血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察

目的 探讨血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法 47例慢性乙型重型肝炎患者分成治疗组和对照组，在综合治疗的基础上，治疗组同时给予血浆置换治疗，观察两组治疗效果。结果 血浆置换后，患者临床症状有不同程度的改善；血浆总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、凝血酶原时间较治疗前明显降低。血浆置换的不良反应发生率为17．1％。治疗组成活率61．11％，高于对照组的31．03％（P〈0.05）。结论 血浆置换治疗重型肝炎安全、有效。     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床观察

目的探讨血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效。方法118例慢性重型肝炎患者被随机分为对照组和治疗组,后者加用血浆置换治疗。采用ELISA法检测患者血清细胞间粘附分子-1（sICAM-1）和白介素-18（IL-18）水平。结果在血浆置换治疗后,治疗组患者临床症状显著改善,血清sICAM-1由治疗前548．26±150．53μg／L降至228．32±132．15μg／L,血清IL-18由治疗前723．64±160．25μg／ml降至治疗后312．53±121．39μg／ml,血清TBIL由治疗前546．11±174．86μmol／L降至178．43±87．74μmol／L,凝血酶原活动度由治疗前22．84±11．13％升至治疗后36．79±15．19％,上述指标的变化均有统计学意义（P〈0．05）。60例治疗组患者治愈41例（68．3％）,19例（中期7例,晚期12例）死亡,58例对照组患者治愈率为48．3％（28／58）,30例（早期7例,中期11例和晚期12例）死亡（P〈0．01）。结论血浆置换治疗慢性重型肝炎患者疗效可靠,能显著降低血清中炎性介质水平,减轻免疫反应对肝细胞的损伤,提高患者的治愈率。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎临床疗效观察

目的　观察人工肝支持系统血浆置换对慢性重型肝炎的疗效。方法　对 32例慢性重型肝炎患者给予血浆置换 59次。观察患者临床症状、肝肾功能、电解质、凝血酶原活动度(PTa)、血氨、血常规变化。结果　血浆置换后,患者临床症状均得到不同程度的改善。血浆总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、血氨较治疗前明显降低 (P<0 01或P<0 05 ),PTa上升 (P<0 05)。不良反应较轻。早期重症肝炎 7例全部存活(100% ),中期重症肝炎 15例中存活 10例(66 7% ),晚期重症肝炎 10例存活 3例(30% )。结论　血浆置换对早、中期慢性重症肝炎疗效较好。     

血浆置换治疗246例慢性乙型重型肝炎疗效分析

目的 研究血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效及影响因素。方法 对246例慢性乙型重型肝炎患者进行血浆置换治疗，观察血浆置换治疗对其病死率及生化指标改变的影响，研究置换的血浆量、置换次数及治疗时机对治疗效果的影响。结果 血浆置换治疗慢性重型肝炎能明显降低病死率，并能显著改善各种血清生化指标，增加血浆置换量和次数能提高治疗效果，慢性乙型重型肝炎早期采用血浆置换疗效明显好于中期及晚期患者。结论 血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎有肯定的治疗效果，选择适当血浆置换量、置换次数及治疗时机有助于提高治疗效果。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效观察

目的 探讨血浆置换术治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法 对178例慢性乙型重型肝炎中的90例给予内科综合治疗，另88例在内科综合治疗的基础上加用血浆置换术或选择性血浆置换术治疗。观察两组治疗前及治疗后2周、4周的肝功能、PTA等变化并观察近期转归；同时进行血浆置换术前后内毒素、肿瘤坏死因子-α的检测。两组治疗前病情具有可比性。结果 PE组在术后肝功能明显好转，PTA明显上升。治疗2周和4周后与未进行PE组比较ALT、TBIL明显下降（P〈0．01），PTA明显上升（P＜0．01）。PE组生存率为87．5％，未进行PE组生存率为66．7％，差异显著（P＜0．01）。结论 血浆置换术在慢性重型肝炎的治疗中能维持内环境稳定，防止病情的继续恶化，改善肝功能，提高治愈率，是一种安全可行的治疗方法。     

配对血浆置换滤过吸附治疗慢性乙型重型肝炎的疗效

近年来,血液净化技术广泛应用于肝功能衰竭的治疗,并被定义为非生物型人工肝支持系统.临床常用的方法有血浆置换(plasma exchange,PE)、血液灌流、血浆吸附、血液透析滤过、血液滤过及上述方法的联合等,其中国内尤以PE最为常用.     

MELD评分评估血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效

目的应用终末期肝病模型（MELD）评价血浆置换（PE）治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法对112例慢性乙型重型肝炎患者进行PE治疗,检测总胆红素、国际标准化比值和肌酐水平以计算MELD分值。按照治疗前患者MELD分值〈30分、30～40分和≥40分分成三组,观察各组3个月内的病死率。结果 PE治疗后112例患者血生化指标改善;3个月内,在MELD评分〈30的63例患者中,死亡12例（19%）;在30≤MELD评分〈40分的34例患者中,死亡20例（58.8%）;在MELD评分≥40分的15例患者中,死亡15例（100%,P〈0.05）。结论 MELD评分系统能预测PE治疗慢性乙型重型肝炎患者的预后。     

选择性血浆置换治疗慢性重型肝炎临床疗效观察

重型肝炎患者病情凶险,进展快,常规的内科综合治疗疗效欠佳,治愈生存率极低.人工肝支持系统（ALSS）是近年发展起来的治疗重型肝炎的主要辅助手段之一,能明显改善肝功能衰竭患者的全身情况,降低患者的病死率,并可成为肝移植的桥梁。ALSS治疗拓宽了肝脏移植在晚期重型肝炎的应用指征要求，和一定程度上提高了患者的生存率。血浆置换是我国应用最多的人工肝治疗方法，     

血浆置换治疗慢性重型肝炎

目的：探讨血浆置换治疗慢性重肝炎的疗效机制。方法：将25例慢性重型肝炎患者分为治疗组与对照组，对照组入院后给予内科综合治疗，治疗组在内科综合治疗的基础上加血浆置换治疗。检测两组治疗前后的血氨、血浆内毒素、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、转化生长因子β1（TGF－β1）、肝细胞生长因子（HGF）、血清氨基酸水平的变化。结果：治疗组血氨、血浆内毒素、TNF－α、TGF－β1治疗前后下降幅度较对照组明显（P＜0．05），而HGF浓度呈上升趋势；治疗组甲硫氨酸浓度下降较对照组明显（P＜0．05），其他氨基酸差异无显著性（P＞0．05），支链氨基酸与芳香族氨基酸比值无明显上升。结论：血浆置换可降低血氨、内毒素、TNF－α、甲硫氨酸等有害物质，抑制TGF－β1上升，而HGF上升，缓解炎症，抑制肝脏纤维化、促进肝细胞再生，为患者的自然恢复争取机会。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎

目的探讨血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法84例慢性重型肝炎患者随机分成血浆置换治疗组43例和对照组41例。治疗组在内科综合治疗基础上加用血浆置换治疗,对照组单用药物治疗。观察两组治疗前及治疗后10天血生化指标的变化,并比较近期疗效。结果经血浆置换治疗10天后患者血清总胆红素由464．32±139．02μmol／L降至265．16±93．01μmol/L（P〈0．01）,与对照组治疗后368．53±92．14μmol／L比较亦有显著性差异（P〈0．05）,凝血酶原时间由34．9±11．14s下降至25．26±7．46s（P〈0．01）。临床总好转率为53．5％（23／43）,早期、中期、晚期患者的好转率分别为72．7％（8／11）、61．1％（11／18）和28．6％（4／14）,早期与晚期治疗好转率比较有显著性差异（P〈0．05）;对照组临床总好转率为31．7％（13／41）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆置换对于慢性重型肝炎是一种有效的辅助支持治疗手段,治疗进行得愈早,疗效愈好。     

慢性乙型重型肝炎血浆置换疗效及影响因素分析

目的分析血浆置换和内科综合治疗在治疗慢性乙型重型肝炎中的影响因素,评价血浆置换在治疗慢性乙型重型肝炎的效果。方法比对1997至2004年间收治的422例慢性乙型重型肝炎患者,观察血浆置换治疗和内科综合治疗对其疗效及生化指标改变的影响,同时观察置换的血浆量、置换次数及病程的不同阶段等因素对治疗效果的影响。结果血浆置换治疗效果与患者年龄、性别、血型无关;与肝性脑病、肝肾综合征有关;与腹膜炎、门脉高压症无关;并发症与治疗效果负相关;置换次数与治疗效果正相关。血浆置换治疗与内科综合治疗效果对比尚不能确定谁优谁劣。血浆置换可在病程的不同阶段改善患者部分肝功能和血常规指标,提高临床综合治疗效果。结论选择适当血浆置换量、置换次数及治疗时机有助于提高血浆置换的辅助治疗效果。     

血浆置换联合连续性血液滤过治疗慢性乙型重型肝炎临床观察

目的探讨血浆置换(PE)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗慢性乙型重型肝炎的疗效及安全性。方法在内科治疗基础上,30例患者给予PE CVVH治疗,35例给予单纯PE治疗。观察近期疗效、并发症的变化及不良反应。结果两组患者肝功能均明显改善;联合组7例肝肾综合征中6例肾功能恢复正常,肝性脑病清醒率达62.5%,近期成活率80.0%;对照组9例肝肾综合征中仅1例肾功能恢复,肝性脑病清醒率30.0%,近期成活率54.3%。结论在内科综合治疗基础上PE联合CVVH可显著改善重型肝炎患者的生化指标,纠正并发症,提高近期存活率,且安全可行。     

恩替卡韦联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床观察

目的观察恩替卡韦联合血浆置换（PE）治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法选择观察70例慢性乙型重型肝炎患者,35例给予综合治疗基础上加用恩替卡韦和PE治疗;另35例给予基础护肝治疗。结果接受恩替卡韦治疗的患者,血清总胆红素、谷丙转氨酶、HBVDNA定量分别由治疗前的286．6±127．81μmol／L、1105．8±270．3U／L、6．5±1．7log10copies／ml降至119．1±44．2μmol／L、63．7±49．1U／L和3．3±0．6log 10 copieshnl,均较对照组改善更明显（P〈0．05或P〈0．01）;治疗死亡12例（34．3％）,显著低于对照组的57．1％（20／35）。结论恩替卡韦联合PE可以有效地改善慢性乙型重型患者的肝功能,降低病死率。     

选择性血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察

血浆置换（PE）是国内应用最多的非生物人工肝治疗方法，它通过清除体内有害物质，补充必需物质，达到促进肝功能恢复的目的。由于传统的血浆置换方法需使用大量新鲜血浆，且在去除有毒物质的同时也去除了凝血因子等有益物质。本研究采用选择性血浆置换（PPE）治疗重型肝炎患者，现报道如下。     

胸腺肽α1配合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的效果观察

目的观察胸腺肽α1配合人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎患者的效果。方法 48例慢性乙型重型肝炎患者在常规治疗的基础上给予胸腺肽α1配合血浆置换治疗,观察疗效。结果患者治疗后TBIL、ALT、血氨均有非常显著性降低（P〈0.01）,血清HBV DNA定量极显著降低（P〈0.005）,ALB、PTA均有明显升高（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后半年随访,存活34例（70.8%）。结论胸腺肽α1配合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎安全、有效。     

血浆灌流联合小剂量血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎30例

目的探讨血浆灌流联合小剂量血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法对30例慢性乙型重型肝炎患者在内科综合治疗基础上进行62例次血浆灌流联合小剂量血浆置换治疗,观察治疗前后临床症状及生化指标的变化。结果治疗结束时患者临床症状明显改善,ALT从531.0±130.5U/L下降至221.4±128.0U/L,AST从432.4±79.1U/L下降至160.7±98.8U/L,TBIL从253.5±70.2μmol/L下降至138.6±80.4μmol/L,PTA从36.5±7.3%上升至57.3±8.5%,治疗后患者好转率达73.3%。结论血浆灌流联合小剂量血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎能显著改善患者的临床症状和生化指标。     

血浆置换治疗重型肝炎20例疗效观察

<正>选择人工肝脏已经成为重型肝炎及肝脏功能衰竭最重要和最常用的治疗方法之一。单纯血浆置换具有简单、易行、有效等特点,是目前国内应用最为广泛的非生物型人工肝脏     

血浆置换联合血液滤过治疗慢性乙型重型肝炎的临床研究

目的 探讨血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗中，晚期慢性乙型重型肝炎的疗效及机制。方法 94例患者随机分3组，A组29例，B组31例，C组34例。A组内科治疗加PE联合CVVH治疗，B组内科治疗加PE治疗，C组仅予内科治疗。比较三组近期疗效及生存率，并观察A组和B组人工肝治疗前后血清细胞因子的改变。结果 A组肝性脑病意识转清率50．0％(5／10)，低钠血症改善，白细胞介素(IL)-8下降，IL-10上升，近期有效率82．8％，生存率48．3％；B组肝性脑病意识转清率I8．2％(2／11)，低钠血症、IL-8，IL-10无改变，近期有效率48．4％，生存率22．6％；C组肝性脑病意识转清率9．1％(1／11)，近期有效率26．5％，生存率20．6％。结论 内科治疗加PE联合CVVH能降低IL-8，升高IL-10，提高生存率，且方便可行，应作为非生物型人工肝支持的主要方法。     

拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察

目的观察拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效及安全性。方法选择我院2002年4月至2004年8月所收治的慢性乙型重型肝炎患者66例,分治疗组39例,对照组27例,分别在不同时期给予拉米夫定治疗72周,观察其疗效与不良反应。结果治疗组疗效明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎,能提高患者救治成功率,安全性好,及早使用疗效较好。