闭合复位经皮LCP治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的：探讨锁定加压接骨板（LCP）治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2008年7月—2010年12月的36例胫骨远端骨折患者采用闭合复位经皮锁定加压接骨板的治疗结果。结果：全部病例获得5～17个月随访,平均11.5个月,其中33例骨折一期愈合,3例延迟愈合,骨折愈合时间为3～8个月,平均5个月。按Mazur评价标准,优20例,良10例,可2例,差4例,优良率为83%。其中2例出现伤口浅表感染,换药后愈合;3例延迟愈合者二期自体髂骨植骨后愈合;1例并发深部感染更换为外固定支架固定,肌皮瓣覆盖伤口并延期植骨后愈合。结论：经皮锁定加压接骨板固定胫骨远端骨折手术创伤较小,固定相对可靠,是治疗胫骨远端骨折的良好方法。但该方法技术要求相对较高。     

微创经皮内固定在胫骨远端关节外骨折的运用

胫骨远端关节外骨折是创伤骨科常见的骨折,目前对于闭合性胫骨远端关节外骨折手术治疗多采用经皮微创钢板内固定技术(MIPPO),MIPPO技术减少了皮肤的损伤及骨折端骨膜的剥离,保存了粉碎骨折块的残存血运,降低了术口感染及骨折不愈合的风险,但也存在复位不良导致骨折断端接触面积减少,容易导致骨折畸形愈合、延迟愈合甚至不愈合。我院从2007年2月-2012年5月共收治了68例胫骨远端关     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：探讨交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效研究。方法：回顾性分析我院2007年4月-2009年4月0收治入院的股骨远端骨折患者38例行交锁髓内钉治疗资料进行回顾性分析。结果：本组38例股骨远端骨折患者中27例新鲜骨折12-15周达临床愈合,平均愈合时间13．5周;2例陈旧骨折16～20周骨折愈合,平均愈合时间17周。手术切口除2例开放伤口二期愈合外,其余全部一期愈合。未发生感染、断钉、内固定松动及医源性血管损伤等并发症。结论：交锁髓内钉治疗股骨远端骨折降低了并发症的发生率低,提高了临床疗效。     

股骨和胫骨远端骨折锁定板内固定应用探讨

目的 :分析研究股骨远端、胫骨远端骨折采取锁定板内固定治疗的临床应用价值。方法:选取2013年1月-2014年2月在本院接收的患有股骨远端、胫骨远端骨折的患者82例,对82例患者采取锁定钢板内固定进行治疗,对其临床手术效果给予分析研究。结果:82例患者中优有43例,良有24例,可有8例,差有7例,优良率为81.7%;踝关节美国骨科踝外科协会(AOFAS)评分平均为94.3分;肢体功能全部获得满意。所有切口全部为一期愈合,手术以后无感染、骨折移位、骨折延迟愈合以及钢板松动断裂等相关并发症。骨折愈合时间为11~17周,平均时间(13.2±5.6)周。结论:对股骨远端、胫骨远端骨折采取锁定板内固定治疗,可以有效促进骨折愈合,并发症发生率明显减少,对患者病情恢复以及预后起到非常重要的作用。     

锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院近年来收治的38例胫骨远端骨折患者的临床资料。结果:手术时间为50～85min,平均65min,出血量为30～70mL,平均45mL;随访时间为6～12个月,平均10个月。胫骨远端骨折完全愈合,X线片复查骨折对位对线良好。平均愈合时间4个月。2例出现伤口并发症;1例开放性骨折发生胫骨前内侧切口感染,裂开,钢板外露,于伤口换药及皮瓣覆盖创面后愈合;1例胫骨远端浅层皮肤坏死,经换药愈合。结论:锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效确切,值得临床推广使用。     

MIPO技术结合LCP内固定治疗胫骨远端骨折

目的:回顾总结应用微创接骨板接骨术(Minimally Invasive Plate Osteosynthesis,MIPO)结合胫骨远端内侧锁定加压接骨板(Locking Compression Plate,LCP)治疗胫骨远端骨折的经验。方法:2012年1月至2014年6月间,应用MIPO技术结合胫骨远端内侧LCP治疗胫骨远端骨折37例。术中一般先复位固定腓骨及后踝骨折,然后做胫骨远端前内侧切口,向近端插入LCP,跨骨折区桥接固定。分别于术后4,8,12,24周及此以后每隔3~6个月对患者进行随访并摄X线片。末次随访时按JohnerWruhs评分标准评定疗效。结果:37例均获得随访,术后所有腓骨切口均一期愈合,无感染。有4例出现胫骨远端前内侧切口皮缘部分表皮坏死,37例患者均于6月内正常愈合,骨折平均愈合时间4.3个月(2.5~6个月),无内固定失败,无骨折复位丢失,无骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合。末次随访时按Johner-Wruhs评分标准评定疗效。本组病例优31例,良4例,可2例,总优良率94.59%.结论:MIPO技术结合胫骨远端内侧LCP治疗胫骨远端骨折,具有固定可靠、创伤小、保护血供、骨折愈合率高、并发症少、功能恢复佳等优点,完全符合当代骨折治疗理念中的生物学固定原则,可望成为治疗胫骨远端骨折较理想的选择。     

锁定加压钢板外固定治疗股骨远端骨折术后感染

目的分析探讨锁定加压钢板外固定对于股骨远端骨折术后感染患者的治疗效果以及相关表现。方法选择该院2016年1—12月期间收治的股骨远端骨折术后感染患者11例,均在该院接受加压钢板外固定治疗,分析对比该组患者治疗前后患者的临床症状改善情况。结果在随访期间,该组患者术后感染的情况得到控制,患者骨折愈合良好,平均愈合时间为22.4周。并且该组患者无关节恢复畸形、无活动受限、无钉道感染发生。患者在治疗前与治疗后的膝关节功能平均对比方面差异统有计学意义(P0.01)。结论对于股骨远端骨折术后感染患者,采取加压钢板外固定同时置管冲洗、负压引流能够有效的改善患者症状,并且对患者的创伤较小,不用再二期手术时再更换内固定,可以作为股骨远端骨折术后感染治疗的首选方法。     

掌侧LCP钢板配合创伤初期方治疗桡骨远端C型骨折疗效分析

目的:评价桡骨远端LCP钢板配合创伤早期方治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法:回顾性分析50例桡骨远端C型骨折患者,行切开复位、掌侧锁定加压接骨板内固定,内服创伤早期方,随访其骨折愈合情况及腕关节功能效果。结果:术后随访6~22月,平均11.5月;所有患者均得到随访,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为8周,无切口感染、骨折不愈合、内固定断裂移位等并发症发生。腕关节功能(按Dienst标准评定)优38例,良10例,可2例。结论:桡骨远端LCP钢板配合创伤初期方对于治疗C型桡骨远端粉碎性骨折,固定可靠,可提供早期功能锻炼,术后功能恢复满意,对桡骨远端C型骨折是一种有效的治疗方法。     

锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折

目的:探讨锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2018年12月,采用锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折患者18例,男14例、女4例;年龄28~52岁,中位数35岁;均为闭合性骨折。骨折AO分型,A3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,B2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折3例,B2型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例,C2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,C3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折5例,C3型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术中先采用切开复位锁定加压钢板内固定桡骨远端骨折,再根据舟骨骨折情况,采用闭合复位或切开复位Herbert螺钉内固定舟骨骨折。随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:18例患者均获随访,随访时间11~24个月,中位数16个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,桡骨远端骨折愈合时间8~16周(中位数11周),舟骨骨折愈合时间3~8个月(中位数4个月)。末次随访时,腕关节主动屈伸活动范围为120°~180°,中位数138°;Mayo腕关节评分(88.44±7.98)分,优10例、良6例、可2例。均无桡神经浅支、头静脉损伤及骨折延迟愈合、不愈合和舟骨坏死等并发症发生。结论:锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,并发症少。     

微创内固定系统治疗股骨远端骨折22例

目的观察微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析采用LISS治疗的22例股骨远端骨折患者的临床资料。结果随访6~24个月。骨折愈合时间平均6个月,均无感染及内固定失败,骨折对位对线好,无延迟愈合、畸形愈合、断钉、断板等并发症。Merchant评分优15例、良5例、可2例。结论LISS具有创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼、术后膝关节功能好等优点,是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨应用平乐正骨手法复位结合外固定架固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床效果及体会。方法对就诊于我院的21例桡骨远端骨折的患者,通过手法复位后连接外固定架固定治疗,出院后随访观察骨折愈合、腕关节功能等情况。结果 21例患者均获得随访,随访时间12个月;定期复查X线片,显示骨折均已达到骨性愈合;外固定支架拆除时间为6~9周,平均6.8周;Dienst疗效评定结果,结果优18例,良2例,可1例。优良率95.2%。其中1例开放性骨折病人术后2周发生腕部掌侧皮肤坏死,给予全厚皮植皮修复,愈合良好;1例患者出现钉道感染,以罗红霉素软膏涂抹伤口控制感染;术后X线测量:掌倾角8°~17°(平均11.3°),尺偏角14°~26°(平均21.2°),桡骨轴向缩短均得以矫正。结论运用平乐手法复位结合外固定架固定治疗桡骨远端不稳定型骨折操作简单、减轻了手术创伤、降低感染风险、骨折愈合率高、术后腕部功能恢复较好,值得临床推广应用。     

锁定钢板治疗股骨远端C型骨折效果探讨

目的：探讨锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的效果。方法：股骨远端C型骨折患者46例术后采用股骨远端锁定钢板固定,随访1年记录患者骨折愈合情况。结果：优26例,良13例,中5例,差2例,优良率为84.78%;所有患者骨折部位完全愈合,愈合率100%。结论：股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折效果较好,值得临床推广应用。     

锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折

目的:观察锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折的临床疗效及安全性。方法:2010年3月至2014年10月,采用锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折患者12例,男10例、女2例。年龄18~65岁,中位数45岁。左侧5例,右侧7例。合并颅脑损伤2例、肋骨骨折3例、肩胛骨体部骨折2例。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~21个月,中位数16个月。骨折均达到骨性愈合,愈合时间3~10个月,中位数6个月。均未出现切口感染、内固定物松动移位或断裂及血管神经损伤等并发症。采用Karlsson肩关节功能评分标准评定疗效,本组(92±5)分,优9例、良2例、可1例。结论:锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折,具有操作简单、固定可靠、骨折愈合率高、并发症少、肩关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用。     

锁定加压钢板微创经皮治疗胫骨远端骨折21例

胫骨远端骨折的治疗采取传统的切开复位钢板坚强内固定虽能矫正断端解剖对位关系,允许早期活动,但常需较多的软组织剥离,且骨折对局部生物学环境的破坏,较易发生感染、切口皮瓣坏死、骨折延迟愈合及不愈合等并发症。目前,微创生物学接骨已成为胫骨远端骨折治疗首选方法,     

微创解剖钢板固定治疗胫腓骨远端骨折

胫腓骨远端骨折在临床中较常见,其软组织薄弱,有着特殊的解剖外型,既往一般采用胫腓骨下段双切口钢板内固定术,创面大、术后伤口肿胀、皮肤坏死、感染、骨折不愈合等并发症发生率较高。我们自2004—2007年采用微创接骨板固定内固定治疗胫腓骨远端骨折51例,取得了较好的效果。现总结报告如下。     

微创治疗小儿股骨干骨折疗效分析

目的比较弹性髓内钉与外固定支架治疗小儿股骨干骨折的临床疗效。方法 2012年3月-2014年8月治疗小儿股骨干骨折共26例,其中弹性髓内钉14例,外固定支架12例,所有病例均为闭合复位,对两种内固定术后骨折愈合时间,术后并发症进行比较分析。结果全部患者均获得随访,时间6-24个月,平均12个月。弹性髓内钉组治疗小儿股骨骨折在骨折临床愈合和骨性愈合时间均短于外固定支架组(P0.05)。外固定支架组钉道感染1例,骨折延迟愈合1例,再骨折1例;弹性髓内钉组钉尾激惹1例。结论弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折有很大优势;而对于高能量骨折及多发伤的病例,外固定支架不失为一种良好的选择;股骨远端和近端骨折尽量不使用弹性髓内钉固定。     

股骨髁上交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折是一类较为复杂的骨折,目前多采用牢靠内固定的方法治疗.但以往采用的钢板类固定法其感染、畸形愈合、股四头肌挛缩、膝关节僵硬等并发症发生率高.近年来发展的交锁髓内钉系统克服了传统方法的缺点,临床应用越来越广泛.我科于2000年3月开始应用股骨髁上交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折患者15例,临床效果满意.现总结报告如下.     

手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年2月至2014年11月,采用手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充治疗桡骨远端粉碎性骨折患者30例,男18例、女12例;年龄54~78岁,中位数66岁;骨折AO分型,A3型5例、C2型18例、C3型7例。术后随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复和并发症发生情况。结果:本组30例患者均获随访,随访时间6~10个月,中位数7个月。骨折均愈合,愈合时间4~8周,中位数6周。末次随访时,尺偏角20°~24°,掌倾角10°~14°,关节面塌陷≤1 mm;参照改良Mcbride腕关节功能评价标准评价疗效,本组优24例、良3例、可3例。均无感染、内固定断裂等并发症发生。结论:手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充治疗桡骨远端粉碎性骨折,骨折复位满意、固定可靠,有利于骨折愈合和腕关节功能恢复,安全可靠。     

腓骨钩钢板治疗腓骨远端骨折40例疗效分析

目的：观察腓骨钩钢板治疗腓骨远端骨折的临床效果。方法：对40例腓骨远端骨折进行开放复位后予腓骨钩钢板内固定,对术后踝关节功能进行评分,并观察术后并发症的情况,如伤口感染、骨折不愈合、内固定失效等。结果：随访6～30个月,本组病例骨折全部愈合,踝关节功能评定优29例,良8例,可3例,优良率为92.5%。结论：对于腓骨远端骨折,腓骨钩钢板具有创伤小、复位良好等特点。     

内固定手术结合中药治疗不稳定性桡骨远端骨折42例

目的：观察内固定手术结合中药治疗不稳定桡骨远端骨折的临床疗效。方法：42采用内固定手术结合中药内服及熏洗治疗。结果：内固定术后骨折两断端均对位对线满意,35例解剖复位,钢板固定无失效,无术后感染、背侧肌腱激惹、正中神经刺激症状发生,均达到骨性愈合标准,术后3个月腕关节功能优良率95.24%。结论：内固定手术结合中药内服及熏洗治疗不稳定桡骨远端骨折可提高骨折固定稳定程度,促使骨折愈合及关节功能恢复。