玻璃体的超微结构与年龄相关性改变的研究进展

玻璃体液化在许多眼病的发病机制中起着重要作用,但玻璃体本身的液化机制并不明确。对玻璃体超微结构与退行性变结构改变的研究,为了解疾病的发生机制及寻找更好的治疗方法提供了理论基础。本文就玻璃体正常结构及液化时结构改变的相关研究进行综述。     

玻璃体形态的影像学研究进展

了解玻璃体形态在生理和病理状态下的影像特点,对研究玻璃体视网膜病变发病机制及相关疾病的早期诊断治疗有重要意义。本文着重介绍了近年来国外有关玻璃体影像学研究的进展及应用前景。     

糖尿病玻璃体性状特点及其与增殖性糖尿病视网膜病变的关系

糖尿病患者体内持续的高血糖及相应的病理状态不仅会导致糖尿病视网膜病变(DR)，也会影响玻璃体代谢，导致糖尿病玻璃体病变。由于玻璃体与视网膜在解剖位置上毗邻，因此糖尿病玻璃体病变与DR在发生发展方面相互促进，特别是玻璃体后脱离(PVD)和玻璃体劈裂等玻璃体视网膜界面的改变，为纤维血管增殖膜的生长提供了支架，并与玻璃体切割术(PPV)术中操作密切相关。本文整理了糖尿病患者玻璃体结构及胶原交联产物改变、玻璃体视网膜界面改变及其与增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)关系的相关研究，旨在深入了解糖尿病玻璃体病变，为DR的研究和治疗、PPV手术方案的制定等提供参考。     

重新认识玻璃体的功能

随着对玻璃体越来越深入的研究,临床上需要重新认识一下玻璃体的功能,异常的玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)可以导致视网膜脱离、玻璃体黄斑牵拉综合征、黄斑裂孔等疾病,而在玻璃体液化或者缺失状态下,却容易罹患核性白内障及原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG).此外,研究还发现玻璃体可以调节氧含量及分布,从而使玻璃体液化对缺血性视网膜疾病可能有益.     

玻璃体后脱离的分级及其与黄斑区病变的关系

玻璃体后脱离是玻璃体最常见的年龄相关性改变。近年的研究表明,完全性与不完全性玻璃体后脱离可能存在不同的病理生理过程。完全性玻璃体后脱离急性发生;而不完全性玻璃体后脱离始于旁中心凹的局限性玻璃体脱离,缓慢、隐匿发展,并可能引发多种黄斑区病理性改变,包括特发性黄斑裂孔,特发性黄斑前膜,及牵拉所致的黄斑囊样水肿。相关研究指出,光学相干断层成像诊断不完全性玻璃体后脱离及黄斑区相关病变最为敏感,故以其断层影像为基础,将玻璃体后脱离的分级进行细化,可以指导今后的临床工作。     

玻璃体超微结构与玻璃体液化

玻璃体是眼球的主要组成部分 ,玻璃体液化在许多眼病的发病机制中起重要作用 ,但有关玻璃体的超微结构及玻璃体液化的机制知之甚少。了解玻璃体的结构组成 ,不仅能理解疾病的发病过程 ,而且有助于疾病的治疗。本文就近年来在此方面的研究进行综述。     

玻璃体在增殖性视网膜病变中的作用

２０世纪７０年代以来人们对玻璃体及其和视网膜、增殖性视网膜病变的关系有了许多新的认识。本文拟就玻璃体与视网膜界面的作用、玻璃体抑制新生血管形成、玻璃体－视网膜屏障及玻璃体细胞学的变化四个方面，对玻璃体在非糖尿病性增殖性视网膜病变中的作用作一综述。随着对玻璃体更深入的研究，将为进一步提高增殖性玻璃体视网膜病变治疗效果，解决玻璃体替代品带来的各种问题以及玻璃体移植术提供资料。     

玻璃体替代物的研究进展

复杂的玻璃体视网膜手术中,常常需要玻璃体替代物支撑玻璃体腔、维持眼内压.气体、膨胀气体、全氟化碳液体、硅油是现代玻璃体视网膜手术中常用的玻璃体替代物,胶原、透明质酸、水凝胶等被尝试用作长期的玻璃体替代物.理想的人工玻璃体一直是研究的热点.本文就目前应用的以及仍处于实验阶段的玻璃体替代物进行综述,根据其功能、构成及特性进行分类,并讨论它们的临床应用及优缺点,同时定义理想人工玻璃体的标准.     

玻璃体后脱离与玻璃体视网膜疾病

近年来，随着玻璃体视网膜疾病基础研究的不断深入及临床诊治水平的快速发展，玻璃体视网膜界面的重要病理学意义越来越受到重视，玻璃体后脱离作为此界面最常见的生理病理变化也引起了国内外众多学的广泛关注，并对玻璃体后脱离与玻璃体视网膜疾病的关系进行了深入的研究和探讨。本对这方面的最新进展进行了综述。     

玻璃体黄斑交界面疾病的研究进展

玻璃体黄斑牵引包括黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体黄斑牵引综合征等.其发病机制尚不完全清楚.较公认的是玻璃体年龄相关性的改变及玻璃体视网膜界面细胞增生,产生玻璃体黄斑牵引即对黄斑区前后及切线方向的牵拉,引起复杂的病理变化.现今研究者开展的多途径实验研究,如手术标本光、电镜组织学观察,免疫组织学比较,细胞因子检测等发现此类疾病有各自特征.由此衍生出的各种发生机制假说成为新技术应用和治疗的根据,如某些药物作用于玻璃体或玻璃体黄斑界面以诱导玻璃体液化及玻璃体后脱离.     

玻璃体后脱离与玻璃体视网膜疾病

近年来 ,随着玻璃体视网膜疾病基础研究的不断深入及临床诊治水平的快速发展 ,玻璃体视网膜界面的重要病理学意义越来越受到重视 ,玻璃体后脱离作为此界面最常见的生理病理变化也引起了国内外众多学者的广泛关注 ,并对玻璃体后脱离与玻璃体视网膜疾病的关系进行了深入的研究和探讨。本文对这方面的最新进展进行了综述。     

基因重组纤溶酶ocriplasmin治疗玻璃体黄斑粘连的研究进展

玻璃体黄斑界面异常与多种黄斑疾病的发生和发展密切相关,目前主要的治疗方法是通过玻璃体切割术解除异常的玻璃体视网膜粘连,尤其是对黄斑的牵拉.由于玻璃体切割术的并发症及自身限制,人们一直致力于药物性玻璃体后脱离（PVD）的研究,其中以基因重组纤溶酶ocriplasmin最受关注.大量的实验研究及临床试验表明,玻璃体腔内注射ocriplasmin能形成完整的PVD,解除玻璃体黄斑粘连,在相关疾病的治疗上有广阔的应用前景.就ocriplasmin治疗玻璃体黄斑粘连的机制、药代动力学、实验和临床研究评估及不良反应的研究进展进行综述.     

玻璃体手术进展（一）

自70年代初Machemer开创了现代经睫状体扁平部阅台式玻璃体切除术至80年代末，人们开始认识到玻璃体在内眼疾病中的重要作用．推动了眼科临床和基础研究的发展；同时，玻璃体手术技巧本身也在这20年代中得到完善。尽管这一临床治疗方法挽救了大量失明病人，但仍由于人们对玻璃体病理生理认识的局限和手术器械、技巧的限制，使临床玻璃体手术医生面临许多严峻的挑战。其中最主要的问题是后部增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）及玻璃体膜的复发，前部PVR和玻璃体基底部胶质的彻底清除，以及玻璃体手术后虹膜新生血管（及青光眼）和低眼压（及…     

具有前PVR的玻璃体混浊在玻璃体切除时的并发症

眼外伤所至的玻璃体前部PVR增殖,在玻璃体切除时易引起医源性的视网膜脱离以至于引起视网膜破孔,从而使有些眼球失去了复明的机会。我们通过对1992年9月至12月期间,具有前PVR增殖的玻璃体混浊的玻璃体切除术的总结及研究,从而得出了一点体会和经验。     

基于Web of Science数据库的玻璃体切割手术文献计量分析

目的 了解玻璃体切割手术研究文献的分布规律和国际研究趋势.方法 利用美国科学情报研究所的Web of Science(WOS)数据库为数据源,对1971至2011年所收录的玻璃体切割手术相关文献的年代分布、国家和地区、基金资助机构、引文情况等进行统计分析,并利用BibExcel、SPSS 19.0分析软件对高频主题词进行聚类分析.结果 1971至2011年累计收录玻璃体切割手术相关研究文献8540篇,文献数据逐渐增多,1991年后增长明显;研究文献以英语为主,我国文献量位列第6;在所有有基金资助机构的文章中,我国国家自然科学基金位列第5;引文自1991年起逐渐增多,2004年后明显增多;统计出高频主题词50个,聚类分析显示高频主题词主要聚类于6个类别,分别为黄斑部疾病的玻璃体切割手术治疗,玻璃体切割手术的新技术及并发症,糖尿病视网膜病变的眼内外科治疗,白内障手术、眼内注射治疗、眼外伤引起的眼内炎的玻璃体切割治疗,其它视网膜疾病的玻璃体切割手术治疗,以及视网膜脱离的玻璃体切割手术治疗.结论 玻璃体切割手术研究文献呈增长趋势,研究热点为黄斑部疾病的玻璃体切割手术治疗和玻璃体切割手术的新技术及并发症等,可能为今后玻璃体切割手术研究的发展方向.     

人眼玻璃体基底-视网膜界面超微结构与锯齿缘解离

目的通过对人眼玻璃体基底-视网膜界面超微结构的研究,认识基底部玻璃体与视网膜的连接方式及特点,探讨锯齿缘解离的发病机制。方法对4例锯齿缘解离患者术中所获标本及10例眼库眼球标本行透射电子显微镜观察,研究玻璃体基底-视网膜界面的超微结构及连接特点。结果锯齿缘解离患者标本及眼库眼球标本均显示玻璃体基底与其下的神经视网膜及视网膜色素上皮紧密粘连。电镜下显示:与其他部位相比,玻璃体纤维明显粗大密集,呈束状、发辫状、编织状排列,视网膜内界膜缺损或消失,玻璃体纤维插入其下,或穿入细胞层的"隐窝",与视网膜神经胶质细胞(Mller细胞)甚至视网膜色素上皮细胞形成错综复杂的紧密连接。同时,在玻璃体基底-视网膜界面还存在有"类半桥粒"样结构的紧密连接方式。结论玻璃体基底-视网膜界面处复杂的紧密连接方式是导致锯齿缘解离发生的解剖学基础。     

永存原始玻璃体增生症

永存原始玻璃体增生症（PHPV）是一种临床罕见的玻璃体先天发育异常,为胚胎期原始玻璃体未能正常退化所致。近年来对其研究较少,本文复习有关文献,对其病因、临床及病理特征、影像学表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法作一简要综述。     

玻璃体替代物及其临床应用

随着眼科技术的发展,玻璃体替代物的研究对改善玻璃体-视网膜疾病的治疗和预后,改进视网膜手术和玻璃体手术技术的意义越来越重要。由于玻璃体在结构功能、凝胶特性、及临床上具有的特殊性,玻璃体替代物的研究必须考虑到这些特点。从结构和功能上看:玻璃体是一种特殊的粘液性结缔组织结构,正常情况下为半固体,具有凝胶的物理特性。在胚胎阶段对眼球的发育和生长有肯定的作用,出生后保持玻璃体腔的透明性,使光线能达到视网膜,也使营养物从睫状体弥散到视网膜内。玻璃体凝胶具有粘弹性,能为视网     

透明质酸酶在玻璃体手术中的应用研究进展

透明质酸酶可使透明质酸水解成双糖化合物,并离解细胞间质屏障,使玻璃体液化,是目前辅助玻璃体切割手术最有应用潜力的酶之一.透明质酸酶的相关研究有可能为玻璃体手术带来新的进展.现就透明质酸酶应用于玻璃体手术的研究背景、实验研究进展、临床应用情况、主要优点和主要并发症及尚待解决的问题作一扼要综述.     

巨大裂孔源性视网膜脱离及增殖性玻璃体视网膜病变应用铆钉治疗的研究

研究和治疗巨大裂孔源性视网膜脱离及增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的方法很多。玻璃体内注射硅油使翻转的视网膜平复的效果不肯定,玻璃体内注射空气需病人取俯卧位。用尼龙线把视网膜辫与巩膜缝合或经玻璃体缝合视网膜,因危险而未被广泛采用,视网