事件的研究概况。方法：应用计算机检索PubMed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库及万方数据库2000-01/2010-01有关源自供者的实体器官移植受者感染性事件的文章,英文检索词为＂transmission,organ transplantation＂。中文检索词为＂器官移植,供者,传染＂。同时根据所获得的文献进行引文检索并对部分疾病进行补充检索。排除组织移植、不切题、重复或陈旧性文献。结果与结论：共保留48篇文献进一步分析。近10年来,源自供者的实体器官移植受者感染性事件的报道涉及细菌、病毒以及寄生虫传染,但绝大部分为罕见疾病的报道。源自供者的受者感染性事件的发生,无疑对目前广泛适用的供者筛查标准提出了挑战,但其毕竟只是小概率事件,并不影响器官移植的开展。     

器官移植后环孢素A谷浓度和服药后2h浓度监测有效性和安全性的Meta分析

背景：对环孢素A治疗药物监测目前常用的方法为监测环孢素A谷浓度和服药2h后的血药浓度。目的：基于国内报道的环孢素A监测研究,评价谷浓度和峰浓度监测在预测器官移植后急性排斥反应和药物不良反应中的有效性。方法：计算机检索中国期刊全文数据库,万方数据库,中文科技期刊全文数据库,中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国博士学位论文全文数据库,并辅以文献追溯的方法,收集国内公开发表的所有相关病例对照、队列研究。检索年限均为从建库到2010-12-31。按纳入排除标准筛选文献并评价纳入研究的质量后,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入8篇文献,合计1147例患者。统计结果表明,谷浓度和峰浓度监测均可以预测急性排斥反应的发生,但峰浓度监测更优越,峰浓度监测可以预测肝肾毒性的发生。总之,峰浓度监测对预测器官移植后急性排斥反应和药物不良反应更有效。     

解析器官移植技术中的激励原则

背景:器官移植供体缺乏现状虽然在逐步得到改善,但是仍然是器官移植技术进步的主要瓶颈之一。目的:对器官供体捐献激励原则的进一步研究。方法:应用计算机检索CNKI和VMIS数据库中2001-01/03关于器官移植的文章,在标题和摘要中以"器官移植、供体"、"器官移植、激励"和"器官移植、捐赠机制"为检索词进行检索。入选21篇文献和5本医学伦理学书籍进行综述。结果与结论:研究器官移植过程中的激励原则,是提高捐赠者参与社会捐赠积极性,解决器官移植发展瓶颈的主要内容之一。     

人工关节无菌性松动的早期诊断

背景:人工关节无菌性松动是影响关节假体寿命最主要的因素.目的:旨在探讨人工关节无菌性松动的早期诊断方法,以利于开展积极的早期治疗. 方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库和万方数据库 1997-05/2010-10相关文献.在标题、摘要、关键词中以"aseptic loosening,artificial joint,prosthesis,osteolysis,early diagnosis"或"无菌性松动,人工关节,假体,骨溶解,早期诊断"为检索词进行检索.选择文章内容与假体无菌性松动有关者,同一领域文献则选择近期发表在权威杂志文章.初检得到182篇文献,根据纳入标准选择关于假体无菌性松动分析及处理的39篇文献进行综述.方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库和万方数据库 1997-05/2010-10相关文献.在标题、结果与结论:假体无菌性松动和骨溶解与骨代谢异常和炎症反应之间的关系密切,所以骨代谢相关指标和磨损颗粒诱导炎症反应的相关细胞因子都可用于早期诊断;核素示踪剂不仅能显示组织器官形态,而且通过显示器官或组织的生理与生化过程来反映组织器官的功能,可早于影像学数周甚至数月发现病变.     

血管肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

目的：检索有关血管肌纤维母细胞瘤的文献。方法：检索中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库、万方数字化期刊全数据库。结果：检索的所有文献中血管肌纤维母细胞瘤均以个案报道,主要为女性,发病部位大多位于外阴,其次为阴道、宫颈、腹股沟,也有男性阴囊、腹股沟以及1例口底区的报告。结论：血管肌纤维母细胞瘤多为良性病变,彻底手术切除后无复发,但也有复发及恶变报道,应做长期随访观察。     

器官捐献和移植教育影响医学生认知和态度的系统评价

背景：医务工作人员在器官捐献和移植过程中发挥着重要的作用,但作为未来的医务工作人员—医学生对器官捐献和移植呈现出知识的不足和矛盾的态度。
　　目的：系统评价器官捐献和移植教育对医学生认知和态度的影响。
　　方法：检索外文数据库PubMed、WILEY ONLINE LIBRARY、ProQuest Health、Medline、EMbase、中文数据库中国知网、维普及万方数据库,全面检索对医学生进行器官捐献和移植教育的研究,纳入符合标准的文献,应用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对随机对照试验和类实验性研究文献真实性评价的原则进行评价,以GRADE指南进行质量分级,主要评价结局指标为医学生对器官捐献和移植的认知和态度。
　　结果与结论：来自3个国家的8篇文献符合纳入标准,1篇为随机对照试验,质量评价为高质量;1篇类实验研究评价为高质量;5篇类实验研究质量评价为中级;1篇类实验研究质量评价为低级。6篇研究评价了教育对医学生知识水平的影响,6篇研究评价了教育对医学生态度的影响。通过系统评价得出运用教育能够提高医学生对器官捐献和移植的认知,改变对器官捐献和移植的态度。由于纳入的文献多为类试验研究,结论有待于高质量的随机对照试验进一步验证。     

力学因素对间充质干细胞成骨分化的影响

背景：随着间充质干细胞的广泛研究,间充质干细胞能够向成骨方向分化已得到充分证实。近年来,许多学者致力于研究力学因素对体外培养间充质干细胞增殖和定向诱导分化的影响。目的：综述力学因素对间充质干细胞成骨分化产生的影响。方法：应用计算机检索PubMed,Science Direct,ISI-SCIE,中国期刊全文数据库,中国期刊全文数据库_世纪期刊,中国博士学位论文全文数据库,中国优秀硕士学位论文全文数据库数据库中1999-01/2012-01关于力学因素对间充质干细胞成骨分化影响的文章,在标题和摘要中以＂力学因素,间充质干细胞,成骨分化＂或＂mechanical factors,Mesenchymal Stem Cell,Osteogenic Differentiation＂为检索词进行检索。选择文章所述内容涉及力学因素对间充质干细胞中成骨分化的作用,并且选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检索到文献104篇,最终入选30篇文献进行综述。结果与结论：近年的各项实验都证明,力学因素对间充质干细胞的增殖和分化、形态、发育和功能起着重要的调节作用。而力学刺激的大小、方式以及作用时间对间充质干细胞定向分化的调节、功效作用不尽相同。应选择最佳的力学刺激促使间充质干细胞的成骨分化,以达到最佳的临床治疗效果。     

国内外器官捐献现状与思考

综述和分析了国内外器官捐献率、器官移植协调员模式、脑死亡相关法律及器官捐献网络系统的现状,对比提出了我国在器官捐献工作中存在的不足,主要包括器官捐献与移植的宣传不够、相关法律政策不完善、教育培训力度不足等.文章借鉴发达国家的经验及做法,提出了加大器官移植宣教力度、完善法律法规、加强医务人员器官捐献相关培训等对策,以期快速提高公民的认识、提升公民自愿器官捐献率,更好地推动我国器官移植事业的发展.     

细胞凋亡与肝移植缺血再灌注损伤

背景：肝脏缺血再灌注损伤是影响肝脏移植效果的重要因素,细胞凋亡是移植肝缺血再灌注损伤的重要机制之一。目的：就近年来细胞凋亡与移植肝缺血再灌注损伤的研究做一综述,为抗细胞凋亡在减轻器官缺血再灌注损伤的临床应用提供参考依据。方法：由第一作者检索1990/2010PubMed数据库及中国期刊全文数据库有关细胞凋亡及器官移植缺血再灌注损伤的关系的文献,检索词为＂apoptosis,organ transplantation,ischemia-reperfusion injury＂。排除重复性研究。计算机初检得到339篇文献,最终纳入39篇文献进行下一步分析。结果与结论：文章从肝脏移植缺血再灌注损伤中的细胞凋亡,移植肝缺血再灌注损伤中细胞凋亡发生的机制,移植肝缺血再灌注损伤中细胞凋亡的基因表达变化,抗凋亡治疗与防治肝移植缺血再灌注损伤几方面进行了叙述。细胞凋亡与移植肝缺血再灌注损伤有着密切的关系。而抑制细胞凋亡可以有效的减轻移植肝的缺血再灌注损伤,对提高移植物的存活率有着重要的意义。     

人体器官移植的伦理困境及其对策

目的：从伦理学角度探讨器官移植面临的困境，探索相应对策。方法：为实现研究目标，首先进行了文献检索，全面系统地回顾、分析、总结上世纪80年代以来国内外有关器官移植的相关技术、政策资料、法律法规及其效果评价等方面的研究成果。登陆国际互联网站和专业期刊网站全文数据库，搜索国家媒体的有关报道及社会学、卫生法学、医学、医学伦理学等领域的相关研究成果。与从事多年器官移植技术工作的专家以及从事多年卫生法学、医学伦理学教学工作的教授进行深入交流和探讨，结合国内器官移植技术的实际情况进行分析。结果：器官移植技术的开展与人们的传统观念、道德、伦理发生冲突，使得该技术的广泛应用陷入诸多困境。活体供者、尸体供者、胎儿供体、死刑犯供体、受体的伦理困境、异种器官移植的伦理困境以及卫生资源分配的困境制约着器官移植医学的发展。结论：应尽快建立器官捐献的激励机制；坚持器官分配的效用和公正原则；确定符合国情的器官移植发展速度和适宜的规模；建立长效的宣传教育机制；建立全国性的或者区域性的器官移植调配中心或网络；建立健全的法律保障机制。