骶髂关节动态磁共振检查：发现早期骶髂关节炎

随着运用造影剂动态磁共振检查术经验的积累，人们认识到使用此方法具有诊断价值，尤其在诊断炎性关节疾病方面，运用快速检测序列ＭＲＴ也有定的临床意义。     

肩胛下肌劳损11例

笔者报告我院 30年中诊治肩胛下肌劳损 11例 ,从解剖学特点及损伤的力学机制方面 ,提出诊断的主要依据 ,并介绍治疗经验。临床资料　本组男 9例 ,女 2例 ;年龄 2 3～ 41岁。右肩 10例 ,左肩 1例。其中 5例病史半年以上 ,最长 11年 ,余未超过 1周。手术 3例 ,保守治疗 8例 (其中 6例急性劳损 )。 (1)临床特点 :伤肩猛然内收、内旋病史 ,伤后肩部有局限性疼痛或肿胀 ,肩关节外形及活动范围基本正常。急性期患者肱骨小结区有压痛 ,尤其在弯腰、臂自然下垂、掌心向内、抗阻力内旋 (手掌拇指侧向后旋至掌心向外 )时 ,疼痛最明显。完全断裂病例在…     

CT引导下经皮螺钉固定治疗骶髂关节骨折脱位

目的 探讨应用CT引导经皮螺钉固定治疗骶髂关节骨折脱位的适应证、手术方法及临床效果。方法 牵引复位后，局部麻醉下CT引导经皮螺钉固定骶髂关节骨折脱位12例，其中男8例，女4例；年龄25—48岁，平均36．2岁。按照AO骨盆环损伤分型方法：B型8例，其中B1型5例，B2型3例；C型4例，其中C1型2例，C2型2例。患者取俯卧位，进行骶髂关节处局部麻醉。采用髂骨翼后侧进针点，根据局部解剖标志确定进针方向，经皮钻入3根克氏针，CT扫描选择置入位置正确的克氏针，拧入空心拉力螺钉。结果 手术平均时间52min。12例患者均获随访，时间9—37个月，平均17．6个月，无神经损伤并发症，基本恢复原有工作和生活。结论 CT引导下经皮螺钉固定技术是一项安全有效和微创的手术操作，适用于骶髂关节骨折脱位治疗。     

骶髂关节结核X线表现与鉴别诊断(附31例分析)

目的：探讨骶髂关节结核的X线表现及与其他病变的鉴别诊断。资料与方法：搜集31例经手术、病理证实的骶髂关节结核，并对其X线表现及鉴别进行了分析。结果：右侧17例（55％），左侧12例（39％），双侧2例（6％）。典型X线表现：（1）骨型骶髂关节结核呈圆形或椭圆形破坏区，并累及髂骨侧关节面。（2）滑膜型骶髂关节结核呈：①关节面模糊、糜烂，骨质破坏，关节间隙狭窄或不规则增宽；②大块死骨或散在颗粒状高密度影；③骨质增生硬化。结论：骶髂关节结核的X线表现有一定的特征性，传统X线片仍不失为首选的检查方法。     

强直性骶髂关节炎的42例CT诊断

目的：回顾性分析强直性脊柱炎的骶髂关节CT表现及诊断价值。方法：分析42例临床诊断为强直性脊柱炎的骶髂关节的CT征象,进行分级,并与临床分期对照。结果：临床早期CT级表现骶髂关节的面呈对称性或不对称受累,关节面毛糙。皮质白线消失．骨关节面皮质中断．关节面下小囊变。临床中期CT级,表现为骶髂关节面局呈锯齿状或毛刷状改变．关节面下小囊状骨质破坏及其周围增生硬化。关节间隙假性增宽或不规则狭窄,关节间隙内含气征。晚期CT级为临床稳定期,可见韧带钙化,关节骨性强直和关节间隙消失。明显骨质疏松,为临床稳定期。结论：CT能够清晰显示骶髂关节的细微结构．作出正确的分级诊断,为临床分级提供依据。     

CT导引下骶髂关节介入注射治疗强直性脊柱炎的临床应用

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis ,AS）的特点之一是低髂关节炎。由于起病隐匿，早期活动后症状可缓解。因此，极易造成漏诊和误诊。目前缺乏特效治疗，长期服用非甾体类止痛药(NSAIDs)可带来多种副作用。Maugars和Maldjian应用骶髂关节介人注射治疗AS，取得较好的疗效，我院从2002年下半年开展此项工作，现将结果报告如下。     

腰腿痛病人骶髂关节锚动X线表现探讨

目的：探讨腰腿痛病人骶髂关节错动X线表现的意义。方法：30例患者在治疗前分别依照其骶髂关节X线平征计算骶髂关节错动指数，在治疗后按照腰腿痛临床表现好转程度分为三组，比较三组患者的骶髂关节错动指数。结果：I组骶髂关节错动脂数为1的有12例，为2的有10例，为3的有1例：II组中错动指数为1的有1例，为2的有1例，为3的有3例，III组中的2例病人错动指数均为3。结论：腰腿痛治疗效果与骶髂关节错动指数相关。     

骶髂关节软骨母细胞肉瘤一例

患者　女 ,32岁。右侧骶髂部疼痛 2月余 ,劳累后加重。体检 :右侧髂后上嵴外上方压痛、叩痛。CT平扫 :右侧髂骨上缘水平髂肌内见一不规则软组织肿块 ,大小约 4cm×2cm× 4cm ,密度不均 ,后缘可见不规则斑状钙化 ,累及骶髂关节及髂骨 (图 1) ,增强后肿块不均匀强化 ,周边呈环状明显强化 ,CT值达 90HU ,内部见分隔样强化 ,CT值 2 0～ 6 0HU(图 2 )。CT诊断 :右侧髂肌肿瘤。手术所见 :肿瘤位于L5横突水平 ,约 5cm× 5cm大小 ,呈菜花状 ,有沙粒感 ,质硬韧 ,侵犯髂腰肌和L5右侧神经支后支。病理诊断 :(右侧骶髂关节 )软骨母细胞肉瘤。讨论…     

蓉参仙药酒治疗软组织劳损500例

1978年以来,我们采用自行配制的中药制剂蓉参仙药酒,治疗软组织劳损500例,取得显著疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组男428例,女72例;年龄18～68岁,平均38.5岁。腰肌劳损320例,颈背肌劳损51例,膝部软组织劳损67例,踝关节扭伤26例,其他部位损伤36例。主要临床表现为急性期局部肿胀、疼痛、活动受限,腰部酸痛,劳累后或阴雨天加重,常规治疗效果不佳。1.2　治疗方法　用肉丛蓉、党参、威灵仙、三七、枸杞子等多种中草药经高粱原汁酒浸渍过滤备用,每次20ml,2次/d,早、晚空腹口服,7d为1个疗程。治疗期间不需服用其他药物。1.3　疗效评定标准　…     

腰腿痛病人骶髂关节错动X线表现探讨

目的 :探讨腰腿痛病人骶髂关节错动X线表现的意义。方法 :3 0例患者在治疗前分别依照其骶髂关节X线平片计算骶髂关节错动指数 ,在治疗后按照腰腿痛临床表现好转程度分为三组 ,比较三组患者的骶髂关节错动指数。结果 :Ⅰ组骶髂关节错动脂数为 1的有 12例 ,为 2的有 10例 ,为 3的有 1例 ;Ⅱ组中错动指数为 1的有 1例 ,为 2的有 1例 ,为 3的有 3例 ;Ⅲ组中的 2例病人错动指数均为 3。结论 :腰腿痛治疗效果与骶髂关节错动指数相关。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT表现

目的：通过对40例强直性脊柱炎（AS）骶髂关节CT扫描，以提高其鉴别诊断水平。方法：分析40例AS患者的骶髂关节CT表现特点。结果：骶髂关节早期CT表现为关节间隙正常，骨性关节面侵蚀破坏，基本呈对称性，关节面骨皮质毛糙不整，局限性微小皮质破坏或局限性硬化：进展期为双侧骶髂关节面广泛骨皮质破坏，呈锯齿状或毛刷状，局部骨质硬化明显，关节间隙不规则变窄或增宽：晚期为关节骨性强直和普遍性骨质疏松。骶髂关节韧带部也可发生骨侵蚀和囊变；结论：AS骶髂关节的CT表现特点，有助于临床的早期诊断，提高诊断准确率。     

骶髂筋膜脂肪疝的诊断与治疗

目的　探讨骶髂筋膜脂肪疝的诊断与治疗方法。方法　总结分析68例骶髂筋膜脂肪疝患者的临床表现、体征特点、观察应用、封闭、手术治疗的疗效。结果　主要表现是以单侧为主的下腰部疼痛或同时伴有同侧下肢反射痛；封闭治疗19例，10例治愈，6例疼痛明显减轻不再要求治疗，3例无明显疗效再手术治愈；手术治疗45例，治愈率100％，经28例1—10年随访，无1例复发。结论　骶髂筋膜脂肪疝是腰腿痛常见病因之一，封闭可做为诊断、又可用于治疗，手术疗效满意。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变CT扫描的诊断价值

目的 分析强直性脊柱炎(AS)之骶髂关节病变的影像学表现，评价CT对AS骶髂关节病变的诊断价值方法分析研究30例成人临床肯定的AS骶髂关节病变的影像学表现。结果 AS骶髂关节病变的早期影像学表现是首发于骶髂关节前下方滑膜处的骨质侵蚀。对此处病变的检出率CT明显高于平片。平片可疑病变CT基本可以确诊，同时分级更为精确。结论 CT能清晰显示骶髂关节的微细结构，对AS的早期征象敏感性较平片高，CT检查对早期病变的诊断有较高的价值。     

影像学对强直性脊柱炎骶髂关节病的诊断价值

目的：探讨影像学对强直性脊柱炎骶髂关节病的诊断价值。方法：分析我院收治的90例强直性脊柱炎骶髂关节病患者的影像学资料。结果：CT扫描分级O级、II级与X线检查结果有明显差异,P〈0.05;、IIII、IV级与X线检查结果无显著性差异,P〉0.05;CT扫描早期结果与X线检查结果有明显差异,P〈0.05;进展期、晚期无显著性差异,P〉0.05。结论：CT扫描能够准确显示和测量关节间隙病变,在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病具有重要的临床意义。     

强直性脊柱炎骶髂关节CT诊断价值

目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节CT表现,协助临床评估病变程度,以提高AS的早期诊断。方法对65例强直性脊柱炎骶髂关节的病例进行CT扫描。其中男52例,女13例,年龄16~52岁,平均23.6岁。结果65例强直性脊柱炎(AS)骶髂关节CT表现的患者中,Ⅰ级11例(16.9%),Ⅱ级22例(33.8%),Ⅲ级24例(36.9%),Ⅳ级8例(12.3%)。骶髂关节双侧同时受累54例(83.1%),单侧受累11例(16.9%)。早期CT表现为关节面毛糙、关节面皮质中断、皮质白线消失,软骨下骨质微小侵蚀、囊变,关节面轻度硬化,但关节间隙正常。进展期CT主要表现为关节面不光整、局部骨皮质呈锯齿状或波浪状改变,软骨下骨质囊状破坏,局部骨质硬化明显,关节间隙增宽。稳定期CT主要表现为关节骨性强直,关节间隙消失。结论骶髂关节CT检查有利于AS的早期诊断。