节段扩大开窗减压术治疗节段性腰椎管狭窄症67例

目的　探讨节段性腰椎管狭窄症的治疗方法。方法　 1998年 6月～ 2 0 0 3年 6月应用节段扩大开窗减压术治疗节段性腰椎管狭窄症 6 7例 ,对其手术方法进行回顾性分析。结果　6 7例均获随访 ,时间 6个月～ 6年 ,平均 36个月 ,优 4 2例 (6 2 .7% ) ,良 19例 (2 8.4 % ) ,可 6例 (9.0 % ) ,优良率 91.0 % (6 1/6 7)。结论　节段扩大开窗减压术不仅对各病变间隙减压彻底而且有效保护了脊柱的生理稳定性 ,术式合理 ,疗效满意。     

多节段开窗减压术治疗严重腰椎管狭窄症的护理

目的探讨多节段开窗减压术治疗严重腰椎管狭窄症的有效护理方法。方法选择我院2007年3月～2009年2月骨科接收的严重腰椎管狭窄患者45例,均采用多节段开窗减压术治疗,同时给予心理、术前、术后护理与康复指导。结果 45例患者术后症状均明显改善。结论多节段开窗减压术围术期的有效护理是提高严重腰椎管狭窄症患者恢复进度、减少术后并发症、保证手术成功的重要因素。     

节段椎板开窗减压治疗退行性腰椎管狭窄症

退行性腰椎管狭窄症 ,是老年人的常见疾病。传统的全椎板、半椎板切除减压 ,对腰椎稳定性破坏大。我院自1997～ 2 0 0 1年 ,用节段性椎板开窗减压的方法 ,治疗退行性腰椎管狭窄症 32例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 32例中 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄 5 5～ 86岁 ,平均 6 6岁。一节段狭窄 19例 ,二节段狭窄 8例 ,三节段狭窄5例。合并高血压、心脏病 5例 ,糖尿病 2例 ,呼吸道感染 2例。间歇性跛行 18例 ,腰腿痛 8例 ,下肢麻木 6例。中央椎管狭窄 2 0例 ,侧隐窝狭窄 6例 ,混合性狭窄 6例。合并椎间盘突出 10例 ,腰椎节段性不稳 3例…     

多节段梯形开窗术治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨多节段梯形开窗治疗腰椎管狭窄症疗效。方法：36例病人行多节段梯形开窗术，术中沿相邻两棘突间的间隙做梯形扩大，平均开窗2．3个间隙。按Nahal分级标准统计分析其治疗效果。结果：全部病人术后3－7天内下地活动。经10－36个月随访，结果优34例，良2例。优良率100％。结论：多节段梯形开窗既能维持椎管的稳定性，又能充分减压，具体创伤小、操作简单、适应症广的特点。是一种较为理想的治疗方法。     

多节段开窗减压治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症

目的 回顾分析多节段开窗减压术治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的远期疗效与术后康复。方法 89例两个或三个节段腰椎间盘突出伴椎管狭窄症患者，在局麻或硬膜外麻醉下，分别行单侧或双侧开窗，潜行扩大减压，髓核摘除手术，开窗数2～6个。结果 获得随访62例，优25例，良30例，可7例，优良率为88．7％。结论 多节段开窗减压术是在保留脊柱稳定性的同时彻底解除对硬膜囊及神经根的压迫，是治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的一种有效方法。术后正确指导患者康复训练是确保手术效果的必要手段。     

选择性开窗减压术治疗老年多节段腰椎管狭窄症的疗效分析

目的:探讨选择性开窗减压术治疗老年多节段腰椎管狭窄症临床疗效.方法:2014年11月-201(年5月在我院手术治疗的老年多节段腰椎管狭窄症患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组给予椎板切除减压术治疗,观察组给予选择性开窗减压术治疗,比较两组患者手术基础数据、临床症状改善情况和临床疗效.结果:观察组患者疗效优良率为90.00％(27/30),明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者出血量明显低于对照组、住院时间明显短于对照组(P＜0.05);两组患者手术时间,下肢疼痛、下肢麻木、跛行等临床症状改善情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采取选择性开窗减压术治疗老年多节段腰椎管狭窄症患者可显著减少手术出血量、缩短住院时间,提高临床治疗优良率.     

重度腰椎管狭窄症的多节段开窗治疗

目的尝试在硬膜外麻醉下行多节段开窗术治疗重度而广泛的腰椎管狭窄症。方法本组18例,其中男14例,女4例,平均年龄48.7岁。所有患者在术前均有间歇性跛行病史,跛行距离50m～200m。本组平均手术做2.4个间隙,开窗3.5个。结果所有患者在术后4d～8d下床活动。随访结果显示：除1例术后症状未缓解而再次行椎管扩大减压术外,其余患者术前间歇跛行症状明显缓解。结论我们承认该手术具有既缓解症状又维持脊椎稳定性的特点,但应严格掌握该手术的适应证。     

选择性开窗减压术治疗70岁以上老年人多节段腰椎管狭窄症的疗效分析

目的 观察选择性开窗减压手术治疗70岁以上老年人多节段腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 手术采用后正中入路;根据患者临床表现、体征与影像学资料进行定位,进行选择性多处开窗减压手术治疗;采用JOA评分法评价术后疗效.结果 本组60例患者术后半年的近期疗效均获得了随访,中期有54例获得随访,随访时间最短24个月,最长47个月,平均34.8个月.术前JOA评分为(6.62±0.59)分;术后近期JOA评分为(12.45±0.78)分,其中优46例,良12例,可2例,优良率96.7％;术后中期JOA评分为(11.89±0.78)分,其中优42例,良14例,可4例,优良率93.3％.术后近中期JOA评分与治疗前JOA评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).而术后近期、中期JOA评分与疗效之间差异无统计学意义(均P＜0.05).结论 选择性开窗减压手术治疗70岁以上老年人多节段腰椎管狭窄症手术时间短、创伤小,既达到了减压目的,又尽可能地保存了腰椎中后柱结构的完整,临床疗效满意.     

椎板开窗减压治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的探讨椎板开窗减压治疗节段腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效。方法对2010年1月至2011年10月恩施州中心医院收治的经椎板开窗减压治疗的43例LSS患者的临床资料进行回顾性分析,并应用Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)及Beaujon功能评分法进行主客观评估,评价疗效。结果全组患者手术均顺利完成,随访0.5～1年。ODI、VAS和Beaujon评分均有显著改善(P<0.05),日本矫形外科协会标准的优良率为93.02%。结论椎板开窗减压操作简便、安全,对椎体稳定性影响小,疗效满意,是治疗LSS的有效手段。     

多节段开窗减压椎体间融合治疗退变性腰椎管狭窄症

目的探讨多节段开窗减压椎体间植骨融合治疗退变性腰椎管狭窄症的手术方法及手术疗效。方法对2004年5月至2007年2月收治的腰椎管狭窄症病人依据术前症状和影像学表现实行多节段开窗减压、突出椎间盘髓核摘除、椎体间植骨融合术。结果162例患者获得随访,随访时间6个月~3年;疗效评定：优84例（50.2%）,良71例（45.5%）,可7例（4.3%）。结论节段开窗减压椎体间植骨融合术操作简便,疗效好,并发症少,是治疗退行性腰椎管狭窄症的有效术式。     

单纯开窗减压治疗高龄腰椎管狭窄症疗效观察

目的:总结单纯开窗减压治疗高龄患者腰椎管狭窄症(lumber spinal stenosis,LSS)的临床疗效。方法:回顾性分析本院2012年2月至2015年10月采用单纯开窗减压治疗42例70岁以上高龄腰椎管狭窄症患者。观察术中出血、手术时间和术后并发症;比较其术前与术后初次下床时、2周、1、3、6、12个月日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰椎评分、腰痛及腿痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和JOA评分改善率来判断临床疗效。结果:所有患者被顺利完成手术,围手术期无难治性并发症。术后初次下床、2周和1、3、6、12个月随访JOA、腰痛和腿痛VAS评分,除腰痛VAS评分术后初次下床时与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各时点与术前评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。38例患者完成12个月成功随访,末次随访JOA评分(22.6±2.6),腰痛VAS评分(2.2±0.9),腿痛VAS(2.2±0.7)。JOA评分改善率(71.7±13.4)%,有效率94.7%。结论:对于高龄LSS患者,可充分术前准备后选择单纯开窗减压术。该术式较减压同时固定融合术式减小手术创伤,减少围手术期风险,利于早期康复,并能较好的解除患者痛苦,提高其生存质量。该术式是对于保守治疗无效,有一定手术耐受力又不能耐受同时固定融合的高龄LSS患者的治疗选择方式。     

椎板间开窗减压术治疗腰椎管狭窄症

自2002—2006年间应用椎板间开窗减压术治疗腰椎管狭窄症63例，取得满意疗效，现报告如下：     

后路扩大开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症47例

我院1999～2004年采用后路扩大开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症47例,取得明显疗效,现报告如下.     

多"桥"式减压术治疗多节段腰椎管狭窄症的护理

手术治疗多节段腰椎管狭窄症，如何既能彻底减压，又能够尽可能地少影响脊椎后柱的稳定性，至今仍是一个令骨科医师头痛的问题。虽有人采用诸如“单、双开门”，“卷帘门”等术式取得一定的效果，但也不尽如人意。自2000年创用多“桥”式减压术治疗本症13例，较好地处理了这一对矛盾，效果满意，除与手术方法、技术水平密切相关外，也与术前后较为系统的临床护理息息相连，现将护理体会总结报告如下。     

后路椎间盘镜下椎板多开窗治疗腰椎管狭窄症13例

目的探讨后路稚间盘镜下微创椎板间间断多开窗治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法2007年4月至2009年8月我院收治13例腰椎管狭窄患者,采用后路椎间盘镜下椎板间断多开窗减压,扩大腰椎管及神经根管治疗,采用日本NaKai评定标准评价其临床疗效。结果随访2～18个月（平均16个月）,优5例,良7例,可1例,差0例,优良率为92．3％。无一例改行开放手术,无一例发生腰椎不稳,硬膜囊破裂、椎间隙感染、神经根及马尾神经损伤等并发症。结论后路椎间盘镜下间断多开窗手术治疗腰椎管狭窄症临床疗效满意,创伤小、脊柱稳定性好,尤其适用于多节段狭窄患者。     

54例老年多节段腰椎管狭窄症的手术治疗

目的总结老年多节段腰椎管狭窄症的手术特点和效果。方法对54例3个节段以上的老年腰椎管狭窄症的患者行手术治疗,对术后并发症及术后疗效进行总结,并对术前和术后随访时的神经功能和生活能力以日本骨科学会（JOA）29分法进行评分,计算改善率。结果共有52例获随访,平均随访时间14．3个月,优15例,良26例,可6例,差5例,优良率78．8％,JOA评分改善率达67．6％。结论老年多节段腰椎管狭窄症只要严格掌握手术适应证,术式选择适当,内科合并症控制得当,就能够取得良好的手术效果。     

椎弓根钉加后路减压融合治疗多节段腰椎管狭窄症

目的 观察椎弓根钉内固定加后路减压融合治疗多节段腰椎管狭窄症的疗效。方法 采用腰椎后侧入路椎管彻底减压,椎间和后外侧植骨,椎弓根内固定治疗。结果 术后2年随访21例,疗效优良率为90％。结论 椎弓根钉加后路减压融合是治疗多节段腰椎管狭窄症的理想手术方法。     

节段环锯打孔潜行式减压治疗退行性腰椎管狭窄症

作者设计节段环锯打孔潜行式减压治疗退行性腰椎管狭窄症42例。术后随访40例平均随访24个月,优良率为94.5％,无差级病例,文中介绍了手术设计原理及其优点,该手术基本能做到腰椎管减压彻底;减压范围广,后部结构损伤小,符合脊柱生物力学的要求,同时避免了术后并发症的发生。     

桥式开窗椎管内减压术治疗腰椎管狭窄症临床分析

目的：探讨桥式开窗椎管内减压手术治疗腰椎管狭窄症的治疗效果。方法：回顾分析桥式开窗椎管内减压治疗16例有腰腿痛和神经源性间歇跛行的腰椎管狭窄症病例。结果：16例均获得随访,随访时间1-4年,平均2.4年。疗效参照Nakal分级标准评定,优9例,良7例。未发现腰椎不稳和滑脱征象。结论：不同的开窗方法和多节段开窗能达到充分减压最大限度地保留了腰椎后部结构,维持了腰椎稳定性,且疗效优良,值得临床推广。