不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除术病人围术期血流动力学及心功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除术病人围术期血流动力学及心功能的影响。方法选取我院2016年1月至2017年3月收治的老年行腹腔镜胆囊切除术病人120例,美国麻醉协会(ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级,根据随机数字表法分为3组,每组40例。A组和B组分别于麻醉诱导开始时泵注10 ml0.3μg/kg和0.6μg/kg的右美托咪定,C组泵注10 ml的生理盐水。比较3组病人麻醉诱导时(T0)、建立气腹后10 min(T1)、术毕(T2)、拔管时(T3)和拔管后10 min(T4)时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排量(CO)、每搏输出量(SV)和心指数(CI),并比较3组病人T0、T1、T2时刻的Ramsay镇静评分。结果 A组和B组T1、T2时刻的Ramsay镇静评分均明显高于C组(P0.05),B组T2、T3时刻的Ramsay镇静评分明显高于A组(P0.05);B组T1、T2、T3、T4时刻的MAP、HR均明显低于A组和C组(P0.05);3组病人T1、T2、T3、T4时刻的CO、SV、CI比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 0.6μg/kg右美托咪定可有效维持老年腹腔镜胆囊切除术病人围术期血流动力学稳定,提高了术中镇静效果,且对病人心功能无明显影响。     

右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察

目的观察右美托咪定不同给药方式麻醉对妇科腹腔镜手术患者围气腹期血流动力学、术后不良反应及麻醉复苏的影响。方法将同期全麻下行腹腔镜子宫肌瘤挖除术患者180例按随机数表法分为右美托咪定单次静脉注射组（Ds组）、右美托咪定持续静脉泵注组（DC组）和对照组（C组）各60例,两组麻醉诱导及维持用药相同,其中Ds组于麻醉诱导前单次静脉注射右美托咪定0．6斗g／kg、DC组于麻醉诱导前15min持续泵注右美托咪定0．3彬（kg·h）至手术结束前20min。气腹建立之前（T0）及气腹达到压力后即刻（T。）、5rain（T2）、10min（T,）、20min（T4）、40min（T,）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）;观察气管导管拔除时间、定向力恢复时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间及术后恶心、呕吐、寒颤、心动过速、心动过缓等不良反应发生情况。结果与同组T0比较,C组HR、MAP在T1～T5明显增加,DS组MAP在T2～T5显著升高,DC组HR在T3～T5显著加快、MAP在T2～T5显著升高（P均〈0．05）;与同时间C组比较,Ds组及DC组HR在T2～T5显著降低,Ds组MAP在T2～T5、DC组MAP在T1、T3～T5明显降低（P均〈0．05）。与C组相比,DS组恶心、呕吐发生率明显降低,PACU停留时间明显缩短（P均〈0．05）;与DC组相比,DS组拔管时间明显缩短,术后心动过缓的发生率明显降低（P均〈0．05）。结论妇科腹腔镜手术麻醉诱导前单次静脉注射右美托咪定0．6μg/kg,可以显著减轻气腹建立后血流动力学波动及术后恶心、呕吐等不良反应,促进患者术后恢复,且不增加术后心动过缓等发生率。     

经食管超声心动图测量右美托咪定对不同年龄段患者心输出量的影响

目的:通过食管超声心动图测定右美托咪定对不同年龄段患者心输出量的影响。方法:择期全麻患者60例,年龄20~75岁,ASA分级I或II级,无心血管系统基础疾病,将患者按年龄分成三组每组20例:A组(20~35岁)、B组(36~55岁)、C组(56~75岁),每组患者在麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1维持30min,分别在麻醉诱导后泵注右美托咪定前(T0)、泵注右美托咪定10min(T1)、泵注右美托咪定20min(T2)、泵注右美托咪定30min(T3)各时点记录心率(HR)、平均动脉压(MAP),通过食管超声心动图测定各时点每搏量(SV),计算心输出量(CO)。结果:A组和B组患者在T3时刻MAP、HR和CO较基础值降低(P0.05),C组在MAP、HR在T2、T3时刻降低(P0.05),CO在T1、T2、T3时刻降低(P0.05),且HR和CO与A组比较有明显下降(P0.05),但SV变化不明显(P0.05)。结论:静脉泵注右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1时间30min时,HR有一定程度的减慢,CO轻度降低,这种变化在老年患者出现的更早,变化更明显,但SV不受影响。     

右美托咪定、咪达唑仑对腹腔镜胆囊切除术全麻患者气管插管拔管期心血管应激反应的影响

目的 观察右美托咪定与咪达唑仑对腹腔镜胆囊术全麻患者气管插管拔管期心血管应激反应的影响.方法 100例合并高血压行腹腔镜胆囊切除患者随机分为两组,两组患者均采用相同全麻诱导和维持,右美托咪定组诱导前10 min内静脉泵注1μg/kg右美托咪定,咪达唑仑组同速度同容量静射0.05 mg/kg咪达唑仑.观察两组诱导前、拔管时及拔管后1、5、10 min时的SBP、DBP、HR、心率和收缩压的乘积(RPP).结果 与咪达唑仑组比较,右美托咪定组拔管时、拔管后1 min的SBP、DBP、HR、RPP降低,拔管后5 min的RPP亦降低(P均＜0.05);与同组诱导前比较,咪达唑仑组拔管时、拔管后1 min的SBP、DBP、HR、RPP升高,拔管后5 min的RPP亦升高(P均＜0.05).结论 相对于咪达唑仑,右美托咪定能有效减轻腹腔镜胆囊切术全麻患者气管插管拔管期心血管应激反应,增加拔管时的安全性.     

不同剂量右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响。方法将45例择期行冠状动脉旁路移植术患者随机分为3组各15例,A、B组分别于麻醉诱导后分别静注1、0．5μg/kg右美托咪定,10min注完,继之均以0．4μg／（kg·h）维持至术毕;C组以相同速率静脉输注等容量生理盐水。监测不同时点血流动力学指标。结果与同组T。比较,A组T2～T,平均动脉压（MAP）和R中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）、HR、心指数（CI）及T2～L肺毛细血管楔压（PCWP）升高,1r6周围血管阻力指数（SVRI）降低;B组LMAP、SVRI及T6CVP、MPAP、PCWP、CI升高,T6SVRI降低;C组T6CVP、MPAP、HR、每搏指数（SVI）、右心室射血分数（RVEF）升高,T6SVRI降低（P〈0．05或0．01）。与B组比较,A组T2-T5MAP升高（P〈0．05或0．01）。与c组比较,A组T2-LMAP及T2-T4SVRI升高,T6HR、cI、SVI降低;B组T3MAP升高,T6HR、CI、SVI降低（P〈0．05或0．01）。结论0．5μg／kg的右美托咪定能显著减少冠状动脉旁路移植术患者术中心动过速发生,且不增加低血压和心动过缓的发生,对心脏功能也无明显影响,而1．0μg／kg的右美托咪定则会导致血压和周围血管阻力的明显增高。     

右美托咪啶复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年开腹手术患者术中血流动力学的影响

目的比较右美托咪啶和丙泊酚分别复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对开腹手术老年患者术中血流动力学的影响。方法选择择期老年开腹手术40例(ASAⅠ～Ⅱ级),按序列号随机分为2组,每组20例。右美托咪啶组采用右美托咪啶负荷剂量0.6μg/kg泵注10min,继以2μg/(kg·h)维持,丙泊酚组采用丙泊酚1mg/kg诱导后100μg/(kg·min)维持,2组脑电双频指数(BIS)值维持在40～60,复合瑞芬太尼0.25μg/(kg·min)和维库溴铵0.1mg/(kg·min)麻醉维持。记录麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮后(T3)、打开腹腔时(T4)、冲洗腹腔时(T5)以及关腹时(T6)患者的有创动脉血压(BP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)、每搏量(SV)、每搏指数(SVI)、每搏量变异度(SVV)。记录术中血管活性药物的使用情况。结果与T0时点比较,丙泊酚组T1时点除HR无明显变化外其余指标均显著下降(P<0.05),T3～T6时点CO显著下降(P<0.05),T2、T5、T6时点SVI显著下降(P<0.05),右美托咪啶组各指标无明显变化。与T1时点比较,丙泊酚组T2～T4时点除HR外各指标显著上升(P<0.05),T5时点DBP、CO、SV、SVI显著上升(P<0.05),2组患者T2～T6时点HR变化无显著差异(P>0.05)。丙泊酚组患者去氧肾上腺素用量显著多于右美托咪啶组;右美托咪啶组患者硝酸甘油用量显著多于丙泊酚组(P<0.05)。结论右美托咪啶复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉应用于老年患者开腹手术,麻醉过程平稳,镇静深度充分,较丙泊酚复合瑞芬太尼组血流动力学指标更加平稳。     

右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒期气管拔管前后应激反应的影响。方法 46例全麻下腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组和右美托咪定组各23例。关腹、停用维持用麻醉药时,对照组开始静脉微量泵输注生理盐水10 ml,右美托咪定组开始静脉微量泵输注右美托咪定0.5μg/kg,两组输注时间均为10 min,观察在苏醒期气管拔管时、拔管后2 min、拔管后5 min的血压、心率、呼吸、血氧饱和度以及血中肾上腺素、去甲肾上腺素的变化。结果右美托咪定组在拔管时、拔管后2 min血压、心率变化明显小于对照组,肾上腺素、去甲肾上腺素水平明显低于对照组（P〈0.05或〈0.01）,拔管时患者躁动的发生率低于对照组（P〈0.01）。结论右美托咪定可抑制苏醒期拔管前后应激反应。     

右美托咪定对高血压病患者全麻苏醒期的影响

目的 观察右美托咪定对高血压病患者全麻苏醒期的影响。方法 选取在全麻下行颈椎手术的高血压病患者60例,随机均分为右美托咪定组（试药组,D组）和对照组（C组）,于术毕前10 min分别泵入右美托咪定0.5 μg/kg和芬太尼1 μg/kg。观察麻醉前（T0）、术毕前10 min(T1)、 术毕时(T2)、拔管前即刻 (T3)、拔管后5 min和10 min(T4、T5)时HR、SBP和DBP值。记录T5时Ramsay镇静评分和 VAS疼痛评分及苏醒期不良反应的发生情况。结果 试药组T2时心率显著低于T1时（P<0.05）;对照组T3、T4时HR、SBP均高于麻醉前（P<0.05或P<0.01）;试药组T3~T5时HR、SBP和DBP值均显著低于对照组（P<0.05或P<0.01）。试药组Ramsay镇静评分显著高于对照组（P<0.05）。两组术后VAS评分无显著差异。试药组苏醒期时呛咳、躁动发生率低于对照组（P<0.05）。结论 高血压病患者全麻结束前静脉给予小剂量的右美托咪定能够减轻苏醒期血流动力学波动,可减少不良反应的发生率。     

右美托咪定与咪达唑仑预处理对麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的观察右美托咪定与咪达唑仑预处理对麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的影响。方法将120例择期全麻手术者随机分为D、M、C组,每组40例。麻醉诱导前D组静脉泵注右美托咪定1μg/kg,M组静推咪达唑仑0.05 mg/kg,C组静注同等剂量0.9%氯化钠溶液,然后每组均静注依托咪酯0.3 mg/kg。记录三组预给药前(T0)、给依托咪酯前(T1)及给依托咪酯后1 min(T2)、2 min(T3)的HR、MAP、SpO2;观察并记录静注依托咪酯后2min内肌阵挛发生情况。结果 D、M组肌阵挛各级发生率均较C组降低(P均<0.05),且D组1级肌阵挛发生率较M组更低(P均<0.05)。D、M组HR、MAP、SpO2在T1、T2、T3较T0降低(P均<0.05),C组T2、T3较T0降低(P均<0.05);D、M组HR、MAP在T1、T2、T3较C组降低(P均<0.05),且D组较M组下降更显著(P均<0.01)。M、D组SpO2在T1、T2、T3时点较C组降低(P均<0.05),且M组较D组下降更明显(P均<0.05)。结论右美托咪定与咪达唑仑预处理,均可明显减少麻醉诱导期依托咪酯诱所致肌阵挛的发生;与咪达唑仑相比,右美托咪定可为此过程提供更稳定的血流动力环境。     

右美托咪啶在妊娠期高血压综合征患者剖宫产术中的应用效果观察

目的：观察妊娠期高血压综合征（妊高征）患者剖宫产术中应用右美托咪啶的临床效果。方法持续硬膜外阻滞下行剖宫产术的妊高症患者30例,随机分为C、D组各15例。在基础麻醉的基础上,D组静脉泵入右美托咪定0．5μg／kg,继以0．5μg／（kg· h）维持至手术结束;C组静脉泵入等量生理盐水。检测两组硬膜外给药前（T0）、切皮时（T1）、胎儿娩出时（T2）、术毕时（T3）的SpO2、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）,根据焦虑视觉类比试验（ AVAT）、OAA／S镇静评分标准判断各时点焦虑程度及镇静深度,记录两组新生儿1、5 min Apgar评分。结果在T1～T3时点,与C组比较,D组MAP、HR、AVAT、OAA／S均降低,P均＜0．05。与同组T0时点比较,T1～T3时点D组MAP、HR、AVAT、OAA／S均降低,C组MAP降低,P均＜0．05。 C、D组新生儿1 min Apgar评分分别为（9．1±0．9）、（9．0±0．8）分,5 min Apgar评分均为10分,P均＞0．05。结论在妊高征患者剖宫产术中,右美托咪定具有镇静、抗焦虑及稳定血流动力学作用,且对新生儿Apgar评分无明显影响。     

右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者术后肺功能及应激反应的影响

目的评价右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术患者术后肺功能及应激反应的影响。方法选择2015-06~2017-11该院收治的行腹腔镜胃癌根治术患者80例,采用随机数字表法分为对照组(C组)和右美托咪定组(Dex组),每组40例。均采用全麻联合硬膜外麻醉。硬膜外穿刺置管后全麻诱导前,Dex组经10 min静脉输注右美托咪定0.3μg/kg,气管插管术后以0.4μg/(kg·h)的速率静脉输注至手术结束前30 min;C组给予等容量生理盐水。于硬膜外置管后右美托咪定输注前(T_0)、关气腹前即刻(T_1)与术后1、6、24 h时(T_2~T_4)采集外周静脉血,测定血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和丙二醛(MDA)浓度,同时行动脉血气分析,计算呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),记录OI≤300 mm Hg的发生情况。结果与C组比较,Dex组在T_1~T4_时血清IL-6和TNF-α浓度及RI降低,IL-10浓度及OI升高(P0.05);在T1~T3时与C组比较,MDA浓度降低,OI≤300 mm Hg发生率降低(P0.05)。结论右美托咪定可抑制腹腔镜胃癌根治术患者的炎症反应,改善术后肺功能。     

小儿会阴型尿道下裂手术中吸入全麻诱导前右美托咪啶的应用观察

目的 观察喉罩吸入全麻诱导前应用右美托咪啶对会阴型尿道下裂手术患儿麻醉深度及苏醒质量的影响.方法 择期行会阴型尿道下裂手术男性患儿40例,随机分成右美托咪啶组（D组）和对照组（C组）.D组给予右美托咪啶负荷剂量1 μg/kg,10 min注射完毕,术中以0.5 μg/（kg·h）维持输注;C组静脉输注相同剂量生理盐水,之后静脉全麻诱导,行喉罩吸入全麻.记录给药前（T0）,诱导后置入喉罩前（T1）,置入喉罩后1 min （T2）、5min（T3）,手术结束时（T4）,清醒睁眼时（L）,拔出喉罩后1min（T6）、5min（T7）、10 min（T8）患儿的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）.并记录患儿停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间及不良反应.结果 两组HR、SBP及DBP在T1、T2、T3、T4时点差异无统计学意义.与C组相比,D组SBP、DBP及HR在T5、T6时点下降,且停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间缩短（P均＜0.05）.两组均未见严重不良反应.结论 喉罩吸入全麻诱导前应用右美托咪啶可减少拔管反应和苏醒期不良反应,提高围术期血流动力学稳定性,使喉罩全麻会阴型尿道下裂手术患儿麻醉镇静深度适当.     

不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌根治术患者术后认知功能的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌根治术患者术后认知功能的影响,并探讨其机制.方法 择期行食管癌根治术患者60例,随机分为右美托咪定1组(D1组)、右美托咪定2组(D2组)及对照组(C组)各20例,三组麻醉诱导及维持用药相同,术中切开皮肤即刻,对照组静脉输注生理盐水20 mL,D1组和D2组分别静脉输注右美托咪定0.5、1μg/kg;其后D1组和D2组分别以右美托咪定0.3、0.5 μg/(kg·h)持续输注至术毕,C组输注等量生理盐水.于麻醉诱导前即刻(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、术后第7天(T4)采集患者肘静脉血样,检测超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、IL-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;术前24h及术后第1天、第3天、第7天采用简易智力状态监测表(MMSE)评估患者术前24h、术后第1天、第3天、第7天的认知功能.结果 ①与T1比较,三组T2和T3时SOD活性降低,D2组T3时点SOD活性高于其他两组(P均＜0.05);与T1比较,三组T2和T3时MDA水平均升高,D2组T3时点MDA水平低于其他两组(P均＜0.05).②与T1比较,三组其余时点IL-6水平均升高,D2组T2和T3时点低于其他两组(P均＜0.05);与T1比较,三组T2、T3时NSE浓度升高,D2组T2、T3时点NSE浓度低于其他两组(P均＜0.05).③与术前24 h比较,术后第1天三组MMSE评分均降低,D2组术后第1、3天MMSE评分显著高于其他两组(P均＜0.05);D1组、D2组和C组分别有8、4、10例发生认知功能障碍,D2组发生率显著低于D1组和C组(P＜0.05).结论 1μg/kg右美托咪定麻醉可改善食管癌根治术患者围术期认知功能,其机制可能与降低氧化应激损伤及炎症水平有关.     

不同剂量右美托咪定联合喷他佐辛对老年膝关节置换术病人脑氧代谢平衡与血流动力学影响

目的采用不同剂量的右美托咪定联合喷他佐辛对病人进行干预,观察不同组老年膝关节置换术病人的脑氧代谢平衡及血流动力学指标变化情况。方法将2014年1月至2016年1月我院收治的120例行老年膝关节置换术年病人随机分为A、B、C 3组,分别采用小剂量右美托咪定+喷他佐辛组(A组),中剂量右美托咪定+喷他佐辛组(B组),大剂量右美托咪定+喷他佐辛组(C组)进行麻醉。3组均采用全身麻醉,在麻醉诱导前均给予负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为15 min,喷他佐辛0.25 mg/kg,在气管插管后3组右美托咪定分别以0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)、0.8μg/(kg·h)持续泵注,手术结束前30 min停止输注,手术结束前约10 min给予喷他佐辛0.25 mg/kg。于手术开始时、手术开始15 min及术后拔除导管时监测3组病人脑氧代谢水平及血流动力学水平,并进行比较。结果 B组及C组病人脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO_2)及脑氧摄取率(CERO_2)均显著低于A组(P均0.05);拔除导管时,3组病人Da-jvO_2及CERO_2水平均显著高于手术开始时(P均0.05),动脉血氧含量(CaO_2)及颈静脉血氧饱和度(CjvO_2)均显著低于手术开始时(P均0.05);各时间点B组与C组病人平均动脉压(MAP)及心率(HR)差异均无统计学意义(P均0.05),但手术15 min及拔除导管时B组和C组MAP与HR水平显著低于A组(P均0.05),手术15 min及拔除导管时3组病人MAP及HR水平均显著高于手术开始时(P均0.05),拔除导管时3组病人MAP水平显著高于手术15 min时(P均0.05)。结论分别采用中、高剂量的右美托咪定与低剂量的右美托咪定联合喷他佐辛应用时,对老年膝关节置换术病人的脑氧代谢平衡与血流动力学的影响存明显差异。     

右旋美托咪定在腹腔镜手术患者全麻诱导期的镇静与心血管效应

目的研究全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg在全麻诱导气管插管期的镇静效应以及对气管插管时血流动力学反应的影响。方法选择心功能ASAⅠ^Ⅱ级患者40例,随机分右美托咪定组和生理盐水组,每组20例:右美托咪定组全麻诱导顺序为右美托咪定1μg/kg10 min静脉泵入后芬太尼2μg/kg静脉注射,生理盐水组等量生理盐水(0.9%Nacl)10 min静脉泵入后芬太尼4μg/kg静脉注射,然后两组患者均使用丙泊酚以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注,靶浓度(Cp)设定为4μg/ml,待患者脑电双频指数(BIS)值到达50时注入罗库溴铵0.6 mg/kg,90 s后气管插管,两组患者插管后继续丙泊酚靶控输注观察BIS值的变化。所有患者均在全麻前(T0)、泵入右美托咪定(0.9%Nacl)后5 min(T1)、10 min(T2)、诱导后(T3)、插管即刻(T4)、插管后1 min(T5)、插管后3 min(T6)、的各时间点记录BIS值、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及两组患者BIS值从开始诱导至到达50的时间和BIS达到50时丙泊酚的用量和丙泊酚的效应室浓度(Ce)。结果生理盐水组在T1、T2、T3、T4、T5和T6各个时间点的BIS值显著低于右美托咪定组(P<0.05)。在T4、T5和T6时间点:生理盐水组SBP显著低于右美托咪定组(P<0.05);生理盐水组DBP显著低于右美托咪定组(P<0.05);生理盐水组HR显著低于右美托咪定组(P<0.05)。两组T4、T5和T6时间点的SBP、DBP、HR均显著高于同组T3时间点(P<0.05)。BIS值降至50时:生理盐水组所需的时间明显短于右美托咪定组(P<0.01);生理盐水组丙泊酚的用量明显小于右美托咪定组(P<0.05);生理盐水组丙泊酚的效应室浓度(Ce)显著低于右美托咪定组(P<0.05)。结论全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg,在全麻诱导期有较好的镇静作用,能较好地抑制全麻诱导气管插管期间的心血管反应,血流动力学波动少,全麻诱导的时间短以及全麻诱导期芬太尼、丙泊酚的用量减少等优点,提示右美托咪定与丙泊酚的镇静有协同作用。     

不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期躁动和寒战的影响

目的观察不同剂量右美托咪定预防妇科腹腔镜患者全麻苏醒期躁动及寒战的作用。方法择期全麻下行腹腔镜子宫肌瘤切除120例患者随机均分为四组,麻醉诱导前30 min开始分别泵注右美托咪定0.5μg/kg(D0.5组)、右美托咪定0.75μg/kg(D0.75组)、右美托咪定1.0μg/kg(D1.0组)及等容生理盐水(S组)。观察各组苏醒时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间以及患者苏醒期的寒战情况、躁动行为和拔管时Ramesay镇静评分。结果 D0.75组、D1.0组苏醒期躁动与寒战发生均减少(P均<0.05)。D1.0组苏醒时间、拔管时间及PACU停留时间均长于S组,Ramesay镇静评分亦增大(P均<0.05)。D0.75组PACU停留时间短于S组、D0.5组及D1.0组(P均<0.05)。结论 0.75μg/kg右美托咪定可以有效预防妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期躁动及寒战的发生,缩短患者PACU停留时间。     

右美托咪定对老年冠心病患者上腹部手术心率变异性的影响

目的 探讨静脉注射右美托咪定对老年冠心病患者围术期心脏自主神经系统功能的影响.方法 择期行腹部手术老年冠心病患者76例,随机分为右美托咪定组和对照组,每组38例.右美托咪定组麻醉开始后泵注右旋美托咪定0.5μg·kg-1 ·h-1直至术毕,而对照组注射等量生理盐水.采用心率变异功率谱分析(HRPSA)技术观察患者人室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始(T3)和术毕(T4)的心率变异性(HRV),同时监测各时点心率和血压.结果 T1～T4时点两组HRV低频段(LF)、高频段(HF)、低频/高频(LF/HF)和总功率频段(TP)均显著降低(P＜0.05),右美托咪定组LF低于对照组(P＜0.05);T4时点右美托咪定组LF与TP升高程度显著低于对照组(P＜0.05).与To比较,T1～T3时点两组HR减慢,SBP、DBP均显著降低(P＜0.05),T4时点右美托咪定组SBP及DBP升高程度显著低于对照组(P＜0.05).结论 静脉注射右美托咪定能明显降低老年冠心病患者上腹部手术围术期NRV,抑制围术期手术刺激对心脏自主神经功能的干扰,具有心肌保护作用.     

右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察

目的观察右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选择该院2013-12~2014-12收治的子宫肌瘤剔除术患者100例为研究对象,根据给药方式的不同分为观察组和对照组,各50例。观察组应用右美托咪定单次静脉注射,对照组应用右美托咪定持续静脉注射,比较两组拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时间、定向力的恢复时间与不良反应发生率。结果观察组拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时间、定向力的恢复时间均短于对照组(P0.05);两组建立气腹前平均动脉压与心率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组建立气腹后5 min、10 min、20 min、40 min的平均动脉压和心率均明显低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论单次静脉注射右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果显著,不但可缩短拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时间,还有助于定向力的恢复,使术中患者生命体征保持稳定,而且可降低不良反应发生率,保障患者生命健康安全,值得临床应用与推广。     

右美托咪啶与异丙酚对老年心血管病患者腹部手术全麻恢复期质量的影响

目的比较右美托咪啶与异丙酚对老年心血管病患者腹部手术全麻恢复期质量的影响。方法择期行腹部手术的老年心血管病患者93例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄≥65岁,采用随机数字表法分为三组（n＝31）：右美托咪啶组（A组）、异丙酚组（B组）和对照组（C组）,分别于麻醉诱导前15min静脉输注右美托咪啶0.2μg/kg （15ml ）、异丙酚1.5mg/kg （15ml ）或0.9％氯化钠注射液15ml ,输注时间15min。三组均采用全身麻醉,记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间及全麻恢复期不良反应,采用视觉模拟评分（VAS ）评估拔管后各时间点镇痛效果,Ramsay镇静评分评估镇静等级。结果与C组比较,A组和B组镇痛有效率提高（χ2＝3.54、4.17,均 P＜0.05）,躁动、呛咳、心血管事件等不良反应的发生率降低（χ2＝2.76、2.38、3.81、4.02、3.55、4.48,P＜0.05）,拔管后5min、30min、60min VAS评分均降低（ t＝2.10、2.45、2.54、2.36、2.78、2.91,均 P＜0.05）;A组和B组拔管后5min、30min Ramsay镇静评分均明显高于C组（ t＝2.87、3.02、2.69、3.15,均 P＜0.05）;A组拔管后60min的VAS评分和Ramsay镇静评分均优于B组,差异有统计学意义（ t＝2.31、2.55,均 P＜0.05）。结论全麻诱导前静脉输注右美托咪啶可改善老年腹部手术患者全麻恢复期的质量。     

体重指数对右美托咪定辅助椎管内麻醉的老年患者血流动力学的影响

目的探讨体重指数(BMI)对右美托咪定辅助椎管内麻醉的老年患者血流动力学的影响。方法选择96例接受手术治疗的下肢骨折老年患者为研究对象,根据BMI分为3组,A组(n=32,BMI≤18.5 kg/m~2)、 B组(n=30,BMI18.5 kg/m~2且24 kg/m~2)、C组(n=34,BMI≥24 kg/m~2)。3组均行右美托咪定辅助椎管内麻醉,对比围术期血流动力学变化、Ramsay镇静评分、半数有效维持剂量(ED50)及95%CI。结果 3组T1时段收缩压(SBP)、脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)相比,差异均无统计学意义(均P0.05);3组SBP、HR、BIS、SpO_2在右美托咪定泵注完毕(T2)、维持剂量泵注0.5 h(T3)、术毕(T4)均明显低于麻醉诱导前(T1),差异有统计学意义(均P0.05);A组SBP、HR、BIS在T2、T3、T4均明显低于B组、C组,SpO_2明显高于B组、C组(均P0.05);3组不同时段Ramsay镇静评分相比,差异均有统计学意义(均P0.05);与用药10 min Ramsay镇静评分对比,3组用药30 min后Ramsay镇静评分均明显升高,差异均有统计学意义(均P0.05);A组不同时段Ramsay镇静评分均明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05);3组ED50及95%CI对比,A组B组C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年患者在行右美托咪定辅助椎管内麻醉时,不同的BMI对血流动力学、右美托咪定ED50造成的影响存在差异,故应合理控制剂量。