早期分区切(剥)痂植皮修复头面部硫酸烧伤

目的 探讨头面部硫酸烧伤创面早期分区修复的手术方式和时机。方法 头面部深度创面早期分区手术：(1)上面部(额、颞、上睑)深度创面早期(伤后1—4d)切痂 自体全(中)厚皮移植；(2))面颊部深度创面早期(伤后9—12d)行剥痂 自体中厚皮移植；(3)头部创面可根据深度创面范围、形状分别行头皮扩张术或后期肉芽创面植皮术。结果 本组6例创面修复效果满意，移植皮片平坦，瘢痕增生不明显；3例头皮扩张术一期修复头皮创面，避免了瘢痕性秃发的发生。结论 应用早期分区切(剥)痂植皮手术，可促进创面早期修复，防止瘢痕过度增生，并可减轻头面部畸形和避免瘢痕性秃发。     

纳米银敷料治疗烧伤创面的临床观察

目的观察纳米银外用敷料对烧伤创面的治疗作用。方法选择浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤患者116例,分别随机分为对照组54例(用皮维碘纱布换药)和治疗组62例(用皮维碘纳米银敷料换药),观察创面渗出、炎症反应、浅Ⅱ度创面7d愈合率和深Ⅱ度创面14d愈合率、创面愈合时间,随访观察瘢痕增生情况。结果与对照组比较,纳米银组创面干燥结痂快,炎症反应轻,创周炎症消退快。结论纳米银是一种有效控制炎症反应,促进创面愈合的良好外用敷料,其能否减轻瘢痕增生尚需进一步观察。     

曲安奈德联合直流电场对兔耳增生性瘢痕治疗的初步探究

目的:探讨曲安奈德联合直流电场治疗兔耳增生性瘢痕的疗效。方法:选取28只家兔,随机分为4组,制作瘢痕模型~([1]),术后5周开始处置,A组局部注射生理盐水,B组局部注射曲安奈德,C组每周外加直流电场的作用,D组曲安奈德和直流电场联合应用。术后11周切取标本,HE染色,计数成纤维细胞密度,观察成纤维细胞的排列,计算瘢痕相对增生厚度。结果:大体形态学变化:联合组治疗6周后,瘢痕颜色接近兔耳正常肤色,表面光滑,触感柔软。组织学变化:与其它三组相比,联合组胶原纤维和成纤维细胞平行排列,成纤维细胞数量减少。瘢痕增生指数:联合组HI值最低。结论:局部注射曲安奈德与直流电场联合应用对兔耳增生性瘢痕有明显疗效。     

修复瘢痕．药物效果好吗

瘢痕是皮肤创伤愈合的必然产物，是损伤部位纤维组织增生修复创面的结果．对损伤而言．瘢痕是一种不完善的替换．不具备正常的组织结构和生理功能。除了手术外．瘢痕还常常由于烧伤、深烫伤、创伤、注射、文身，或感染如毛囊炎，以及机体局部代谢失调等原因引起。     

以筋膜皮下组织为蒂的筋膜皮瓣在修复四肢创面中的应用

目的 研究以筋膜皮下组织为蒂的筋膜皮瓣修复各种四肢创面的临床效果及优点.方法 采用以深筋膜及其皮下组织为蒂的筋膜皮瓣修复四肢创面共40例,其中软组织毁损性伤32例,肿瘤切除后创面5例(皮肤鳞癌3例、烧伤后瘢痕恶变的鳞癌2例),高压电击伤创面3例,皮瓣面积2 cm×4 cm.～4 cm×12 cm,通过随诊观察外形及功能恢复情况,评价疗效.结果 40例筋膜皮瓣中33例完全存活良好,6例出现部分坏死,经换药延期愈合.l例皮瓣皮肤层完全坏死,但皮下组织尚存活,经换药、植皮二期愈合.术后对25例进行随访2月～1年,术后创面覆盖满意,远期皮瓣色泽、弹性均好,外形及功能恢复满意.结论 以筋膜皮下组织为蒂的筋膜皮瓣切取方便,供区创伤小,转移灵活,血供丰富,抗感染能力强,适合修复四肢中小面积的创面.     

削刮术治疗早期深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的探讨早期削刮术治疗深II度烧伤创面的疗效。方法122例深Ⅱ度烧伤患者分为削刮术组、削痂术组织和磺胺嘧啶银组,观察分组愈合情况。结果削刮术组患者均达到I期愈合,缩短了疗程,疗效良好。结论削刮术可尽量去除创面坏死组织,并保留健康组织,改善创面的血液循环,减轻烧伤创面的炎症反应和瘢痕增生。     

美宝（MEBO）联合碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在小儿深Ⅱ°烧伤创面的应用

目的探讨美宝联合碱性成纤维细胞生长因子治疗小儿深Ⅱ°烧伤创面的临床疗效。方法选择我科2008年9月至2011年4月135例因热开水烫伤四肢皮肤致深Ⅱ°烧伤的小儿患者,按创面处理方法分为A组和B组。A组（66例）采用美宝联合碱性成纤维细胞生长因子治疗,B组（69例）单独采用美宝进行治疗。对两组创面的愈合时间及愈合后瘢痕形成等情况进行比较。结果 A组平均愈合时间（14.8±2.7）天,愈后瘢痕少;B组平均愈合时间（16.2±2.7）天,愈后瘢痕少。两组愈合时间有显著性差异（P〈0.01）。结论联合应用美宝和碱性成纤维细胞生长因子治疗小儿深Ⅱ°烧伤创面,可加速创面愈合,愈后瘢痕形成无明显差异。     

无细胞异种真皮与表皮细胞膜片复合移植的研究

目的 研究用无细胞异种真皮与体外培养的人表皮细胞膜片复合移植的方法,以及修复全层皮肤缺损创面的效果。方法 用锗皮制备无细胞异种真皮,在体外培养人表皮细胞膜片。采用裸鼠为实验动物,随机分两组,实验组于背部皮下埋藏无细胞异种真皮,1周后作背部全层皮肤缺损创面,在埋藏的无细胞异种真皮上移植表皮细胞膜片;对照组创面单纯移植人表皮细胞膜片。术后定期观察创面愈合情况,并活检行光镜、电镜及免疫组化检测。结果 与对照组相比,实验组创面覆盖率高,愈合外观好,创面收缩程度低。组织学检测提示实验组上皮分化充分,胶原增生有序,表皮－真皮连接结构重建明显,未见明显的急性排斥反应。结论 无细胞异种真皮作为一种真皮替代品,可与体外培养的人表皮细胞膜片复合移植,并可较明显地改善创面愈合质量。     

银锌霜抗菌巾联合浸浴治疗烧伤创面的临床研究

目的 探讨银锌霜抗菌巾联合浸浴治疗烧伤创面的临床效果.方法 选择Ⅱ度烧伤患者30例,随机分成2组,观察组采用银锌霜抗菌巾联合浸浴治疗;对照组采用单纯银锌霜抗菌巾治疗.观察创面愈合时间、患者疼痛度、1年后对患者随访瘢痕增生情况.结果 银锌霜抗菌巾联合浸浴治疗效果明显优于对照组.观察组创面愈合时间浅Ⅱ度( 8.40±1.59)d明显短于对照组(11.07±2.22)d(P=0.001),深Ⅱ度(18.67±2.41)d明显短于对照组(22.07±3.35)d(P=0.003),平均愈合时间提前3～5 d;患者疼痛度明显减轻(P=0.002).1年后随访患者证实色素沉着较轻,愈合创面瘢痕增生少.结论 银锌霜抗菌巾联合浸浴治疗烧伤创面能加速创口的上皮化愈合和提高创面愈合质量.     

龙脑清洁液促进烫伤大鼠创面愈合的病理学观察

目的 对龙脑清洁液治疗SD大鼠皮肤烫伤创面进行形态学和组织学观察,并探讨其机理.方法 雄性SD大鼠,每只背部制作3个深Ⅱ度烫伤创面,直径1 cm,分别为空白对照点、阳性药物百克瑞消毒喷剂治疗点和龙脑清洁液治疗点,观察3种处理后大鼠烫伤创面的形态学组织学改变,并初步探讨机制.结果 阳性药物百克瑞消毒喷剂治疗点比空白对照点结痂早,创面面积缩小快,脱痂早,光镜观察病理组织切片,阳性药物治疗点较空白对照点各组织损伤较小、再生较好；龙脑清洁液治疗点的结痂时间,创面缩小及脱痂早于阳性药物点,病理学观察皮肤的损伤及再生较阳性药物治疗点好.结论 龙脑清洁液能促进大鼠烫伤创面的愈合.     

关节功能部位严重深度烧伤创面的皮瓣修复

目的探讨关节功能部位严重深度烧伤创面用皮瓣移植修复的临床疗效。方法对15例颈部、肢体关节部位严重深度烧伤患者,清创后即时应用局部皮瓣、带蒂皮瓣、吻合血管游离皮瓣移植修复创面。结果15例深度烧伤患者应用皮瓣移植,最大面积为18cm×9cm,全部成活,未出现感染坏死,创面一次性封闭,关节功能活动正常,效果满意。结论对于严重关节、功能部位深度烧伤,早期清创后应用皮瓣修复创面,对维持关节活动功能方面是一种安全、有效方法,并可缩短创面愈合时间。     

纳米烧烫伤贴在烧伤植皮应用观察

目的　观察纳米烧烫伤贴对烧伤植皮的疗效。方法　临床观察 4 3例住院烧伤患者 ,全部深度烧伤创面早期去痂植皮 ,将植皮区分为用纳米敷料区与用氯霉素凡士林纱同时包扎 ,记录创面感染率、皮片愈合时间及愈合率。结果　用纳米敷料区创面感染率明显低于氯霉素区 (P <0 0 1)。大张植皮和小邮票 +异体皮植皮区愈合时间较对照区短 (P <0 0 5和P <0 0 1)。植皮区皮片愈合率较对照区高 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论　纳米烧烫伤贴用于烧伤植皮区包扎具有显著疗效     

Tissue engineering of skin substitutes

Cultivated epithelial autografts as multilayered thin sheets represent common standard in clinically applied tissue engineering substitutes, outnumbering all experimental alternatives. However, the unsatisfying short and long term results concerning mechanical stability and scarring demand for alternatives. Our group investigated cultivation and transplantation of cultured autologous keratinocytes as a single cell suspension in a fibrin sealant matrix in athymic mice in combination with allogenic skin grafting. We observed reliable wound reepithialization after a cultivation period of only 2 weeks. Additionally, we could allocate successful combination of a keratinocyte fibrin sealant suspension and acellular dermis in an attempt to regenerate full thickness skin defects in a pig animal model. The potential clinical implication of subconfluently cultured keratinocytes is enhanced by the possibility of co-transplantation with decellularized dermis.     

封闭负压引流技术在深度烧伤治疗中的应用

目的探讨封闭负压引流（VSD）技术联合游离植皮术在深度烧伤治疗中的应用。方法根据治疗方法的不同对61例深度烧伤患者分组,VSD治疗组33例手术清创后采用VSD技术封闭创面,待创面肉芽组织新鲜后植皮,采用VSD技术加压植皮区;对照组28例采用传统换药方法,引流分泌物,去除坏死组织,促进肉芽组织生长,肉芽组织新鲜后植皮,加压包扎植皮区。结果在接受VSD技术治疗的33例中,无一例发生局部及全身过敏反应和异常出血情况。经过一次（7—10d）封闭负压治疗,除2例因创面组织缺损较大,血运欠佳等原因,需再一次清创后继续负压闭式引流外,其余31例病例创面肉芽组织鲜红,其后采用植皮术,效果良好。VSD治疗组与对照组治疗至植皮所用时间、疼痛评分、局部治疗费用分别为（8±0．9）d和（14±1．2）d、（5．7±1．6）分和（3．1±1．1）分、（1．5±0．4）万元和（0．6±0．2）万元;植皮成活率、创面细菌培养率分别为6．5％和28．6％、97．0％和75．0％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论VSD技术方法简便,易于掌握,能促进烧伤创面肉芽组织生长,降低烧伤创面感染率,可尽快植皮,提高植皮成活,并可减轻患者痛苦。因此,值得在深度创面治疗上进行推广。     

青蛙皮及乳猪皮治疗深度烧伤创面的比较研究

目的探讨新鲜青蛙皮在治疗深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面中的临床应用价值。方法将159例患者随机分为青蛙皮组和乳猪皮组，深Ⅱ度覆盖蛙皮35例，乳猪皮3l例。Ⅲ度创面换药及切痂植皮时覆盖蛙皮49例，乳猪皮44例。两组病人平均年龄、深Ⅱ度、Ⅲ度面积无显著差别。结果与乳猪皮比较，青蛙皮可减少深度创面愈合天数及抗生素使用天数，减少深度创面感染发生率，较少排异反应，增加细菌阴转率。结论青蛙皮用于烧伤创面具有较强的抗感染能力，较少排斥反应，是一种理想的烧伤创面生物敷料。     

生物敷料覆盖联合自体皮移植治疗小儿深度烧伤

目的：探讨小儿深度烧伤创面的治疗方法,进一步提高手术效果。方法：小儿深度烧伤创面早期切削痂使用生物敷料覆盖创面,术后3-5d行自体皮移植。结果：全组67例植皮完全成功,均未补充植皮,皮片愈合后瘢痕轻。结论：小儿深度烧伤创面切削痂后使用生物敷料覆盖联合自体皮移植,皮片成活率高,功能恢复好,是修复深度烧伤创面较为理想方法。     

Local wound care: evidence-based treatments and dressings

Patients with open wounds require specific local-wound care. There is huge variety in methods of local-wound care. This is due not only to the many different types of wounds but also to the widely varying preferences of doctors and nurses, and to the lack of strong evidence and relevant guidelines regarding the most appropriate form of local-wound care. In 19 systematic literature reviews from the Cochrane Collaboration on surgical and traumatic wounds and ulcers (venous, arterial and diabetic) information can be found on local-wound treatment. Eleven of these reviews were limited to strong evidence for the use of: tissue adhesives for surgical and traumatic wounds; foam dressings in surgical wounds healing by secondary intention; (intermittent) compression, bilayer artificial skin and lidocaine-prilocaine cream for venous ulcers; hydrogel and in-shoe orthotics for diabetic-foot ulcers; negative pressure for chronic wounds, and cleansing of acute wounds with clean tap water.     

负压封闭引流联合植皮治疗难治性创面52例临床分析

目的分析负压封闭引流技术(VSD)联合植皮治疗难治性创面的临床疗效。方法对2009²013年使用VSD联合植皮治疗的52例难治性创面患者的临床资料进行分析。结果 52例使用VSD联合植皮治疗后,创面软组织及肉芽生长良好,患肢的功能及外观恢复满意,最终创面全部愈合。结论 VSD联合植皮治疗技术,能更好地引流创面,控制或预防感染,刺激创面软组织及肉芽生长,加速了创面愈合时间,缩短患者住院时间,减轻医生的工作量,是治疗难治性创面的可靠方法。     

Protective effect of inhalation of hydrogen gas on radiation-induced dermatitis and skin injury in rats

The effect of inhalation of hydrogen-containing gas (1.3% hydrogen + 20.8% oxygen + 77.9% nitrogen) (HCG) on radiation-induced dermatitis and on the healing of healing-impaired skin wounds in rats was examined using a rat model of radiation-induced skin injury. An X-ray dose of 20 Gy was irradiated onto the lower part of the back through two holes in a lead shield. Irradiation was performed before or after inhalation of HCG for 2 h. Inhalation of HCG significantly reduced the severity of radiodermatitis and accelerated healing-impaired wound repair. Staining with terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick-end labeling (TUNEL) and 8-hydroxy-2^′-deoxyguanosine (8-OHdG) showed that the proportion of apoptotic keratinocytes and the level of staining in the X-irradiated skin of rats that pre-inhaled HCG were significantly lower than that of rats which did not pre-inhale HCG. Cutaneous full-thickness wounds were then created in the X-irradiated area to examine the time-course of wound healing. X-irradiation significantly increased the time required for wound healing, but the inhalation of HCG prior to the irradiation significantly decreased the delay in wound healing compared with the control and post-inhalation of HCG groups. Therefore, radiation-induced skin injury can potentially be alleviated by the pre-inhalation of HCG.     

VSD在四肢毁损伤皮肤缺损中的应用

目的：探讨负压封闭引流（VSD技术在四肢毁损伤皮肤缺损创面中的治疗效果。方法对2011年12月-2013年12月我科收治的四肢毁损伤皮肤缺损患者51例进行分析。30例行清创后负压封闭引流（VSD）,经过14-21 d负压封闭引流（VSD）达到二期植皮准备。5例经过7-10 d负压封闭引流（VSD）达到二期植皮创面准备,13例经过21 d负压封闭引流（VSD）后,经过3 d浸泡换药后达到二期植皮创面准备。3例经过20-28d传统换药达到二期植皮创面准备。结果负压封闭引流（VSD）组在治愈率、总有效率和创面达到二期植皮创面及保存肢体长度上有统计学意义。结论负压封闭引流是四肢毁损伤皮肤缺损的理想方法之一,值得推广应用。