国产一体式分叉型覆膜支架治疗腹主动脉瘤的临床评价

目的探讨国产一体式分叉型覆膜支架治疗腹主动脉瘤的临床疗效、并发症的防治、术中注意事项。方法对14例经CTA检查确诊腹主动脉瘤的患者,给予一体式分叉型覆膜支架植入行腔内隔绝术。结果 14例手术成功,其中有3例造影示有上端Ⅰ型内漏,1例安置Cuff,内漏消失。另2例3个月后复查CTA,内漏消失。所有病例无严重并发症,随访2年,支架位置、形态良好,无移位、内漏。结论 一体式分叉型覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤具有成功率高、创伤小、恢复快等特点,且手术更简便,支架稳定性更高。     

双肾动脉开窗型腔内隔绝术治疗巨大腹主动脉瘤的手术配合

[目的]探讨双肾动脉开窗型腔内隔绝术治疗巨大腹主动脉瘤的手术配合。[方法]总结2009年1月—2013年12月在DSA室成功实施的10例巨大腹主动脉瘤病人,总结手术配合重点和体会。[结果]10例巨大腹主动脉瘤病人手术成功,无1例死亡,随访6个月,B超显示腹主动脉瘤体内完成血栓化,瘤体最大直径均较前略有缩小,未出现腹痛腹胀,间隙性跛行病人。[结论]手术室护士熟悉整个手术操作步骤,做好充足的术前准备,术中严密观察手术进程、严格无菌操作、熟悉血管介入手术材料,做好DSA室的门禁管理等综合措施是保证手术成功的关键。     

腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层21例

目的:探讨应用覆膜支架行腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床效果.方法:21例Stanford B型主动脉夹层患者均应用覆膜支架行腔内主动脉隔绝术.结果:本组21例覆膜支架均成功释放,1例覆膜支架覆盖左侧锁骨下动脉开口引起术中深昏迷,急行双侧腋-腋动脉人工血管搭桥后神志恢复,术后2周CT血管造影复查显示...     

Perclose Proglide血管缝合器在主动脉瘤介入手术的护理配合

[目的]探讨应用Perclose Proglide血管缝合器完全穿刺技术行主动脉腔内修复术的护理配合。[方法]使用Perclose Proglide血管缝合器进行胸主动脉瘤介入治疗105例,对股动脉预先埋置缝合技术,按标准方法行主动脉造影,植入覆膜支架,同时加强围术期护理配合。[结果]105例病人均成功手术,有效成功率100%。[结论]加强Perclose Proglide血管缝合器完全穿刺技术行主动脉腔内修复术的护理配合是手术成功的保证。     

1例胸腹主动脉瘤腔内治疗术后并发脊髓缺血的护理

正胸腹主动脉瘤是危害中老年患者的血管重症,近年发病率有所上升,腔内隔绝术是近二十年发展起来的一种通过血管腔内技术修复腹主动脉瘤瘤腔,治疗腹主动脉疾病的新型微创手术[1]。其创伤小、患者术后恢复快,成为临床治疗腹主动脉疾病的重要治疗方法。近日我科收治一位胸腹主动瘤患者,采用覆膜支架腔内隔绝术后并发脊髓缺血,经积极治疗和有效的护理措施,病人康复出院,现将护理体会总结如下:     

高龄腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的围手术期护理

目的:总结腹腔内隔绝术治疗高龄腹主动脉瘤患者围手术期并发症的预防、观察和临床护理要点。方法:对2009年1月～2011年3月行腔内隔绝术治疗的14例高龄腹主动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:14例手术均获成功。13例患者术后2周内顺利康复出院,1例患者术后4 d死于呼吸衰竭。结论:有效的护理措施是高龄患者行腹腔内隔绝术治疗成功的重要保证。     

国产覆膜支架腔内隔绝术治疗Debakey Ⅲ型主动脉夹层20例

目的探讨国产覆膜支架行腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤的手术适应症、临床疗效及并发症防治。方法 2009年1月—2012年1月,采用国产覆膜支架行腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层20例。移植物经股动脉切口导入,至胸主动脉封闭夹层裂口,手术在全麻、数字减影血管造影(DSA)监视下完成。结果 20例患者支架置入定位准确,术后即刻造影显示真腔血流恢复正常。手术成功率100%,无术中转开胸手术,无截瘫及瘤体破裂等严重并发症,无围术期死亡。结论使用国产覆膜支架行腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层具有创伤小,术后恢复快,手术死亡率低,手术成功率高的优点,但远期效果有待进一步观察。     

腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层21例

目的:探讨应用覆膜支架行腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床效果.方法:21例Stanford B型主动脉夹层患者均应用覆膜支架行腔内主动脉隔绝术.结果:本组21例覆膜支架均成功释放,1例覆膜支架覆盖左侧锁骨下动脉开口引起术中深昏迷,急行双侧腋-腋动脉人工血管搭桥后神志恢复,术后2周CT血管造影复查显示桥血管通畅.术后均未发生内漏、截瘫、无切口感染.术后出现血红蛋白和血小板减少8例,发热11例.对症治疗后缓解.术后随访2～50个月,患者生活状态均良好,螺旋CT扫描提示血管内支榘均未移位.结论:腔内隔绝术治疗主动脉夹层微创、安全、有效,短期疗效满意,远期疗效有待继续随访.     

Stanford B型主动脉夹层病人覆膜支架植入术围术期的护理

[目的]总结主动脉夹层覆膜支架植入术病人围术期护理。[方法]回顾性分析12例Stanford B型主动脉夹层覆膜支架植入病人的临床资料。[结果]12例病人覆膜支架成功植入,无严重并发症,均康复出院。[结论]充分的术前准备、密切的术中配合以及完善的术后护理是病人安全渡过围术期的保证。     

腹主动脉瘤患者行覆膜支架腔内隔绝术的效果评价

目的对腹主动脉瘤患者行覆膜支架腔内隔绝术的效果进行观察。方法将覆膜支架腔内隔绝术与人造血管置换术进行对比，分析其效果，选择2007年3月至2010年5月确诊的腹主动脉瘤患者60例，将实施覆膜支架隔绝术的25例患者列为实验组，接受人造血管置换术的35例患者列为对照组，比较2组手术前情况，手术中的失血量以及输血量，ICU观察时间，住院的费用和手术后的并发症等。结果实验组的手术时间平均为147．2min，比对照组的手术时间要少63．1min，实验组的失血量和输血量以及IEU观察时间等指标均显著优于对照组，而且术后并发症的发生率低于对照组。实验组的住院费是13．2万元，对照组为3．9万元。2组住院时间比较差异无统计学意义。结论人造血管置换术仍然是腹主动脉瘤较为有效的治疗方法，如果手术较为熟练，开腹手术的效果并不比实验组的总体效果差，覆膜支架腔内隔绝术创伤小，失血量少，术后的恢复期短，在条件允许下可以用于手术高危的人群。     

腔内隔绝术治疗主动脉夹层及胸主动脉瘤

目的探讨腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层及胸主动脉瘤的手术时机及操作技巧。方法10例DeBakeyⅢ型主动脉夹层及胸主动脉瘤(DeBakeyⅢ型主动脉夹层9例、胸主动脉瘤1例)患者行腔内隔绝术,术前行CTA或MRA及主动脉造影检查,判断主动脉夹层裂口位置与数量及胸主动脉瘤范围、左锁骨下动脉开口左侧胸主动脉直径、近端裂口至左锁骨下动脉开口的距离、真腔直径以及腹主动脉主要分支血管的血供来源,选支架规格及输送路径,然后在全麻下行右股动脉切开,透视引导下置入支架释放系统,定位准确后释放覆膜支架,完成腔内隔绝术。1例因破裂口位于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间而先行右颈总动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术。结果10例患者腔内隔绝术均获得成功。近端裂口距左锁骨下动脉开口距离平均3.5cm,出现Ⅱ型内漏1例。随访1~24个月,术后无截瘫发生,胸背部疼痛症状消失。1例胸主动脉瘤破裂伴食道瘘患者术后1个月死于感染。结论腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层和胸主动脉瘤是一种创伤小、疗效确切的方法。但远期效果仍有待进一步观察。     

下行双导丝技术在复杂腹主动脉瘤腔内治疗中的应用

目的 探讨下行双导丝技术在复杂腹主动脉瘤腔内隔绝术（EVAR）中操作要点和应用价值.方法 回顾2007年7月至2011年10月14例复杂腹主动脉患者采用下行双导丝技术经双侧股动脉植入覆膜支架,对腹主动脉瘤进行腔内支架治疗.结果 14例手术获成功,手术时间为2～3 h,其中1例术后出现单侧下肢缺血：随访3～24月,14例均生存良好,未发生支架移位、严重内漏及肾功能衰竭等严重并发症.结论 下行双导丝技术在腔内支架治疗复杂解剖形态腹主动脉瘤中,具有操作时问短、操作容易、安全性高等优点,值得推广.     

腹主动脉瘤人造血管置换术与覆膜支架腔内隔绝术对比分析

目的探讨人造血管置换术与覆膜支架腔内隔绝术的疗效。方法收集新疆医科大学第一附属医院2002-2008年58例腹主动脉瘤患者,比较术前情况、术中失血量、输血量、ICU观察时间、住院费用及术后并发症等。结果 （1）术中失血量、输血量、ICU观察时间及住院费用均具有统计学差异。（2）术后并发症及生存率均无统计学差异。结论人造血管置换术仍是腹主动脉瘤的标准治疗方法,然而覆膜支架腔内隔绝术的短期疗效明显高于开腹手术,具有创伤小、术后恢复快的优点,适用于手术高危患者。     

腹主动脉瘤切除人工血管置换术的手术配合

[目的]探讨腹主动脉瘤切除人工血管置换手术的配合。[方法]2007年3月—2009年9月成功完成8例腹主动脉瘤切除人工血管置换术,对腹主动脉置换的手术配合进行总结。[结果]8例腹主动脉瘤切除人工血管置换手术均获得成功。[结论]手术室护士充分的术前准备、及时恰当的术中配合,能缩短手术时间、提高手术成功率。     

血管腔内覆膜支架植入术治疗腹主动脉瘤的护理

目的 总结血管腔内覆膜支架植入术治疗腹主动脉瘤患者围手术期并发症的预防、观察和临床护理要点.方法 对2008年1-8月行血管腔内覆膜支架植入术治疗的27例腹主动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 27例手术均获成功,术后未发生严重并发症,治疗及护理效果良好.结论 有效的护理措施是保证治疗成功的重要因素.     

腹主动脉瘤行传统手术与腔内隔绝术后护理疗效比较

目的:探讨腹主动脉瘤传统手术与腔内隔绝术后的护理疗效.方法:选取2009年1月～2011年3月入住我院的腹主动脉瘤患者94例,其中51例行传统手术即经腹膜或腹腔后径路腹主动脉瘤切除人工血管重建术,设为传统手术组;43例行腹主动脉瘤腔内隔绝术,设为腔内隔绝术组.结果:与传统手术组相比,腔内隔绝术组患者术后恢复时间缩短,多数患者在手术当日能够恢复普通进食,次日即可下床活动,生活可以自理,大大减少医护人员对患者的循环、呼吸监护工作量,且患者再手术率和病死率低(P＜0.05,P＜0.01).结论:腹主动脉瘤行腔内隔绝术相对于传统手术具有绝对的优势,值得推广应用.     

分叉型一体式覆膜支架腔内治疗肾下型腹主动脉瘤的疗效

目的:探讨应用分叉型一体式覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤和髂动脉瘤的疗效。方法:回顾分析采用分叉型一体式覆膜支架治疗的20例肾下型腹主动脉瘤和髂动脉瘤患者的临床资料。结果:20例患者植入分叉型一体式覆膜支架的手术成功率达100%,无围手术期死亡患者,且所有患者均未出现各类缺血性并发症。8例患者术后存在少量内漏(6例Ⅰ型内漏,2例Ⅲ型内漏),1周后内漏消失;1例患者术后发生急性肝肾功能不全,经内科治疗1周后恢复;2例患者术后出现腹股沟切口淋巴瘘,经换药愈合。平均随访15个月,所有患者未出现新的内漏和支架移位。1例患者术后1年在左侧分支支架内形成血栓,左侧髂动脉局部无血流,经导管接触溶栓治疗1 d后实现血管再通。结论:应用分叉型一体式覆膜支架腔内治疗腹主动脉瘤安全有效。     

超声造影诊断隐匿型腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏1例

患者男,81岁.凶发现腹部搏动性肿块入院,后明确诊断为腹主动脉瘤,直径8.1 cm.行腔内隔绝术,植入支架型人工血管完全隔绝瘤腔,术后恢复良好.近半年发现腹部肿块渐进性增大,再次入院.     

41例行腔内治疗的TASC Ⅱ D型主髂动脉闭塞病变病人的围术期护理

[目的]探讨行腔内治疗的TASC ⅡD型主髂动脉闭塞病变病人的围术期护理。[方法]对41例TASC Ⅱ D型主髂动脉闭塞病变病人行腔内治疗,总结病人的围术期护理措施。[结果]39例(95.12%)病人手术即刻开通,37例(90.24%)病人临床症状明显改善。[结论]完善的围术期护理有助于提高行腔内治疗的TASC ⅡD型主髂动脉闭塞病变病人的手术成功率,改善病人的预后。     

腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的临床应用

目的探讨腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的疗效和安全性。方法2000年5月～2004年10月,采用腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤7例,其中4例胸主动脉夹层动脉瘤、1例胸主动脉假性动脉瘤、2例肾下型腹主动脉瘤,术后随访采用彩超和增强CT检查。结果7例病人共成功置入10个支架。随访2～28个月,所有支架位置、形态正常。4例胸主动脉夹层动脉瘤的内膜破裂口封闭,胸降主动脉和腹主动脉真腔扩大,假腔内血栓形成。1例胸主动脉假性动脉瘤和2例肾下型腹主动脉瘤的瘤体缩小。2例术后出现微小内漏,分别在2个月、6个月后内漏自行封闭,1例术后出现髂外动脉夹层经PTA和Wallstent治疗。结论腔内隔绝术能有效治疗胸腹主动脉瘤,具有创伤小、疗效确切和并发症少等优点。