健脾补肾法对慢性乙型肝炎患者Th9／Treg平衡的影响及意义

目的：观察健脾补肾法对慢性乙型肝炎（CHB）患者Th9／Treg平衡的影响及临床意义。方法：选择符合抗病毒指征的CH8患者100例,分为观察组及对照组,每组各50例,观察组采用健脾补肾中药联合核苷（酸）类似物治疗,对照组仅用核苷（酸）类似物治疗,治疗前后测定Th9、Treg水平,疗程为24周。同时选择健康志愿者50例,测定Th9、Treg水平。结果：慢性乙肝患者与健康对照组Th9、Treg、Th9／Treg比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,观察组Th9、Treg、Th9／Treg治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,对照组Th9、Treg、Th9／Treg治疗前后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组与对照组Th9、Treg、Th9／Treg治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组ALT复常率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组HBVDNA转阴率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组HBeAg转换率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：Th9／Treg在乙肝病毒感染患者中存在失衡,健脾补肾中药能通过调节Th9／Treg提高核苷（酸）类似物治疗CHB的疗效。     

糖尿病患者颈股脉搏波传导速度与冠脉病变严重程度的关系

目的探讨糖尿病患者颈股脉搏波速度（cfPWV）与冠状动脉狭窄程度积分（Gensini）的相关性及特点,为临床进一步广泛应用提供依据。方法入选疑诊冠心病并行冠脉造影术患者160例,其中男性82例,女性78例,年龄40-78（55±10）岁,分为四组：A组（无糖尿病及冠心病,对照组）、B组（无糖尿病有冠心病）、C组（有糖尿病无冠心病）和D组（糖尿病合并冠心病）,每组各40例。检测患者cfPWV;冠脉病变严重程度根据美国心脏协会制定的Gensini评分系统对每支血管病变程度进行定量评定;cfPWV与年龄、血脂、血压、Gensini积分分别进行相关分析。结果四组患者间年龄、性别、吸烟率、BMI、HDL—C差异无统计学意义（P〉0．05）,脉压、TG、TC及LDL—C差异有统计学意义（P〈0．05）。四组患者间收缩压及舒张压差异有统计学意义（P〈0．01）。D组cfPWV最快,与其他三组相比差异有统计学意义（P〈O．05）;B组与C组cfPWV比较差异无统计学意义（P〉0．05）;B组与C组cfPWV均大于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组与C组Gensini积分比较差异有统计学意义（P〈0．05）;D组Gensini积分明显高于其他三组,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组明显高于A组和c组（P〈0．05）,A组与C组差异无统计学意义（P〉0．05）。cfPWV与年龄、收缩压、舒张压、Gensini积分呈正相关（相关系数分别为0．231、0．229、0．281和0．348,P均〈0．05）。D组患者cfPWV与Gensini积分呈正相关（r=0．408,P〈0．叭）;D组Gensini积分明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论糖尿病合并冠心病组的cfPWV和Gensini积分明显增高。cfPWV与Gensini积分呈正相关,cfPWV可作为一项预测冠状动脉病变严重程度的无创性检查指标。     

糖尿病对冠脉支架术后近期随访结果的影响

目的对冠脉支架术后，糖尿病对近期临床不良事件（MACE）的发生率是否有影响进行研究。方法2000—2006年我院115例冠脉支架术后的患者，50例置入金属裸支架（BMS），65例置入药物涂层支架（SES）。分组：①无糖尿病对照组；②糖尿病组。比较MACE的发生率。结果两组临床资料差异无统计学意义，冠脉病变和术中支架放置差异无统计学意义，置入BMS组，糖尿病与对照组MACE发生率分别为（34，4％和20．0％，P〈0．05），差异有统计学意义；置入SES组，MS与对照组MACE发生率分别为（16．0％和9．5％，P〈0．05），差异有统计学意义。结论糖尿病是冠心病的独立危险因素，且合并糖尿病的冠心病冠脉血管病变较严重，糖尿病对于冠脉支架术后近期MACE发生率有显著影响。     

脂代谢紊乱对2型糖尿病患者早期胰岛素分泌的影响

目的了解脂代谢紊乱对2型糖尿病（T2DM）患者早期胰岛素分泌功能的影响。方法93例未经调脂和降糖治疗的新诊T2DM患者根据血脂水平分为正常血脂组（B组）、单纯TG升高组（C组）和混合血脂升高组（D组），20例体检正常者为健康对照组（A组），根据OGTT结果计算和分析早期胰岛素分泌指数△I30／△G30和HOMA-IR。结果各组之间△I30／△G30比较：B、C、D组与A组之间差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05和P〈0．05），C、D组与B组之间差异有统计学意义（P〈0．05），C组与D组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；各组之间HOMA-IR比较：B、C、D组与A组之间差异有统计学意义（P〈0.05），D组与B组之间差异有统计学意义（P〈0.01），C组与B组之间差异无统计学意义（P〉005）。结论T2DM患者同时存在早期胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗（IR），血脂异常与早期胰岛素分泌功能降低和IR相关。     

肝原性糖尿病的临床分析

对肝原性糖尿病18例，2型糖尿病22例及11例健康对照组行OGTT试验。结果：肝原性患者的IS低于对照组但好于2型糖尿病（P〈0．05）。FPG与对照组无差异而PPG升高明显（P〈0．01），但各点血糖均低于糖尿病患者（P〈0．01）。存在高胰岛素血症与对照比P〈0，05；与2型糖尿病比P〈0．01。C肽的分泌与对照组比无差异。肝原性治疗所需的胰岛素量小于2型糖尿病（P〈0．01）。结论：肝原性的糖代谢异常主要因索为胰岛素抵抗及肝脏的糖调节功能受损。     

两种抗炎药物治疗初发2型糖尿病患者的研究

将60例初发糖尿病患者随机分为A、B、c3组,A组（对照组）采用生活方式干预（饮食控制及运动）及安慰剂治疗,B组采用生活方式干预（饮食控制及运动）及小剂量肠溶阿司匹林口服（0．1g,1次／d）治疗,C组采用生活方式干预（饮食控制及运动）及小檗碱口服（0．4g,3次／d）治疗,研究周期12周。结果：治疗后C组血糖及炎症因子水平同A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;B组治疗后血糖同A组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,炎症因子水平相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小檗碱可降低初发2型糖尿病患者的血糖及炎症因子水平,小剂量阿司匹林无明显降糖作用,但能降低炎症因子水平。     

前列腺素E1联合怡开治疗周围神经病变疗效观察

观察前列腺素E1与怡开联合应用治疗糖尿病周围神经病变（DPN）疗效。方法：将120例DPN患者随机分为治疗组、前列腺素E1（PGE1）组、怡开组及对照组，治疗组应用PGE1联合怡开治疗，PGE1组应用PGE1治疗，怡开组应用怡开治疗，对照组应用复方丹参注射液治疗。结果：治疗组、PGE1组、怡开组正中神经及腓神经的运动神经（motor nerve conduction velocity，MNCV）传导速度、感觉神经（sensory nerve conduction velocity，SNCV）传导速度治疗后均有明显改善，与治疗前比较，差异显著，有统计学意义（P均〈0．01），对照组差异无统计学意义（P〉0．05），治疗组、PGE1组、怡开组分别与对照组作治疗后比较，差异显著，有统计学意义（P〈0．01），治疗组分别与PGE1组、怡开组作治疗后比较，差异显著，有统计学意义（P〈0．01）。结论：PGE1、怡开均能有效改善DPN，两药联用效果优于两药单用，是治疗DPN的有效方法之一。     

前列腺素E1联合怡开治疗周围神经病变疗效观察

观察前列腺素E1与怡开联合应用治疗糖尿病周围神经病变（DPN）疗效。方法：将120例DPN患者随机分为治疗组、前列腺素E1（PGE1）组、怡开组及对照组，治疗组应用PGE1联合怡开治疗，PGE1组应用PGE1治疗，怡开组应用怡开治疗，对照组应用复方丹参注射液治疗。结果：治疗组、PGE1组、怡开组正中神经及腓神经的运动神经（motor nerve conduction velocity，MNCV）传导速度、感觉神经（sensory nerve conduction velocity，SNCV）传导速度治疗后均有明显改善，与治疗前比较，差异显著，有统计学意义（P均〈0．01），对照组差异无统计学意义（P〉0．05），治疗组、PGE1组、怡开组分别与对照组作治疗后比较，差异显著，有统计学意义（P〈0．01），治疗组分别与PGE1组、怡开组作治疗后比较，差异显著，有统计学意义（P〈0．01）。结论：PGE1、怡开均能有效改善DPN，两药联用效果优于两药单用，是治疗DPN的有效方法之一。     

蛋白酪氨酸磷酸酶1B基因1484插入G变异与中国人肥胖相关

目的 确定蛋白酪氨酸磷酸酶1B（PTPIB）基因1484插入G（insG）变异是否与中国人肥胖相关。方法 选取上海地区中国人305例，用PCR／SacⅡ酶解法检测1484insG突变，突变的样本全部进行DNA序列分析。结果 正常对照组、单纯性肥胖、肥胖合并2型糖尿病组各发现8例、10例、16例PTP1B1484insG突变，正常对照组的1484insG突变率与单纯肥胖组、肥胖总组比较差异无统计学意义。但正常对照组与肥胖合并2型糖尿病组比较差异有统计学意义（P〈0．05），单纯肥胖组与肥胖合并2型糖尿病组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 PTP1B基因1484insG突变与中国人肥胖伴2型糖尿病有相关性，可能是中国肥胖人群发生2型糖尿病的遗传因素之一。     

α硫辛酸联合西地那非治疗糖尿病性勃起功能障碍的疗效观察

选择68例糖尿病性勃起功能障碍患者,随机分成2组,每组34例。治疗组给予α硫辛酸静滴,西地那非片口服。对照组单用西地那非片口服,疗程均为2周。观察2组治疗后的临床疗效。结果2组治疗前后的FPG、2hPG及血清睾酮差异均无统计学差异（均P〉0．05）。治疗组有效率（79．4％）与对照组总有效率（55．9％）差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后IIEF-5评分均较治疗前有显著提高（P〈0．05）,治疗后2组间IIEF-5评分差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后3个月治疗组较对照组IIEF-5评分有显著提高。结论α硫辛酸联合西地那非治疗糖尿病性勃起功能障碍较单用西地那非疗效显著。     

硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的安全性评价

目的观察硬膜外分娩镇痛对产妇进入产程后的影响及对新生儿的影响。方法回顾性分析2005年6月-2008年10月我院行分娩镇痛的2500例产妇与同期未进行分娩镇痛正常分娩的产妇2500例的临床资料。结果行分娩镇痛的产妇10—25min均无腹痛。第一产程活跃期平均需时（211±92）min,与对照组平均需时（248±92）min相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。第二产程平均需时（53±13）min,与对照组平均需时（52±15）min相比,差异无统计学意义（P〉O．05）。产后出血量平均为（212±72）ml,与对照组平均（215±71）ml相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。阴道助产率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。剖宫产率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。新生儿Apgar评分间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论硬膜外分娩镇痛对母婴安全,无不良影响,能满足整个产程的镇痛需要。     

混苯对女性生殖健康的影响

目的研究混苯暴露对妊娠经过和妊娠结局的影响。方法对比500例混笨接触女工及530例非苯接触女工妊娠经过及妊娠结局的差异。结果接触组女工娠剧吐、妊娠期贫血发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,妊娠期高血压综合征发生率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。苯系物接触组女工与对照组比较,自然流产率、胎儿畸形的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。早产、过期产、低出生体重儿发生率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论加强孕期保健,脱离苯环境对广大妇女生殖健康尤为重要。     

CRP与糖尿病、心血管并发症的关系

选择体重指数无差异的2型糖尿病（DM）组、2型糖尿病心血管病（DH）及健康对照组。测定其CRP、白细胞计数（wBC）、纤维蛋白原（FIB）及空腹血糖（FPG）等。结果：两组CRP（P〈0．001）FPG（P〉0．001）及FIB（P〈0．05）均高于对照组，且DH组CRP（P〈0．001）高于DM病组，两组间FPG、FIB及其他指标无显著性差异（P〉0．05），两病例组与对照组WBC及血脂结果无显著性差异（P〉0．05）。结论：CRP水平与2型糖尿病及其心血管并发症的发生、发展密切相关。     

二甲双胍治疗2型糖尿病合并NAFLD的疗效观察

收集初发的T2DM合并脂肪肝31例。随机分为2组，治疗组给予二甲双胍或二甲双胍加胰岛素，对照组给予胰岛素治疗。疗程12周。结果：治疗组BMI和WHR及TG、LDL明显下降（P〈0．05），对照组有所升高，但差异无显著性（P〉0．05）。两组ASTHbA1c及ALT均明显下降（P〈0．05），尤以治疗组ALT明显（P〈0．01）；治疗组HDL—C明显上升（P〈0．05）。对照组治疗前后无明显变化。治疗组肝／脾CT值明显升高（P〈0．05），而对照组有所上升，但无统计学差异。结论：二甲双胍对合并糖尿病的脂肪肝患者不仅降血糖，尚能明显减轻脂肪肝的程度。     

糖尿病并发冠心病病人QT间期与QT离散度分析

目的 探讨糖尿病并发冠心病病人的QT间期（QTc）与QT离散度（QTcd）。方法 60例2型糖尿病病人采用ECG——9130P同步12导联心电图机，用Bazett公式计算QTd、QTcd。按是否并发心血管病分为糖1组（无并发症组）与糖2组（并发心血管病组）。结果 糖1组除QT低于对照组（P〈0．05）外，QTc、QTd、QTcd与对照组比较无统计学意义。糖2组与糖1组比较QT、QTc、QTd、QTcd均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论 糖尿病并发冠心病易造成严重心肌缺血、恶性心律失常和猝死。     

几种血管紧张素转换酶抑制剂干预实验性糖尿病大鼠左室功能的评价

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剡（ACEI）培哚普利、贝那普利、福辛普利对糖尿病大鼠左室功能及心脏结构的影响。方法将32只SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素（STZ）诱发糖尿病模型,随机分为3个给药组和1个糖尿病组（每组8只）,另选8只做正常对照组。给药组每日分别灌胃给予培哚普利（雅施达4mg／kg）、贝那普利（洛汀新10mg／kg）、福辛普利（蒙诺10mg／kg）;糖尿病组给予生理盐水灌胃,共8周。对照观察左室功能及心脏结构变化。结果与正常对照组相比,糖尿病给药组及未给药组的左心室指数（LVW／BW）明显增高（P均〈0．05）,舒张末期室间隔厚度（IVSD）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWD）增加（P均〈0．05）;糖尿病组E峰明显低于对照组,A峰明显高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．01）。与对照组比较,糖尿病组射血分数（EF）值均有显著降低（P〈0．05）;治疗组与对照组比较,EF值差异无统计学意义（P〉0．05）。提示伴随着左室舒张功能的损伤,其收缩功能也有一定改变,但主要还是舒张功能改变明显;各种ACEI治疗组之间差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论糖尿病心肌病的左室舒张功能减低,ACEI干预糖尿病心肌病,能够改善左室舒张功能,且几种ACEI具有类效应。     

生长抑素与大黄联合应用治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的探讨生长抑素（施他宁）联合大黄治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法将45例SAP患者随机分为联合治疗组和对照组，观测和对比两组临床指征、实验室指标、APACHE-Ⅱ评分。结果联合治疗组腹痛缓解的时间及体温、肠鸣音、血淀粉酶恢复时间与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者入院后7d和14d，联合治疗组APACHE-Ⅱ评分与对照组比较，差异有统计学意义（P〈p．05）。联合治疗组在入院7d及14d时，ALT及总胆红素水平与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）；在入院14d，联合治疗组肌酐和尿素氮水平与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论施他宁和大黄联合治疗SAP有简便、价廉、疗效确切等优点，值得临床推广应用。     

冠状动脉小血管支架植入的临床研究

目的：观察冠状动脉小血管病变患者的临床特点、支架植入情况及预后效果。方法：回顾分析冠状动脉小血管严重狭窄患者的临床及支架植入资料，并与同期进行的冠脉大血管支架患者进行比较，比较二者的临床特点、手术方法及预后的异同。结果：冠脉小血管支架组植入成功率97．14％，大血管支架组植入成功率98．95％（P〉0．05）；两组在年龄、性别及高血压患病率方面组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），2型糖尿病患病率在小血管支架组高于大血管支架组（P〈0．05）；植入方法上，使用球囊预扩的比例两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；支架释放后球囊后扩张比例小血管支架组低于大血管支架组（P〈0．05）；术中并发症及随访期预后差异元统计学意义（P〉0．05）。结论：冠状动脉小血管支架植入的成功率、预后与大血管支架组无显著差异，可安全地用于冠脉小血管病变的治疗。     

二甲双胍治疗2型糖尿病合并NAFLD的疗效观察

收集初发的T2DM合并脂肪肝31例。随机分为2组，治疗组给予二甲双胍或二甲双胍加胰岛素，对照组给予胰岛素治疗。疗程12周。结果：治疗组BMI和WHR及TG、LDL明显下降（P〈0．05），对照组有所升高，但差异无显著性（P〉0．05）。两组ASTHbA1c及ALT均明显下降（P〈0．05），尤以治疗组ALT明显（P〈0．01）；治疗组HDL—C明显上升（P〈0．05）。对照组治疗前后无明显变化。治疗组肝／脾CT值明显升高（P〈0．05），而对照组有所上升，但无统计学差异。结论：二甲双胍对合并糖尿病的脂肪肝患者不仅降血糖，尚能明显减轻脂肪肝的程度。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的临床分析

目的：探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的特点。方法：选择120例冠心病患者进行冠状动脉造影，其中合并糖尿病组60例，无糖尿病组60例，根据临床特点及冠造结果进行对比。结果：糖尿病合并冠心病患者甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显升高（P〈0．05），高密度脂蛋白水平明显下降（P〈0．05）。冠脉造影主要表现多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于对照组（P〈0．05），而单支血管病变发生率明显低于无糖尿病组（P〈0．05），两组病变血管的分布情况无差异（P〉0．05）。结论：冠心病合并糖尿病患者冠脉造影主要表现为冠状血管病变广泛、严重。