血浆置换术抢救重症肌无力危象体会

目的：探讨血浆置换术（PE）抢救重症肌无力危象（MC）临床疗效。方法：应用Heamonctics MCS加全自动细胞分离机对7例重症肌无力危象患者进行血浆置换术,共行血浆置换术23人次,置换出自体血浆20 400ml。结果：7例重症肌无力危象患者中有5例行3次血浆置换术;2例行4次置换术后脱离呼吸机自主呼吸恢复,经对症治疗康复出院。结论：血浆置换术在抢救MC的患者过程中疗效迅速,具有临床应用价值。     

机械通气治疗重症肌无力危象的效果观察

目的 观察机械通气治疗重症肌无力危象的临床效果.方法 选择我院2007年12月-2011年9月收治的62例重症肌无力危象患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例,两组患者均给予机械通气、抗生素及激素治疗,对照组采用有创机械通气方法,观察组采用BiPAP鼻罩式机械通气,比较两组的临床治疗效果.结果 观察组总有效率为90.3%,对照组为83.9%,两组差异无统计学意义(χ2=0.1435,P＞0.05).观察组不良反应发生率为3.2%,对照组为25.8%,两组差异有统计学意义(χ2=4.6792,P＜0.05).结论 机械通气治疗重症肌无力危象临床效果满意,无创式机械通气治疗更为安全可靠,值得临床推广使用.     

老年重症肌无力危象的临床特点

目的探讨老年重症肌无力危象(MC)患者的临床特点。方法收集老年MC患者25例的完整病历资料,并进行统计学分析。结果老年MC多为晚发型MG患者,首发症状多以咽喉肌受累为主;老年MC的最重要诱因是呼吸道感染,且多合并多种基础病,早期控制呼吸道感染有重要意义。结论早期警惕MC的发生及控制肺部感染,早期积极予以机械通气,首选免疫球蛋白联合应用激素治疗等有助于提高老年MC生存率,减少患者住院日,减轻家庭及社会的经济压力。     

重症肌无力术后早期危象的预测因素

重症肌无力(MG)最严重的临床表现即病变累及呼吸肌引起的肌无力危象[1].肌无力危象致死率高,需给予机械通气等呼吸支持治疗及重症监护[2].目前,在MG的综合治疗方案中,胸腺切除术仍占有重要地位[3,4].胸腺切除术的远期疗效及预后影响因素、肌无力危象的诱发因素多为之前研究关注热点.但对胸腺切除术后肌无力危象预测因素的分析却报道较少,且争论较大.本研究回顾性分析2002年7月至2012年7月在我科行胸腺切除术的MG患者的临床资料,以探索影响术后肌无力危象发生的危险因素,为临床工作中防治术后肌无力危象提供依据.     

无创机械通气在重症肌无力危象治疗中的疗效

目的探析在重症肌无力危象治疗中无创机械通气的临床效果。方法选取我院接收诊治的患有重症肌无力合并急性呼吸衰竭46例患者为研究资料,通过对所有患者予以Bi PAP(双水平气道正压通气)治疗,对比分析治疗前患者的各项指标情况。结果治疗后患者的QMG和PaO_2、PH和PaCO_2、HR和RR等各项指标变化情况显著优于治疗前,对比数据间存在差异性(P0.05)。结论对重症肌无力危象患者予以无创机械通气治疗,其临床治疗效果显著,能使患者的呼吸功能得到改善。     

重症肌无力危象20例临床分析

目的 总结重症肌无力危象的临床特点及急救和预防经验.方法 回顾性分析1998年-2008 年我院神经内科诊治的82例重症肌无力患者20例重症肌无力危象的病例资料.结果 死亡1人,病死率1.22%.综合利用气管切开正压辅助呼吸、激素治疗、丙种球蛋白静脉输注、胆碱酯酶抑制剂、抗生素预防感染等可改善重症肌无力危象的预后,且明显降低病死率.结论 发生危象的主要为Osserman Ⅲ型和Ⅳ型患者.感染发热性疾病及加、减药量过快或突然停药为危象发生的主要诱因.适当调整胆碱酯酶抑制剂的用量,联合应用甲泼尼龙和丙种球蛋白冲击,注意控制感染等综合措施治疗,可使肌无力危象病死率明显降低.     

血浆置换在内科急危重症中的应用

在临床上对重症肌无力、狼疮性新月体肾炎、重度有机磷中毒患者常规治疗往往难以奏效。我们应用血浆置换治疗 (plasmaexchange,PE)取得了较好疗效 ,报告如下。资料及方法临床资料　我们自 1987年 5月至 2 0 0 2年 11月 ,对 8例重症肌无力 ,3例狼疮性新月体肾炎和 11例重度有机磷中毒 ,进行PE抢救治疗 ,上述疾病均符合其诊断标准[1～ 3 ] 。方法　主要以新鲜冰冻血浆做置换液 ,每次置换血浆180 0～ 2 30 0ml,重症肌无力患者、狼疮性新月体肾炎患者 ,每周作PE 2次 ,5～ 7次为一疗程。抢救重度有机磷中毒患者一般PE治疗 1次 ,必要时次日复…     

膜式血浆置换法治疗重症肌无力危象和格林-巴利综合征5例报告

重症肌无力(MG)危象和重症格林-巴利综合征(GBS)是神经内科常见的急重症。由于本病的病程较长,又无特殊治疗方法,因此患者往往因多种并发症而导致死亡。近几年来,国外有用血浆置换治疗的报道,而国     

血浆置换在治疗重症高脂血症性急性胰腺炎中的应用

目的评估血浆置换治疗重症高脂血脂性急性胰腺炎的临床疗效。方法 75例重症高脂血脂性急性胰腺炎患者分为血浆置换治疗组(35例)和对照组(40例),观察血浆置换治疗的安全性、两组患者的甘油三酯(TG),炎症因子、呼吸功能、肠道功能、Balthazar CT评分、住院时间和病死率等。结果治疗组的腹痛缓解时间、机械通气时间、住院时间少于对照组(P0.05),治疗组治疗第2天和第7天TG和CRP、WBC均较对照组降低(P0.05),氧合指数高于对照组(P0.05)。治疗组第7天Balthazar CT评分低于对照组(P0.05)。没有严重副反应发生。结论血浆置换对重症高脂血症性急性胰腺炎有良好的临床疗效和安全性。     

重症肌无力胸腺瘤的围术期处理

目的总结重症肌无力（myasthenia gravis,MG）胸腺瘤的围术期处理经验。方法回顾分析本科1990年7月～2008年6月连续手术治疗胸腺瘤合并MG65例患者的临床资料。结果危象预测积分〈12分者,无危象发生;12～17分者危象发生率50.0%;18～23分者危象发生率71.4%;≥24分者危象发生率75.0%。术前危象预测积分≥12分者,术后24h拔除气管插管和气管切开的患者分别为85.7%和61.4%,显著高于危象预测积分〈12分者的20.5%和6.8%。术后肌无力症状完全缓解23例、改善25例,有效率85.7%,改善不明显或加重8例。结论胸腺瘤切除是治疗重症肌无力胸腺瘤的一种较安全而有效的方法。围手术期治疗的重点是防治MG危象。