陈旧性心肌梗死的高频心电图分析

高频心电图作为一项无创伤性检查被广泛应用于临床。对由心肌缺血等因素所引起的心肌损害病变有较高的检出率。当心肌表现为缺血、坏死、纤维化时,高频心电图上可以出现切迹、扭结。我们对30例陈旧性心肌梗死的病例进行这方面的分析,现报告如下:1 资料与方法 陈旧性心肌梗死患者30例,男25例,女5例,年龄55～76 y。其中既往有急性心肌梗死史者25例,下壁心肌梗死10例,前间壁心肌梗死8例,广泛前壁心肌梗死7例,下壁+前侧壁心肌梗死5例,无急性心肌梗死史但心电图上有明显的Q波或QS波者5例。受检者取仰卧位,先行常规12导联心电图     

老年急性心肌梗死16例误诊分析

老年急性心肌梗死(AMI)症状及心电图常不典型或在原有慢性病基础上发生,易误诊。现将我院近6年来门诊和急诊以各种疾病收住后经心电图及血清心肌酶检查确诊的老年急性心肌梗死患者16例分析如下,以引起临床工作者的重视。1临床资料患者16例,男11例,女5例,年龄62~83岁,平均76岁。16例中有冠心病心绞痛史4例,高血压4例,糖尿病4例,慢性支气管炎肺心病2例,胆石症慢性胆囊炎2例,其中下壁心肌梗死4例,前间壁心肌梗死3例,正后壁心肌梗死2例,前壁心肌梗死3例,心内膜下心肌梗死4例。误诊时间3h~3d。误诊为急性心力衰竭3例(3/16),冠心病心绞痛4例(4/1…     

自发性气胸误诊为心绞痛一例

[病例]男,75岁.主因胸口及上腹憋闷3小时入院.患者于3小时前进晚餐后感胸口及上腹部憋闷不适、堵塞感,无明显胸痛及心慌气短,经吸氧、含服速效救心丸后症状无明显改善,急诊行心电图检查示陈旧性前壁、高侧壁心肌梗死,以"冠心病不稳定型心绞痛"收入院.     

碎裂QRS波与病理性Q波对老年人陈旧性心肌梗死的诊断价值比较

目的 研究老年冠心病心肌梗死患者心电图指标碎裂QRS波（fQRS）、病理性Q波与冠脉造影中冠脉病变的关系.方法 在已行冠脉造影的326例确诊冠心病心肌梗死老年患者通过有无fQRS和/或病理性Q波进行相关分析研究.结果 fQRS是陈旧性心肌梗死患者常有的心电图表现,fQRS在老年心肌梗死患者的发生率明显高于病理性Q波.诊断心肌梗死fQRS敏感性高于病理性Q波,而特异性两者相反,将fQRS与病理性Q波联合应用时,可获得更高的敏感性.结论 无创性心电图指标fQRS能明显提高陈旧性心肌梗死的诊断率.     

动态心电图对中老年无症状心肌缺血诊断的临床意义

无症状心肌缺血（silent myocardial ischemia，SMI）系指具有心肌缺血的客观证据，但缺乏胸痛及心肌缺血的主要相关症状，是冠心病的一个特殊类型，普遍存在于冠心病患者中。SMI可诱发严重心律失常、急性心肌梗死及猝死，因此不少冠心病患者发病或猝死前毫无症状。动态心电图是目前诊断SMI的有效方法。现将我们应用动态心电图对220例中老年冠心病患者进行监测的结果报告如下，旨在探讨动态心电图对中老年SMI诊断的临床意义。     

彩超诊断巨大升主动脉瘤伴主动脉瓣脱垂1例

1病例报告 患者,男性,65岁,有冠心病史10余年。近1年心绞痛胸闷、胸痛发作频繁,经常服用抗心绞痛药。近1周持续胸闷、胸痛,服用消心痛后症状不缓解,反而胸闷、胸痛呈阵发性加重。心电图显示:窦性心律,陈旧性前间壁心梗,下壁心肌供血不足。X线提示:心脏呈普大型重度增大,左心室增大为主,主动脉增宽。彩超可见:左心室内径明显扩大,升主动脉内径呈瘤样增宽,内径达7.0cm,主动脉瓣右冠瓣舒张期向左心室流出道脱垂,超过主动脉瓣附着点连线以下,收缩期     

动态心电图对中老年无症状心肌缺血诊断的临床意义

无症状心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)系指具有心肌缺血的客观证据,但缺乏胸痛及心肌缺血的主要相关症状,是冠心病的一个特殊类型,普遍存在于冠心病患者中[1].SMI可诱发严重心律失常、急性心肌梗死及猝死,因此不少冠心病患者发病或猝死前毫无症状.动态心电图是目前诊断SMI的有效方法.现将我们应用动态心电图对220例中老年冠心病患者进行监测的结果报告如下,旨在探讨动态心电图对中老年SMI诊断的临床意义.     

心电图P波改变与冠心病陈旧心肌梗死预后研究

目的探讨心电图V1导联P波终末电势(PTFV1)对冠心病陈旧性心肌梗死患者预后的意义;进一步探讨心电图V1导联中P波双向和P波负向对冠心病陈旧性心肌梗死患者预后是否有所不同。方法入选冠心病心肌梗死病史大于6个月的患者185例,在医院进行过冠脉造影检查并随访。PTFV1≥40mm×ms为PTFV1异常组,PTFV1<40mm×ms为PTFV1正常组,心电图PTFV1异常组再分为V1导联P波负向组和V1导联P波双向组,分别比较2组无主要事件发生率。结果与PTFV1正常组相比,心电图PTFV1异常组无主要事件发生率降低(P<0.01)。心电图PTFV1异常而V1导联P波负向的患者和心电图PTFV1异常而V1导联P波双向的患者,无主要事件发生率无差别。多变量Cox回归分析结果PTFV1异常(HR2.721,95%CI1.237～5.987,P=0.013)是主要终点的独立预测因子(P<0.05)。结论心电图PTFV1异常是冠心病陈旧性心肌梗死患者心脏性死亡或因心力衰竭住院的独立预测因子。心电图PTFV1异常中V1导联P波负向的患者和V1导联P波双向的患者,主要终点事件发生率没有差别。分析心电图PTFV1为冠心病心肌梗死患者提供了有用的预后信息。     

300例酷似急性前间壁心肌梗死心电图鉴别诊断分析

目的浅析酷似急性前间壁心肌梗死心电图改变与急性前间壁心肌梗死的心电图鉴别诊断分析,提高诊断技术水平,减少误诊,提高诊断正确率。方法就近二十年来遇到300例属于非前间壁心肌梗死引起心电图波型进行分析。结果急性前间壁心梗在临床上发病高,但酷似前间壁心肌梗死心电图表现较为常见。结论酷似前间壁心肌梗死心电图改变临床上常见,为防止误诊误治,应密切结合临床症状、病史、发病年龄、病程等,根据心电图波型的变化进行详细诊治,防止误诊误治情况的发生。     

脉栓通过敏致枕部头皮水肿1例

1 病例报告 患者,男,60岁。冠心病,陈旧性下壁心机梗死病史10余年。曾因胸闷、心悸、胸骨后不适感多次静滴脉栓通治疗,用药过程中及用药后均无不良反应出现。一个月前因发作性胸闷,心悸就诊。心电图示:陈旧性下壁心肌梗死,频发房性早博,阵发性房早、二联律。入院后给予脉栓通1500mg每日1次静滴,口服药与入院前相同,应用脉栓通3天后感觉枕部头皮发痒且肿胀,未在意。至第5天枕部头皮充血肿胀加重,指压有深凹陷,痒甚,帽子已经戴不上,经皮肤科确诊     

心肌梗死并发室间隔穿孔和室壁瘤的外科治疗1例

患者 ,男 ,69岁。 8个月前因劳累突发上腹部疼痛伴胸闷大汗 ,心电图检查为急性心肌梗死 ,行溶栓治疗 ,治疗期间仍频发胸痛胸闷。查体 :一般情况差 ,两肺底可闻小水泡音 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,偶发间歇 ,Ⅲ～Ⅳ级并收缩期喷射样杂音伴寒颤。肝下 3ｃｍ ,质中有触痛 ,双下肢水肿。心电图 :窦性心律 ,偶见室早 ,陈旧性下壁心肌梗死 ,冠脉供血不足 ,心脏三位相 :两肺重度瘀血 ,左右室增大 ,以左室增大为主 ,两侧隔角变钝 ,Ｃ/ＴＲ 0 .5 8。超声心动图 :冠心病陈旧性心肌梗死 ,后部室间膈心尖段穿孔 ,作者单位 :1 0 0 0 32　北京市 ,邮电总医院(芮…     

心脏性猝死32例临床分析

本文将1992年1月至1996年5月我科住院病人心脏性猝死32例报告如下:1 临床资料 32例心脏性猝死中冠心病22例(包括5例急性心肌梗死,3例陈旧性心肌梗死,余为慢性冠状动脉供血不足);心肌病5例;风心病3例;高血压性心脏病2例。     

肥厚型梗阻性心肌病误诊为心肌梗死1例

患者，男，65岁，因反复发作劳力性心前区疼痛7年，复发加重1月入院。7年前，患者开始出现劳力性心前区疼痛，心电图示“V1-V3呈QS型”。诊断为急性前间壁心肌梗死，经处理后胸痛消失出院。此后反复发作劳力性心前区疼痛，每次均按心肌梗死后心绞痛治疗，疼痛能缓解，1月前上述症状再次发作，伴明显心累气促，夜间不能平卧而再次入院。     

小剂量利多卡因致癫痫大发作1例

利多卡因是治疗室性快速性心律失常的首选药物,且副作用少而为时短暂,是防治急性心肌梗死室颤的有效药物,降低了急性心肌梗死早期的死亡率,为临床医生所青睐。1临床资料笔者报告1例67岁高血压合并陈旧性下壁心肌梗死的女性患者。因切除臀部脂肪瘤,采用2%利多卡因3m l局部麻醉,患者于局麻后3～4分钟突发意识丧失,头向后仰,眼球上窜,咬破舌,上肢屈曲,下肢强直,全身抽动,静脉注射安定2m g约30秒后抽搐停止。患者处于昏睡状态。测血压80/50mmHg,心率42次/分,心电图示窦性节律。给予静脉滴注盐水。未用其他药物,密切观察病情变化。30分钟后患者…     

香丹注射液致过敏反应1例

患者,男,80岁,因"间断心慌,胸闷2年,加重3h"入院治疗。既往无"高血压"、"糖尿病"病史,无"喘息性支气管炎"病史,无食物、药物过敏史。体检:T 36.2℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 114/67 mmHg,精神欠佳,双肺呼吸音粗糙。胸片报告示:两下肺肺炎。心电图示:①窦性心律;②陈旧性下壁、前间壁心梗;③心肌缺血型改变;④完全性右半     

24h动态心电图对250例冠心病患者的监测分析和诊断体会

目的探讨对冠心病患者行24 h动态心电图监测的分析和体会。方法对250例冠心病患者分别予常规导联和24 h动态心电图检查,对监测结果进行分析和讨论。结果将两组的心肌缺血、陈旧性心肌梗死、心室肥大、心律失常和总异常检出率等数据进行比较,P<0.05,具有统计学意义,动态组明显优于常规组。结论对冠心病患者行24 h动态心电图监测,能显著提高各种心电异常的检出率,提高评估能力,预测患者的预后,及时采取措施,降低恶性心脏事件的发生。     

静脉滴注红花注射液致过敏性休克一例

患者男,48岁.主因心前区憋闷不适3 h于2005年5月3日入院,心电图示急性前间壁心肌梗死,心肌酶轻度增高,入院诊断急性前间壁心肌梗死.     

美托洛尔在急性心肌梗死中的应用

应用美托洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)28例,现将结果报道如下:1资料与方法1.1病例选择:选择AMI患者28例,男21例,女7例,年龄41～66岁,均经18导联心电图和心肌酶检测确诊。其中下壁心肌梗死8例,广泛前壁心肌梗死11例,前间壁心肌梗死3例,下壁合并前     

就地成功抢救急性左心衰竭高血压危象

1 病例资料 患者,男,71岁。既往有冠心病、陈旧性心肌梗死、高血压病（Ⅲ期）、糖尿病（Ⅱ型）及多发性脑梗死病史。于 2000年7月14日1时25分,因胸闷憋醒,感觉气短、呼吸困难、烦躁、乏力,不能平卧。查体:体温36.5℃,呼吸32/min,血压 260/180mmHg。意识清,半坐卧位,双肺可闻及哮鸣音,心率180/min,律不齐,心尖部可闻及舒张期奔马律,双下肢可见轻度凹陷性水肿。心电图示:窦性心动过速、房颤、室性早搏。诊断:急性左心衰竭,     

超声心动图与心电图对心肌梗死范围诊断的对比

目的:为了更准确地定位心肌梗死,为临床提供可能的治疗依据。方法:对90例患者心电图(ECG)定位与超声心动图的定位进行比较。结果:两者可以相互验证。ECG所示梗死部位与超声心动图比较,出现运动前的室壁节段大致相同,符合率78.9%,其中后壁心肌梗死21例,前间壁心肌梗死30例,广泛前壁心肌梗死16例。结论:超声心动图对心肌梗死诊断高于心电图对心肌梗死的诊断,并且可以弥补心电图对心肌梗死诊断的不足。