个人帐户与共济结合的医疗保险模式研究

结合深圳市职工医疗保险的现状,笔者提出应建立个人帐户与共济结合的医疗保险模式。 一、保险费的筹集 为管理、操作方便,每个参保者的保险费收取标准在1年内不变。1年的保险费可一次缴纳,也可分两次或按季度缴纳。 二、保险费的管理 保险费的50％作为个人帐户基金,50％作为共济基金。个人帐户部分提取5％的管理费;共     

医疗保险与医院改革第三讲医疗保险费测算

1 医疗保险费测算的原则及内容1.1 医疗保险费的概念及构成 医疗保险费是指根据一定原则和方法确定的每个参保人应该缴纳的费用,众多参保人所缴纳的医疗保险费集合成为医疗保险基金的主要来源。医疗保险基金是维持医疗保险系统正常运转的资金,主要包括了三部分:医疗补偿费、管理费和储备金。 医疗补偿费又称纯医疗保险费,是指用于偿付在医疗补偿范围内发生的直接医疗服务费用的基金,但不包括医疗服务有关的间接费用(如患病期间的收入损失、去医疗机     

计划免疫保险费预测方法

在保险事业管理中,由投保人交付的费用称为保险费(premium),而由承保者支付给投保者的补偿费用称为保险金(benefit),其中保险费的测算是极其重要的环节,也是较困难的工作。如果测算的保险费过高或过低,都会直接影响保阶制度的运行和发展。     

社保费征管:由“二元”迈进“一元”

正2018年7月,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《国税地税征管体制改革方案》,明确从2019年1月1日起,将基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险费等各项社会保险费交由税务部门统一征收。此前,我国的社会保险费一直由社会保险机构和税务部门两大主体共同征收。此次社保费征管体制改革,是对我国近20年"二元体制"的一次根本性突破,我们将如何破解面临的难题,更好地向社保费征管体制"一元化"迈进?     

医疗保险费的精算原理和方法

医疗保险费精算的基本原理是收支平衡,即保险费=医药补偿费+管理费+储备金。其精算方法与补偿模式密切相关。需建立数学模型进行计算。     

“两保一倾斜”为医院“松绑”

辽宁省本溪市政府为支持公立医院改革,积极调整财政补偿机制,从2010年开始,对市直公立医院实行“两保一倾斜”财政补助政策,使公立医院轻装上阵。“两保”是指保社会保障费、离退休人员经费。该市以上年在职职工平均档案工资为基数,财政核拨应由单位缴纳的基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、生育保险费。     

深圳市职工个人医疗帐户现状分析及建议

个人医疗帐户，包括个人缴纳的医疗保险费和用人单位缴纳的医疗保险费中分配入个人医疗帐户的医疗保险费，一旦明确其归属后，应多尊重一点个人运作这笔基金的“自主权”。限制其仅用于医疗消费是必要的，但作过多的限制是否必要，值得研究。该文提出，当个人医疗帐户结余超过最高积累额后，允许用于个人自负的医疗费，就是一种设想。     

健康保险基金的测算

社会主义的健康保险是一项非盈利的社会福利事业,虽然它不以追求利润为目的,但是必须强调经济核算,订立合理的保险基金。健康保险基金是通过向投保人收取保险费而形成的业务活动基金。保险费是指投保人为转嫁风险向保险人交付的货币数     

马其顿实行新的健康保险体制

自1992年2月起按照新的公共健康法规,实行一项实验性的健康保险方案,其目的是给予全体公民享有基本的医疗保健。这个分阶段进行的方案的主要特征是建立正常的资金来源和开发必要的医疗等。健康保险基金由个人、雇主、政府支付的保险费组成。社会福利基金将为穷人支付健康保险费。政府也将为18岁以下的未成年人、27岁以下的学生,65岁以上的老人、孕妇和确诊的慢性病人支付健康保险费。每个被保险人将得到一个健康本和一个健康保     

儿童龋病防治保险制度的探讨

通过试行儿童龋病防治保险制度,为学生常見病防治工作探索新路子。本保险方案为:每位学生每年缴纳保险费拾元,其中85％为防治服务费,15％为风险保险费。这一新型的社会服务保险制度,经过半年多的试点,深受群众的欢迎,目前投保率已达98%以上。     

控制征缴环节医疗保险费流失的思考

及时、足额征缴医疗保险费是医疗保险制度正常运转和健康发展的前提，是支付参保人员医疗费用的基础，也是衡量征缴工作质量的重要标准。如何控制征缴环节医疗保险费的流失，需要对流失的形式、成因进行分析，并采取相应措施加以控制。     

常州市医疗保险管理系统的运作及特点

常州市医疗保险信息管理系统是为了配合常州市医疗制度改革而开发的一套计算机管理系统。该系统涉及73所医院和诊所、61家药店、460所厂矿医务室、3000多个参保单位、40余万参保职工;工程建设由常州市政府、交通银行、国光电子总公司和兰德软件工程公司共同设计和开发。目前有国光电子总公司和交通银行2000多参保职工,在常州市第二人民医院和常州广化医院试点应用。1　医疗保险管理系统的功能划分(见图1)图1　医疗保险管理系统1.1　医疗保险基金管理中心1.1.1　医疗保险费征集参保人登记、变更及审核。保险费按期收缴。保险费分帐,分为个人…     

发展中国家个人自愿支付健康保险的调查——运用相依评价对加纳非正规行业部门人员健康保险的试点研究

在加纳 ,国家和个人承担的保健费用日益上涨 ,本研究采用相依评价 ,评估了加纳非正规行业部门人员家庭参与拟议中的国民健康保险计划 ,并支付保险费的自愿情况。取得的数据表明 ,超过 90 %的调查对象愿意参与保险 ,6 3.6 %的调查对象愿为 5口之家每月支付 5 0 0 0新塞迪 (或 3.0 3美元 )的保险费。从有序概率单位模式看 ,家庭自愿支付保险额水平受到赡养和受赡养比率 ,收入状况 ,家庭支付保健费用困难程度、性别、保健支出和受教育程度的影响。收入增加或家庭中无业成员减少时 ,人们愿意支付较高的健康保险费     

信息

正22490.1万截至4月25日,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗22490.1万剂次。2%《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》规定,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。     

职工医疗保险制度的完善需要社会化系统支持

职工医疗保险制度的建立和完善需要社会各部门的参与,因此是一项社会系统工程。使其具有稳定性、可持续性是至关重要的。这就要求充分发挥社会各部门的协同作用,采取综合政策措施。1我国职工社会医疗保险现状当前我国职工医疗保险改革以个人帐户与统筹资金相结合的方式为主,单位为职工交纳工资10％的保险费,并代职工交纳其工资1％的保险费,由4方组成的保险系统从图1看起来很象是3方结构。这种模式在试点城市取得了很大社会效益,但也存在如下问题：（1）资金到位率比预期的低。许多单位无力按时交纳应交的保险费,一些经济益好的单位不…     

温州市实行小学生疾病住院医疗保险

浙江省温州市在实行师生平安保险的基础上,从1992年9月1日起,将在各县(市、区)城镇中小学生、幼儿园儿童中实施疾病住院医疗保险。参加投保的学生,每人每年缴保险费10元。投保后的住院医疗费用,由保险公司按分级累计办法付给,医疗费用越高,付给的保险费也越高,上不封顶。7月6日,温州市政府转发了实施这一制度的报告。     

北京基本医疗保险将实施一年最多可以报销17万（2）

个人帐户上的钱够用吗? 首先划入个人帐户的是参保人员个人缴纳的基本医疗保险费的全部,这笔钱相当于本人上一年月平均工资的2％。如果本人月工资低于上一年本市职工月平均工资的60％,就以上一年本市职工平均工资的60％为交费基数。如果本人的月平均工资无法确定,则以上一年本市职工平均月工资为交费基数。本规定实施以前退休的人员,个人不需缴纳基本医疗保险费。     

雇主对工人医疗保险的新认识

今天的雇主为公司购买医疗保险计划时 ,首先要做的事情之一是查看价格。由于医疗保险费用的增高 ,合同很难签订。ＢｒｕｓｔａｄＣ的评论文章发表于1999年 11月的Ｈ＆ＨＮ杂志。雇主们有理由担心 ,因为据年度调查报导 ,从1998年春到 1999年春 ,医疗保险费上升了 4 .8% ,这是自 1994年以来的最大年度增长。增长速度超过了经济增长率 (2 .1% )的两倍。小公司受影响更加严重 ,3～ 199名工人的公司费用平均上升 6 .9% ,而超过 2 0 0名的为 4 .1% ,3～ 9名工人的最小公司 ,保险费上升最高 ,为 9.2 %。研究发现 ,保险费增长不仅与公司大小有关 ,也…     

以定额为基础的医疗保险金测算方法

80年代以来,在我国实行医疗保险制度的探索中,出现了一种以免费就医定额为基础的医疗保险模式。该种模式具有以下特点:(1)保险费根据职工本人月工资总额或离退休金按比例收取;(2)每个参保者根据自己所属的人群享受不同的免费就医定额。 有的地区已实行这种模式,但其保险费的收取比例和每个参保者所属人群所应享受的免费就医定额不是根据当地的实际情况测算出来的,而是参考其他地区的标准稍加修改就     

对日本健康保险机制的研究

目前,世界各国都在广泛研究和实施健康保险制度,它作为一种新制度在人民健康水平的提高上占有越来越重要的地位。本文力图对日本健康保险的机制进行深入研究,充分揭示日本健康保险制度的内在特性,从中汲取可供我国借鉴的经验,为我国试行健康保险制度提供参考。一、“服务经营补偿式”健康保险基金的再分配机制日本的健康保险基金主要由保险费和国库负担构成。保险基金是健康保险正常运行的根本保障,而保险费又是构成这一保障的中心成份,如下图: