维持性血液透析患者不同血管通路临床常见并发症分析

目的分析维持性血液透析患者不同类型血管通路常见并发症的发生情况,为临床护理干预提供依据。方法选择血液净化中心401例维持性血液透析患者,随访12个月,观察自体动静脉内瘘、聚四氟乙烯人造血管、长期静脉置管、临时静脉置管、直接动静脉穿刺5种不同类型血管通路常见并发症的发生情况。结果 401例维持性血液透析患者中以聚四氟乙烯人造血管栓塞并发症的发生率最高(42.86%),临时静脉置管感染并发症的发生率最高(19.77%),自体动静脉内瘘常见并发症的发生率低。结论在维持性血液透析患者中,自体动静脉内瘘透析患者常见并发症发生率低,是建立长期血管通路的首选。但在自体动静脉内瘘无法建立时,其他4种仍为维持性血液透析患者选择的重要血管通路。     

经中心静脉导管血液透析患者不同种类封管液的应用进展

正血液透析是我国终末期肾病患者最常用的肾脏替代治疗措施,据统计,截至2011年5月,我国登记接受血液透析治疗的患者为26万人,约占透析总人数的93%[1]。临床常用的血液透析血管通路的类型包括自体动静脉内瘘(Native arteriovenous fistulas,AVFs)、人造血管动静脉移植(Synthetic arteriovenous grafts,AVGs)和中心静脉导管(Central venous     

应用带涤纶环双腔导管建立长期血液透析通路

稳定可靠的血液透析通路是维持性血液透析的基本前提,最理想的血液透析通路为自体动静脉吻合建立的内瘘。但有些维持性血液透析的患者因病情或自身血管条件限制,无法行自体血管造瘘手术。临时性中心静脉穿刺插管因保留时间较短且并发症较多,不适用于长期留置。我中心应用带涤纶     

血管内通路的潜在并发症

血液透析需直接经血管进行操作,而自体动静脉瘘和血管移植(桥瘘)就有潜在并发症,本文讨论涉及护理工作方面的问题。 自体动静脉瘘(Autogenous A-V fistula) 动静脉瘘是供血液透析最常用的持久而可靠的血管通路。通常在前臂将桡动脉和伴行的静脉吻合,一般有四种吻合方式:(1)侧-侧吻合,技术操作较容易,血流量高,但可发生手部静脉压增高。(2)动脉端与静     

3例人造血管移植行血液透析的护理体会

血管通路是进行有效血液透析的重要前提之一。大多数透析患者采用自体血管内瘘长期维持透析治疗，但由于慢性肾衰竭患者由于自身血管硬化或内瘘闭塞、糖尿病患者血管病变等原因使动静脉内瘘无法建立，但又需要靠血液透析维持生命时，可采用人造血管移植。     

1例人造血管内瘘的护理体会

正功能良好的血管通路是血液透析患者的生命线,是获得治疗成功的重要条件。然而高龄、高血压动脉硬化、自体动静脉内瘘反复穿刺失功后导致的血管耗竭,自体血管条件不能再建立良好的动静脉内瘘,移植血管的应用解决了自体内瘘闭塞或血管缺陷难以再造瘘带来的困难。有患者认为人造血管除了费用问题,比中心静脉置管更方便管理,在很大程度上提高了透析患者的生命质量。但人造血管移植物与静脉吻合部容易发生血栓,感染发生率也高于自体内瘘[1],故植入术后人造血管的护     

血液透析患者人造血管内瘘并发症的护理

目的探讨血液透析患者人造血管内瘘并发症的观察与护理。方法根据不同类型并发症的特点,进行针对性的治疗和护理。结果40例移植人造血管内瘘出现并发症13例25次,经过针对性的治疗和护理,无一例出现功能丧失。结论掌握人造血管内瘘并发症的先兆并及时处理,对延长人造血管内瘘的使用寿命有重要意义。     

1例人造血管内瘘术后发生血管外露病人的护理

正人造血管移植建立动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)主要用于血管条件差而无法建立自体动静脉内瘘的维持血液透析病人[1]。人造血管主要是聚四氟乙烯(PTFE)人造血管,由于取材容易、形状及口径容易控制、生物相容性好、易穿刺,目前应用广泛[2]。国内外报道,有2.1%~5.6%的病人选择移植血管内瘘[3-4]。对于老年、血管硬化、合并糖尿病的病人,人工     

血液透析人造血管内瘘并发症20例临床护理

目的:探讨血液透析人造血管内瘘并发症的临床护理效果。方法:将40例采取人造血管内瘘进行血液透析的患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组采取常规护理,观察组在此基础上对并发症进行预见性处理,并实施有针对性的护理干预,比较两组患者的临床效果。结果:对照组病死率及并发症发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论:人造血管移植建立动静脉内瘘手术存在一定难度,进行细密观察并进行有针对性的护理干预,可使内瘘的使用期限延长,降低并发症发生率。     

血液透析患者血管通路选择和使用情况调查

目的回顾性分析血液透析患者血管通路的使用情况。方法记录自2012年1月1日至2012月12月31日全年新入血液透析患者及维持性血液透析患者的基本资料、原发病、血管通路的选择、变更次数、血管通路并发症的发生情况。结果全年血液透析患者157例。新入患者36例,新入患者开始透析时血管通路分别为:临时导管26例(72.2%),长期管2例(5.6%),自体动静脉内瘘6例(16.7%);维持性血液透析患者121例,其中应用自体动静脉内瘘109例(90.08%),长期管9例(7.4%),临时导管2例(1.65%),人造血管内瘘1例(0.83%)。自体动静脉内瘘并发症主要是血栓形成,肿胀手、肢体缺血,感染,并发症发生率为29.7%。中心静脉导管并发症主要为血流不足,深静脉血栓,感染;只有3例未出现并发症,并发症发生率为72.7%。本组患者原发病前三位依次为慢性肾炎(32.48%)、糖尿病肾病(28.66%)、慢性间质性肾炎(16.56%)。死亡前两位原因心血管疾病和脑出血,共占71.4%。结论研究资料中维持性血液透析患者的血管通路以自体动静脉内瘘为主,新入患者动静脉内瘘使用率低,中心静脉导管并发症明显高于内瘘,影响血管通路选择主要原因为糖尿病、高龄和透析时机过晚。     

维持性血液透析患者人造血管内瘘的临床应用

永久性血管通路主要适用于长期维持血液透析的患者,动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭患者血液透析的"生命线",但对于自身血管条件差或多次穿刺造成栓塞、狭窄、阻塞无法进行自体动静脉内瘘成形术者,可借助于人造血管造瘘术建立永久性血管通路.该手术常见并发症有感染、血栓及微血管瘤的形成等.     

人造血管内瘘进行高通量血液透析的临床应用

目的 报道采用人造血管移植动—静脉内瘘术进行高通量血液透析的临床应用效果。方法 尿毒症患24例，行聚四氟乙烯(FrrFE)人造血管移植动—静脉内瘘术，进行高通量血液透析(HFD)，透析器采用Fresenius F60。观察血流量和并发症发生率。结果人造血管通畅率100％，HFD时血流量均可达到300～450ml／min。术后感染发生率4．17％，血栓形成发生率8．33％，假性动脉瘤发生率4．17％；HFD低血压发生率37．5％，反超滤发生率12．5％。结论 人造血管具有生物相容性好、通畅率高、使用时间长和易穿刺等优点，是血液透析患移植内瘘的理想选择；人造血管动—静脉内瘘能为HFD提供足够的血流。     

维持性血液透析病人3种血管通路常见并发症的观察及护理

[目的]分析维持性血液透析病人自体动静脉内瘘(AVF)、聚四氟乙烯人造血管(AVG)、直接动静脉穿刺3种血管通路常见并发症的发生情况,为临床护理干预提供理论指导。[方法]选择血液净化中心2011年维持性血液透析病人310例,随访12个月,回顾性观察AVF、AVG、直接动静脉穿刺3种不同类型血管通路常见并发症(血管闭塞和动脉瘤)的发生情况。[结果]310例血液透析病人中以AVG血管通路闭塞并发症的发生率最高(42.86%),AVF最低(3.58%);直接动静脉穿刺穿刺点动脉瘤并发症的发生率最高,AVG通路穿刺点动脉瘤为0。[结论]AVF透析病人常见血管闭塞并发症发生率远低于AVG通路血管闭塞并发症,其应用时间最长、生活质量最高,是长期血管通路的首选。直接动静脉穿刺穿刺点动脉瘤并发症的发生率较高,但在其他血管通路无法建立时,仍是挽救生命所必需的血管通路。     

维持性血液透析的糖尿病肾病患者应用人工血管内瘘的护理

近年来，糖尿病肾病患者日益增多，且患者动脉粥样硬化发生率高，自体表浅静脉血管条件差，常难以建立动静脉内瘘。人造血管内瘘具有表面积大、血管通畅率高、血流量大、易穿刺等优点，但是人工血管内瘘比较昂贵，穿刺技巧要求较高；且人造血管内瘘与自身动静脉内瘘不同，其管壁纤维受损后不能修复，仅靠管周结缔组织增生填充。因此，正确掌握人造血管内瘘的穿刺方法和相关护理对预防并发症，延长其使用寿命，提高患者生活质量非常重要。我们于2004年2月至2007年10月对20例糖尿病肾病维持性血液透析患者应用了人造血管内瘘，现将护理体会汇报如下。     

应用人工合成代用血管做内瘘进行血液透析的体会

血液透析患者大多数都采用自身血管的动静脉瘘管长期维持透析治疗。但由于多种原因造成动静脉瘘条件差而无法维持长期治疗者，就可借用移植血管来做内瘘。移植血管所用材料分生物性和非生物性两种。生物性血管有自体血管和异体血管，应用此血管做内瘘方便，但长期通畅率低。非生物性血管材料是人工合成的，用其做内瘘通畅率较高且透析后止血较容易，此外其生物相容性好，不发生塌陷、扭曲、狭窄，假性静脉瘤的发生率也较低，其缺点是管壁较厚，感染发生率较高。我透析室收治了一位从台湾来哈尔滨旅游的血透患者，该患者采用人工合成血管做内瘘维持透析治疗，效果较好。     

降低血液透析患者人造血管内瘘失功的研究进展

正人造血管移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft fistula,AVG),目前已成为维持性血液透析患者建立长期血液透析路径的重要选择之一~([1])。AVG主要适用于自身血管条件差和多次建立自体血管内瘘失败的透析患者,由于慢性肾衰竭患者长期静脉穿刺导致浅表静脉闭塞也可选用AVG。人造血管内瘘具有生物相容性良好、管腔流量大、再循环率低、透析充分等优点,越来越多被应用于自体血管内     

血液透析人工血管动静脉内瘘术

慢性肾功能不全尿毒症期患者需依赖血液透析治疗,动静脉瘘是进行血液透析必备的血管通路。虽然应首选自体动静脉瘘术,但有时由于自体静脉条件差,需行人工血管动静脉内瘘术以维持透析治疗。我院自2004年以来共行人工血管动静脉内瘘术15例,取得良好效果,现报道如下。     

血透患者内瘘阻塞后的处理方法

目的：探讨维持性血液透析患者内瘘阻塞后的处理方法。方法：血管通路急性血栓形成者采用局部药物溶栓和经皮腔内取检地，。血秋通路狭窄伴或不伴血栓形成者采用自体血管、人造移植血管和长期预内静脉托管重建。结果：10例血透患者12次发生血管通路急性血栓，3次经皮腔内取栓，9次局部尿激酶溶栓成功；13例26次发生血管通路部分或严重狭窄，其中8次伴有血栓形成。20例采用自体血管，4次人造移植血管和2次长期颈内静脉插管术成功。结论：对于于无血管狭窄的急性血栓形成，患者无活动性出血或高危出血倾向，局部尿激酶溶栓疗效较好，无出血、肺栓塞等并发症，值得临床试用，对于自体血管条件差或糖尿病肾病患者可直接选用人造移植血管或长期颈内静脉置管建立血管通路。     

1例应用尿激酶治疗人造血管内瘘不完全闭塞的护理

正血液透析是治疗终末期肾脏病病人的有效方法,而良好的血管通路是保证血液透析顺利进行的前提条件,是血液透析病人的生命线[1]。在临床实践中由于部分慢性肾衰竭病人自身血管条件差,或经多次自体动静脉内瘘术后血管无法再利用,因此越来越多的病人选用人造血管维持血液透析[2]。人造血管具有生物相容性好、长期通畅率高、血流量大、穿刺范围广泛等优点。而人造血管内瘘最常见的并发症为血栓形     

维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄、闭塞的手术和介入治疗

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动静脉内瘘(autogenous arterio-venousfistulas,AVF)狭窄、闭塞手术和介入治疗的效果及可行性。方法对自体AVF狭窄、闭塞的38例MHD患者行手术和介入治疗,多处狭窄者行端端、端侧吻合AVF重建再造术,一处狭窄者采用经皮穿刺腔内血管成形术(PTA),血管条件差、已多次手术者行人造血管移植。结果本组32例行内瘘再造手术,成功率为100%,对患者心功能无影响;2例行PTA治疗,术后即出现明显的血管震颤,可闻及清晰的血管杂音,血流量明显增加,无血管破裂、肺栓塞等并发症;4例行人造血管移植,术后4周开始血液透析,血流量达到300 ml/min以上。结论 AVF重建再造术、PTA、人造血管移植均可有效改善MHD患者AVF狭窄、闭塞后血管通路问题,其中AVF重建再造术最为常用。