心率变异性对儿童血管迷走性晕厥的诊断价值

目的 通过测定血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)儿童的心率变异性(heart rate variability,HRV), 研究其对VVS儿童的诊断价值。方法 选择2019年9月~2021年5月在徐州市中心医院儿童诊疗中心就诊的诊断为VVS的患儿,共60例,设为晕厥试验组,进行直立倾斜试验(head-up tilt table test,HUTT)和监测动态心电图,同时选取60例健康儿童为对照组,比较两组间HRV差异,以分析HRV对儿童VVS的诊断价值。结果 60例VVS患儿中,阳性反应者共50例(83.3％),阴性反应者10例(16.7％),其中血管抑制型23例(37.1％),心脏抑制型10例(16.7％),混合型17例(28.3％)。试验组时域指标SDNNi、rMSSD显著升高,频域指标LF、HF、VLF显著升高,与对照组比较,差异有统计学意义。直立倾斜试验阳性组时域指标SDNNi、rMSSD明显升高,频域指标LF、HF、VLF显著升高,与阴性组比较,差异有统计学意义。SDNNi、rMSSD、LF、HF和 VLF对HUTT诊断预测具有一定价值。分别以LF、HF和 VLF,496、867.5和865.5作为界值时,对诊断阳性率的预测效果较好,敏感度分别为85%、62%和68%,特异性分别为63%、88%和84%。结论 VVS患儿日常自主神经功能失衡,以增加的迷走神经活性为主,HRV对HUTT具有较好的预测诊断价值。     

血管迷走性晕厥的治疗进展

血管迷走性晕厥（Vasovagol Syncope，VS）约占晕厥的一半以上，常反复发作，虽预后良好，但也严重影响病人的工作和生活，而特定环境的发病还可能造成严重的后果，因此寻找有效的防治措施是必要的。随着直立倾斜试验（Head—up tilt testing，HUT）方案的不断完善，该试验已作为诊断VS和判定疗效的方法。     

血管迷走性晕厥的研究现状

晕厥(syncope)是一种常见的临床症状,指突然短暂的意识丧失,能自行恢复,无神经定位体征,晕厥发作时多伴肌张力的降低.据统计,约3.9%的人一生中经过一次或数次晕厥或晕厥先兆[1].     

血管迷走性晕厥不同治疗策略的近中期疗效评价

目的:结合不同影响因素探讨药物治疗与非药物治疗在血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,VVS)中的应用策略。方法:经直立倾斜试验确诊的54例中青年人群(18～46岁)VVS患者(其中女30例,男24例)根据性别分别随机分为非药物治疗组、β受体阻滞剂治疗组及安慰剂组。通过2个阶段共12个月的随访,分别针对时间、性别的不同,对VVS在治疗过程中发生率的变化进行统计学分析。结果:药物治疗对VVS长期疗效不佳,非药物治疗短期内患者收益较小,但远期疗效优势明显;药物治疗仅对女性VVS患者有作用,而非药物治疗则对两性VVS患者均有较显著的作用。结论:初步揭示了不同治疗手段在不同性别中对VVS长期发生率的影响,可能为临床VVS的治疗提供新的个体化解决方案及循证医学证据。     

血管迷走性晕厥不同治疗策略的近中期疗效评价

目的：结合不同影响因素探讨药物治疗与非药物治疗在血管迷走性晕厥（Vasovagal syncope,VVS）中的应用策略。方法：经直立倾斜试验确诊的54例中青年人群（18~46岁）VVS患者（其中女30例,男24例）根据性别分别随机分为非药物治疗组、β受体阻滞剂治疗组及安慰剂组。通过2个阶段共12个月的随访,分别针对时间、性别的不同,对VVS在治疗过程中发生率的变化进行统计学分析。结果：药物治疗对VVS长期疗效不佳,非药物治疗短期内患者收益较小,但远期疗效优势明显;药物治疗仅对女性VVS患者有作用,而非药物治疗则对两性VVS患者均有较显著的作用。结论：初步揭示了不同治疗手段在不同性别中对VVS长期发生率的影响,可能为临床VVS的治疗提供新的个体化解决方案及循证医学证据。     

厄贝沙坦治疗血管迷走性晕厥的疗效观察

目的探讨厄贝沙坦对血管迷走性晕厥（VVS）的治疗效果。方法对86例晕厥反复发作、倾斜试验阳性的VVS患者予厄贝沙坦75mg/d口服,3个月后复查倾斜试验,观察阴转率及药物不良反应。结果除6例有眩晕、疲乏或其他等原因退出试验外,余80例倾斜试验阴转率为62.5%,且服药期间随访无一例晕厥。服药前后血压、心率等差异均无统计学意义（均〉0.05）。10例心率在平卧位低于60次/min的VVS患者治疗前后心率差异有统计学意义（〈0.01）。结论厄贝沙坦可以作为治疗VVS的有效药物,且不良反应小,对正常血压和心率基本无影响,但对基础心率较慢的患者有增加心率的作用。     

中西医结合治疗血管迷走性晕厥临床研究

目的：观察柴胡疏肝散加味方联合美托洛尔治疗血管迷走神经性晕厥（ vasovagal syncope,VVS））的临床疗效。方法：选取经直立倾斜试验（ flit table test,TTT）检查明确诊断为血管迷走性晕厥的患者132例,随机分成对照组和观察组,两组均口服美托洛尔,观察组根据患者证型联合服用柴胡疏肝散加味方,治疗后观察患者晕厥再发情况,评价其有效率及干预前后血流动力学变化。结果：观察组治疗后倾斜试验阳性率及抑郁量化评分明显低于对照组（ P<0.05）;随访6个月,观察组预防晕厥及晕厥先兆复发的有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组干预后心率及血压减小明显高于对照组（P<0.05）。结论：美托洛尔是治疗VVS的基础用药,联合柴胡疏肝散加味方能增加其干预效果,柴胡疏肝散加味方联合美托洛尔治疗血管迷走性晕厥疗程短,疗效确切。     

频率骤降反应起搏器治疗血管迷走性晕厥二例报道

血管迷走性晕厥（VVS）是一种神经心源性晕厥,其中心脏抑制型和混合型均伴有心率骤降,起搏介入治疗可能有效。文章报道采用频率骤降反应起搏器对2例反复发作VVS患者的治疗情况。患者发作前有头晕、心悸等先兆症状,发作时伴抽搐、尿失禁;心电图及24h动态心电图未见特征性改变;直立倾斜试验阳性和阴性各1例。患者植入双腔起搏器（DDDR）后开启频率骤降功能。术后随访有频繁抗频率骤降起搏介入,患者症状改善,未出现晕厥。具有频率骤降反应、频率平稳、感知dp／dt的频率反应起搏治疗VVS较单纯药物治疗的优势明显,但起搏介入模式和参数应根据个体特点设置,需定期随访进行调整和优化。     

频率骤降反应起搏器治疗血管迷走性晕厥二例报道

血管迷走性晕厥(VVS)是一种神经心源性晕厥,其中心脏抑制型和混合型均伴有心率骤降,起搏介入治疗可能有效.文章报道采用频率骤降反应起搏器对2例反复发作VVS患者的治疗情况.患者发作前有头晕、心悸等先兆症状.发作时伴抽搐、尿失禁;心电图及24 h动态心电图未见特征性改变;直立倾斜试验阳性和阴性各1例.患者植入双腔起搏器(DDDR)后开启频率骤降功能.术后随访有频繁抗频率骤降起搏介入,患者症状改善,未出现晕厥.具有频率骤降反应、频率平稳、感知dp/dt的频率反应起搏治疗VVS较单纯药物治疗的优势明显,但起搏介入模式和参数应根据个体特点设置,需定期随访进行调整和优化.     

血管迷走性晕厥患者起搏器治疗4例

4例晕厥患者行倾斜试验,结果阳性,诊断血管迷走性晕厥混合抑制型,心脏挣搏时间较长,遂行永久起搏器植入术．术后口服足量美托洛尔,晕厥不再出现。再次行倾斜试验,结果阴性提示：β受体阻滞剂＋永久起搏器植入治疗合并严重缓慢性心律失常的血管迷走性晕厥患者,有可靠的临床效果。     

氨酰心安与东莨菪碱治疗血管迷走性晕厥疗效观察

目的 :比较小剂量氨酰心安、东莨菪碱对血管迷走性晕厥的疗效。方法 :将 48例倾斜试验阳性血管迷走性晕厥患者随机分为两个治疗组与一个非治疗组 ,分别口服氨酰心安、东莨菪碱 ,两周后复查倾斜试验并随访。结果 :氨酰心安组与东莨菪碱组的倾斜试验阴转率分别为 75 %、68 8%。与非治疗组阴转率 18 8%比较有显著的差异性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,两组间无差异性。平均随访 ( 5± 1 2 )个月 ,除因为严重副作用氨酰心安组 1例 ,东莨菪碱组 4例退出试验外 ,两组复发率分别为 2 0 %、3 3 3 %与非治疗组 62 5 %比较有显著差异性 (P <0 0 5 ) ,两组之间无差异性。结论 :小剂量氨酰心安、东莨菪碱均为治疗迷走性晕厥的有效药物 ,但小剂量氨酰心安效果更好 ,副作用更少。     

儿童血管迷走性晕厥的研究进展

晕厥是儿科临床实践中常见病症,其发病率呈上升趋势。血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是儿童晕厥中最常见的病因,约占所有晕厥患儿的80%。已有许多研究表明,反复出现的晕厥可使患儿的生活质量明     

儿童血管迷走性晕厥的临床诊断与治疗

晕厥是儿科临床实践中常见病症，其发病率呈上升趋势。血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）是儿童晕厥中最常见的病因，约占所有晕厥患儿的80％。已有许多研究表明，反复出现的晕厥可使患儿的生活质量明显下降，因此必须对VVS患儿进行正确的诊断与治疗。     

自主神经介导性晕厥的诊断和治疗

晕厥是儿科的常见急症,大约15%的儿童至少经历过一次晕厥.它是指由一过性脑缺血引起的短暂意识丧失,常因肌肉失去张力而跌倒,且多能迅速自行恢复.引起儿童晕厥的病因较为复杂,主要包括心源性晕厥、神经源性晕厥、精神性晕厥、代谢性疾病以及自主神经介导性晕厥,其中自主神经介导性晕厥(neurally mediated syncope, NMS)占晕厥病因的大多数.     

儿童和青少年血管迷走性晕厥的物理治疗及药物应用

晕厥是儿童和青少年的常见病症，可有许多原因引起。据一项美国的流行病学调查发现，而且其发病率呈上升趋势。晕厥的病因复杂。其中神经介导（反射性）晕厥是最常见的病因，而血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）是反射性晕厥中最常见的类型。本院儿科对154例晕厥患儿统计显示神经介导（反射性）的晕厥（主要是VVS）为65．6％，心源性晕厥占6．5％，不明原因晕厥占16．2％。反复发作的晕厥患者的生活质量明显下降，有研究发现其对患者造成的不良影响与患有严重的类风湿性关节炎患者相似，因此对VVS患儿进行治疗是必须的也是必要的。VVS的治疗包括对患儿进行教育、     

血管迷走性晕厥直立倾斜试验严重不良反应及处理

晕厥是一种突发的、短暂的意识丧失伴自主体位失控,并在短时间内自然恢复的临床病症。血管迷走性晕厥是最常见的晕厥之一,是由于自主神经系统功能不良所致,表现为外周血管阻力和心率的调节异常,约占全部晕厥的58.4%。它与神经介导的、反射性的、短暂的低血压和心动过缓有关,又称为神经心脏性晕厥[1]。对临床表现不典型者,     

左卡尼汀治疗儿童急性病毒性心肌炎30例

目的 观察左卡尼汀对小儿急性病毒性心肌炎的治疗效果及应用方法. 方法 将60例病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组及对照组各30例;两组均给予休息、维生素C、能量合剂、利巴韦林等治疗,有心力衰竭者控制心力衰竭,有细菌感染者使用抗生素.治疗组在综合治疗基础上加用左卡尼汀50～100 mg/(kg·次),每日1次,2周为1个疗程,治疗2个疗程后判断疗效.结果 治疗组显效24例(80.0%),对照组18例(60.0%).总有效率治疗组96.7%,对照组86.7%;有效及显效治疗组较对照组明显缩短,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左卡尼汀治疗儿童急性病毒性心肌炎临床疗效满意,值得儿科临床推广应用.     

针刺治疗腓总神经损伤30例疗效观察

目的：观察针刺治疗腓总神经损伤的疗效。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。     

小针刀治疗网球肘30例临床观察

目的:寻找对网球肘有效的治疗方法.方法:采用小针刀治疗网球肘30例(治疗组),并与采用局部封闭治疗30例(对照组)作比较,判断分析结果.结果:治疗组痊愈18例(占60.0%),有效10例(占33.0%),无效2例(占7.0%);对照组痊愈15例(占50.0%),有效6例(占20.0%),无效9例(占30.0%).经统计学处理两组的疗效差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:表明采用小针刀治疗的治疗组的疗效明显优于采用局部封闭治疗的对照组.     

糖皮质激素、免疫抑制剂治疗小儿紫癜性肾炎

目的 探讨小儿紫癜性肾炎的治疗方法.方法 将65例紫癜性肾炎患儿随机分为治疗组32例和对照组33例,治疗组在常规治疗基础上加用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,观察两组患儿血尿、蛋白尿、水肿、高血压等恢复正常所需时间.结果 治疗组患儿血尿、蛋白尿、水肿、高血压等恢复正常所需时间明显低于对照组,经χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖皮质激素、免疫抑制剂能迅速恢复小儿紫癜性肾炎所引起的血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状体征,临床疗效好.