阻塞性睡眠呼吸暂停在关节置换术围手术期中的管理

正阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一个常见的但经常被忽视的呼吸睡眠失调性疾病。特征为睡眠时反复发作的部分或完全上气道阻塞引起的呼吸暂停或低通气~([1-2])。这种状况最终发生慢性间歇性低氧血症,导致疲乏、头疼、白天嗜睡、个性改变、心肺疾病、生活质量降低等~([3])。实际上,人们已经逐渐认识到OSA和高血压、糖尿病、代谢性疾病、心衰、冠状动脉性疾病、心律失常、中风、肺     

阻塞性睡眠呼吸暂停与肺栓塞的病理机制及预后的研究进展

正阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的特征是睡眠期间反复发作的上呼吸道阻塞,导致机体间歇性缺氧和睡眠碎片化。越来越多的证据表明,未经治疗的OSA是静脉血栓栓塞(VTE)中的重要且独立的危险因素,例如深静脉血栓形成(DVT)或肺栓塞(PE)~([1])。OSA促进血栓栓塞发生的可能致病机制包括血管内皮功能障碍,血液高凝性,血小板功能异常,血流淤滞及交感神经系统活化等~([2])。有研究已经证明,OSA是肺栓塞(PE)首次发作或者再次复发的危险因素,一些研究数据也表明OSA可能与急性肺栓塞的不良预后有关~([3])。     

Pierre Robin序列征与阻塞性睡眠呼吸暂停

正Pierre Robin序列征(Pierre-Robin sequence,PRS)是一种异质性的临床疾病,属于特殊类型的儿童颅面综合征~([1])。典型特征为:小下颌畸形、舌后坠及气道阻塞。73-90%的病例出现U型腭裂。PRS的确切病因和病理生理机制尚不明确。研究认为,由于妊娠8-10周时基因调控异常,引起胎儿下颌骨发育不良,导致舌后坠,出现不同程度的上气道阻塞和喂养困难~([2])。PRS婴幼儿非常容易并发阻塞     

不同缺氧状态与高血压

<正>近年研究表明,阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与高血压密切相关,是高血压发病的一个独立的危险因素~([1-2])。研究数据显示,30%的高血压患者伴有OSA,同时至少50%的OSA患者合并患有高血压~([3-4])。OSA是指睡眠时上气道反复塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足,导致夜     

肺炎支原体感染患儿抗体滴度变化趋势的免疫功能研究

正肺炎支原体(MP)是儿童社区获得性呼吸道感染最重要的病原体之一~([1])。MP感染后不仅可引起儿童上呼吸道感染、支气管炎、肺炎,甚至是大叶性肺炎,也可引起儿童慢性咳嗽,诱发儿童喘息的发生~([2])。近年来有研究报道,MP感染后引起患儿体液和细胞免疫功能改变,导致反复呼吸道感染的发生。本文对MP感染患儿抗体滴度变化趋势的临床特征与免疫功能改     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征少见病因分析

<正>儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化~([1])。主要常见病因是扁桃体、特别是腺样体肥大(ATH)造成的呼吸道梗阻。据统计,约20%儿童OSAHS的致病原因不是ATH~([1])。除解剖因素外,还需要考虑神经、感染因素和功能性改变对气道功能的不利影响~([2])。相关科室需要了解儿童OS-     

阻塞性睡眠呼吸暂停与原发性头痛的研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)以睡眠期间上气道部分或完全阻塞导致反复的气流停止(呼吸浅慢和/或呼吸暂停)、氧饱和度下降和睡眠中断为特征。临床表现为睡眠时打鼾、低通气和呼吸暂停,可伴有疲乏、嗜睡或认知功能下降等多种症状。OSA在普通中年人群的患病率为20%~([1])。儿童和老年人的患病率较低。睡眠呼吸暂停性头痛是OSA患者出现的短暂复发性早晨头     

不同肠道病毒感染所致手足口病患儿的临床特征及免疫指标对比分析

正手足口病是由于肠道病毒引起的传染病,且临床上能引起手足口病的肠道病毒达到20多种,临床上多以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇16型(CoxA16)最为常见~([1])。国内学者研究表明~([2]):手足口病多发生在5岁以下儿童中,临床表现为口痛、厌食、低热或手足、口腔等部位发生小疱疹、小溃疡,严重者甚至能引起心肌炎、肺水肿等,影响患者健康及生活。国外学者研究表明~([3]):EV71、CoxA16均为手足口病的两大主要病原     

老年肌少症的诊治和研究新进展

正肌少症也称骨骼肌减少症,是与增龄相关的进行性骨骼肌量减少、力量减弱和躯体活动能力下降的综合征~([1])。目前肌少症已被国际公认为一种新的老年综合征,对老年人的健康产生多种危害,会引起衰弱、跌倒、失能、生活质量下降和增加死亡的风险等~([2])。越来越多的研究表明肌少症与诸多疾病如慢性心力衰竭、糖尿病、血脂异常等关系密切,甚至为独立危险因素,并能影响疾病的预后~([3,4])。本文重点对目前肌少症的诊断标准、患病率、新的研究热点及治疗最新进展     

尿毒症血透患者骨量低下发病状况研究

正骨量低下是一种全身性骨骼疾病,表现为骨量减少,骨微观结构退化,骨脆性增加,易发生骨折,是尿毒症血透患者的常见并发症~([1])。随着我国人口老龄化的发展和透析技术的进步,骨量低下症的发病率也随之上升~([2])。骨量低下可引起患者疼痛、骨折,影响血液透析患者的生活质量,严重者还会危及生命~([3])。本文通过研究我院血液透析中心所有尿     

儿童颅内动静脉畸形的外科治疗研究进展

正颅内动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,c AVM)是儿童颅内自发性出血的最常见原因~([1]),年出血率高达2%~4%~([2]),进而导致20%~25%的并发症及病死率~([3-5])。因此对于儿童c AVM,国内外学者普遍建议应该采取积极的治疗策略。目前,关于c AVM的主要治疗方式有外科治疗~([6-7])、放射治疗~([8-9])、栓塞治疗~([10-11])或以上治疗方式的联合治疗~([12-13])。总体而言,经过积极治疗后,多数患儿可获得影像学治愈,并能得到较好的功能恢复~([7,12])。笔     

Th1/Th2与原发性胆汁性胆管炎相关性的研究进展

<正>原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种以肝小叶汇管区淋巴细胞浸润、小胆管炎症和破坏、血清抗线粒体抗体(AMA)阳性为特征的自身免疫性肝病~([1])。其发病以女性居多,男女比例约为1:10~([2])。PBC病理机制尚不清楚,其发生的风险与环境~([2])、     

阻塞性睡眠呼吸暂停和慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的新认识

正阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)都是较常见的慢性呼吸系统疾病。OSA是与睡眠相关的特定呼吸障碍,其特征是睡眠期由于间歇性上气道部分或完全塌陷,反复出现呼吸停止并伴有间歇性低氧血症。COPD是一种可预防和可治疗的系统性疾病,其特征是持续的呼吸道症状和气流受限,由于气道阻塞、肺过度膨胀和呼吸肌损伤引起通气减少,进而出现低氧血症和高碳酸血症。这两种疾病的共存被称为重叠综合征(overlap syndrome,OVS),由Flenely于1985年命名~([1-3])。     

特发性嗜酸性粒细胞增多症伴多器官损害1例

<正>特发性嗜酸性粒细胞增多症(idiopathic hypereosinophilic syndrome,IHES)是一组病因不明的骨髓增生性疾病,其特征是持续且显著的外周血嗜酸性粒细胞增多和由于嗜酸性粒细胞浸润而对多个器官的炎性损伤,包括心脏、肺、皮肤、中枢神经系统和胃肠道,也有报道可出现静脉血栓栓塞症~([1-2])、膜性肾病~([3])、眼部表现及斜颈~([4-5])。临床表现复杂多样,取决于疾病的严重程度和终末器官受累的模式。在排     

老年“癃闭”症的中医临床观察

<正>现代医学前列腺增生症又称"前列腺肥大",是老年男性的一种常见病,大多数发生在50~75岁,临床多以排尿困难、尿频数、急性尿闭或尿失禁为主要症状~([1])。早期往往仅为夜尿次数增多,"闭"为小便点滴不出的新症,"癃"指小便淋漓不畅,尿频量少的久病,临床合称"癃闭"~([2])。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月~2015年1月收治的老年癃闭患者34例作为研究对象。其中50~60岁7例,     

老年颈动脉粥样硬化和狭窄患者的管理

正脑卒中是我国人群主要死亡原因之一。年龄是与脑卒中相关的最重要因素~([1])。脑卒中可能部分是由易损的颈动脉粥样硬化病变引起的~([2])。中国心脑血管疾病危险因素流行趋势呈明显上升态势,今后10年心脑血管疾病患病人数仍将快速增长。脑卒中患者至少达700万~([3])。1老年患者颈动脉粥样硬化的特点高达2%的老年男性和1.6%的老年女性颅外颈动脉狭窄(carotid artery stenosis,CAS)≥50%,     

身体活动介入与老年人忧郁症的关系

<正>老龄化易引发老年人忧郁症~([1])。这种病症是由各种原因引起的、以显著而持久的情绪低落改变为主要特征~([2,3])。广义上的老年人忧郁症泛指存在于60岁以上的这一特定人群,包括老年期首次发病的原发性忧郁症、老年期复发性忧郁症及老年期的各种继发性忧郁~([4]);狭义上的老年忧郁症是指发病在60岁以后的忧郁性精神障碍,表现为持久的忧郁心境为主的精神障碍~([5])。早期有关以身体活动或健身运动作为治疗忧郁     

下颌骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例并文献复习

正朗格汉斯细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH)是以大量朗格汉斯细胞增生、浸润和肉芽肿形成,伴有数量不等的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及多核巨细胞浸润,引起组织破坏,导致器官功能障碍为特征的一组肿瘤性疾病~([1])。LCH儿童多见,发病高峰在1~3岁,男女比例为(1.2~2):1,成人发病率很低~([2])。此病罕见,临床表现多样~([3]),缺乏特异性,极易误诊和漏诊。现收治1例LCH患者,报告如下并进行文     

认知行为疗法对高血压焦虑抑郁患者干预效果研究进展

正《中国心血管病报告2015》显示,我国心血管病患者2.9亿,其中高血压患者2.7亿,心脑血管病死亡占居民疾病死亡构成的40%以上~([1])。全国每年因高血压所致的过早死亡人数高达200余万,直接医疗费用达366亿~([2])。我国高血压合并焦虑或抑郁的患病率分别为11.6%～38.5%和5.7%～15.8%~([3])。美国高血压患者中,焦虑占比为4.3%,抑郁占比为8.4%[4]。巴基斯坦高血压患者抑郁患病率为40.1%~([5])。     

椎基底动脉延长扩张症合并头晕和周期交替性眼震一例

<正>椎基底动脉延长扩张症是以椎动脉和基底动脉异常扩张、扭曲、延长为特征的血管病~([1])。尽管目前没有椎基底动脉延长扩张症在人群中的确切发病率,但血管造影术和尸体解剖结果显示,其总体发病率<0.05%~([2])。日本一项健康人群常规MRI和磁共振血管造影术(MRA)研究数据显示,无症状椎基底动脉延长扩张症发病率是1.3%~([3])。头晕是常见的临床症状,年龄>60岁老年患者发病率达30%,而年龄>80岁老年患者发病率达50%~([4])。自发性眼震的性质往往可