撕脱皮瓣血运判断及治疗原则

目的：探讨如何判断撕脱皮瓣的血运及小儿皮肤撕脱伤的特点及治疗原则。方法：回顾我院5年间收治的52例小儿不完全性皮肤撕脱伤的治疗情况，分析认为不完全性皮肤撕脱伤血运的判断十分重要，同时注意潜行皮肤撕脱伤的诊断，以免漏诊。结果：临床治疗52例，效果良好，并提出不完全性皮肤撕脱伤皮瓣活力的判断原则及如何判断存在潜行皮肤撕脱。结论：完全性皮肤撕脱伤皮片移植或皮瓣移植是唯一的选择。不完全性皮肤撕脱伤及潜行皮肤撕脱伤，应根据皮瓣血运情况，采取不同措施。     

利用阴囊皮瓣修复阴茎皮肤撕脱6例

阴茎皮肤撕脱伤临床上较为少见,1995年1月至2006年1月,利用阴囊皮瓣修复阴茎皮肤撕脱伤6例,其中采用阴囊带蒂皮瓣移植修复阴茎腹侧大块皮肤撕脱伤2例,采用阴囊隧道皮瓣移植术修复阴茎全周皮肤撕脱伤4例,效果良好,现报告如下:     

猪皮肤撕脱伤组织中钙含量的变化及意义

目的：研究细胞内钙超负荷在皮肤撕脱伤组织坏死中的作用。方法：采用原子吸收分光光度仪分别测定猪后肢撕脱皮瓣近端和远端皮肤、皮下组织，正常、伤后1、2、4、8、12、24小时的组织内总钙含量。结果：发现伤后撕脱皮瓣近、远端皮肤和皮下组织中钙含量均增加，其中皮瓣近端伤后12小时达高峰，以后逐渐下降，而皮瓣远端伤后24小时以后钙含量仍保持较高的水平。结论：本实验结果表明，撕脱皮瓣组织中有钙超负荷发生，钙超负荷可能在皮肤撕脱伤组织坏死中发挥了作用。     

皮瓣原位回植联合负压封闭引流治疗四肢不完全皮肤撕脱伤

目的 探讨皮瓣原位回植联合负压封闭引流(VSD)治疗不完全皮肤撕脱伤的疗效.方法 采用皮瓣回植联合VSD对31例不完全皮肤撕脱伤进行治疗.结果 31例均获随访,时间3～10个月.撕脱伤全部治愈,无全身及局部并发症.结论 皮瓣原位回植联合VSD治疗不完全皮肤撕脱伤疗效满意.     

皮肤撕脱伤实验动物模型建立与实验的报告

目的 :了解撕脱伤后组织坏死机理和治疗方法。　方法 :在猪后肢应用皮肤撕脱伤模型机建立皮肤撕脱伤模型 ,形成 12 cm× 4cm的撕脱皮瓣 ,撕脱组织行病理学检查。　结果 :皮肤、皮下组织以及血管受到不同程度损伤 ,皮下组织与肌肉分离 ,血细胞渗出 ,血管内形成广泛微血栓。　结论 :在猪后肢形成的皮肤撕脱伤模型与交通事故所致的皮肤撕脱伤相似 ,可以做为临床皮肤撕脱伤实验研究的模型     

撕脱皮瓣修剪成真皮下血管网皮瓣后对成活面积影响的研究

目的研究撕脱皮瓣修剪制成真皮下血管网薄皮瓣后对皮瓣成活面积的影响.方法采用3～4月龄白色约克夏小猪7头,麻醉后在自行研制的皮肤撕脱伤模型机中复制撕脱伤模型,将一侧的撕脱皮瓣制成真皮下血管网薄皮瓣,另一侧为撕脱皮瓣,原位缝合;7天后,对两侧皮瓣的成活和坏死面积进行测量和计算分析.结果修剪制成真皮下血管网薄皮瓣后的成活面积为(60.90±15.26)%,而撕脱皮瓣组的成活面积为(40.41±9.23)%,统计学处理两组有显著差异(P＜0.05).结论皮肤撕脱伤撕脱皮瓣修剪制成真皮下血管网薄皮瓣后增加了成活面积.     

皮瓣重建阴囊对睾丸生精功能影响的实验研究

阴囊皮肤撕脱伤是一种较少见的损伤。对严重阴囊皮肤撕脱伤伴睾丸外露的病例多采用皮瓣重建阴囊的方式修复．但临床上对皮瓣重建阴囊后是否对睾丸的生精功能有影响鲜有详细随访资料报道。我们对2例阴囊皮肤撕脱伤采用皮瓣重建阴囊的患者进行了长期随访，并在此基础上以育龄家兔为实验动物，对皮瓣重建阴囊后皮瓣对其睾丸的生精功能的影响进行了实验研究。     

吻合静脉的皮瓣回植加腹部轴型皮瓣修复手部脱套伤

手部皮肤撕脱伤往往引起大面积的软组织缺损，单用腹部带蒂皮瓣修复面积不够、疗效欠佳。１９９３～１９９７年，我院对１５例手部皮肤撕脱伤患者，采用修成真皮下血管网皮瓣并吻合静脉的撕脱皮瓣原位缝合，加腹部轴型皮瓣联合修复的方法治疗，皮瓣全部成活。一、资料与方...     

下腹部Y型蒂皮瓣在手部撕脱伤中的应用

目的 介绍一种修复手部撕脱伤的方法。方法 运用下腹部Y型蒂皮瓣修复双指撕脱伤及单指撕脱伤并手部小面积皮肤缺损3例,术后3～4周断蒂。结果 皮瓣全部成活,最大限度地保留了伤指长度,外形良好,功能部分恢复,效果满意。结论 此方法操作简单,皮瓣成活率高,为临床提供一种新的修复手部撕脱伤方法,值得推广。     

用逆行撕脱性手背皮瓣静脉动脉化提高皮瓣成活率

目的：介绍一种新的治疗逆行撕脱手背皮瓣的方法,方法：用逆行撕脱性皮肤静脉动脉化,治疗手背皮肤逆行撕脱伤１１例,结果：术后皮肤全部成活,外观及功能恢复满意,结论：用逆行撕脱性手背皮瓣静脉动脉化,可提高皮瓣成活率。     

皮肤撕脱伤后丙二醛含量变化及其意义

目的：研究氧自由基在皮肤撕脱伤组织继发坏死中的作用。方法：用自行研制的皮肤撕脱伤模型机复制猪后肢皮肤撕脱伤模型，分别测定了正常、伤后1、2、4、8、12、24小时血清、撕脱皮肤和皮下组织中的丙二(MDA)含量，绘制了其时间的变化曲线。结果：皮肤撕脱伤后24小时内组织和血清中丙二醛含量均显著升高，其变化有一定的规律。结论：皮肤撕脱伤组织中脂质过氧化反应增强，推测自由基在撕脱皮瓣继发坏死中能发挥重要的作用。     

大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤重建静脉回流的临床疗效

目的探讨大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤重建静脉回流的临床疗效。方法对20例大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤患者行撕脱皮瓣浅筋膜内静脉吻合。术后定期随访,观察皮瓣的成活率、肿胀程度、颜色、质地、感觉及毛发生长等情况。结果患者均获得随访,时间3~12个月。20例均未出现感染。18例撕脱皮瓣完全成活,皮瓣轻度肿胀,颜色自然,质地柔软有弹性,有毛发生长,并有不同程度的感觉保留;1例皮瓣表面出现水疱、边缘部分暗黑,未经特殊处理自行痊愈;1例撕脱皮瓣出现部分坏死,经换药、植皮后痊愈。结论大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤患者经吻合静脉重建回流后皮瓣成活率高,并且皮瓣的质地、感觉及毛发生长情况较好。     

面颈部皮肤撕脱伤整形修复效果探讨

目的:探讨采用整形原则修复面颈部皮肤撕脱伤,提高撕脱组织存活率、减少术后瘢痕的效果。方法;2017年6月-2017年9月笔者医院收治面颈部皮肤撕脱伤患者17例,共19处损伤。在急诊根据撕脱皮瓣损伤程度进行相应处理:撕脱皮瓣面积相对较小、组织无明显碾挫伤者,清创后行撕脱皮瓣原位缝合;撕脱皮瓣末端血供障碍者,将其远端修成真皮下血管网皮瓣或全厚皮片原位回植,予以打包包扎,并应用美容缝合技术。结果:18处皮瓣术后成活良好,仅1处皮瓣发生小面积坏死,经换药后愈合,术后瘢痕不明显,外形满意,功能恢复良好。结论:对于面颈部皮肤撕脱伤,急诊外伤处理过程中恰当地运用整形美容外科原则及技术,可使局部创伤在最大限度上获得功能及美学修复,值得临床推广。     

下腹部Y型蒂皮瓣在手部撕脱伤中的应用

目的介绍一种修复手部撕脱伤的方法.方法运用下腹部Y型蒂皮瓣修复双指撕脱伤及单指撕脱伤并手部小面积皮肤缺损3例,术后3～4周断蒂.结果皮瓣全部成活,最大限度地保留了伤指长度,外形良好,功能部分恢复,效果满意.结论此方法操作简单,皮瓣成活率高,为临床提供一种新的修复手部撕脱伤方法,值得推广.     

静脉吻合治疗手背皮肤逆行撕脱伤

手背皮肤逆行撕脱伤,临床上常见,治疗较为棘手,原位缝合常发生部分或全部坏死需二次手术修复;切除撕脱皮肤后行皮瓣覆盖创面,皮瓣修复后臃肿,手术创伤大。自１９９２年～１９９６年,我们采用吻合静脉的皮肤原位缝合,治疗手背皮肤逆行撕脱伤１０例,术后皮肤全部成...     

皮肤撕脱伤中CD11b、ICAM-1动态表达的实验研究

目的：通过对皮肤撕脱伤动物模型中粘附分子CD11b、ICAM－1动态表达的研究，探讨皮肤撕脱伤继发性坏死的机理。方法：在猪后肢碾压形成潜行皮肤撕脱伤动物模型，在撕脱区切取撕脱皮瓣，在对侧肢体切取正常任意皮瓣作为对照。用SP法检测撕脱伤后0、2、6、12、24h外周血中性粒细胞膜表面CD11b及组织中血管内皮细胞膜表达ICAM－1的表达，并进行半定量分析，了解二者的动态变化。结果：撕脱组CD11b及ICAM－1随时间推移逐渐升高，至12h达高峰，24h后有所下降，撕脱组的表达明显高于对照组。结论：撕脱伤中粘附分子CD11b及ICAM－1呈高表达，二者可能参与了随后发生的撕脱皮瓣的继发性坏死。     

SVN薄皮瓣技术在大面积皮肤撕脱伤修复中的应用

目的：探索治疗大面积皮肤撕脱伤的最佳方法。方法：采用真皮下血管网（SVN）薄皮瓣技术治疗大面积皮肤撕脱伤25例,结果：受伤部位功能和外观得到比较满意的恢复,结论：SVN薄皮瓣技术是治疗皮夫撕脱作的最佳方法之一。     

手部皮肤撕脱伤的急诊手术治疗

目的探讨手部皮肤撕脱伤的急诊手术治疗效果。方法54例手部皮肤撕脱伤患者全部采用急诊手术方法治疗。其中原位缝合12例,将撕脱皮肤修剪成中厚皮片回植8例,中厚皮片游离植皮9例,腹部带蒂真皮下血管网皮瓣18例,指动脉逆行岛状皮瓣6例,筋膜蒂逆行岛状皮瓣1例。结果53例创面成功修复,1例原位缝合术后皮肤约30%坏死,经二期游离植皮修复。54例均获随访,时间6～24个月,皮肤质地柔软,外观满意,感觉、运动功能恢复较好。结论针对手部皮肤撕脱伤不同伤部情况,准确判断皮肤撕脱伤的损伤程度,应用上述方法急诊修复,能最大限度地恢复伤手的外形与功能。     

足背动脉皮瓣逆行修复第一足趾撕脱伤

目的研究第一足趾撕脱伤伴皮肤缺损修复方法。方法应用足背动脉皮瓣逆行修复第一足趾撕脱伤伴皮肤缺损,皮瓣面积约3 cm×4 cm～5 cm×6 cm。结果皮瓣均完全成活,无1例坏死,随访8个月～3 a,皮瓣质地、色泽、外观、功能均满意,供区植皮修复后无溃疡发生,优良率98%。结论足背动脉皮瓣为经典皮瓣,可靠稳定,为足趾撕脱伤伴皮肤缺损常用的修复方法。     

皮肤撕脱伤撕脱皮瓣组织血管活性因子的变化及意义

皮肤撕脱伤撕脱皮瓣组织血管活性因子的变化及意义郭杰鲁开化郭树忠栗勇唐朝枢皮肤撕脱伤后撕脱皮瓣组织坏死是整形外科常见的并发症，其发生与局部微循环障碍和血管栓塞有关〔１〕，但其发病机制目前尚未完全阐明。血管内皮活性因子是近来研究最活跃的领域。目前已报道百...