平板运动试验阳性与冠状动脉造影结果对照分析

目的探讨甲板运动试验（TET）阳性在冠心病（CAD）中的诊断价值。方法对平板运动试验阳性经冠状动脉造影（CAG）检查者148例患者的临床资料进行回顾性分析。将平板运动试验阳性患者分为有胸痛组38例和无胸痛组110例,男95例,女53例,与冠状动脉造影结果进行对照分析,对冠心病的诊断进行评估。结果冠状动脉造影阳性患者共85例（57．4％）。从有无胸痛分析,平板运动试验有典型胸痛者38例,冠状动脉造影阳性33例（86．8％）;平板运动试验无典型胸痛者110例,冠状动脉造影阳性52例（47．3％）;两组阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。从性别上分析,平板运动试验阳性男性患者95例,冠状动脉造影阳性66例（69．5％）;平板运动试验阳性女性患者53例,冠状动脉造影阳性19例（35．8％）;两组阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论平板运动试验阳性并且在运动过程中有典型胸痛者比无典型胸痛者冠状动脉造影阳性率高,平板运动试验阳性男性患者比女性患者冠状动脉造影阳性牢高,对冠心病的诊断具有重要参考价值,女性患者假阳性率高。因此,对平板运动试验阳性的女件患者冠心病诊断要慎重。     

144例平板运动试验阳性的女性患者冠脉造影结果分析

目的探讨平板运动试验对女性冠心病的诊断价值。方法对144例平板运动试验阳性的女性患者进行冠状动脉造影检查,对结果进行回顾性分析。结果冠状动脉造影阳性88例（61．1％）,阴性56例（38．89％）,有胸痛症状者90例,冠脉造影阳性者77例;无明显症状者54例,冠脉造影阳性者11例。结论女性平板运动试验结果中,无临床症状者,假阳性较多。有危险因素和临床症状者,平板运动试验阳性与冠状动脉造影阳性结果符合率较高。     

平板运动试验心电图可疑阳性与冠脉造影结果的对比分析

目的 比较平板运动试验心电图可疑阳性与冠状动脉造影结果,探讨平板运动试验可疑阳性的原因.方法 对65例平板运动试验可疑阳性而有心前区不适者同期内（相距时间〈1周）行冠状动脉造影检查,并进行对比分析.结果 65例平板运动试验可疑阳性者冠状动脉造影阳性32.3%（21/65）,冠状动脉造影阴性67.7%（44/65）;冠状动脉造影阳性患者男性多于女性,年龄高于冠状动脉造影阴性（P〈0.05）;CAG阳性患者23.8%有平板运动试验运动量不足,明显高于冠状动脉造影阴性（11.4%）（P〈0.05）.21例冠状动脉造影阳性共累计冠脉病变数31处：病变范围在50%～74%占19处（61.3%）、75%～89%占10处（32.3%）、90%～95%占2处（6.4%）;冠状动脉单支病变13例（61.9%）,双支病变6例（28.6%）,三支病变2例（9.5%）;且男性冠脉病变程度明显重于女性（P〈0.05）;33.3%患者有侧支循环.44例冠状动脉造影阴性临床诊断以植物神经功能紊乱最多见（47.7%）,其次高血压病（25.0%）、糖尿病（13.6%）,且与性别有一定的关系（P〈0.05）.结论 平板运动试验可疑阳性在诊断冠心病时要慎重,评价其结果应综合分析患者性别、年龄、运动时间长短、运动量高低、冠心病易患因素及其他原发病,从而提高其诊断的准确性.应及时行CAG检查,以明确诊断.     

男性冠心病患者平板运动试验的意义

目的 探讨平板运动试验诊断男性冠心病的价值.方法 选择拟诊冠心病的男性患者224例,入选病例全部行冠状动脉造影检查,且造影前或造影后1个月行平板运动试验,对比观察以冠状动脉造影直径法确定的冠状动脉狭窄程度和范围与平板运动试验的结果.结果 在224例冠状动脉造影中,阳性171例,阴性53例.其中单支病变87例,双支病变55例,三支病变29例.在平板运动试验中,阳性143例,阴性81例;以冠状动脉造影结果为标准,平板运动试验诊断冠心病的灵敏度为81.3％,阳性预测值为97.2％.同时发现合并高血压或糖尿病患者比单纯冠状动脉病变患者在平板运动试验中ST段下降时间早、持续时间也长,多支病变在平板运动试验中出现ST段下降时间长于单支病变,出现的导联数也多于单支病变.结论 平板运动试验是诊断冠心病的重要手段,并可初步估测冠状动脉狭窄程度.     

平板运动试验可疑阳性诊断冠心病百分比的临床分析

目的探讨平板运动试验（TET）可疑阳性的原因及提高运动试验对冠心病诊断的准确性的方法。方法66例平板运动试验可疑阳性患者,其中36例在行平板试验检查后1～2周内均行冠状动脉造影术,分析这36例患者平板运动试验和冠状动脉造影结果。结果36例平板运动试验可疑阳性者中有9例冠状动脉造影阳性,其中男6例,女3例,27例冠状动脉造影阴性,其中女20例．男7例。9例阳性中冠状动脉单支病变6例,双支病变2例,三支病变1例。结论在平板运动试验可疑阳性而冠状动脉造影阳性病例中男性占66％以上,而冠状动脉造影阴性病例女性占74％以上,若能进一步排除各种干扰因素,平板运动试验诊断冠心病的准确性还会有所提高。     

性别差异与平板运动试验假阳性相关性分析

目的：分析性别差异与平板运动试验假阳性的相关性，提高临床诊断水平。方法：回顾性总结了2001年1月至2005年12月在我科作了平板运动试验与冠脉造影的1245例次的资料。其中男性745例，女性500例。结果：1245例均完成了冠状动脉造影术和平板运动试验，男性611例运动试验阳性（阳性率82％），582例冠脉造影阳性（阳性率78％）；女性465例运动试验阳性（93％），325例冠脉造影阳性（65％）。结论：平板运动试验有明显的性别差异，女性较男性假阳性较多，性别间有显著性差异，提示在评价运动试验结果时要注意性别的差异。     

冠状动脉CT血管造影与平板运动试验在冠心病诊断中的应用分析

目的研究冠状动脉CT血管造影与平板运动试验在冠心病诊断中的作用,为冠心病的诊断提供依据。方法 236例可疑冠心病患者作为观察对象,分别进行冠状动脉CT血管造影和平板运动试验检查,对诊断结果进行综合分析,研究其诊断冠心病的优劣性。结果平板运动试验呈阴性的有84例(35.59%),可疑阳性者78例(33.05%),呈阳性者74例(31.36%)。冠状动脉CT血管造影与平板运动试验的诊断结果显示,阳性组与可疑阳性组患者在冠脉病变性质、病变程度、狭窄程度和冠脉病变数目上差异有统计学意义(P0.05)。阴性组患者非钙化斑块有26例,可疑阳性组有42例,差异有统计学意义(P0.05)。结论平板运动试验在冠心病的诊断中存在一定的误诊漏诊可能性,应结合冠状动脉CT血管造影诊断结果进行综合分析,以提高诊断准确率。     

冠心病介入治疗前后的活动平板试验比较

目的 探讨活动平板试验对冠心病介入治疗疗效的评价作用.方法 对比分析49例冠心病介入治疗前后的运动平板试验结果.结果 以选择性冠状动脉造影结果为标准,活动平板试验敏感性为82.3%,特异性为70.996,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为76.5%.介入治疗后活动平板试验的阳性率降低(P<0.01),总运动代谢当量和运动开始至达到阳性诊断标准的时间较冠心病介入治疗前增加(P均<0.05). 结论 简便、易行及无创的活动平板试验是诊断冠心病的重要手段,并为客观评价冠心病介入治疗效果提供依据.     

运动平板试验前后血浆B型尿钠肽浓度的变化及临床意义

目的 观察运动平板试验前后血浆B型尿钠肽(BNP)浓度变化,并评价BNP浓度的变化(ABNP)诊断冠心病的准确性.方法 拟诊冠心病患者188例,26例健康志愿者(C组),行运动平板试验,运动平板试验前后检测血浆BNP浓度.拟诊冠心病患者行冠状动脉造影,根据冠状动脉狭窄是否>50%,将拟诊冠心病患者分为冠心病组(A组,96例)和非冠心病组(B组,92例).结果运动平板试验后血浆BNP浓度较运动前明显升高,JP<0.01.A组ABNP中位数为20.9 pg/ml,较B组的7.3 pg/ml、C组的8.0pg/ml显著升高,P<0,01.当△BNP的水平设定在8.5 pg/ml时.诊断冠心病的灵敏度为93.5%,特异度为57.1%,阳性预测值为70.5%,阴性预测值为88.9%,曲线下面积(AUC)为0.815,95%可信区间为0.768～0.896.结论 运动平板试验后血浆BNP浓度较运动前明显升高;运动平板试验中ABNP设定在8.5 pg/ml时,诊断冠状动脉狭窄具有较高的灵敏度和特异度.     

心脏储备指标在平板运动试验假阴性患者中的诊断价值

目的探讨运动心力检测仪心音图中心脏储备指标在平板运动试验假阴性患者中的诊断价值。方法选取410例平板运动试验阴性并行冠状动脉造影检查(CAG)的患者,根据CAG检查结果分为冠状动脉造影阴性、阳性、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后3组,对3组平板运动试验前、后心脏储备指标进行分析。结果 3组在行平板运动试验前静息状态下,心率、第一心音(S1)幅值与第二心音(S2)幅值的比值(S1/S2)、舒张期时限(D)与收缩期时限(S)的比值(D/S)比较,差异均无统计学意义。平板运动试验后心率、D/S、S1/S2(运动后-前)、心肌收缩能力储备指数(CCRI)及EF值比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论运动心力检测仪心脏储备指标可作为平板运动试验的有效补充,联合检查可提高冠心病的诊断能力。     

运动平板试验与动态心电图诊断冠心病的临床价值

目的 通过与冠脉造影（CAG）结果对比,探讨运动平板试验（TET）与动态心电图（DCG）对冠心痛（CAD）的诊断价值.方法 以CAG为诊断CAD（冠脉狭窄≥50％）的“金标准”,对同期先后行TET和DCG检查的200例疑似CAD进行回顾性分析,将其TET和DCG的结果分别与CAG进行比较,比较两种检查方法诊断CAD的敏感性和特异性.结果 TET检出CAD的敏感性为81.4％,特异性为61.2％,DCG检出CAD的敏感性为58.8％,特异性为36.7％,两种检查方法诊断CAD的敏感性和特异性比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TET和DCG检查均可有效诊断CAD,且TET更有优势,临床诊断中可根据患者的具体情况,选择合适的诊断方法.     

不典型症状患者平板运动实验与冠脉造影结果临床对比

目的：研究临床有不典型症状患者应用平板运动试验（TET）筛选冠心病的临床价值以及相关影响因素的分析。方法：对我院近1年来有心悸、胸闷无典型胸痛症状的疑似或者未经冠脉造影（CAG）证实的冠心病的患者,年龄18～75岁,应用Bruce方案进行测试,同时给以CAG检查明确诊断。结果：入选156例病人,TET阳性84例,经CAG检查诊断冠心病72例,需行手术治疗53例。结论：TET筛选冠心病的临床价值较高,且简单易行,结合高危因素诊断价值更高,是目前最可靠的冠心病无创检查方法之一。     

平板运动试验诱发的心律失常分析

目的　总结 12 7例运动试验病例伴发的心律失常资料 ,分析其临床特点。方法　 12 7例病人依据冠状动脉造影结果分为冠心病组 6 6例 ,其中心绞痛 35例 ,心肌梗死 31例 ;非冠心病组 6 1例。应用Bruce方案 ,监测并分析心律失常类型。结果　心律失常发生率为 15 .7%。非冠心病组为 11.5 % ,冠心病组为 19.7% ,P >0 .0 5。心律失常以室性者最为多见 ,占 85 % ,房性心律失常占 15 %。心肌梗死的心律失常发生率为 2 9.0 % ,明显高于心绞痛病人11.4 % ,P <0 .0 5。且心律失常的发生可能与冠状动脉狭窄严重程度有关。结论　运动试验中发生心律失常比较常见 ,冠心病病人出现的心律失常可能与心肌缺血有关。     

平板运动试验可疑阳性患者的冠状动脉CT及冠状动脉造影结果的相关性研究

目的 探讨平板运动试验(TET)可疑阳性患者的冠状动脉造影(CAG)结果的特点.方法 2006年1月至2007年12月因胸痛住院的36例患者在人院行TET后均诊断为可疑阳性,同时在2周内行CAG检查和冠状动脉CT成像(CTA),并将斑块分为非钙化和钙化斑块.结果 36例患者中,23例经CAG证实为冠心病(阳性),13例冠状动脉无病变(阴性).23例冠心病患者中单支病变9例,双支病变5例,三支病变9例.23例TET可疑阳性冠心病患者CTA共检测52个斑块,其中非钙化斑块29个,钙化斑块23个.结论 TET在冠心病的诊断中因其方法简单、经济、无创,目前仍不失为一项重要检查方法.同时冠心病患者的斑块性质与TET可疑阳性具有相关性.     

The role of multidetector computed tomography in the diagnosis in 3 patients with ischaemic heart complaints

Multidetector CT (MDCT) can provide important information before or after coronary angiography (CAG). This is illustrated by three cases. In a 21-year-old female with ventricle fibrillation CAG demonstrated an anomalous right coronary artery, the exact course of which could not be evaluated. MDCT demonstrated a course between the aorta and pulmonary trunk with vessel compression during systole. After a bypass operation and subsequent pacemaker implantation, she was asymptomatic at follow-up six weeks after hospital discharge. In a 46-year-old male with chest pain, MDCT showed triple vessel disease after which percutaneous coronary intervention (PCI) with stent implantation of the three main branches was performed. Two months after discharge, the patient did not report any complaints. In a 51-year-old male scheduled for PCI of the left anterior descending coronary artery (LAD), MDCT detected a LAD thrombus with 90% occlusion prior to PCI. The occlusion was confirmed during CAG and treated with angioplasty. The next day he was discharged. MDCT offers a practical solution for different cardiac problems through its high diagnostic value.     

24小时动态心电图对不明原因晕厥的诊断意义

目的 分析24h动态心电图在心律失常和心肌缺血引起的心源性晕厥中的临床诊断价值.方法 连续入选2010年2月至2012年10月以晕厥待查为诊断的患者共134例,均行24 h动态心电图及冠状动脉造影或心内电生理检查,详细记录生活日记,准确记录晕厥时间.结果 经冠状动脉造影及心内电生理检查确诊78例,24h动态心电图确诊59例,真阳性42例,真阴性39例,假阳性17例,假阴性36例,敏感度53.85％（42/78）,特异度69.64％（39/56）,阳性预测值71.19％（42/59）,阴性预测值52.00％（39/75）.结论 动态心电图对心律失常和心肌缺血引起的心源性晕厥有重要的临床诊断价值,反复多次检查可提高诊断阳性率.