末端回肠系膜慢性脓肿误诊1例

1病例报告 患者男性,30岁,因慢性腹泻15天,右下腹持续性疼痛4天入院。查体:一般情况良好,体温37.2℃,心肺未见阳性体征。全腹肌紧张,右下腹压痛及反跳痛明显,结肠充气征(+),腰大肌及闭孔内肌试验均(一),未触及明显包块。化验血常规:WBC:12.8×109/L,N:0.88,L:0.22。以急性化脓性阑尾炎手术治疗。硬膜外麻醉后,再次查体,右下腹可触及7cm×7cm质中,界清,活动欠佳的肿块,决定取右下腹腹直     

哺乳期重症胰腺炎二例

例1,女性,27岁。因上腹部剧烈绞痛伴(口恶)心、呕吐、发热30h收住院。无暴饮暴食,无胆道疾患及外伤史。产后60天,哺乳期。体检:全腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音阳性。腹穿抽出淡血性渗液,腹水淀粉酶测定12.2μkat/L。血     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

1 病例介绍 患者,女,78岁,因右上腹疼痛20年,再发作伴发热3天入院,查体:T 38.7℃,P 78次/分,R 22次/分,BP120/50mmHg .专科检查:右上腹压痛,无反跳痛,莫菲氏征( ),上腹正中有压痛,无反跳痛,肝肾区叩痛(±).辅助检查:血液分析:WBC17.4×109/L,Gran 93.5% Lymph4.2%.B超:胆囊结石并胆囊炎.诊断为:慢性胆囊炎急性发作;胆结石.给予氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、甲硝唑等抗炎治疗.     

大网膜部分梗死1例

患者,女,30岁。入院前2天无明显诱因右下腹持续性胀痛,伴恶心,呕吐,无腹泻及发热,查体:体温37℃,血压13/9kpa,消瘦,右下腹压痛,反跳痛伴肌紧张,肠鸣音弱,腹腔穿刺无异常发现。血红蛋白100g/L,白细胞8.6×10~9/L,中性0.82,酸性0.18,     

慢性异位阑尾炎急性发作合并Meckel憩室一例

患者,女76岁。因左下腹疼痛1月余,加重2d入院。患者约1个月前无明显诱因出现左下腹隐痛,无放射痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无便秘、黑便,于外院作全消化道钡餐示:(1)轻度胃下垂;(2 )肠旋转不良;(3)慢性异位阑尾炎?诊断慢性异位阑尾炎,给予抗炎治疗2d后症状无明显好转,左下腹疼痛加重来我院求治。体检:T、P、R、BP正常范围心肺(- )。腹平软,左下腹有压痛,无反跳痛,反麦氏点有压痛,无反跳痛,无肌卫,腰大肌征(- ) ,闭孔内肌征(- ) ,肠鸣音存在。辅助检查:血常规:WBC 7 8×10 9/L ,N0 4 9。尿常规无异常。初步诊断:慢性异位阑尾炎急性发…     

左氧氟沙星致支气管哮喘发作1例

1病例介绍患者,女,56岁。因右上腹疼痛伴恶心、呕吐1天就诊。无咳嗽、气喘病史。查体:T36.7℃,P92次/分,R17次/分,Bp135/78mmHg,痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心(—),腹平软,右上腹压痛,murphy征( ),无肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛。血常规:WBC正常,N85%。     

乙状结肠阿米巴肉芽肿并肠穿孔1例

患者,男,65岁,下腹部疼痛3天伴排尿困难、腹胀伴肛门停止排便、排气2天,于1996年7月17日入院,病程中无畏寒、发热,无恶心、呕吐及心慌、胸闷等,既往无类似发作史。PE:心肺(-),腹膨( ),肌卫( ),下腹部压痛,以左下腹为甚,无明显反跳痛,肠鸣音亢进,移动性浊音( )。血象:WBC13.2×10~9/L,N:0.84,L:0.16。胸腹透:腹部多个气液平面,     

同侧输卵管重复妊娠1例

患者28岁,G_3P_1。因停经47天、右下腹闷痛,经检查尿妊娠试验阳性,于1989年10月5日在本院行吸宫术。术中探宫腔7cm,吸出组织5g,未见绒毛,疑宫外孕收住院。患者于1988年7月足月顺产第一胎,同年11月在外院因宫外孕破裂出血行右输卵管切除术。查体:T37℃,P80次/分,R18次/分,BP14.6/9.3kPa。腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音(-)。妇科检查:右侧附件轻压痛,化验:Hb90g/L,WBC10.3×10~9/L,NO.9。拟诊宫外孕,盆腔炎。给抗炎治疗,同时口服宫外孕Ⅱ号方(丹参、赤芍、桃仁、三棱、术)。腹痛好转。入院第七天因用力排便后,即感全腹牵拉样剧痛伴里急后重感,面色苍白,BP11.3/6.7kPa,P108次/分。右下腹稍有肌紧张,压痛反跳痛明显,移动性浊音(+)。     

门静脉高压症肠系膜静脉血栓形成致绞窄性肠梗阻1例

患者男,49岁.肝炎后肝硬化7年,曾因上消化道出血而住院治疗,此次因上腹部疼痛伴发热4 d来院治疗.体检:体温38.7℃,皮肤、巩膜无黄染,腹平坦,剑突下压痛( ),反跳痛(±),无肌紧张.血常规示WBC 14.4×109/L.腹部X线片示肠腔少量积气.     

老年子宫内膜炎性穿孔误诊1例

1病历资料患者女,65岁,下腹部持续性疼痛2天入院。查体:体温37.8℃,腹膨隆,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。血白细胞30.2×109/L,中性粒细胞0.893。腹部透     

小儿急性胰腺炎并胰性脑病1例

1病例报告患儿男，12岁。因腹胀、腹痛、停止排气排便2天入院。查体：神清、语利，平卧位腹部轻度膨隆，全腹压痛( )，以上腹为重，反跳痛及肌紧张不明显,移动性浊音不明显,肠呜音1～2／min,腹腔穿刺液为深黄色，腹水淀粉酶240IU/L(Somogyi法，以下同)，血淀粉酶375LU／L，尿淀粉酶1210IU/L外周血白细胞1.4×10^9/L。     

盲肠后位阑尾炎超声误诊3例

<正>本组3例。男2例,女1例;年龄5¹4岁。因腹胀、转移性右下腹痛入院。查体腹平软,未见胃肠型及蠕动波,右下腹压痛伴反跳痛2例,下腹正中压痛,无反跳痛1例,肝、脾叩击痛(-),双肾区叩击痛(-),未及振水音及血管杂音。实验室检查,血常规WBC(11.114岁。因腹胀、转移性右下腹痛入院。查体腹平软,未见胃肠型及蠕动波,右下腹压痛伴反跳痛2例,下腹正中压痛,无反跳痛1例,肝、脾叩击痛(-),双肾区叩击痛(-),未及振水音及血管杂音。实验室检查,血常规WBC(11.1¹3.3)×109/L,中性0.7113.3)×109/L,中性0.71⁰.9;腹部平片2例见肠腔内不规则气液平面,1例肠腔内大量积气;超声检查3例患者肠管不同程度扩张,积液,透声差,可见絮状回声,肠壁增厚,回声减低,彩色多普勒显示肠壁血流信号丰     

非典型性胃溃疡急性穿孔1例

患者 ,3 5岁 ,农民。因转移性右下腹疼痛 6天入院。既往体健 ,无溃疡病史。入院查体 :T3 6 5℃ ,P 70次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP :1 3 1 /8 0 0kPa ( 1 0 1 / 60mgHg) ,精神稍差 ,急性痛苦面容 ;心、肺检查无异常 ;腹平坦 ,脐周及右下腹肌紧张 ,脐周及麦氏点偏内上方明显压痛及反跳痛 ,麦氏点轻度压痛及反跳痛 ,肝胆胰脾未满意扪及 ,莫菲氏征阴性 ,右侧闭孔内肌征阳性 ,右腰大肌征阴性 ,叩诊呈鼓音 ,肝浊音界正常 ,移浊 (± ) ,肠鸣 5次 /分 ,无增强及减强。肛门指检直肠前壁轻度触痛 ,指套无血迹。血常规 :WBC1 2 3× 1 0 9/L ,N72 2…     

经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）治疗压力性尿失禁1例

1临床资料： 患者,女性,47岁,因＂排尿不能自控4年＂收入我院泌尿外科,查体：体温3 6.5℃、脉搏8 4次/分、呼吸2 2次/分、血压110/74mmHg,腹软,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛,双肾区无压痛、叩痛,双侧输尿管走行区无压痛、叩痛,双侧腹股沟区未触及肿大淋巴结,耻骨上区无明显压痛、叩痛,嘱患者咳嗽或增大腹压时尿道外口有尿液溢出,外阴未见明显异常。     

胆道蛔虫症并发肝穿孔一例

患者女,55岁。2天前自觉脐周围持续性疼痛,12小时后转移至右下腹部入院。追问病史原有上腹部发作性绞痛史21年,每年发作次数不等。无黄疸史。体检:体温37.8℃,脉搏80,血压120/70。神清,巩膜不黄,腹平,肝右肋下可及,剑下3cm有轻压痛,无反跳痛。肝区无叩击痛。肠鸣音正常。右下腹部有压痛反跳痛和肌卫,未触及明显肿块。结肠充气试验     

自发性乙状结肠破裂误诊1例

患者男,55岁。因腹痛、腹胀5天,突然加剧1天于1994.7.12入院。既往无胃病史。体检:T39℃Bp18/10kPa。急性痛苦貌。五官、心肺(一)。腹呈板状,全腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。实验室检查:血常规:Hb·120g/L WBC15×10~9/L N 0.917 L0.083。X线腹透示后膈下月牙形游离气体。入院诊断:上消化道穿孔、腹膜炎。入院后即行剖腹探查,择右上腹直肌切口,开腹后见较多有臭味、带有食物残渣的脓性     

原发性腹膜炎误诊为阑尾炎1例

1病历资料 患者女,45岁。因右下腹疼痛2天,加剧3小时来我院就诊。患者2天前感右下腹持续性疼痛,伴阵发性加剧,并恶心呕吐2次,呕吐物为胃内容物;入院前3小时感右下腹疼痛逐渐加重。查体：T36．8℃,腹平软,全腹均有压痛,但以右下腹麦氏点压痛为重,伴有反跳痛及轻度肌紧张,双肾区无叩击痛,右腰大肌试验阳性,结肠充气试验阳性。肠鸣音5～7次／分。血常规：白细胞15．2×10^9／L,中性粒细胞0．753。尿常规：     

盲肠壁内急性阑尾炎1例

患者,男性,11岁。右下腹持续性疼痛3天,伴发热、恶心。检查:体温38℃,右下腹明显压痛、反跳痛及肌紧张。血白细胞22×10~9/L,中性0.83。诊断:急性阑尾炎。手术探查盲肠下端无阑尾。盲肠外侧壁高度充血、水肿,并见一条索状隆起,长约5cm,直径约1cm,与盲肠平行,其上     

大网膜扭误转诊为急性阑尾炎1例

患，男，25岁。转移性右下腹疼痛两天，伴畏寒、发热、恶心、呕吐入院。体检：一般情况可，心肺(一)，腹平坦，未见肠型及蠕动渡，肝脾未及，右上腹及右下腹均有压痛、反跳痛，轻度肌卫，肠鸣音弱。实验室检查：WBC9.8×10^9/L、N0．82、L0．18，尿Rt正常。诊断急性阑尾炎，在腰麻下行阑尾切除术。取麦氏切口，进腹见暗     

B型超声显象诊断自发性脾破裂1例

患者男,31岁,1984年12月24日入院。主因发烧两天,左下腹持续性疼痛阵发性加重1天,伴有恶心呕吐。查体:体温38.8℃,血压100/60mmHg。贫血貌,心肺检查未发现异常,腹部膨隆,左上腹有明显压痛,无反跳痛;左下腹压痛明显,有反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。两次左下腹穿刺均抽出不凝固的鲜血。化验:血红蛋白7.8g/dl,红细胞248万,白细胞4.100。既往否认传染病史及肝脾肿大史。印象:腹腔内出血原因待查。当天行 B 型超声检查:于左侧腹平脐处探查,可见宽带状液性暗区,形如棒槌样,尖端伸向左侧脾区,边界清而不规则,长径约12cm,宽分别为4.1、2.3cm,暗区内无回声反射,后