用失安全系数判断发表偏倚的效果及对策

目的:探讨Meta分析中用失安全系数(Nfs)判断发表偏倚的效果,并提出相应的对策。方法:检索公开发表的Meta分析论文,提取每篇论文Nfs、纳入文献的篇数k,分析Nfs与k的相关性,并同时以漏斗图来考评Nfs评价发表偏倚的优劣。结果:Nfs与k显著正相关(rs=0.713,P0.01);Nfs和漏斗图在评价发表偏倚结果方面无差异,但一致率仅为67.5%。结论:Nfs受纳入文献篇数影响明显,单用Nfs判断发表偏倚效果欠佳,建议将其用于敏感性分析去评价Meta分析结果的稳定性。     

“游程总数”法诊断Meta分析中发表偏倚的准确度评价

目的评价利用文献的发表时间信息以游程总数构建的发表偏倚诊断方法(游程总数法)的准确度,为其推广应用提供理论依据。方法运用Matlab 7.0软件产生有偏和无偏Meta分析研究模拟数据,计算并比较游程总数法与Egger法的灵敏度和特异度,对游程总数法的诊断准确度进行评价。结果 游程总数法与Egger法的灵敏度较低(分别为:0.3302±0.0574和0.360 7±0.1856),而特异度(分别为:0.7062±0.030 8和0.7896±0.0108)较好;游程总数法的灵敏度和特异度均低于Egger法,但相差幅度小;游程总数法的灵敏度与Meta分析中的子研究个数有关。结论新构建的游程总数法与Egger法具有相似的灵敏度和特异度,由于其特殊的理论基础,与基于漏斗图的常用方法联合使用对发表偏倚进行诊断,有利于改善目前灵敏度较低的现状。     

附加轮廓线漏斗图的绘制在R软件中的实现

目的介绍附加轮廓线漏斗图在R软件中的实现及应用。方法对实例中的数据采用R软件“meta”扩展包的funnel（ ）和trimfill（ ）函数绘制附加轮廓线漏斗图,并判断缺失研究分布的区域。结果通过观察附加轮廓线漏斗图,可以发现存在不对称,缺失数据分布在无统计学显著性区域,表明存在发表偏倚。结论附加轮廓线漏斗图可以用来帮助判断漏斗图不对称是发表偏倚还是其他原因导致。     

Meta分析中漏斗图的绘制

在本杂志我们曾讨论过“Meta分析中失安全系数的估计问题”．它是用来识别和控制Meta分析中最常见的偏倚“发表偏倚（publication bias）”的一种方法。现我们继续讨论识别和控制Meta分析中发表偏倚的另一方法，漏斗图（funnel plots）分析法。     

乙胺碘呋酮和倍他乐克治疗室性早搏的疗效与安全性的Meta分析

目的 评价国内用乙胺碘呋酮和倍他乐克治疗室性早搏的疗效和安全性.方法 通过计算机全面检索1999～2009年中国知网、维普资讯网、Pubmed home.应用Cochrane协作网提供的Rev Man4.2软件系统评价,对符合纳入标准的30篇文献共计1188例患者进行Meta分析.结果 (1)使用乙胺碘呋酮与倍他乐克治疗室性早搏的合并检验分析,综合检验结果为:Z=1.25,P=0.21,OR=1.18,95%CI:0.91～1.54,倒漏斗图分析结果提示可能存在发表偏倚;(2)两组不良反应发生率比较综合检验结果:OR=1.96,95%CI:1.39～2.77,倒漏斗图分析结果提示可能存在发表偏倚.结论 乙胺碘呋酮组治疗室性早搏的总有效率并不优于倍他乐克组,乙胺碘呋酮组不良反应率比倍他乐克组高.     

多药耐药基因C3435T多态性与肾癌易感性的Meta分析

目的 系统评价多药耐药基因（MDR1） C3435T多态性与肾癌易感性的关系。方法 计算机检索PubMed、中文期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库,收集已发表的探索MDR1基因多态性与肾癌发生关系的病例-对照研究,纳入符合入选标准的文献并评价质量,应用RevMan 5.1对纳入研究进行异质性检验和效应值OR合并,应用漏斗图评估发表性偏倚.结果 共纳入4个病例-对照研究,包括肾癌患者368例,对照901例.异质性检验未发现纳入研究间有统计学差异,采用固定效应模型合并数据.Meta分析结果示：MDR1基因3435CT、TT、CT＋TT基因型与肾癌的合并OR（95％ CI）分别为1.05（0.82 ～1.33）、1.47（1.13 ～1.91）和1.76（1.29 ～2.41）,对应P分别为0.720、0.004和0.000.漏斗图未检测出显著性发表性偏倚.结论 MDR1基因3435TT基因型是肾癌发生的易感基因型。     

Meat分析中偏倚的识别和控制

目的 :介绍Meat分析中偏倚的识别和控制。方法 :文献检索获取 3 1个国内有关HCV感染与HCC关系的病例对照研究为例 ,用漏斗图分析识别和控制研究内偏倚 ,并进行了敏感性分析。结果 :漏斗图识别和控制Meat分析中的研究内偏倚直观可行     

漏斗图的绘制与不对称检验在Stata中的实现

漏斗图是一种在Meta分析过程中评价发表偏倚及其他偏倚的可视化方法。以文献为例,介绍了Stata绘制漏斗图及不对称检验的各种方法。     

非参数剪补法在Stata中的实现

剪补法旨在识别和校正由发表偏倚引起的漏斗图不对称性。以文献中的数据为例,介绍非参数剪补法在Stata中的实现过程。     

中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生疗效的系统评价

[目的]分析比较中医药治疗与西医治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)伴异型增生的疗效和安全性。[方法]检索PubMed、Cochrane图书馆、万方和中国期刊网中的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,根据纳入标准将论文纳入研究并提取纳入研究的特征信息,按治疗方法分为西医对照组和中医药治疗组。采用RevMan5.0软件进行数据分析,先后进行异质性检验,根据检验结果选择相应的效应模型。然后进行敏感性分析,并以漏斗图、Egger回归方程评定有无发表偏倚。[结果]6篇RCT文献纳入本研究,共有632例CAG伴异型增生的患者。研究表明,中医药治疗组的临床症状、胃镜改善及病理改善情况的总显效率及总有效率的优势比(OR)均高于西医对照组;漏斗图基本呈现下宽上窄、左右对称的倒漏斗形,Egger线性回归常数项检验表明无发表偏倚。[结论]中医药治疗CAG伴异型增生能有效改善本病临床症状、胃镜及病理情况,疗效优于西医对照组。