血液灌流治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的疗效研究

有机磷农药 (ＯＰｓ)在我国每年引起 5万～ 7万人中毒 ,死亡率在 12 %左右〔1〕。呼吸衰竭是致死的主要原因 ,传统药物治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭 ,死亡率高。大量的文献报道ＨＰ治疗急性有机磷农药中毒有显著疗效 ,但治疗急性有机磷农药中毒呼吸衰竭很少报道。我院重症监护室 1998年～ 2 0 0 1年间收治急性有机磷农药中毒引起的呼吸衰竭患者 37例 ,资料完整的病例 33例 ,行ＨＰ治疗 17例 ,ＮＨＰ治疗 2 6例 ,我们对行ＨＰ治疗和非ＨＰ治疗的患者对比分析。资料与方法1　一般资料　 33例急性有机磷农药中毒呼吸衰竭为1998年～ 2 0 0 1…     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察

目的总结血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效和经验。方法对在常规治疗上加用血液灌流治疗的24例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并以22例采用常规治疗的病例作对照。结果血液灌流治疗组患者昏迷至清醒时间、胆碱酯酶恢复时间和平均住院时间都明显短于对照组,治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液灌流治疗急性有机磷农药中毒效果肯定,能提高抢救成功率,降低死亡率。     

机械通气联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的效果

目的 分析机械通气联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月60例急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的临床资料,探讨机械通气联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭疗效.结果 60例急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者中45例痊愈,15例死亡.结论 急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭是临床上的急危重症,发病凶险,死亡率高,早期机械通气联合血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者有很好的疗效.     

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的体会

目的:研究血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效.方法:61例重度有机磷农药中毒患者随机分为实验组(31例)和对照组(30例).对照组常规内科治疗,实验组在常规内科治疗的基础上加用血液灌流每日一次.观察两组患者出现中间综合征反跳死亡病例数,统计两组患者阿托品及氯磷定用量、住院时间、治愈率.结果:实验组和对照组患者的阿托品用量、氯磷定用量、住院时间、死亡例数、治愈率方面差异无统计学意义(P＞0.05),出现中间综合征和发生反跳的比例差异有统计学意义.结论:在抢救口服含苯量高的有机磷农药(如乐果、氧化乐果)患者时,血液灌流能显著降低中间综合征的发生率,但在使用血液灌流技术时,一定要注意反跳的发生,必要时适量增加阿托品剂量以弥补血液灌流后的吸附差.     

活性炭与思密达序贯洗胃治疗重度有机磷农药中毒疗效观察

目的提高急性有机磷农药中毒的治疗效果。方法将100例急性有机磷农药中毒患者随机分为观察组（47例）和对照组（53例）,在常规治疗的基础上,观察组于洗胃时胃管内序贯注入活性炭和恩密达,对照组注入活性炭。结果观察组达阿托品化时间、阿托品累计用量、住院时间,中间综合征、反跳、上消化道出血、死亡发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论活性炭与思密达序贯洗胃用于急性有机磷农药中毒患者,能减少毒素的吸收,减少阿托品用量,防止反跳和中间综合征的芡生,防治上消化道出血,缩短病程,提高治愈率,减轻患者经济负担。     

血液灌流联合血浆置换治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的 研究血液灌流联合血浆置换治疗重度有机磷农药中毒的治疗效果.方法 将61例重度急性有机磷农药中毒患者按随机数字表法分为3组,血液灌流联合血浆置换19例为治疗组;血液灌流18例为对照Ⅰ组;常规治疗24例为对照Ⅱ组,比较治疗组和对照组在昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间、病死率等方面的差异.结果 治疗组患者昏迷至清醒时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液灌流联合血浆置换治疗重度有机磷农药中毒的疗效显著.     

院前急救对急危重症有机磷农药中毒患者预后的影响

目的 探讨院前急救对急危重症有机磷农药中毒患者预后的影响.方法 根据61例急危重症有机磷农药中毒患者抢救情况分为院前急救组（观察组31例）和院内急救组（对照组30例）,比较两组的治愈率、并发症发生率及平均住院时间等.结果 观察组的治愈率明显高于对照组,死亡率及并发症的发生率明显低于对照组,且观察组所用的住院时间明显短于对照组（P＜0.05）.结论 院前急救可以提高抢救急危重症有机磷农药中毒的成功率,降低死亡率,缩短住院时间,明显改善患者的预后.     

连续性血液净化串联血液灌流对蜂蜇伤患者肝脏损伤的影响

目的:以蜂蛰伤患者为例,分析连续性血液净化串联血液灌流在肝脏损伤治疗中的临床效果。方法:以2017年04月～2018年10月收治的120名患者为研究对象。将患者随机编入实验组与对照组。实验组采用连续性血液净化串联血液灌流的治疗方案。对照组采用以血液净化为主的治疗方案。分析两组患者肝功能指标、肾功能、预后结果与治疗总有效率。在治疗过程中,观察有无不良反应。结果:两组患者治疗前的肝功能指标差异与肾功能指标差异不具有统计学意义(P0.05),1周后,两组患者肝功能指标与肾功能指标较治疗前有所改善,实验组患者治疗后肝功能指标与肾功能指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组患者的预后情况优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组患者治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:连续性血液净化串联血液灌流能缓解蜂蛰伤患者肝脏功能的损伤,有助于提升蜂蛰伤治疗效果,此治疗方法的临床应用价值与安全性值得认可。     

急性有机磷农药中毒对肾脏的影响

目的探讨急性有机磷农药中毒对肾脏的影响。方法对189例急性有机磷农药中毒合并肾损害的年龄特点、中毒程度、临床表现进行分析。结果急性有机磷农药中毒合并肾损害189例，占同期有机磷农药中毒患者的46．3％（189／408）。其中102例为重度中毒合并肾损害，占54．0％；≥61岁者占同期老年中毒患者的81．8％（27／33）。血尿、蛋白尿、氮质血症三者同时存在18例，死亡10例，病死率为55．6％。结论急性有机磷农药中毒肾损害易发生于重度中毒者及老年人，肾损害表现为单纯血尿、蛋白尿者预后良好，一旦合并氮质血症病死率显著增高。     

急性重度有机磷农药中毒患者并发症的预防护理

目的总结急性重度有机磷农药中毒患者并发症的预防护理经验。方法对18例急性重度有机磷农药中毒患者可能出现的反跳、呼吸机相关性肺炎、下肢静脉血栓等并发症进行相关因素分析,并采取预见性护理措施。结果 18例患者中,2例因服毒量过大、多脏器功能衰竭死亡。16例抢救成功,除1例发生下肢腘静脉血栓外,其余无并发症发生。结论护理人员及时采取预见性护理措施,可以提高急性重度有机磷农药中毒患者的抢救成功率,有效预防并发症的发生,促进患者早日康复。     

急性有机磷中毒患者血液流变学的变化及临床意义

目的:探索急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning,AOPP)患者血液流变学的变化及临床意义。方法:根据患者入院时有机磷农药中毒程度,分为轻、中、重度中毒3组及健康对照组。对各中毒组第1、3、5、7d分别采取静脉血作血液流变学指标的动态观察。健康对照组门诊检测一次。结果:轻、中、重度中毒三组血液流变学各项指标随中毒的严重程度而变化显著。中毒初期,红细胞数(RBc)、血小板(PLT)、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数升高,红细胞变性能力降低,随病情好转,血液流变学各项指标逐渐恢复。结论:动态观察急性有机磷中毒患者血液流变学的变化对病情判断、指导治疗有一定临床意义。     

急性有机磷中毒患者治疗前后的氧化应激变化研究

目的：探讨急性有机磷中毒患者治疗前后的氧化应激变化情况。方法选取2011年1月～2013年10月于本院进行治疗的34例急性有机磷中毒患者为观察组,同期的34名健康人员为对照组,然后将观察组治疗前、治疗后1d、3d、5d和对照组的血清氧化应激指标进行检测与比较。结果观察组治疗前、治疗后1d、3d、5d的血清MDA均高于对照组,血清TAC、SOD及GSH-Px均低于对照组,且观察组治疗后3d及5d血清MDA低于治疗前及治疗后1d,TAC、SOD及GSH-Px则高于治疗前及治疗后1d,P均＜0.05,均有显著性差异。结论急性有机磷中毒患者治疗前后的氧化应激变化较大,治疗后3d后改善开始显著。     

50例急性有机磷农药中毒患者的抢救与护理体会

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者的急救与护理经验.方法 回顾性分析50例急性有机磷农药中毒的临床资料.结果 本组患者除1例因服毒剂量大,且就诊时间>30 min,中毒程度深而抢救无效死亡,其余患者均治愈出院,抢救成功率98%.结论 严密的病情观察,积极有效的护理,是有机磷农药中毒患者抢救成功的关键.     

血液灌流对急性有机磷中毒治疗中阿托品反应低下的疗效观察

目的 探讨治疗急性有机磷中毒时阿托品反应低下的对策.方法 分析重症有机磷中毒治疗过程中患者的临床资料,将其分为血液灌流治疗组和对照组.两组患者均常规给予洗胃,静脉注射阿托品、胆碱酯酶复能剂,吸氧,纠正酸中毒、控制脑水肿、纠正循环障碍等综合治疗.在此基础上,血液灌流治疗组应用血液灌流.结果 对照组出现阿托品化的时间与血液灌流组比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中出现严重阿托品中毒5例,阿托品中毒死亡1例;血液灌流组无严重阿托品中毒病例出现,无死亡病例.结论 血液灌流对于急性有机磷中毒治疗中出现的阿托品反应低下有明显疗效.     

血液灌流联合血液透析治疗重度有机磷农药中毒40例临床分析

目的 分析血液灌流联合血液透析治疗重度有机磷农药中毒疗效和安全性.方法 回顾性分析2006年1月至2009年4月收治的40例重度有机磷农药中毒患者行血液灌流联合血液透析治疗的临床资料.结果 40例重度有机磷农药中毒患者行血液灌流联合血液透析治疗后,有36例痊愈,4例死亡.40例患者中有2例出现中间综合征,继续多次行血液灌流联合血液透析治疗后痊愈.40例患者中有1例患者因原有胃黏膜损伤而出现消化道出血.结论 血液灌流联合血液透析治疗重度有机磷农药中毒疗效可靠安全、能提高抢救成功率、减少中毒后遗症,且安全性好.     

盐酸戊乙奎醚用于重度有机磷中毒的救治

目的比较盐酸戊乙奎醚与阿托品在救治重度有机磷中毒中的疗效。方法以作者及所在科室既往救治的重度有机磷中毒患者作为对照组,选择新就诊的重度有机磷中毒患者作为治疗组,以盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为抗胆碱药物,比较两组的治愈率、病死率、严重并发症的发生率及严重并发症的病死率等。结果对照组总治愈率为80·0%,总病死率为20·0%,中毒治疗时间平均为8·3d,严重并发症的发生率为73·3%,严重并发症的病死率为27·3%。治疗组总治愈率为94·7%,总病死率为5·3%,中毒治疗时间平均为10·2d,严重并发症发生率为47·4%,严重并发症的病死率为11·1%。两组间治愈率、总病死率及严重并发症发生率有显著性差异(P<0·05)。两组间严重并发症的病死率及平均中毒治疗时间上无显著性差异。结论与阿托品相比,盐酸戊乙奎醚能进一步减少严重并发症的发生,降低死亡率,提高治愈率。     

血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床观察

目的 探讨血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的时机与疗效.方法 68例急性重度有机磷中毒患者分为治疗组和对照组,治疗组38例患者采用常规内科治疗联合血液灌流;对照组30例患者采用常规内科治疗,治疗组按行血液灌流时间不同分为3组,观察各组治疗效果.结果 治疗组与对照组患者入院48h血胆碱酯酶水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);阿托品总用量各组比较差异无统计学意义(P＞0.05);各组住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);各组治愈率和病死率比较差异也有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组患者呼吸衰竭发生率及病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两两比较 q 检验提示治疗 A 组血胆碱酯酶恢复较对照组快,住院时间较其他组短.结论 血液灌流能及时清除血液中的有机磷,使患者的血胆碱酯酶快速恢复,提高治愈率、缩短住院时间,降低病死率;越早治疗疗效越好.     

不同血液净化方式治疗急性中毒患者的疗效

目的比较不同血液净化方式在危重中毒患者治疗中的效果。方法将危重中毒患者104例按不同的血液净化方式分为连续性肾脏替代治疗联合血液灌流（CRRT＋HP）组和血液透析联合血液灌流（HD＋HP）组,测定2组患者治疗前、后的相关生化指标,比较2组治疗后的各项指标和病死率的差异。结果CRRT＋HP组患者治疗后血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、血肌酐（SCr）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平,24h和48h后的急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ评分,住院天数及病死率均明显低于HD＋HP组（P〈0．05）。结论CRRT联合HP较HD联合HP更适合用于危重症患者的治疗,可能是改善危重中毒患者病情,降低患者病死率,提高患者预后的重要措施。