扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合

目的：总结使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨骨折不愈合、延迟愈合的临床经验。方法：回顾自1999年4月2001年6月徼髓带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人21例，其中股骨8例，胫骨13例，钢板固定术后，股骨3例，胫骨6例。普通髓内针股骨5例。外固定架胫骨2例。石膏固定胫骨3例，骨牵引股骨2例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓，静力锁定加植骨术。结果：随访半年以上18例，骨折均愈合，临近关节功能达正常。无感染、断钉等并发症。结论：采用有限切口切开复位、扩髓、静力锁定治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合，具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节省魂优点，是治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一。     

微创经皮接骨板技术治疗胫骨骨折

目的：经皮微创内固定（minimally invasive percutaneou plate osteosynthesis，MIPPO）结合普通国产DCP钢板治疗胫骨干骨折31例的临床疗效，并探讨胫骨干骺端骨折27例的经皮接骨板技术的临床疗效。方法：回顾性分析了2002年7月-2004年7月收治的85例胫骨干骨折临床治疗的随访结果，并前瞻性研究2004年7月。2005年1月胫骨干骺端骨折54例的经皮接骨板技术的临床疗效。胫骨干骨折85例随访82例，随访时间1．5-4年，平均随访2年。胫骨干骺端骨折全部随访10月。2．5年，平均1．5年。结果：胫骨干82例均愈合，术后疼痛轻，无感染，无延迟愈合及骨不连的病例，胫骨干骺端骨折治疗54例伤口无感染，骨折均愈合，功能恢复良好。结论：对于胫骨干骨折，经皮微创固定结合普通国产DCP钢板与带锁髓内钉具有相似的结果。对于胫骨干骺端骨折，经皮微创内固定结合普通国产解剖钢板具有创伤小，局部组织干扰较小，骨折愈合快，功能恢复好的特点。     

经皮骨髓移植治疗胫骨骨折不连接

经皮骨髓移植治疗胫骨骨折不连接陈朝凯胫骨骨折，尤其是开放性骨折，易造成骨不连接。经皮骨髓移植治疗胫骨骨折不连接，有促进骨愈合的作用。作者从１９９０年以来共收治胫骨骨折不连接２３例，经皮骨髓移植后，均达到骨性愈合，能代替传统的外科手术植骨，现报告如下：...     

骨科教程胫骨延迟愈合

胫骨干骨折不愈合常见并可以引起伤残。可能需要多次手术治疗，从而延长了住院时间，并且在达到愈合或最终做截肢之前可以有多年的残疾。大多数胫骨骨折在初始治疗后能够愈合，但是所有治疗过胫骨骨折的医生都曾见到过胫骨骨折不愈合。能早期认识到不愈合的可能性，随之早期进行干预，将会缩短最终愈合的时间，也减少了医生和患者所受到的折磨。本期教程讲座将对胫骨骨折延迟愈合进行全面分析，并介绍可供选择的治疗方法来处理不同形式的临床难题。     

外固定器加微创植骨治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合

目的：探讨运用外固定器加微创植骨治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合，观察其疗效。方法：运用外固定器行胫骨复位加压固定，对骨折不,连接处用磨钻磨除骨折端纤维及硬化骨质，行骨折端闭合植入微粒松质骨。结果：17例手术切口均一期愈合，全部病例经1年以上随访，骨折合部愈合，愈合时间在3个月－6个月。结论：骨外固定器加微创植骨，骨折固定牢稳，不破坏断端血运，有利于骨的修复，创伤小，是治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合的一种较好方法。     

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合

目的：探讨使用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨骨折不愈合的临床治疗效果。方法：回顾本院自2000年1月～2003年6月应用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合病人38例。其中钢板固定术后21例，普通髓内针8例，石膏固定6例，外固定架3例。均采用有限切口切开复位并扩髓，静力锁定加植骨术。结果：平均髓访时间18．5个月(7～30个月)。骨折均愈合，骨折愈合时间3．5～13．5个月，平均5．5个月。临近关节功能较术前明显改善，无感染、断钉等并发症。结论：扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合，具有稳定性可靠、利于骨折愈合及早期关节活动的优点，是治疗胫骨干骨折不愈合的有效方法之一。     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合

目的　总结使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨骨折不愈合、延迟愈合的临床经验。方法　回顾自 1999年 4月～2 0 0 1年 6月使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人 2 1例 ,其中股骨 8例 ,胫骨 13例 ,钢板固定术后 ,股骨 3例 ,胫骨 6例。普通髓内针股骨 5例。外固定架胫骨 2例。石膏固定胫骨 3例 ,骨牵引股骨 2例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓 ,静力锁定加植骨术。结果　随访半年以上 18例 ,骨折均愈合 ,临近关节功能达正常。无感染、断钉等并发症。结论　采用有限切口切开复位、扩髓、静力锁定治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合 ,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节活动的优点 ,是治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一。     

胫骨远端骨折不愈合或延迟愈合手术治疗进展

胫骨远端骨折不愈合或延迟愈合是胫骨骨折常见而又严重的并发症,其病因繁多,治疗复杂且困难。本文就胫骨骨折延迟愈合或不愈合的病因、诊断及治疗进行综述。     

普通钢板挤压复位接骨术治疗胫骨骨折

目的 评价普通钢板挤压复位接骨术治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 2001年3月～2003年9月，采用普通钢板挤压复位接骨术治疗48例胫骨骨折患者。结果 全部病例均经6—24个月随访，平均15个月。骨折愈合时间12—16周，平均14周。无延迟愈合或不愈合，无感染及内固定失败等并发症。结论 普通钢板挤压复位接骨术治疗胫骨骨折符合生物力学的固定原则，有利于骨折的愈合。     

微创接骨板固定术治疗胫骨平台骨折

目的讨论应用微创接骨板固定术（MIPO）在治疗胫骨平台骨折中的临床意义及手术方法。方法运用MIPO技术治疗2005年3月。2007年6月34例SchatzkerⅠ～Ⅴ型胫骨平台骨折，并对其进行随访观察。结果运用MIPO技术治疗胫骨平台骨折，手术时间短，术中出血量少，没有发生伤口感染坏死、骨折不愈合和内固定松动、断裂等并发症，术后患者膝关节功能恢复良好。结论MIPO在治疗胫骨平台骨折时以微创来提供尽可能少受干扰的骨折愈合环境，具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点，减少了并发症的发生，符合生物学固定的原理。     

应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折68例报告

目的观察交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法自1997年至2003年，采用交锁髓内钉技术治疗68例胫骨骨折患者，其中男49例，女19例，年龄19-74岁，平均37．4岁。新鲜骨折51例，陈旧性骨折17例，其中已行手术后骨不连11例。闭合插钉46例，开放插钉22例。采用扩髓插钉法43例，不扩髓插钉法25例。结果65例获随访，随访时间9～36个月。骨折一期愈合59例。平均骨折愈合时间为18周。并发症：2例骨延迟愈合，2例骨不连，1例感染，1例远端锁钉断裂。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、骨折愈合率高、感染率低、早期功能活动等优点。对胫骨多段粉碎骨折、胫骨开放性骨折、胫骨骨折术后骨不连尤为适合。但应注意必须正确使用，降低手术并发症的发生率。     

骨折不愈合与延迟愈合的成因与治疗

目的探讨骨折不愈合与延迟愈合的成因、报肯治疗的方法与设果。方法对1990年7月～2004年12月间收治的107例骨折不愈台、54例骨折延迟愈合2例先天性胫骨骨不连进行回顾性研究，分析原因，随访治疗结果。18例延迟愈合行保守治疗，本组其他145例行手术治疗，结果除2例先天性胫骨骨不连外，其余161例的成因中均有医源性因素。10例失去随访，153例平均随访17（6-28）个月，骨折均获骨性连接，愈合时间平均10（6-14）个月，肢体功能恢复良好，结论医源性技术缺陷是骨折不愈合与延迟愈合的主要原因，针对各种不同因素进行合理治疗可获得满意效果。     

带锁髓内钉治疗下肢骨折28例

下肢骨折治疗方法很多 ,原始的内固定方法容易出现骨折延迟愈合或不愈合以及钢板断裂等不良后果。我科 1997年 8月～ 1999年 10月应用带锁髓内钉治疗 2 8例下肢骨折 ,取得了满意的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ;年龄18～ 6 0岁 ,平均 38岁。骨折类型 :新鲜单纯股骨骨折 10例 ,胫骨骨折 5例 ;新鲜粉碎性股骨骨折 6例 ,胫骨 2例 ;股骨骨折延迟愈合或不愈合 4例 ,胫骨 1例。1 2　手术方法　硬膜外麻醉 ,在骨折的相应部位做切口 (股骨做外侧切口 ,胫骨做前外侧切口 )。股骨手术方法 :找到骨折断端 ,逆行扩髓…     

超关节骨外固定器弹性固定治疗胫骨下端开放性骨折

胫骨下端骨折，特别是粉碎性骨折治疗十分棘手，若处理不妥可出现小腿局部皮肤坏死、创口感染、骨外露、骨髓炎、关节炎、骨折延迟愈合、骨折不愈合、骨缺损等不良后果。自1996年5月～2005年5月，笔者采用双边骨外固定器超关节弹性固定治疗胫骨下端开放性骨折，有其独特的特点，现报告如下。     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折后骨延迟愈合及不愈合临床分析

目的总结带锁髓内钉治疗胫骨干骨折后延迟愈合和不愈合的临床病例,分析其产生的原因。方法回顾性分析2003年2月～2005年12月收治的72例新鲜胫骨干中下段骨折患者采用切开复位带锁髓内钉固定,对发生延迟愈合及不愈合病例进行总结,分析原因。结果胫骨中段骨折39例,其中延迟愈合6例,不愈合2例；胫骨下段骨折33例,延迟愈合7例,不愈合6例。结论胫骨干中下段骨折采用开放复位带锁髓内钉治疗虽可解剖复位,但对骨折端血循环破坏严重,是骨折延迟愈合与不愈合的主要因素。     

微创稳定系统治疗胫骨下段粉碎性骨折的早期临床分析

目的总结微创稳定系统（LISS）治疗胫骨下段骨折的外科经验和临床效果。方法从2004年5月～2005年4月，用LISS治疗了7例胫骨下段骨折。5例为闭合性骨折，2例为开放性骨折。观察胫骨下段骨折的固定的稳定性、骨折愈合率和感染率。结果所有病人平均持续随访1年，包括X线照片和膝关节功能的社会评分、医院专门外科评分。2例已在外院处理，骨折的变形被重新修复。全部病人被随访至骨折愈合。没有固定的丢失和骨折的不愈合，没有钢板和螺钉的变形，有软组织的感染。结论LISS内固定系统在不需要额外保持骨折中间稳定的情况下，便能成功地治疗胫骨粉碎下段骨折，取得较好的功能结果和较低的并发症。LISS对于胫骨粉碎性下段骨折提供了稳定的固定、较高的愈合率、较低的感染率。这项技术成功运用新的外科原理，达到准确减少骨折对位不良的效果。     

不同方法治疗胫骨干骨折疗效分析

目的 探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施。方法 回顾性分析手术治疗胫骨干骨折患者67例，根据选择手术方式不同，将患者分为交锁髓内钉、加压钢板组和外固定支架3组，临床观察结合x线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准。结果 髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板组和外固定支架组，外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组；并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合，发生率为22.4％，其中骨不连发生率为13.4％。结论 髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架；骨不连为胫骨骨折常见并发症，应严格掌握手术适应证、规范手术操作。     

小切口下有限内固定结合外固定架治疗胫骨骨折47例

胫骨骨折在全身长骨骨折中发生率较高 ,占 10 %左右 ,治疗方法颇多 ,但如处理不当 ,则可出现伤口感染、畸形愈合、延迟愈合、骨不连、骨髓炎及关节僵硬等并发症 ,甚至有截肢的严重后果 ,特别是胫骨骨折中的不稳定骨折 ,处理较为困难。自 1996年 10月～ 2 0 0 3年 10月应用小切口下有限内固定加外固定架治疗胫骨骨折 4 7例 ,取得显著效果 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,其中男 4 1例 ,女 6例 ,年龄17～ 5 4岁 ,平均 35 5岁 ,4 7例中交通事故伤 35例 ,压砸伤5例 ,跌伤 3例 ,其它伤 4例。单侧胫腓骨骨折 4 4例 ,双侧胫…     

锁定钢板治疗胫骨平台骨折32例临床分析

目的探讨应用胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效。方法对2005年6月至2008年10月收治的32例胫骨平台骨折病例用锁定钢板内固定进行回顾性分析。结果32例随访10～36个月,平均16个月,骨折愈合32例,不愈合0例。膝关节功能参照HSS评分标准,优良率为87．5％。结论锁定钢板固定可靠,能早期锻炼,是治疗胫骨平台骨折较好的方法。     

闭合复位交锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的临床应用效果。方法自2003年6月至2004年6月使用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折26例，手术采用闭合复位、顺行插钉技术，分析其疗效。结果随访病例26例，随访时间6～9个月。术后1～3周髋／膝关节功能恢复正常。无感染，无骨折延迟愈合，骨不连及畸形愈合。结论闭合复位交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折具有创伤小，术中出血少，稳定性好，功能恢复快，骨折愈合率高等优点，值得临床推广和应用。