化脓性脑膜炎的诊断与治疗

1概述 化脓性脑膜炎(purulent meningitis),简称化脑,是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病,好发于小儿时期,尤其婴幼儿期。该病病死率较高,存活者神经系统后遗症较多,为小儿时期严重感染性疾病之一。早期诊断和恰当干预是降低本病死亡     

结核性脑膜炎的诊断与治疗

结核性脑膜炎是比较常见的严重结核病之一,由于起病和症状很多时候都不典型,因此早期诊断困难,每易误诊流感、上呼吸道炎或胃肠道的疾病,直到出现典型症状才被确诊,已至晚期。此外,在本病确诊前,滥用有抗结核作用的抗菌素,也是造成病源诊断困难的原因。为了对本病加强认识,提出下列问题讨论,以供参考。一、发病机制: 结核性脑膜炎的发病机制,过去有三种假     

结核性脑膜炎的诊断与治疗

我国的结核病发病率较高,所以结核性脑膜脑炎(结脑)也是常见病。在临床工作中所遇到的最棘手的问题是如何确诊,因病原学诊断迄今仍为难题,因此根据临床及实验室的资料进行综合分析乃十分重要,治疗虽与其他结核病雷同,但必须考虑到“血脑屏障”问题等。1结核性脑膜炎的诊断1·1病原学诊断1·1·1脑脊液培养由于引起脑或脑膜病变的病原体数量很少,数十年来从脑脊液中寻找结核杆菌一直是一个难题。国内大多数医院脑脊液涂片及培养的阳性率一般小于10%。为提高脑脊液涂片阳性率,可以将形成的薄膜送检,或将较多量的脑脊液离心,离心的速率最好>300…     

部分治疗性脑膜炎的诊断与治疗

<正> 目前由于抗生素的广泛应用以及应用方法不当,出现了一种特殊的脑膜炎。关于此种类型脑膜炎的诊断和治疗,虽然有一些报道,但概念尚不很清楚,而此种疾病病情严重,病程长,易反复,往往非常顽固,如诊断、治疗不当,预后极为严重。现就几年来治疗成功的6例,从中吸取经验教洲,探讨其诊断和治疗。     

结核性脑膜炎诊断与治疗进展

结核性脑膜炎（Tuberculous meningitis,TBM）是最常见的肺外结核病。早期诊断与及时治疗是改善预后的主要因素。本文就TBM的临床表现、脑脊液检查、病原学及生化检测、临床诊断标准及鉴别诊断、抗结核化疗方案以及联用糖皮质激素方面的进展作一综述。     

结核性脑膜炎早期诊断与治疗

当前 ,全球结核病疫情日益恶化 ,发达国家或发展中国家结核病均呈上升趋势 [1 ] 。近年来 ,结核性脑膜炎 (结脑 )成人发病率有所增加。虽然 ,随着抗结核药物应用 ,使预后有很大改善 ,但结脑的病死率和致残率仍较高。欧美国家报告结脑病死率高达 15 %～ 36 % [2 ] ,因此 ,早期诊断、早期治疗及规律用药是治疗成功的关键。近 2年来 ,我们共收治结脑患者 16例 ,由于早期诊断、早期治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 7～ 48岁 ,其中并发肺结核 3例 (其中 2例为粟粒型肺结核 ,1例为浸润型肺结…     

小儿化脓性脑膜炎的诊断与治疗

目的　探讨小儿化脓性脑膜炎 (化脑 )的临床特征、诊断及治疗措施。方法　对 3 7例小儿化脑临床资料进行回顾性分析。结果　 3 7例中 1岁内婴儿 3 3例 (89.1% ) ,临床主要表现为发热、呕吐、嗜睡、抽搐、精神改变、前囟饱满、脑膜刺激征阳性等 ;脑脊液 (CSF)细胞数 (0 .0 3～ 8.0 )× 10 9 L ,蛋白质正常～ 12g L ,糖降低 7例 ,CSF培养阳性 12例 (3 2 .4% ) ,主要为革兰阴性杆菌、阳性球菌 ;有神经系统并发症 18例 (4 8.6% ) ;头颅CT检查 3 2例 ,异常 18例 (5 6.3 % ) ;青霉素类药物治疗 2 2例 ,痊愈 8例 (3 6.4% ) ,第三代头孢菌素治疗 2 2例 ,痊愈 17例 (77.3 % ) ;平均住院 18.9d。结论　小儿化脑早期诊断 ,及时治疗可明显改善预后 ,第三代头孢菌素疗效满意 ,头颅影像学检查对颅内并发症有重要诊断价值     

结核性脑膜炎的早期诊断与治疗

结核性脑膜炎(下称结脑)的病死率,据10年前国内文献报道约为15%,今天我们虽无全面调查,但从少数地区结核医疗单位的报道看来,结脑的病死率似乎并未明显下降。结脑病死率高的原因很多,主要的还是未能早期诊治。据国外文献报道,发病后5、10、15、20天开始抗结核治疗者,病死率分别为5.8%、29.2%、52.7%、100%。另一国内报道,早期8例无1例死亡,中期44例死亡6例(13.6%),晚期23例     

小儿化脓性脑膜炎的诊断与治疗

化脑是小儿时期多见而又严重的疾病。早期诊断、彻底治疗,密切关系着病儿预后。临床症状、体征、脑脊液异常、为诊断重要依据。必须掌握各年龄阶段的特点,尤其是3个月以下的幼婴、早期病例,以及经过抗菌素不彻底治疗的非典型表现,并尽可能明确病原。治疗中仅着重谈及如何合理选用抗菌素问题,要对病原菌敏感,能透过血脑屏障,剂量充足,疗程适当,并注意用药途径。急性期静脉分次给药,必要时鞘内或脑室内注射。     

化脓性脑膜炎的诊断治疗

1 病因及感染途径 由化脓菌引起的脑膜炎称为化脓性脑膜炎.脑膜炎双球菌、肺炎双球菌等是常见的致病菌.不同的致病菌侵犯不同年龄组病人,如脑膜炎双球菌常感染儿童,50岁以上的少见;     

儿童结核性脑膜炎的临床诊断与治疗

结核性脑膜炎是小儿结核病最严重的一种病型.常发生在初染1年内,尤其是3月～6月内,好发于5岁以下婴幼儿.结核性脑膜炎发病常为全身血行播散型结核的一部分,少数为隐匿的血行播散时在脑膜或脑实质的结核病灶引起,一旦有干酪病灶破溃入蛛网膜下腔或脑室管膜系统即可发生结脑.     

小儿结核性脑膜炎的临床诊断与治疗

结核性脑膜炎(以下简称结脑)是小儿最常见的肺外结核类型,也是小儿结核病死亡的主要原因.目前国内患病率仍较高,因早期缺乏特异症状,误诊率一直较高.现将本院多年收治的20例小儿结脑病例报告如下.     

暴发型脑膜炎球菌感染的诊断与治疗

自磺胺类药物及抗菌素相继应用于临床后,流行性脑脊髓膜炎的治愈率已有显著提高,平均病死率已降至3～5%。死亡病例绝大多数均属于暴发型病例,故如何早期诊断及正确处理暴发型病例,为进一步提高治愈率的重要措施。诊断一、流行情况:本型除偶见于散发病例外,多在流行性脑脊髓膜炎流行高潮时发现,发病月份以12月至5月间为多,发病率占流行性脑脊髓膜炎患者的2～4%。二、临床症状:可分为下列三型:(一)暴发型脑膜炎球菌败血症(即华佛氏综合征),(二)     

结核性脑膜炎的诊断和治疗

随着我国人民生活水平的提高和结核病防治工作的深入发展，解放数十年来我国结核性脑膜炎（简称结脑）的发生呈下降趋势。但是，近年来发病率有所上升．因此本病仍是我国尤其是农村及边远地区较为常见的、危害人民健康的神经系统感染性疾病。值得重视的是，据统计，在美国自！985年以来，结脑的发生率出现广戏剧性的变化，由过去30年来的年发病率递减转为递增，流行病学的资料表明，其中主要的原因是与人类免疫缺陷病毒（HIV）感染有关，一些发展中国家的资料也证实了这～点。虽然，目前我国的HIV感染的疫情尚不十分严重，但从发展趋势看…     

结核性脑膜炎的诊断和治疗

结核性脑膜炎 (结脑 )是威胁人类健康的重症结核病之一 ,早期诊断和治疗对预后起关键作用。若不治疗 ,病死率10 0 %。目前临床上并非少见 ,但不典型病例增多 ,准确鉴别不足 ,导致延误诊断。综合医院内科对结核性脑膜炎的警惕性不高 ,结核性脑膜炎仅仅作为鉴别中枢神经系统感染性疾病被提及。为了加深对本病的认识和了解 ,系统简述如下。1　概　况结合性脑膜炎一般是在机体抵抗力下降的情况下 ,结核杆菌血型播撒而引起的 ;可以是全身粟粒型结核病的部分临床表现 ,多见血型播散型肺结核并发结脑 ,少数为颅内结核瘤、脊椎结核等直接蔓延而致。…     

结核性脑膜炎的诊断和治疗

在化学疗法应用以前,结核性脑膜炎是一种不治之症。近十年来由于链霉素,对氨柳酸及异烟肼的相继应用,治疗方法的不断改进以来,结核性脑膜炎已不再是不治之症了。目前的问题乃在于如何早期论断及正确的治疗。本文愿就结核性脑膜炎的诊断及治疗作一综述:诊断结核性脑膜炎的诊断依据为:①临床症状;②脑脊液的改变;③肺部或身体其他器官结核病灶的存