99mTc-MIBI延迟心肌断层显像评估存活心肌的初步临床研究

目的 评价4小时^99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）延迟显像在评估心肌活力方面的价值。 方法 对30例冠心病（CAD）病人（18例经冠状动脉造影证实）进行常规静息和4小时延迟^99mTc-MIBI心肌断层显像。对其中10例经冠状动脉血运重建术治疗的病人术后35.6±19.2天进行心肌断层显像随访。将左室心肌划分为9个节段。采用四点计分法对各节段核素分布进行半定量评价（摄取正常=3,重度降低或缺损=0）。 结果 30例CAD病人常规静息显像示126个（46.7%）节段核素分布异常,延迟显像示105个（38.9%）节段核素分布异常。常规静息显像心肌计分≤1（“无活力”）的节段有93个;延迟显像时36.4%的0分节段和53.1%的1分节段计分改善≥1。延迟显像与冠状动脉血运重建术后显像对比,判断存活心肌的阳性预测值为84.2%,阴性预测值为90.0%,预测准确率为87.2%,两者有良好的一致性（χ²=21.59,P<0.01）。 结论 ^99mTc-MIBI延迟心肌显像,通过一次给药可较有效地克服静息心肌显像低估心肌活力的不足,对判定缺血心肌活力状态方面具有临床实用价值。     

99mTc-MIBI断层显像用于肺癌p-糖蛋白定性检测的临床研究

目的初步探讨９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）断层显像用于肺癌ｐ糖蛋白（ｐＧＰ）定性检测的可行性。方法采用二时相断层显像，以横断面病灶处９９ｍＴｃＭＩＢＩ的储留指数（ＲＩ）为ｐＧＰ定性指标，以ＲＩ＜０为ｐＧＰ阳性的界值进行ｐＧＰ定性。按ＷＨＯ推荐的分级标准将疗效分为完全或部分缓解（ＣＲ或ＰＲ）及无效（ＮＲ）两组，然后将ｐＧＰ定性结果与疗效进行比较。结果７１例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者原发灶中３５个病灶为ｐＧＰ阳性，其中２９个疗效为ＮＲ，阳性符合率为８２９％；另３６个病灶为ｐＧＰ阴性，其中疗效为ＣＲ（ＰＲ）者２４例，阴性符合率为６６７％。与免疫组化法和ＰＣＲ技术相比，可避免取材受限及ｐＧＰ非均一表达等因素影响。结论９９ｍＴｃＭＩＢＩ断层显像可作为ｐＧＰ定性检查的一个有效补充手段     

^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像假阴性与假阳性的临床分析

目的探讨^99mTc-MIBI（甲氧基异睛）心肌灌注断层显像与冠状动脉造影不一致的临床意义。方法136例临床诊断为冠心病患者,于冠状动脉造影术（CAG）前2周内行^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像（运动或药物负荷及静息显像）。以CAG为金标准,分析^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像假阳性与假阴性的临床意义。结果两者不相符合13例,^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉正常者10例,^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者3例。结论^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性提示冠脉临界病变,^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影阴性提示冠脉微循环灌注不足。     

含服硝酸甘油后99mTc-MIBI心肌显像与201Tl再注射显像检测存活心肌的比较

目的观察硝酸甘油介入后心肌显像（ＭＢＮ）在预测经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后心室壁活动改善中的准确性，并与２０１Ｔｌ再注射显像（ＴｌＲＲ）结果进行比较。方法３１例心肌梗塞患者在２周内分别进行２０１Ｔｌ静息及再注射显像、９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）潘生丁介入及硝酸甘油介入心肌显像，将左心室心肌分成９个节段，应用周边剖面法定量分析左心室各节段放射性分布，并以左心室峰节段计数的百分率表达。结果在３１例患者共计１６２个异常节段中，ＭＢＮ及ＴｌＲＲ见有明确放射性摄取改善者分别为６１％及６４％（Ｐ＞００５）；以静息２０１Ｔｌ显像心肌各节段放射性分布值的高低分为４组，各组内ＭＢＮ及ＴｌＲＲ摄取值差异无显著性；在１３例完成显像后进行ＰＴＣＡ治疗的患者中，ＭＢＮ及ＴｌＲＲ对手术后心室壁活动改善的阳性预测率分别为８２％及７８％，阴性预测率分别为８８％及９０％，χ２检验两者差异无显著性。结论含服硝酸甘油介入９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌显像检测心肌梗塞区存活心肌具有与２０１Ｔｌ再注射显像相似的准确性，且方法简便实用，易于临床推广。     

99mTc-MIBI门控心肌断层显像评估存活心肌的临床价值

９９ｍＴｃＭＩＢＩ门控心肌断层显像评估存活心肌的临床价值李亚明朱承谟张明缺血心肌的存活状态是冠心病（ＣＡＤ）病人实施冠状动脉血管成形术的主要依据和术后受累心肌功能能否恢复的关键因素之一。９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）门控心肌断层显像不仅可...     

多种方案心肌灌注断层显像在存活心肌检测中的对比研究

目的：比较２０１Ｔ１再注射显象、再注射后２０ｈ延迟显象、ＮＴＧ显象和ＧＩＫ显象四种心肌灌注断层显象方案，在存活心肌判定中的差别。材料和方法：２５例ＭＩ患者均行上述四种显象方案，其中１２例于ＰＴＣＡ术后、６例于ＣＡＢＧ术后复查了静态心肌断层显象。采用圆周剖面法进行定量分析，以存活分数作为心肌有无活性的判断指标。结果：四种显象方案对存活心肌的检出率分别为３５５％，３７１％，３８６％和４１７％，四种显象方案之间无显著性差异，并具有良好的相关性。与１８例ＰＴＣＡ或ＣＡＢＧ患者术后显象比较，四种显象方案检测存活心肌的阳性符合率分别为７９２％，８１３％，８５４％和９１７％。结论：在对ＭＩ患者存活心肌的检出率上，四种显象方案之间没有显著性差异，并具有良好的相关性     

腺苷激发与运动负荷心肌灌注断层显像在冠心病诊断中的比较研究

对常规心电图正常、无心肌梗塞史的冠心病患者进行腺苷激发与运动负荷２０１Ｔｌ心肌灌注断层显像。腺苷激发与运动负荷心肌灌注显像对冠心病诊断的敏感性分别为７９％与８１％，特异性分别为８０％与８１％，两组比较差异无显著性。两种方法对单支、双支、三支血管狭窄的敏感性分别为７４％与８９％，８０％与７１％，８２％与８８％，各组比较差异亦无显著性。冠心病患者腺苷试验引起副反应者占８９％。除２例因腺苷诱发严重心绞痛而终止试验外，其余症状均较轻微，于终止试验后迅速消失。因此，腺苷激发心肌灌注断层显像是安全有效的诊断冠心病的方法，其诊断价值与运动负荷心肌灌注断层显像相似，尤其适合于运动量不足和不能进行运动试验的患者。     

^99mTc—MIBI心肌灌注显像与电子束CT诊断冠心病的比较

目的比较９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌ＳＰＥＣＴ显像与电子束ＣＴ（ＥＢＣＴ）冠状动脉钙化（ＣＡＣ）定量积分对冠心病诊断的价值。方法２１例经冠状动脉造影确诊的病人同时进行９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌ＳＰＥＣＴ显像（潘生丁介入试验）及ＥＢＣＴ检查，以冠状动脉造影为金标准，以决策矩阵法评价心肌ＳＰＥＣＴ及ＥＢＣＴ的临床应用价值。结果心肌ＳＰＥＣＴ显像灵敏度为９１％，特异性为８０％，准确性为８６％；ＥＢＣＴ以钙化积分≥１００为阳性标准，则其灵敏度、特异性和准确性分别为５５％、１００％及７６％。结论心肌ＳＰＥＣＴ显像和ＥＢＣＴ冠状动脉ＣＡＣ定量积分法均为非创伤性检查法，对冠心病的诊断各具优势及局限性，有互补作用     

头颈部肿瘤99mTc-MIBI阳性显像的临床研究

目的：探讨^99mTc-MIBI亲肿瘤显像在头颈部肿瘤定性诊断中的应用价值。方法：91例临床初诊为头颈部肿瘤的患者和20例正常志愿者行早期和延迟99mTc-MIBI头颈部断层显像。结果：^99mTc-MIBI早期／延迟显像诊断头颈部恶性肿瘤的总体敏感度、特异度、准确度及阳性预测值分别为78．7％／72．3％、72．1％／88．4％、75．6％／80．0％和75．5％／87．2％；鼻咽癌、非霍奇金淋巴瘤显像效果优于上颌窦癌^99mTc-MIBI显像对于鼻咽癌复发／残留以及鼻腔非霍奇金淋巴瘤定性诊断价值明显优于CT和MRI。结论：^99mTc-MIBI亲肿瘤显像在头颈部肿瘤的定性诊断中有较好的应用前景。     

99Tcm-MIBI与18F-FDG双核素同时采集法心肌显像检测存活心肌

目的 评价辨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)与18F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法心肌显像(DISA SPECT)检测存活心肌的临床价值.方法 21例经彩超检查证实存在左室壁节段运动障碍的冠心病患者,进行DISA SPECT、冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介人治疗(PCI),对所有狭窄病变行完全血运重建术.参照美国超声心动图学会16节段划分法获得心肌各运动异常节段DISA SPECT图像,并对心肌存活情况进行判定.DISA SPECT图像用目测半定量法分析.术后1,3和6个月时复查心脏超声,以冠状动脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的"金标准",根据诊断试验四格表评价DISA SPECT检测存活心肌的价值.结果 21例冠心病患者共获得符合条件的室壁运动异常节段156个,根据"金标准"判断其中105个为存活心肌,51个为非存活心肌,DISA SPECT检测存活心肌的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别是93.3%(98/105)、82.4%(42/51)、91.6%(98/107)、85.7%(42/49)、89.7%(140/156).结论 DISASPECT目测半定量法检测存活心肌有较高的临床价值.     

Baseline/post-nitrate Tc-99m tetrofosmin mismatch for the assessment of myocardial viability in patients with severe left ventricular dysfunction: Comparison with baseline Tc-99m tetrofosmin scintigraphy/FDG PET imaging

BACKGROUND: Positron emission tomography (PET) flow/metabolic mismatch is considered the nuclear medicine gold standard for the assessment of myocardial viability. The aim of this study was to investigate whether baseline/nitrate technetium 99m tetrofosmin single photon emission computed tomography (SPECT) mismatch may provide equivalent clinical information. METHODS AND RESULTS: We studied 23 patients (aged 62 +/- 10 years, 19 men) with previous myocardial infarction (16 anterior, 4 inferior, and 3 anterior plus inferior) and postischemic heart failure (gated SPECT [G-SPECT] ejection fraction, 26% +/- 8%). All patients underwent Tc-99m tetrofosmin G-SPECT at rest and after nitrates (intravenous isosorbide dinitrate, 0.2 mg/mL, 10 mL/h) as well as a fluorine 18 fluoro-2-deoxy-d-glucose (FDG) PET scan. Regional wall motion analysis was performed with quantitative G-SPECT (QGS). Myocardial dysfunction was defined as a regional QGS score of 2 or greater. Regional perfusion was assessed by quantitative perfusion score (QPS) providing percent Tc-99m tetrofosmin uptake in a 20-segment model. Semiquantitative analysis of FDG uptake was performed by use of polar maps generated by Siemens ECAT HR + software. In areas with a perfusion rate lower than 80%, PET viability was identified by a normalized FDG percent uptake/baseline Tc-99m tetrofosmin percent uptake ratio greater than 1.2. We analyzed 460 segments; 298 (64%) were dysfunctional by QGS analysis. Of these, 170 were viable by PET imaging whereas 128 were nonviable. Regional Tc-99m tetrofosmin uptake was higher in viable than in nonviable segments both at rest (60% +/- 24% vs 42% +/- 12%, P <.01) and after nitrates (67% +/- 20% vs 41% +/- 18%, P <.01). According to receiver operating characteristic curve analysis, a cutoff value of 63% for resting as well as post-nitrate G-SPECT provided the highest diagnostic accuracy for the detection of myocardial viability (67% and 72% at rest and after nitrates, respectively). When the same algorithm used for the comparison with PET (normalized nitrate percent uptake/baseline percent uptake) was applied to G-SPECT, we obtained the highest agreement with PET (accuracy, 93%; sensitivity, 95%; specificity, 92%). CONCLUSIONS: In patients with severe left ventricular dysfunction, perfusion data alone, both at rest and after nitrates, do not allow an accurate estimate of myocardial viability. In dysfunctioning segments, the analysis of rest/post-nitrate Tc-99m tetrofosmin mismatch provides results similar to those obtained by PET flow/metabolic mismatch.     

多巴酚丁胺负荷及运动试验~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像与冠状动脉造影的对比研究

比较６９例冠心病患者多巴酚丁胺负荷９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像与８２例运动试验９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像的结果，以探讨它们对冠心病的诊断价值。结果表明：以冠状动脉造影结果为标准，多巴酚丁胺负荷诊断冠心病的敏感性和特异性分别为９１２％和８００％，运动试验分别为８９４％和８２９％。多巴酚丁胺负荷检出冠状动脉病变的敏感性和特异性：左前降支为７８１％和９１３％，回旋支为６６７％和９８２％，右冠状动脉为１００％和８３７％；运动试验分别为７８３％和９１１％，６００％和９６８％，９０９％和８５０％，差异均无显著性（Ｐ＞００５）。提示两者结果相近，对于不能进行运动试验的病人，多巴酚丁胺试验是一种有价值的诊断冠心病的方法。     

99 Tcm-tetrofosmin与99Tcm-MIBI心肌显像的对比研究

目的　评价99Tcm 1,2 双 [双 2 乙氧乙基膦 ]乙烷 (tetrofosmin)诊断冠心病的临床价值。方法　经冠脉造影、病历资料完整的 5 3例患者 ,其中行99Tcm tetrofosmin心肌灌注显像 2 7例 ,行99Tcm MIBI心肌灌注显像 2 6例。运动负荷试验按Bruce方案进行。Tetrofosmin显像于给药后 30min行心肌断层显像 ,间隔 2 4h后作静息心肌断层显像 ,运动 静息一日法则在 4h后作静息心肌断层显像 ;MIBI显像于给药后 1～ 2h行心肌断层显像 ,48h后作静息心肌断层显像。冠脉造影采用Judkins法。结果　99Tcm tetrofosmin心肌灌注显像 ,运动、静息显像以及运动 静息一日法心肌显像均获得了清晰的心肌断层图像 ,均未发现邻近器官有明显的放射性干扰。Tetrofosmin诊断冠心病的灵敏度为 90 % ,MIBI的诊断灵敏度为 94% ,两者间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。Tetrofosmin的检测效率为 85 .2 % ,MIBI的检测效率为88.5 % ,两者间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。Tetrofosmin和MIBI的阳性预测值分别为 90 .0 %和 89.5 % ,诊断特异性分别为 71%和 75 %。结论　99Tcm tetrofosmin心肌显像对冠心病心肌缺血具有较高的诊断价值 ,且适用于运动 静息一日法心肌显像     

冠状动脉造影正常的心肌梗死患者~(99)Tc~m-MIBI心肌灌注显像

目的　探讨99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌灌注断层显像 (MPI)对冠状动脉造影(CAG)正常的心肌梗死 (MI)患者的临床应用价值。方法　 5例患者中 4例为急性MI,1例为异常Q波原因待查 ,均经CAG证实冠状动脉正常。于CAG后 7～ 10d行运动 静息99Tcm MIBIMPI。结果　 5例患者中 4例MPI异常 (均为固定放射性缺损 ) ,1例正常。 1例异常Q波待诊患者经MPI确诊为MI。4例MPI显示的MI部位较ECG大 ;1例ECG示透壁性MI者MPI正常。随访期间 ,1例因心功能不全行室壁瘤切除术。结论　99Tcm MIBIMPI对CAG正常的MI诊断及梗死部位、程度和预后的判断有较高价值     

乙酰唑胺负荷试验脑SPECT显像在缺血性脑血管疾病的临床应用

目的 建立乙酰唑胺（ＡＣＺ）负荷试验的方法及脑血流量的正常值，提出评价因管储备功能的指标。方法 正常对照者６例，脑血管疾病（ＣＶＤ）患者４３例，用＾９９ｍＴｃ－乙撑双半胱氨酢一忆是（ＥＣＤ）先做基态脑血流（ＣＢＦ）及ＳＰＥＣＴ显像，３６－４８小时后做负荷显像（静脉注射ＡＣＺ１ｇ，２０分钟后按基态同样条件进行）。病人均有ＣＴ检查，部分有ＭＲＩ、经颅多普勒超声（ＴＣＤ）、ＤＳＡ检查。７例病人治疗后进行     

99Tcm-HL91在心肌活性检测中的应用

目的探讨乏氧显像剂99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)检测心肌活性的可能性.方法急性心肌梗死患者25例(病史≤6周)和陈旧性心肌梗死患者5例(病史＞6周)分别行硝酸甘油介入和静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像、99Tcm-HL91显像,根据99Tcm-MIBI显像结果将心肌分为正常心肌组、缺血心肌组(硝酸甘油介入后99Tcm-MIBI聚集量上升＞20%)和梗死心肌组(硝酸甘油介入后99Tcm-MIBI聚集量上升≤20%),比较三组间99Tcm-HL91聚集量有无差别.结果①急性心肌梗死患者正常心肌组99Tcm-HL91聚集量为95%,缺血心肌组为157%,梗死心肌组为93%,99Tcm-HL91在缺血心肌组聚集量明显高于正常心肌组和梗死心肌组.②陈旧性心肌梗死患者三组间99Tcm-HL91聚集量无差别.结论Tcm-HL91可用于探测缺血但存活的心肌.