慢性肾衰竭患者血浆内皮素与血清前胶原肽相关性研究

目的 分析慢性肾衰竭(CRF)患者血浆内皮素-1(ET-1)、血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)含量的变化及临床意义.方法 采用放射免疫分析法分别测定84例CRF患者血浆ET-1、PⅠCP和PⅢNP含量,同时测定血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr),并取30例同期住院的无肾功能损伤患者(对照组)行相关指标检测,分析CRF患者血浆ET-1、PⅠCB、PⅢCP含量变化及相关性.同时,将84例CRF患者分成二组(各42例),一组服用血浆内皮素(ET)受体拮抗剂,比较观察对ET-1、PⅠCB、PⅢCP的作用.结果 CRF患者ET-1、PⅠCP、PⅢNP含量较对照组明显升高(P<0.05),且ET-1与血清PⅠCP、PⅢNP 含量均呈正相关(r=0.568,P<0.05;r=0.594,P<0.05),血清PⅠCP与PⅢNP含量也呈正相关(r=0.627,P<0.05).应用ET受体拮抗剂CRF患者组ET-1、PⅠCP、PⅢCP水平明显下降.结论 CRF患者ET-1、PⅠCP、PⅢNP含量增加,表明内皮素(ET)与肾间质纤维化密切相关.ET受体拮抗剂能有效降低ET-1、PⅠCP、PⅢCP水平.     

心房颤动患者血清单核细胞趋化蛋白-1水平与心房纤维化的关系

目的 观察不同年龄心房颤动(房颤)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化,探讨其与血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PⅠCP)的相关性。方法 2019年5月—2020年12月新疆医科大学第一附属医院诊治房颤患者244例为房颤组,同期体检健康窦性心率者244例为对照组。房颤组于入院次日,对照组于体检时行超声心动图检查测量左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF),采集空腹静脉血检测血清MCP-1、PⅢNP和PⅠCP水平;房颤患者检测血肌酐、D-二聚体水平。比较房颤组与对照组性别,年龄,LAD,LVEF,血清MCP-1、PⅢNP和PⅠCP水平,合并高血压、糖尿病、心力衰竭及有脑卒中史比率。房颤患者入院后给予抗凝药物、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等综合治疗方案。将房颤组根据年龄分为老年房颤组(≥65岁)142例和成年房颤组(<65岁)102例,比较2组性别,年龄,CHA₂DS₂-VASc评分,LVEF,LAD,血肌酐、D-二聚体、MCP-1、PⅢNP、PⅠCP...     

超声背向散射测定结合胶原代谢物评价持续性心房颤动患者心房肌纤维化程度

目的探讨应用超声背向散射检测结合胶原代谢物评价老年持续性心房颤动(房颤)患者心房肌纤维化程度的价值。方法持续性房颤患者45例(房颤组)和无房颤病史的窦性心律患者45例(对照组),2组行超声心动图检测左心房直径(left atrial diameter,LAD),行超声背向散射测定技术检测房间隔及左心房后壁背向散射积分值(integrated backscatter,IBS)和背向散射积分周期变化值(cyclic variation of integrated backscatter,CVIB)。采用ELISA法检测患者血清结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和Ⅰ型前胶原氨基端肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,PⅠNP)水平。结果房颤组LAD[(44.65±2.12)mm]、血清CTGF[(130.50±8.40)ng/L]和PⅠNP[(140.32±6.32)ng/L]水平均高于对照组[LAD(28.65±2.31)mm、CTGF(80.26±3.54)ng/L、PⅠNP(89.45±4.25)ng/L)],差异有统计学意义(P0.05);房颤组房间隔和左心房后壁的IBS%(45.50±3.60、42.20±3.87)明显高于对照组(32.76±2.85、30.24±5.68),CVIB(5.15±2.13、6.54±1.80)明显小于对照组(6.80±1.86、8.25±1.35)(P0.05);LAD、CTGF和PⅠNP水平与IBS%呈正相关(r=0.358,P=0.041;r=0.525,P=0.021;r=0.632,P=0.018),与CVIB呈负相关(r=-0.152,P=0.035;r=-0.135,P=0.013;r=-0.210,P=0.033);房颤组患者LAD与CTGF(r=0.425,P=0.01)和PⅠNP(r=0.624,P=0.017)水平呈正相关。结论心房纤维化参与了房颤的发生和维持,超声背向散射测定结合胶原代谢物可无创性检查持续性房颤患者心房肌纤维化程度。     

高血压病患者脉搏波速度的变化及其影响因素

[目的]探讨高血压病患者脉搏波速度(PWV)的变化及其影响因素.[方法]对60例高血压病患者(高血压组)及30例健康对照者(对照组)的颈-股动脉脉搏波速度(cfPWV)、颈-桡动脉脉搏波速度(crPWV)和肱-踝动脉脉搏波速度(faPWV)进行检测,并测定血脂、空腹血糖(FBS)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)和金属基质蛋白酶-1(MMP-1)水平.[结果]高血压组cfPWV、crPWV和faPWV均明显高于对照组(P均<0.05),高血压组的血清hs-CRP、PⅠCP浓度亦显著高于对照组(P均<0.05).直线相关分析显示:高血压病患者的cfPWV与年龄(r=0.287,P<0.01)、收缩压(r=0.236,P<0.01)、脉压(r=0.245,P<0.01)、FBS(r=0.168,P<0.05)、PⅠCP(r=0.185,P<0.05)、hs-CRP(r=0.174,P<0.05)呈显著正相关;crPWV与年龄(r=0.187,P<0.05)、收缩压(r=0.183,P<0.05)、舒张压(r=0.234,P<0.01)呈显著正相关;faPWV与年龄(r=0.184,P<0.05)呈正相关.多元逐步回归分析显示年龄、收缩压是影响高血压病患者cfPWV的独立因素(P均<0.01).[结论]高血压病患者动脉僵硬度增加的同时伴有血清胶原合成和炎症反应的增加,其动脉弹性的改变主要受年龄和血压的影响.     

3项指标检测在急性心肌梗死患者近期预后评估中的价值

目的观察血清胃饥饿素(Ghrelin)、Ⅰ型前胶原末端肽(PⅠCP)、Ⅲ型前胶原末端肽(PⅢNP)检测在急性心肌梗死(AMI)患者近期预后评估中的价值。方法选择2017年5月至2018年5月在该院心内科住院的80例AMI患者纳入观察组,另选取同期于该院体检的80例健康体检者纳入对照组,分别检测两组血清Ghrelin、PⅠCP及PⅢNP水平,并记录住院和随访期间主要心血管事件发生情况,分析Ghrelin、PⅠCP及PⅢNP水平与心血管事件发生的相关性。结果观察组血清Ghrelin水平低于对照组,PⅠCP、PⅢNP水平高于对照组(P0.05)。住院和出院期间随访80例AMI患者,发生不良心血管事件23例(28.75%),其中2例发生猝死(2.50%)。有心血管事件的患者血清Ghrelin水平低于无心血管事件的患者,PⅠCP、PⅢNP水平高于无心血管事件的患者(P0.05)。血清Ghrelin水平与心血管事件发生呈负相关(P0.05),PⅠCP、PⅢNP水平与心血管事件发生呈正相关(P0.05)。结论血清Ghrelin、PⅠCP、PⅢNP检测在AMI患者近期预后评估中具有较高的价值。     

原发性高血压患者血清前胶原端肽及生长因子水平与左心室肥厚发生发展的相关性

目的:观察原发性高血压患者血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(typeⅠprocolla-gencarboxyterminalpropeptide,PⅠCP)、Ⅲ型前胶原N端肽(typeⅢpro-collagenaminoterminalpropeptide,PⅢNP)、胰岛素样生长因子-I(insulin-likegrowthfactor-I,IGF-I)及转化生长因子-β1(transforminggrowthfactor-β1,TGF-β1)水平的改变,探讨它们在高血压左心室肥厚(leftventricularhypertrophy,LVH)发生发展中的机制。方法:采用放射免疫法测定36例原发性高血压患者(LVH20例,非左心室肥厚(non-leftventricularhypertrophy,NLVH)16例及25例正常对照者血清PⅠCP,PⅢNP,IGF-I和TGF-β1,并对结果进行对比分析。结果:原发性高血压组血清PⅠCP、PⅢNP、IGF-I和TGF-β1的水平(μg/L)分别为162.8±32.7,7.6±3.4,129.5±38.2和40.3±5.4,对照组分别为95.3±13.8,3.8±1.3,68.7±12.5和24.8±4.9,两组比较差异均有显著性意义(t=9.718,5.314,7.661,11.44,P均<0.001),其中LVH组各指标的水平(198.6±35.5,8.9±4.6,143.7±35.8,44.2±6.2)较NLVH组明显升高差异有显著性意义(t=2.474～6.947,P<0.001～0.05)。结论:原发性高血压患者可能有Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原的合成增加、降解相对不足,测定上述各指标在高血压LVH中具有重要的作用。     

原发性高血压血清PⅠCP、PⅢNP测定及其意义

目的探讨高血压病心血管胶原化对心功能的影响.方法对28例高血压病人和18例正常对照组,采用放射免疫法测定血清P Ⅰ CP、PⅢNP.结果高血压组血清P Ⅰ CP、PⅢNP(119.42±32.3 μg/L,4.37±2.06μg/L)明显高于正常对照组(104.97±16.09μg/L,3.31±1.08μg/L),(P＜0.05).结论高血压病血清P Ⅰ CP、PⅢNP含量测定对心肌胶原重构的程度有一定的评估价值.     

原发性高血压血清PICP、PⅢNP测定及其意义

目的 探讨高血压病心血管胶原化对心功能的影响。方法 对28例高血压病人和18例正常对照组,采用放射免疫法测定血清PⅠCP、PⅢNP。结果 高血压组血清PⅠCP、PⅢNP(119.42±32.3μg/L,4.37±2.06 μg/L)明显高于正常对照组(104.97±16.09 μg/L,3.31±1.08μg/L),(P<0.05)。结论高血压病血清PⅠCP、PⅢNP含量测定对心肌胶原重构的程度有一定的评估价值。     

室间隔缺损儿童心房肌Ⅰ以及Ⅲ型胶原蛋白的变化

背景心脏间质主要由Ⅰ,Ⅲ型胶原组成,对心肌细胞起支持、保护和制约的作用,是维持心脏正常的形态和功能不可缺少的成分. 目的观察室间隔缺损儿童心房Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达的变化,探讨其对心功能的影响. 设计病例分析. 单位新乡医学院细胞生物学教研室. 对象选择2003-01/08新乡医学院第一附属医院儿科6例事故死亡的儿童,家属知情同意,男4例,女2例;年龄1～15岁,大体解剖证明无先天性心脏病,取右心房组织.同期选择新乡医学院第一附属医院心胸外科21例室间隔缺损患儿,男12例,女9例;年龄1～17岁. 方法从右心房手术切缘处取少许新鲜组织.采用过氧化物酶标记的链霉卵白素免疫组化观察心脏胶原Ⅰ型和Ⅲ型蛋白表达,用数字图像分析方法测量心脏胶原Ⅰ型和Ⅲ型蛋白面积构成比(代表胶原蛋白表达的相对面积含量),面积百分比(代表胶原蛋白表达的百分含量). 主要观察指标心房肌细胞Ⅰ,Ⅲ型胶原蛋白表达. 结果6例死亡儿童和21例室间隔缺损患儿的心房组织均进入结果分析.①正常心房Ⅰ型胶原为粗、细不等的条状纤维,彼此连接成网;Ⅲ型胶原纤维呈散在的斑片状分布.②室间隔缺损心房Ⅰ和Ⅲ型胶原表达,大多区域属于正常.仅部分区域发生极度重排,即Ⅰ型胶原呈现大斑块状增加、断裂或消失,Ⅲ型胶原呈条束状增加.③Ⅰ型和Ⅲ型胶原面积百分比和面积构成比正常心肌Ⅰ型胶原含量较Ⅲ型胶原多[面积百分比(48.82±12.35)%,(40.02±13.53)%,t=2.173,P＜0.05;面积构成比(15.87±6.03)μm2,(13.62±6.94)μm2,t=2.221,P＜0.05].室间隔缺损儿童心肌Ⅰ型胶原含量较Ⅲ型胶原多[面积百分比(55.37±10.42)%,(50.27±14.36)%,t=2.173,P＜0.05;面积构成比(24.93±9.62)μm2,(19.22±12.03)μm2,t=2.221,P＜0.05].室间隔缺损儿童心肌Ⅰ型,Ⅲ型胶原含量较正常心肌明显增多(t=2.153～2.234,P＜0.05). 结论室间隔缺损儿童心房部分区域Ⅰ和Ⅲ型胶原纤维形态上出现重构,含量增加,可能是室间隔缺损儿童心功能异常出现的心脏间质代偿.     

鹿角方逆转压力负荷增加大鼠左心室重构的作用

背景:鹿角方由鹿角、补骨脂、淫羊藿、山萸肉、女贞子、沉香等纯中药组成。此方具有正性肌力、扩张血管和利尿等作用。目的:探讨鹿角方逆转压力负荷增加对大鼠左心室重构的作用。设计:随机对照实验。单位:解放军南京军区南京总医院中西医结合科,上海中医药大学附属曙光医院,河北医科大学博士后流动站。材料:实验于 1998-01/12在上海中医药大学实验室完成。选取 W istar雄性大鼠 153只。共做 5次试验,只有第 4次试验选择 9只大鼠,其余均选取 36只大鼠。方法:将每次试验所选取的 36只 W istar雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和鹿角方组。将所有大鼠建成压力负荷增加的左室重构模型,模型组造模 4周后,双蒸水灌胃 15m L /kg,1次 /d,共 4周;假手术组只分离腹主动脉,不用银夹狭窄,4周后同模型组;鹿角方组造模 4周后,以鹿角方灌胃 15m L /kg,1次 /d,共 4周。观察左心室质量指数,采用免疫组织化学染色法观察心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的改变,采用 RT-PCR 方法观察心肌Ⅰ型胶原 m RNA 的表达,并采用放射免疫分析方法检测血浆和心肌血管紧张素Ⅱ和血清醛固酮水平。主要观察指标:观察左心室质量指数、心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的改变、心肌Ⅰ型胶原 m RNA 的表达,检测血浆和心肌血管紧张素Ⅱ和血清醛固酮水平。结果:153只大鼠均进入结果分析。在检测Ⅰ型胶原的积分吸光度试验中假手术组和鹿角方组各死亡 3只,模型组死亡 1只,最终纳入 29只大鼠。在检测Ⅲ型胶原的积分吸光度的实验中,假手术组和鹿角方组均死亡 3只,模型组又死亡 6只,最终纳入 26只大鼠。①左心室质量指数比较:假手术组和鹿角方组明显低于模型组 [(2.24±0.12)/1000,(2.60±0.44)/1000,(3.15±0.47)/1000,t=2.959-6.499,P <0.05]。②Ⅰ型胶原积分吸光度的改变 : 鹿角方组和假手术组明显低于模型组[(0.56±0.23,0.57±0.19,2.79±2.00),t=0.661-3.964,P <0.01]。③Ⅲ型胶原积分吸光度的改变:假手术组和鹿角方组明显低于模型组[(0.48±0.10,0.55±0.09,0.84±0.27),t=2.898-3.560,P <0.01]。④Ⅰ型胶原 m RNA 表达:鹿角方组和假手术组明显低于模型组 [(58.0±36.0)%,(79.1±18.6)%,(139.0±29.2)%,t=3.027,P <0.05]。⑤心肌血管紧张素Ⅱ改变:鹿角方组和假手术组明显低于模型组[(2.49±0.57,2.64±0.57,3.96±0.77)pg/m L,t=4.773-5.315,P <0.001]。⑥血清醛固酮改变:鹿角方组和假手术组明显低于模型组 [(501.6±94.6,476.6±85.7,647.8±72.2) ng/m L,t=4.256-5.292,P <0.001]。结论:Ⅰ型和Ⅲ型胶原的积分吸光度、Ⅰ型胶原 m RNA 的表达、心肌血管紧张素Ⅱ及血清醛固酮这些指标,均与左心室质量指数的改变一致。补肾为主的中药复方鹿角方具有逆转充血性心力衰竭心肌纤维化的作用及逆转左心室重构的作用。