甲胎蛋白异质体在原发性肝癌早期诊断的临床意义

目的探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)对原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)早期诊断的意义。方法根据小扁豆凝集素对甲胎蛋白(AFP)的亲和力不同,采用亲和免疫电泳印迹法检测52例原发性肝癌和57例良性肝病患者的AFP-L3的血清含量;以AFP-L3>15%作为PHC阳性的诊断标准。结果PHC患者的AFP-L3阳性率明显高于良性肝病组,差别有统计学意义(P<0.01);PHC患者的AFP-L3阳性率与AFP水平无正相关。AFP≤400μg/L和>400μg/L的PHC病例,AFP-L3阳性率分别是76.9%和84.6%,AFP-L3含量与血清AFP浓度无关;AFP含量与癌肿直径大小呈正相关(r=0.453,P<0.01)。在癌肿直径>2 cm的PHC病例,AFP-L3阳性率与癌肿直径无相关性(r=0.012,P>0.05)。结论AFP-L3对于低水平AFP的PHC,尤其是小肝癌的诊断具有重要的临床意义。     

肝癌和肝病患者血清甲胎蛋白异质体的检测及临床意义

目的探讨甲胎蛋白异质体（AFP-L3）检测在肝癌鉴别诊断中的意义。方法应用微量离心柱法分离检测小扁豆凝集素结合型AFP-L3的含量,同时检测血清中AFP总含量,由此得出AFP-L3的百分含量（AFP-L3%）。结果以AFP-L3%〉10%作为阳性判断标准,27例肝癌患者血清AFP-L3阳性率为70%,肝硬化和慢性肝炎AFP-L3%分别为10%和9.6%,肝癌AFP-L3%水平明显高于肝硬化和慢性肝炎（P〈0.01）;以AFP〉25ng/ml作为阳性判断标准,肝癌、肝硬化和慢性肝炎患者血清中AFP阳性率分别为78%、60%和55%;以AFP、AFP-L3%作为诊断肝癌指标的灵敏度分别是78%、70%,特异度分别是43%、90%。结论 AFP-L3%能有效区分肝癌和慢性肝病,弥补肝癌诊断的不足,具有一定的临床实用价值。     

高尔基体糖蛋白73、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3、甲胎蛋白异质体百分比联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

目的 探讨高尔基体糖蛋白73(GP-73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)、甲胎蛋白异质体百分比(AFP-L3%)联合检测在原发性肝癌诊断中的应用。方法 选择肝癌患者154例(肝癌组),肝硬化患者78例(肝硬化组),健康对照者56例(对照组),用酶联免疫法分别测出GP-73、GPC3、AFP-L3的浓度。然后分别按照检测项目统计分析。结果 肝癌组中GP-73、GPC3、AFP-L3%的水平明显高于肝硬化组和对照组(P<0.05);肝癌组中GP-73、GPC3、AFP-L3%的阳性率分别为66.2%、72.1%、53.2%。三项联合检测的阳性率可达到97.9%。高于任何单项和联合检测的敏感度和准确度。肝癌组中GP-73、AFP-L3%在AFP不同水平内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GP-73、GPC3、AFP-L3%三者联合检测提高原发性肝癌诊断的敏感度和准确度,对鉴别诊断早期肝癌有参考意义。     

丙型肝炎患者血清HCV-RNA拷贝数与甲胎蛋白异质体百分比的相关性分析

目的探讨丙型肝炎病毒(HCV)患者HCV-RNA与甲胎蛋白异质体百分比(AFP-L3/AFP)的相关性,分析丙型肝炎引起的肝硬化向肝癌发展的进程中HCV-RNA与AFP-L3/AFP变化特点。方法收集临床已确诊的单纯HCV患者80例,其中44例为肝硬化患者,36例为丙型肝炎肝癌组,肝硬化组进行3、6个月的随访,随访结果分为转移肝癌组及治疗有效组,选取60例健康人群作为对照组,采用病例对照研究。不同组间HCV-RNA及AFP-L3/AFP比较采用t检验。结果肝硬化组平均HCV-RNA、AFP-L3/AFP为7.15×10~3 copy/mL、44.3%,与对照组比较(400copy/mL、1.1%),差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化组平均HCV-RNA、AFP-L3/AFP为8.33×10~9 copy/mL、3.35%、与丙型肝炎肝癌组(5.71×10~7 copy/mL、94.33%)比较差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化患者3个月随访有4例发展为肝癌,6个月后有8例发展为肝癌。结论对HCV引起的肝硬化患者应联合、动态检测HCV-RNA与AFP-L3/AFP,以便早期及时发现肝癌。     

微量离心柱法检测肝癌患者血清甲胎蛋白异质体临床意义分析

目的：探讨微量离心柱法检测血清甲胎蛋白（AFP）异质体（AFP-L3）在肝癌诊断及良、恶性肝病鉴别诊断中的临床应用价值。方法选择2011年6月至2012年10月于阳山县人民医院就诊的原发性肝癌（PLC）患者80例（PLC组）、肝硬化患者66例（肝硬化组）和慢性肝炎患者54例（慢性肝炎组）作为研究对象,应用国产微量离心柱法试剂分离纯化血清AFP-L3,采用化学发光法检测血清AFP和AFP-L3水平,并计算 AFP-L3在总AFP中所占比例（AFP-L3％）。结果PLC组患者血清AFP、AFP-L3％水平均高于肝硬化组和慢性肝炎组（P＜0．05）。以AFP＞25 ng/mL ,AFP-L3％≥10％作为阳性判断标准,PLC组患者血清AFP阳性率高于肝硬化组和慢性肝炎组,且PLC组患者血清AFP-L3％阳性率亦明显高于肝硬化组和慢性肝炎组（P＜0．05）,但具有不同血清AFP水平的PLC患者之间,血清AFP-L3％水平和阳性率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论微量离心柱法检测血清AFP-L3％在肝癌的早期诊断和良、恶性肝病的鉴别诊断中具有重要价值。     

甲胎蛋白异质体在肝细胞癌诊断中的应用研究

目的评价亲和吸附离心管分离化学发光法检测甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在诊断原发性肝癌中的意义。方法应用亲和吸附离心管分离化学发光法检测肝癌确诊组11例、肝硬化组7例、非肝癌组8例、肝癌术后组4例与30例健康体检者血清AFP-L3/AFP,以大于10%为阳性判断标准。结果肝癌确诊组血清中AFP-L3/AFP明显高于非肝癌症组、肝硬化组及肝癌术后组患者(P<0.01)。结论亲和吸附离心管分离化学发光法检测甲胎蛋白异质体诊断原发性肝癌具有较高的特异性,同时具有操作便捷、高通量、高稳定性、经济等特点,适合广泛应用于临床。     

血清AFP-L3与GP73联合检测对AFP低浓度肝癌的诊断价值

目的探讨甲胎蛋白异质体（AFP-L3）与高尔基体蛋白73（GP73）联合检测在低浓度AFP肝癌诊断中的价值。方法收集近3年在该院进行治疗的低浓度AFP肝病患者224例临床资料和血清学检测作为研究。依据肝病种类分为肝癌组（n=112）,肝硬化组（n=67）,肝炎组（n=45）。选择同时期健康体检中心进行健康查体者63例作为对照组,酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组GP73的表达情况;应用甲胎蛋白异质体亲和吸附离心管洗脱获得,同时化学发光法检测原始血清中总AFP和AFP-L3,计算AFP-L3在总AFP中的比率。结果肝癌组AFP-L3和GP73水平均显著高于肝硬化组、肝炎组、对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。肝癌组患者中AFP-L3和GP73阳性率均显著高于肝硬化组、肝炎组、对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。肝癌组患者GP73阳性率显著高于AFP-L3阳性率,差异具有统计学意义（P〈0.05）。采用AFP-L3和GP73联合检测的灵敏度和准确度最高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 AFP-L3与GP73均可作为诊断低浓度AFP肝癌的血清标记物,二者联合检测具有更高的灵敏度和准确性,可提高低浓度AFP肝癌的诊断率。     

血清甲胎蛋白异质体、高尔基体糖蛋白-73及甲胎蛋白检测在老年人原发性肝癌的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、高尔基体糖蛋白-73(GP73)及甲胎蛋白(AFP)检测在老年人原发性肝癌(HCC)的诊断价值。 方法研究对象为2014年1月至2016年3月就诊于福建医科大学附属第二医院普外科年龄>60岁的老年患者,共80例;其中HCC组40例,肝良性肿瘤组21例,肝硬化组19例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清GP73水平,电化学发光法检测血清AFP和AFP-L3水平,微量离心柱法分离AFP-L3,并计算甲胎蛋白异质体比例(AFP-L3%)。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析AFP、AFP-L3、AFP-L3%、GP73单独用于HCC鉴别诊断效果。所有入组患者均签署知情同意书,经医院伦理委员会研究通过。 结果各组间血清AFP、AFP-L3、AFP-L3%、GP73水平差异有统计学意义(F＝213.04,151.98,231.80,657.04;P<0.01)。HCC组血清AFP、AFP-L3、AFP-L3%、GP73水平[(681.41±195.56)μg/L,(138.11±44.00)μg/L,(15.31±3.28)%,(158.18±14.78)μg/L]高于肝良性肿瘤组[(7.94±3.50)μg/L,(0.41±0.28)μg/L,(3.58±0.51)%,(49.26±8.76)μg/L],差异具有统计学意义(q＝22.41,22.21,25.18,47.34;P<0.01);HCC组高于肝硬化组[(64.19±33.59)μg/L,(3.94±2.91)μg/L,(4.23±0.71)%,(46.88±11.64)μg/L],差异具有统计学意义(q＝25.18,23.56,27.72,47.63;P<0.01)。ROC曲线下面积分别为0.744,0.799,0.720,0.875;GP73曲线下面积最大。AFP诊断HCC敏感度及特异度为62.5%、80.0%,AFP-L3诊断HCC敏感度及特异度为70.0%、77.5%,GP73诊断HCC敏感度及特异度为90.0%、70.0%。AFP与AFP-L3联合检测后敏感度为86.7%,特异度为95.5%;AFP与GP73联合检测后敏感度为96.3%,特异度为95.5%;AFP-L3与GP73联合检测后敏感度为97.0%,特异度为93.3%。 结论GP73、AFP-L3有望成为新的诊断原发性肝癌的血清标志物,血清AFP-L3、GP73、AFP联合检测联合应用能弥补单项血清标志物的不足,对提高老年HCC的诊断具有一定价值。     

乙型肝炎肝硬化与肝癌患者HBV DNA、AFP-L3、GP73的差异及HBV DNA与AFP-L3、GP73相关性分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化与肝癌患者乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)、血清甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)、高尔基蛋白73(GP73)的差异及HBV DNA与AFP-L3、GP73相关性。方法回顾该院2015年10月至2017年10月收治的乙型肝炎肝硬化患者和肝癌患者的临床资料,其中80例乙型肝炎肝硬化患者设为对照组,68例肝癌患者设为观察组。所有患者均采用PCR法检测血清HBV DNA,采用酶联免疫吸附法检测血清AFP-L3、GP73水平。比较两组患者血清HBV DNA、AFP-L3、GP73表达水平及阳性率的差异,采用Pearson相关对HBV DNA、AFP-L3、GP73相关性进行分析,并采用ROC曲线分析HBV DNA与AFP-L3、GP73在肝癌诊断中的价值。结果观察组患者HBV DNA、GP73表达阳性率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者AFP-L3表达阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=55.01,P<0.001)。观察组患者血清HBV DNA、AFP-L3、GP73水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。分别将患者HBV DNA水平与AFP-L3、GP73水平作Pearson相关性分析,结果显示,HBV DNA与AFP-L3无相关性(r=0.214,P=0.079);HBV DNA与GP73表达无相关性(r=0.155,P=0.208)。采用ROC曲线对两组患者3种指标的鉴别诊断价值进行分析,3种指标均有一定的临床诊断价值(AUC>0.5),且AFP-L3在鉴别诊断中的应用价值最高(AUC=0.971,95%CI:0.943~0.999)。结论乙型肝炎肝硬化与肝癌患者HBV DNA、AFP-L3、GP73的水平存在明显差异,且肝癌患者血清HBV DNA与AFP-L3、GP73水平无明显相关性,AFP-L3在乙型肝炎肝硬化与肝癌的鉴别诊断中价值最高,值得在临床推广应用。     

透明质酸、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体-3和高尔基蛋白73联合检测在肝脏疾病诊断中的价值

目的探讨联合检测透明质酸(HA)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)和高尔基蛋白73(GP73)水平在肝脏疾病诊断中的价值。方法对2014年1月至2016年6月收治的36例原发性肝癌患者、46例肝硬化患者、40例慢性肝炎患者及50例健康体检者血清中的HA、AFP、AFP-L3和GP73水平进行检测。结果原发性肝癌组的HA、AFP、AFP-L3、GP73水平较慢性肝炎组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);原发性肝癌组的AFP、AFP-L3水平较肝硬化组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);原发性肝癌组的HA、GP73水平与肝硬化组比较差异无统计学意义(P0.05)。肝硬化组的HA、AFP、AFP-L3、GP73水平较慢性肝炎组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。在36例原发性肝癌患者中,AFP-L3的灵敏度和特异度最高,分别为76.4%和83.1%。在联合检测中,HA、AFP、AFP-L3、GP73四项联合检测的灵敏度和特异度分别为89.5%和91.7%,高于其他任一组合。结论 HA和GP73的高水平与肝损伤及长期纤维化有关,其在诊断肝硬化中有较好的灵敏度和特异度,AFP-L3在诊断肝癌方面灵敏度较好,AFP-L3和AFP两者联合应用可提高肝癌的诊断特异度。     

甲胎蛋白异质体在乙型肝炎病毒相关肝癌中的临床价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)异质体(AFP-L3)检测在乙型肝炎病毒(HBV)相关原发性肝癌(HCC)中的临床价值。方法选取2013年4月至2017年5月在该院住院治疗的慢性HBV感染患者257例作为研究对象,根据疾病阶段不同分为3组:慢性乙型肝炎(CHB)患者46例作为CHB组、乙型肝炎肝硬化(LC)患者92例作为LC组、HCC患者119例(包括初发者55例、复发者45例、经治者19例)作为HCC组,并对初发HCC患者进行TNM分期。所有患者常规检测血清总胆红素、清蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、凝血酶原时间、AFP和AFP-L3,比较不同组别之间各项目表达水平和阳性率差异。结果 CHB组AFP水平、AFP阳性率明显高于LC组,HCC组AFP-L3阳性率明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P0.05)。AFP-L3诊断初发HCC患者的特异度和准确度均明显高于AFP,晚期[TNM(Ⅲ+Ⅳ)期]HCC患者AFP水平和AFP-L3阳性率均高于早期[TNM(Ⅰ+Ⅱ)期]患者,差异均有统计学意义(P0.05)。初发和复发HCC患者AFP水平、AFP和AFP-L3阳性率均高于经治HCC患者,但只有复发和经治HCC患者AFP-L3阳性率差异有统计学意义(P=0.042)。结论 AFP-L3对HCC有较好的诊断特异度和准确度,并且与肿瘤阶段、治疗及复发与否相关。     

铁蛋白、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体检测对肝癌诊断及疗效评估的价值

【目的】探讨铁蛋白(FER)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)对肝癌诊断、疗效评估的价值。【方法】本院收治的肝癌患者80例作为肝癌组,选取同期收治的良性肝脏病患者80例作为良性肝病组。所有患者均于入院当日检测FER、AFP和AFP-L3水平,分析各指标对肝癌的诊断价值。肝癌患者均接受射频消融术治疗,于术后1个月分析血清FER、AFP、AFP-L3水平对疗效的评估价值。【结果】肝癌组血清FER、AFP、AFPL3含量显著高于良性肝病组(P>0.05)。FER、AFP、AFP-L3单独诊断肝癌的灵敏度分别为72.50%、77.50%、81.25%,特异度分别为78.75%、87.50%、86.25%,准确率分别为75.63%、82.50%、83.75%,经Kappa检验其与病理诊断一致性分别为0.513、0.650、0.675。FER+AFP+AFP-L3联合诊断肝癌的灵敏度为90.00%,特异度为92.50%,准确率为91.25%,与病理诊断一致性为0.825。在80例肝癌中,有65例治疗有效,总缓解率为81.25%。有效组血清FER、AFP、AFP-L3含量显著低于无效组(P>0.05)。FER、AFP、AFP-L3单独评估肝癌疗效的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.671、0.688、0.716,FER+AFP+AFP-L3联合评估的AUC为0.797。【结论】血清FER、AFP、AFP-L3对肝癌的诊断与疗效评估均有一定价值,以联合评估的效果最好。     

CMIA法测定血清DCP与AFP对肝细胞癌的诊断价值

目的 分析治疗前血清异常凝血酶原(DCP)和甲胎蛋白(AFP)在肝细胞癌(HCC)中的鉴别诊断价值。方法 采用微粒子化学发光免疫分析法(CMIA)测定2017年6月～2018年4月南通市第三人民医院住院的HBV感染相关的HCC患者110例(HCC组)、肝硬化(LC组)54例和慢性乙型肝炎(CHB组)63例治疗前血清DCP和AFP水平。两两比较采用Mann-Whitney U检验,多组比较采用Kruskal-Wallis H检验,率的比较采用χ²检验,Spearman秩相关分析DCP与AFP相关性,分析DCP和AFP诊断HCC受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)、灵敏度及特异度。结果 HCC组DCP和AFP水平均显著高于LC组和CHB组(Z=-8.75,-4.89,-9.24和-5.37,均P<0.001)。DCP与AFP水平在LC组与CHB组间差异均无统计学意义(Z=-0.558,-0.077; P=0.577,0.939)。当对照组分别设为LC+CHB及LC组时,DCP诊断HCC的ROC-AUC均显著大于AFP(0.922 vs 0.741,Z=4.56; 0.921 vs 0.735,Z=4.15,均P<0.001)。当对照组设为LC+CHB时,DCP诊断HCC的敏感度和特异度均显著高于AFP(88.18% vs 58.18%,χ²=25.22; 92.31% vs 75.21%,χ²=12.57,均P<0.001)。DCP/AFP方案不能提高诊断HCC的敏感度(χ²=1.98,P=0.159)。DCP+AFP方案对诊断HCC的特异度有所提高(P=0.019)。当对照组设为LC组时,DCP诊断HCC的特异度显著高于AFP(94.17% vs 72.22%,χ²=4.79,P<0.05)。DCP与AFP具有弱相关性(r=0.367)。DCP与肿瘤大小呈正相关(r=0.633)。结论 DCP与AFP相比有较高的敏感度和特异度,两者联合检测能够提高HCC患者的检出率。     

磷脂酰肌醇蛋白聚糖3和α-岩藻糖苷酶在原发性肝癌中的表达及其诊断意义

目的探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)和α-岩藻糖苷酶(AFU)联合检测对诊疗原发性肝癌的效果。方法收集2010年5月至2011年1月,在该院确诊的原发性肝癌患者100例,肝硬化患者50例,健康体检者50人,将其分为原发性肝癌组(PHC)、肝硬化组和健康对照组。用酶联免疫法分别检测GPC3、AFU的浓度,用放射免疫法测出AFP的浓度。然后分别按照检测项目统计分析,各组阳性率比较采用χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结果 (1)PHC组与肝硬化组和对照组比较,GPC3和AFU的检测值差异有统计学意义(P<0.01)。肝硬化组与对照组比较,GPC3、AFU的检测值差异有统计学意义(P<0.01)。(2)100例PHC患者中GPC3阳性86例,阳性率为86.0%(86/100);肝硬化患者中阳性7例,阳性率为14.0%(7/50);健康对照组中阳性有1例,阳性率为2.0%(1/50)。PHC组的阳性率明显高于肝硬化组和健康对照组(χ2=73.344、96.551,P<0.01);肝硬化组的阳性率与健康对照组的差异无统计学意义(χ2=3.3967,P>0.05)。(3)100例PHC患者中AFU阳性82例,阳性率为82.0%(82/100);肝硬化患者中阳性14例,阳性率为28.0%(14/50);健康对照组中有2例,阳性率为4.0%(2/50)。PHC组的阳性率明显高于肝硬化组和健康对照组(χ2=42.187、82.305,P<0.01);肝硬化组的阳性率与健康对照组的差异有统计学意义(χ2=10.714,P<0.01)。(4)GPC3和AFU两者联合检测时,诊断PCH的敏感度为97.0%(97/100),特异度为88.0%(88/100),准确度为92.5%(185/200),优于任何单项和联合检测的敏感度和准确度。结论 GPC3和AFU联合检测优势互补,从而提高PHC诊断的敏感度、特异度和准确度。     

3种指标联合检测诊断原发性肝癌的分析

目的分析高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)和甲胎蛋白异构体3%(AFP-L3)联合检测对原发性肝癌的诊断价值,旨在为临床提供科学有效的诊断方法。方法选取峰峰集团总医院2010年1月至2013年6月收治的原发性肝癌患者160例(肝癌组),另外选取肝硬化患者80例(肝硬化组),慢性肝炎患者80例(肝炎组)和健康成人80例(对照组)作为对照;检测患者血清中GP73、AFP和AFP-L3水平,并分析患者的阳性表达、灵敏度和特异度。结果肝癌组患者GP73、AFP和AFP-L3水平均显著高于肝硬化组、肝炎组和对照组,肝硬化组和肝炎组GP37和AFP水平明显高于对照组,肝硬化组AFP-L3水平高于对照组,且差异均具有统计学意义(P0.05);肝癌组GP73、AFP和AFP-L3 3种指标的阳性率均显著高于肝硬化组、肝炎组和对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);肝癌组血清单一指标检测的敏感度和特异度均不理想(60%),3项联合检测的特异度及敏感度较为理想(90%),优于单一指标诊断。结论本研究证实GP73、AFP和AFP-L3联合检测对诊断原发性肝癌具有较高的敏感度和特异度,显著优于单一诊断指标。     

甲胎蛋白异质体及高尔基体蛋白73在原发性肝癌诊断中的价值

目的探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)及高尔基体蛋白73(GP73)在原发性肝癌诊断中的价值。方法对40例原发性肝癌患者、32例慢性肝炎患者、33例肝硬化患者及40例健康体检者的血清中AFP-L3及GP73等指标水平进行检测,比较4组AFP-L3、GP73等指标水平及阳性检出率。结果原发性肝癌组AFP-L3、GP73等指标水平及阳性检出率均显著高于慢性肝炎组、肝硬化组、健康体检组(P<0.05)。AFP-L3(%)、GP73含量及AFP-L3与GP73联合诊断原发性肝癌的曲线下面积分别为0.911、0.935、0.974。结论 AFP-L3、GP73可作为原发性肝癌患者的临床诊断标志物,二者联合检测可能提高阳性检出率,增加诊断可靠性。     

AFP、AFP-L3、GP73联合检测在肝癌诊断中的应用

目的 检测不同患者样本中甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）以及高尔基体蛋白73（GP73）的含量,研究AFP、AFP-L3、GP73在肝癌诊断中的应用.方法 收集肝癌患者样本、肝炎肝硬化样本以及正常健康人员样本,用电化学发光法检测AFP、AFP-L3及用ELISA法检测GP73含量.结果 1.本研究显示：AFP-L3%〉10%对肝癌诊断敏感度为89.1%;诊断特异度为94.4%[1];2.在101例肝癌标本中,GP73的阳性率为72.28%,AFP的阳性率37.62%,经过卡方检验,两者具有显著性差异（χ2=18.86,p〈0.01）;3.在所有非肝癌患者中,GP73的诊断特异性为93.44%;AFP的诊断特异性为86.48%.结论 AFP-L3、GP73 用于诊断肝癌效果明显优于AFP,可以显著提高对肝癌诊断的灵敏度和特异性,而且AFP-L3、GP73 相比AFP更不容易受到肝部炎症和其他部位肿瘤的影响.结合本人早期研究结果,将GP73、AFP-L3、AFP联合起来检测,能更好更快的对肝癌做出早期诊断.     

酶联免疫吸附试验检测甲胎蛋白异质体对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)含量对原发性肝癌(PLC)的诊断价值。方法选择2011年3月-11月门诊或住院的137例患者临床检测甲胎蛋白(AFP)为阳性的肝病患者血清,应用上海逸峰生物科技有限公司提供的ELISA法AFP-L3检测试剂盒检测AFP-L3浓度,137例中男98例,女39例,年龄28～77岁。其中PLC 92例,良性肝病45例,后者包括肝硬化37例、慢性肝炎8例。分析PLC组与良性肝病组AFP-L3浓度差异,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析AFP-L3含量在PLC鉴别诊断中的价值。结果 PLC组AFP-L3浓度[(109.04±62.51)ng/mL]明显高于良性肝病组[(25.96±49.43)ng/mL,两组差异有统计学意义(t=8.28,P<0.001)。ROC分析结果显示,曲线下面积为0.819,以AFP-L3浓度37.89 ng/mL为临界值,分析92例PLC患者与45例良性肝病患者AFP-L3浓度异常的灵敏度为83.69%,特异度为88.88%,阳性预测值为93.90%(77/82),阴性预测值为72.72%(40/55),诊断准确度为85.40%。结论应用简便快速的ELISA法检测AFP-L3浓度在PLC与良性肝病鉴别诊断中具有较高的临床价值,便于临床推广。     

不同手术方式对肝癌患者外周血甲胎蛋白mRNA的影响

目的通过对行腹腔镜肝癌切除术患者术前及术后外周血甲胎蛋白(AFP)mRNA的测定,探讨腹腔镜肝癌切除术对肿瘤外周血微转移的影响。方法采用实时定量的FQ-PCR方法,检测21例行腹腔镜肝癌切除术患者(腹腔镜组)术前及术后外周血AFP mRNA的表达;同时以33例开腹肝癌切除术(开腹组)及10例肝脏良性病变手术(良性对照组)作为对照,对比测定其术前术后外周血AFP mRNA的表达变化。结果术前腹腔镜组及开腹组外周血AFP mRNA表达阳性率分别为71.43%(15/21)、72.73%(24/33),明显高于良性对照组(良性对照组术前、术后均无阳性表达);术后外周血AFP mRNA表达阳性率腹腔镜组及开腹组分别为85.71%(18/21)、87.88%(29/33),与术前比较,差异均无统计学意义(χ2=1.273,P=0.259;χ2=2.395,P=0.122);术后腹腔镜组及开腹组之间比较,差异无统计学意义(χ2=0.053,P=0.817)。结论腹腔镜肝癌切除术相比传统开腹手术不增加肿瘤微转移的风险。     

甲胎蛋白测定在原发性肝癌患者中的临床应用

采用西门子ADVIACentaurCp全自动化学发光仪,对原发性肝癌组(70例)、非肝癌组(145例)和正常对照组(100例)AFP水平及阳性率进行统计学分析。原发性肝癌患者血清AFP水平显著高于非肝癌组和正常组,差异有统计学意义(P<0.001)。AFP检测可以明显提高原发性肝癌诊断的准确性和敏感性,可以有效地避免漏诊,为临床提供诊断依据。