EBUS-TBNA在肺癌及纵隔病变中的诊断价值

目的探讨超声支气管镜引导下支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在肺癌及纵隔病变中的诊断价值和安全性。方法对本院的经胸部CT或PET-CT检查显示纵隔或肺门淋巴结肿大及胸内气管旁肿块(≥1 cm)的53例患者行EBUS-TBNA检查。结果 53例患者中经病理学检查确诊恶性肿瘤43例,其中肺癌41例。共穿刺68组淋巴结,肺内肿块11例,每组平均穿刺2.1针。41例肺癌患者中经EBUS-TBNA诊断39例,其中取得明确病理诊断37例。诊断肺癌灵敏度、特异度、准确率分别为95.12%、100%、96.23%,另经EBUS-TBNA明确1例转移性神经内分泌癌;4例临床诊断为结节病患者中,3例病理可见多个上皮样细胞增生性结节及非干酪样肉芽肿改变,3例诊断肺结核患者中2例病理可见类上皮样结节,伴郎罕氏巨细胞及坏死。结论对于不明原因的纵隔淋巴结肿大、纵隔及近肺门处肿块的患者,EBUS-TBNA是一种安全、有效的诊断方法,有较高的诊断灵敏度、特异度,对肺癌手术治疗的准确分期提供帮助。     

EBUS-TBNA标本检测荧光定量TB-PCR对纵隔淋巴结核的诊断价值

目的研究荧光定量TB-PCR法检测超声支气管镜引导下经支气管透壁针吸活检(EBUS-TBNA)标本的临床应用价值。 方法对2017年01月至2018年06月在我院呼吸内镜中心接受EBUS-TBNA检测的65例患者的临床资料进行回顾性分析,比较病理检查和病理检查联合荧光定量TB-PCR检测法对临床诊断纵膈淋巴结结核的敏感性、特异性和准确性。 结果病理检查对纵膈淋巴结核的敏感性、特异性、准确性分别是75%、83.3%、78.9%,而荧光定量TB-PCR法联合病理学检查对纵膈淋巴结核诊断的敏感性、特异性、准确率分别为90.5%、100%、94.4%。 结论针对EBUS-TBNA标本,采用病理学检查联合荧光定量TB-PCR检测法能够明显提高诊断淋巴结结核的敏感性、特异性、准确性,有利于结节病和纵隔结核、非结核分枝杆菌病的鉴别,具有很高的临床应用价值。     

全身麻醉下行EBUS-TBNA诊断纵隔病变的临床经验

目的探讨在全身麻醉下进行超声支气管镜引导下经支气管透壁针吸活检(EBUS-TBNA)的安全性及手术、麻醉方式。方法 2016年1月至2016年12月在第四军医大学唐都医院呼吸内镜中心接受EBUS-TBNA的患者71例,术前通过胸部CT或MRI提示为纵隔病变;20例患者接受常规丁卡因局部麻醉,51例静脉麻醉联合喉罩全身麻醉,回顾性分析其临床资料。结果 71例接受EBUS-TBNA在局部麻醉和全身麻醉下均可安全进行;局部麻醉组患者术中出现频繁体动、咳嗽、呻吟情况,其中2例中断检查,1例未取得标本;而全身麻醉组患者在安静状态下进行穿刺,咳嗽和支气管出血更少,可获得满意的组织标本,并未增加操作风险。结论全身麻醉下进行EBUS-TBNA更安全、可靠、舒适,值得临床推广应用。     

EBUS-TBNA与EBUS-GS-TBLB对合并肺门及纵隔淋巴结肿大的肺占位性病变诊断效能比较

目的 对比超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)和导向鞘引导支气管超声经支气管针吸活检(EBUS-GS-TBLB)对合并肺门及纵隔结肿大的肺占位性病变的诊断效能.方法 胸部CT检查提示肺部占位性病变(肿瘤直径≥2 cm)合并有肺门及纵隔淋巴结肿大(直径≥1.5 cm)的患者145例,70例行EBUS-TBNA...     

EBUS-TBNA在不同肺部疾病中的临床应用

超声内镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)是一种通过超声实时引导下对肺及肺周组织穿刺活检的微创检查技术。EBUS-TBNA所获取的气管壁、支气管、肺组织及其相邻的纵隔内病变组织标本良好,可运用于免疫组织化学、细胞生物学、基因检测等技术。EBUS-TBNA可应用于肺癌的诊断及再分期、肺癌淋巴结分期、叶间淋巴...     

纤支镜肺活检在弥漫性肺疾病中的诊断价值

目的探讨纤支镜肺活检(TBLB)在弥漫性肺疾病中的诊断价值。方法对68例弥漫性肺疾病患者行透视下支气管镜肺活检,并对病理诊断进行分析。结果 68例患者行TBLB后明确诊断的56例,占82.4%。结论经气管镜肺活检在弥漫性肺疾病中有重要的诊断价值。     

PEF测定在诊断慢性阻塞性肺疾病中的价值

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是常见病、多发病 ,但在社区医疗服务中 ,发现长期咳嗽吐痰的患者认为不是病 ,甚至一些长期吸烟的患者 ,吸支烟刺激一下 ,吐几口痰 ,反感觉舒服。因此长期得不到正确诊断 ,更谈不上正规治疗。 FEV1 / FVC是轻度COPD气流阻塞敏感指标。 FEV1 占预计值的百分比对中重度COPD气流阻塞是很好指标。最大峰流速 (PEF)可作为大致可比较的气流指标[1 ] 。本文探讨 PEF测定在社区医疗服务中诊断COPD的运用及诊断价值。1　临床资料1.1　对象在社区医疗服务中心门诊 ,巡回医疗及家庭护理中 ,选择咳嗽吐痰 2年以上的…     

超声引导下支气管镜针吸活检在纵隔疾病中的诊断价值

目的评价超声引导下经支气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)在纵隔病变中的诊断价值。方法回顾性分析2016年6月-2017年6月因影像学提示纵隔病变进行活检的患者104例,穿刺标本进行细胞学及组织病理学检查。结果 104例患者均顺利完成EBUS-TBNA,无并发症发生。81例穿刺阳性;恶性肿瘤60例(74. 1%),其中肺癌55例,其它肿瘤5例;良性疾病21例(25. 9%),其中结节病13例,结核8例。17例患者穿刺为阴性,最终经手术或临床随访证明6例患者为假阴性结果,6例患者的标本量不足。共有169个淋巴结进行针吸活检,最常见的淋巴结穿刺区位于7组与4组淋巴结,占所有标本量的34. 3%和30. 7%。EBUS-TBNA诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为86. 2%、100%、100%、43. 5%。结论EBUS-TBNA是诊断纵隔疾病安全、有效的方法。     

纵隔镜对胸部疑难疾病的诊断价值

胸部疑难疾病的诊断一直是困扰胸科医生的重要问题。纵隔镜检查可活检获得病理组织以明确诊断。我们对2 1例诊断不清的纵隔疾病患者施行了纵隔镜手术 ,现总结如下。对象与方法　 2 0 0 3年 2～ 9月我科对 2 1例纵隔肿物诊断不明的患者行纵隔镜检查。其中男 8例 ,女 13例。年龄18～ 6 6岁 ,平均 37岁。纵隔镜检查前患者均具有胸部X线平片及CT检查结果 ,部分患者有结核菌素试验等诊断结核病的辅助检查结果、血管紧张素转换酶等诊断结节病的检查结果。术前诊断为结节病 9例 ,淋巴瘤 6例 ,肺癌并纵隔转移4例 ,结核 2例。手术方法采取经颈纵隔…     

TBNA在纵隔肺门肿大淋巴结诊断中的作用

目的探讨气管针吸活检术(Guided transbronchial needle aspiration,TBNA)在纵隔肺门肿大淋巴结诊断中的作用。方法回顾性分析2013年5月到2015年5月在我院经胸部CT检查发现纵隔肺门淋巴结肿大≥1cm的患者68例,均行气管针吸活检术检查,分析患者行TBNA检查的阳性率,分析TBNA检查诊断肺癌的灵敏度、特异度、准确性等效能指标,总结TBNA检查的不良反应发生情况。结果 68例患者经TBNA检查,阳性59例,其中鳞癌16例,腺癌17例,小细胞癌26例;TBNA检查阴性9例,经纵隔镜、胸腔镜或开胸手术后组织病理学确诊腺癌1例,小细胞癌2例,结核性淋巴结炎4例,炎性增生2例;TBNA检查诊断肺癌的灵敏度为95.16%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值66.67%,准确率95.59%;68例患者行TBNA检查,18例发生不良发应,不良反应发生率为26.47%,其中12例(17.65%)发生少量咳血;1例(1.47%)术中明显出血,出血量超过100mL;5例(7.35%)检查中发生呛咳;所有患者无死亡、无气胸、无纵隔气肿等严重不良反应发生。结论气管针吸活检术检查纵隔肺门淋巴结肿大患者的诊断准确率高,安全性好。     

EBUS-TBNA结合免疫组化在老年肺癌诊断中的应用

目的评价超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)结合免疫组化在老年肺癌诊断中的作用,并对EBUS-TBNA确诊的非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行表皮生长因子(EGFR)基因突变检测,以期实现后续合理的个体化靶向治疗。方法经胸部CT检查示纵隔或肺门淋巴结肿大或胸内包块的老年患者61例,行EBUS-TBNA结合免疫组化检查,对穿刺的部位分布、EBUS-TBNA诊断分型、不同检测方法的阳性率、并发症及患者满意度等进行研究,并对EBUS-TBNA确诊的NSCLC患者进行EGFR基因突变检测,并对非小细胞肺癌不同分型间的EGFR基因突变差异进行分析。结果 61例老年患者共90个穿刺部位,其中4R、7、11R为最常累及的淋巴结,EBUS-TBNA常规病理学+免疫组化的穿刺阳性率显著高于常规病理学检查(94.44%vs 82.22%,χ~2=6.523,P=0.011);经EBUS-TBNA确诊58例,诊断肺癌的准确度为95.08%,敏感性为94.29%,特异性为100%。在最终临床确诊的35例肺癌老年患者中,常规病理学+免疫组化检测的阳性率高于常规病理学检测,但两者间的差异仅在肺腺癌的病例中有统计学意义(χ~2=4.286,P=0.038);在EBUS-TBNA诊断的肺癌中,仅有7例(11.48%)患者发生轻微并发症。所有患者麻醉满意度、手术满意度以及术后24 h的满意度均表现良好。在EBUS-TBNA确诊的25例非小细胞肺癌患者(肺腺癌20例、肺鳞癌5例)中有12例患者自愿进行EGFR基因突变检测,EGFR基因突变率为41.67%,其中肺腺癌中EGFR基因突变主要为外显子21点突变。结论 EBUS-TBNA结合免疫组化诊断老年肺癌具有较高的应用价值,且通过EGFR基因检测获得了精准的基因突变信息,有助于NSCLC患者后续的个体化、规范化的分子靶向治疗。     

高分辨率CT在老年慢性阻塞性肺疾病定量诊断中的价值

目的探讨高分辨率计算机断层扫描(HRCT)诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能是否好于常规临床肺功能指标。方法进行详细的临床病史采集和体格检查用于评估肺气肿,包括血清研究、肺功能测试、HRCT扫描、平均肺密度、衰减值分离最少为15%的像素(PERC15)(肺气肿参数)、肺部相对面积衰减CT值<-950 HU(RA950)。结果 92例COPD中度肺气肿患者平均肺密度CT值为(-877±23)HU,PERC15 CT值为(-953±21)HU,RA950值为(16±5)%。在圣乔治呼吸问卷调查表中对肺气肿严重程度上有显著差异的指标是吸烟史、主观肺气肿严重程度、第1秒用力呼气容积(FEV1)、C-反应蛋白(CRP)、年龄、身体质量指数(P<0.001)。3项图像变量和7项客观临床变量(圣乔治呼吸问卷调查、吸烟史、FEV1、CRP、年龄、性别、身体质量指数)有显著的相关性(P<0.05)。结论 HRCT在老年肺气肿的定量诊断中能起到重要作用。     

降钙素原测定在间质性肺疾病合并感染诊断中的价值

目的探究降钙素原的测定对间质性肺疾病合并感染的临床诊断价值。方法患者入院后行胸部CT、血常规、血气分析、血清CRP、血清PCT、痰标本行病原学等检查。根据患者的临床表现、检查结果、治疗反应等将入选病例分为间质性肺疾病合并感染组,非感染性间质性肺疾病组。结果共有77例患者入选,被选入间质性肺疾病合并感染组有46例,被选入非感染性间质性肺疾病组有31例。间质性肺疾病合并感染患者与非感染性间质性肺疾病患者相比,血清PCT[(0.70±1.32)ng/m L vs(0.04±0.01)ng/m L,P0.01];诊断间质性肺疾病合并感染的ROC曲线下面积PCT 0.918±0.033,且PCT在最佳截断值时的灵敏度为87%,特异度为90.3%;结论与其他常用炎性指标相比,降钙素原的测定可明显提高间质性肺疾病合并感染诊断的准确率,还可指导临床抗生素的合理使用。     

64层螺旋CT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值

目的研究64层螺旋CT肺容积成像技术在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用价值。方法选取124例肺疾病患者应用64层螺旋CT对其进行肺容积扫描,同时给予常规肺功能检查,根据检查结果分析64层螺旋CT肺容积成像技术在COPD诊断中的应用价值。结果观察组FEV1和FEV1/VCMAX均较对照组明显降低(P0.01),肺功能分级、RV、TLC、RV/TLC、FEV1和FEV1/VCMAX与右侧、左侧、全肺E/L指标呈现明显的相关性(P0.01)。结论 64层螺旋CT肺容积成像能快速、准确的测定肺气肿与肺总容积之比,对COPD的临床早期诊断具有明确意义。     

肺灌注/通气显像在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的:评价核素肺通气/灌注(V/Q)显像在肺动脉栓塞(PE)诊断中的价值。方法:回顾总结40例核素肺灌注/通气显像与肺动脉造影(CPA)诊断PE的对照研究。结果:31例患者V/Q显像示不相匹配的肺叶、肺段或多发亚肺段的放射性分布稀疏或缺损,提示为PE,其中肺动脉造影证实30例为PE,1例多发大动脉炎;9例患者的V/Q显像为相匹配的肺叶、肺段或多发亚肺段的稀疏或缺损,提示不是PE,与肺动脉造影结果一致。核素V/Q显像诊断PE的灵敏度为100%(30/30例),特异性为90.0%(9/10例),准确性为97.5%(39/40例)。结论:多数PE患者通过核素肺V/Q显像可以作出明确诊断,少数肺V/Q显像与临床表现不符的患者需行肺动脉造影。     

纵隔镜对胸部疑难疾病的诊断价值档

胸部疑难疾病的诊断一直是困扰胸科医生的重要问题.纵隔镜检查可活检获得病理组织以明确诊断.我们对21例诊断不清的纵隔疾病患者施行了纵隔镜手术,现总结如下.     

电视纵隔镜手术对胸部疾病的诊断价值

目的 探讨电视纵隔镜手术对胸部疾病的诊断价值。方法回顾性分析21例行电视纵隔镜手术患者的临床资料。结果20例获得病理诊断结果。无手术死亡。结论电视纵隔镜手术是诊治纵隔疑难疾病及对肺癌根治术前进行病理分类的有价值的方法。     

纵隔镜手术在胸部疾病的应用价值和进展

纵隔镜手术是明确纵隔病变及其性质的一种主要方法。通过颈部或胸骨旁小切口置入纵隔镜 ,直接对气管周围、气管隆突下及支气管区域的病变组织或肿大的淋巴结进行视诊、触诊和切除。其在临床用已上的应用已有 40多年 ,在欧美等发达国家它是胸外科医师必须掌握的常用技术之一 ,在     

内镜超声在诊断和治疗肝脏疾病中的价值

肝脏疾病的传统影像学诊断方法主要包括B超、CT、MRI等,内镜超声(EUS)以往较少用于肝脏疾病的诊断。近年,EUS和EUS-细针穿刺活检(FNA)在肝脏疾病的诊断中取得了较大进展,对B超、CT、MRI难以发现的微小病变有一定诊断价值,且EUS-FNA可获得较好的组织学和细胞学标本,有助于明确微小病变的性质。本文就EUS和EUS-FNA在肝脏疾病,尤其是肝癌诊断中的价值作一综述,旨在提高医师对两者临床应用的认识。     

肺血流灌注显像在肺高压诊断中的价值

目的 评价肺血流灌注逆梯度分布在不同亚类肺高压诊断中的意义.方法 分析了676例因怀疑肺高压而住院治疗患者的核素肺血流灌注和肺通气显像,对血流灌注逆分布分成3种类型.结果 在273例1类肺高压中,共发现6例逆分布,剩余403例病例中发现48例逆分布,P<0.05.18例2类肺高压中,有9例逆分布,与1类肺高压相比,P<0.05;3类肺高压有31例,共有7例逆分布,4型肺高压110例,有1例逆分布,16例5型肺高压中,未见明显逆分布.结论 肺动脉高压与左心相关肺高压相比,出现逆分布的可能性很小.左心相关肺高压中出现逆分布的比例明显超过其他各类肺高压.