早发型与晚发型子痫前期的临床特点及母儿结局分析

目的 分析早发型与晚发型子痫前期的临床特征及母儿结局.方法 收集2015年1月至2020年12月6年间在广州医科大学附属第三医院分娩的诊断为子痫前期的单胎孕产妇2693例的临床资料,采用回顾性研究方法分析早发型(873例)与晚发型子痫前期孕妇(1820例)的临床特征及母儿结局.结果 早发型和晚发型子痫前期患者孕次比较[...     

慢性高血压并发子痫前期的母儿结局分析

目的了解慢性高血压并发子痫前期与非慢性高血压并发子痫前期患者的临床特征和母儿结局。 方法回顾分析2009年1月1日至2017年12月31日在广州医科大学附属第三医院住院分娩的妊娠≥20周的单胎妊娠诊断为子痫前期的病例资料。按是否为慢性高血压分为慢性高血压并发子痫前期组及非慢性高血压并发子痫前期组，分析两组的临床特征与母儿结局。 结果2361例子痫前期孕妇中，慢性高血压组共75例(27.08%)，非慢性高血压组2286例(72.92%)。慢性高血压并发子痫前期较非慢性高血压的子痫前期组孕妇，其年龄更大，高龄及经产妇更多，疤痕子宫、入院类型为门诊、产前检查(简称"产检")情况为不规律或无产检、转诊重症监护病房、早产、流产、死胎发生率更高，分娩孕周更小，新生儿体重更低，差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论慢性高血压并发子痫前期孕妇相比非慢性高血压的子痫前期孕妇年龄更大，母儿不良结局风险增加。因此应当重视慢性高血压孕妇，加强高危妊娠管理，早期规范诊治，以期降低母儿不良结局。     

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局探讨

目的:探讨期待治疗中早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)的母儿结局,为临床处理提供依据。方法:回顾性分析2002年1月至2012年12月厦门大学附属第一医院产科收治的早发型重度子痫前期患者143例的临床资料,其中合并FGR 48例(合并FGR组),未合并FGR 95例(未合并FGR组)。比较两组一般情况、孕产妇并发症、分娩情况和新生儿情况及143例患者不同分娩孕周(孕30周、孕30~31+6周、≥孕32周)围生儿结局。结果:1两组一般情况、期待治疗平均延长孕周和孕产妇并发症(HELLP综合征、子痫、胎盘早剥、心衰等)的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2合并FGR组分娩孕周晚于未合并FGR组(P0.05),但其新生儿出生体重小于未合并FGR组(P0.05)。合并FGR组围生儿死亡率高于未合并FGR组(P0.05)。3新生儿并发症中,合并FGR组心脏发育不全的发生率高于未合并FGR组(P0.05)。4随着分娩孕周增加,早发型重度子痫前期患者的围生儿死亡率和新生儿肺透明膜病的发生率逐渐降低,差异均有统计学意义(P0.05)。合并FGR围生儿死亡率和总体心脏发育不全的发生率在分娩孕周≥32周后也明显降低(P0.05)。结论:对于早发型重度子痫前期合并FGR的患者,期待治疗并不增加孕产妇并发症。合并FGR的患儿心脏发育不全发生率及围生儿死亡率明显增加,但期待治疗后通过延长孕周可改善其围生儿结局。     

胎儿脐动脉舒张末期血流缺失22例分析及妊娠结局

目的探讨妊娠期发生脐动脉舒张末期血流缺失（absentend—diastolic velocity,AEDV）的原因及与围生儿结局的关系。方法对2009年1月至2011年12月北京大学第一医院22例AEDV母儿的临床资料进行回顾性分析,并追踪妊娠结局。结果22例孕妇中,17例有合并症或并发症,5例无合并症或并发症。17例患者中,子痫前期13例,其中合并胎儿生长受限（FGR）5例,慢性高血压并发子痫前期1例,肾源性高血压并发子痫前期3例;单纯FGR者1例。慢性高血压合并妊娠1例;先天性心脏病（法洛四联症术后）1例;原发性抗磷脂综合征1例。双胎妊娠2例,其中选择性FGR1例,死胎1例;胎儿畸形3例,分别为尿道下裂、房间隔缺损及染色体异常（21-三体）,其中胎儿房间隔缺损孕妇合并重度子痫前期和FGR。结论以子痫前期为主的妊娠并发症是妊娠中晚期胎儿脐动脉血流缺失的主要病因。双胎妊娠中AEDV与选择性FGR有关。在无明确合并症或并发症的情况下出现AEDV应进一步寻找胎儿原因。     

如何监测、预防子痫前期走向重度

大多数子痫前期发病呈现明显的病情进展性,部分病例呈非典型病情过程,发展至重度子痫前期可导致母儿不良结局。因此,如何监测子痫前期母儿安危、有效干预、延缓子痫前期发展成重度、延长孕周,获得良好母儿结局成为产科医生临床关注的重点。     

妊娠期高血压疾病剖宫产孕妇再次妊娠发生早发型子痫前期的临床分析

目的 分析既往因妊娠期高血压疾病剖宫产孕妇再次妊娠发生早发型子痫前期的危险因素及母儿围产期结局.方法 收集2017年1月至12月来自11家三级医院既往因妊娠期高血压疾病剖宫产后再次妊娠的478例孕妇的临床资料,采用Logistic多因素回归分析方法,分析既往高血压类型和再次妊娠的临床特征与早发型子痫前期的相关性,以及早...     

早发型重度子痫前期101例临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特征及对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析我院收治的289例重度子痫前期病例(其中早发型组101例,晚发型组188例,围生儿301例)的母婴结局.结果:①早发型组的发病时平均血压、发病孕周、分娩孕周及严重并发症发生率与晚发型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05);且早发型组胎儿脐血流比值(S/D)、胎儿生长受限(FGR)、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率高于晚发型组,差异有统计学意义(P＜0.05);②早发型重度子痫前期按发病孕周分为A组(＜28周)、B组(28 ～31+6周)、C组(32 ～ 33+6周),3组围生儿结局比较,A组病例中胎儿脐动脉S/D≥3、FGR及新生儿窒息的发生率均高于B组及C组(P＜0.05);而A组及B组围生儿死亡率高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);③早发型重度子痫前期病例中脐动脉S/D≥3的病例,FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡的发生率均高于S/D ＜3的病例(P＜0.05);两者间早产的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早发型重度子痫前期孕妇发病孕周越早,FGR、新生儿窒息、胎儿窘迫及围生儿死亡发生率越高,围生儿结局不佳.基层医院应加强孕期保健,定期行产前检查.     

子痫前期胎盘因素在胎儿生长受限中的作用

胎儿生长受限(FGR)为子痫前期最常见的并发症,子痫前期和胎儿生长受限的发病基础有共同之处,与胎盘浅着床代偿性分泌一系列异常活性因子有关,并引发胎盘功能不良、胎儿生长受限等妊娠不良结局。近年许多实验着力于进一步研究子痫前期血管生长因子、胎盘内分泌激素及细胞因子的表达差异与FGR发生的相关性,为子痫前期的病情发展及预测妊娠结局和治疗提供新的依据。     

不同转诊时机对转诊系统内重度子痫前期孕妇妊娠结局的影响

目的:分析转诊系统内不同临床转诊时机由基层医院转诊至三级医疗中心的重度子痫前期（SPE）孕妇的母儿结局,探讨转诊时机对延缓早发子痫前期、减少SPE及其严重并发症发生和改善母儿结局的影响。方法:通过临床观察研究,对2020年1月至2021年10月北京大学第三医院接受转诊并治疗后终止妊娠的159例SPE孕妇的临床资料进行分...     

子痫前期合并胎儿生长受限的血糖及血脂分析

目的:检测分析子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)孕妇的血糖、血脂水平及意义。方法:选取2010年1月至2016年8月子痫前期合并FGR的孕妇70例和无合并症的FGR孕妇(未合并子痫前期、高血压、糖尿病、肾病等代谢性疾病)96例,检测孕妇的血糖、血脂水平。结果:子痫前期合并FGR组的甘油三酯(4.04±2.17 mmol/L)、总胆固醇(6.95±2.23 mmol/L)明显高于单纯FGR组(2.65±0.99 mmol/L、5.83±1.14 mmol/L)(P0.05)。子痫前期合并FGR组的血糖(4.28±0.96mmol/L)较FGR组(4.13±0.94 mmol/L)高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:子痫前期合并FGR的孕妇存在明显的血脂代谢异常;血糖、血脂的监测中,血脂的监测可能更加重要。     

不同亚型子痫前期患者母儿结局分析

目的分析不同亚型子痫前期患者的母儿结局。 方法回顾性分析2009年1月1日至2019年12月31日在广州医科大学附属第三医院分娩的2960例单胎子痫前期患者早产组与足月产组、早发型组与晚发型组的临床资料及母儿结局。 结果(1)母亲结局：①早产组与足月产组剖宫产率分别为(80.85% vs 61.67%, χ²＝1.327)、入住重症监护病房率(11.84% vs 2.25%, χ²＝86.844)，P值均<0.05；②早发型与晚发型剖宫产率分别为(77.61% vs 70.30%, χ²＝1.327，P<0.05)、入住重症监护病房率(13.00% vs 4.55%, χ²＝69.158，P<0.05)。(2)新生儿结局：①早产组与足月产组在新生儿出生平均体重[(1472.19±673.50)g与(3067.49±523.92)g，Z＝-42.4]，活产比例(81.35% vs 99.31%, χ²＝2.204)，新生儿窒息率(6.39% vs 0.79%, χ²＝53.51)P均<0.05。②早发型组与晚发型组新生儿出生体重[(1169.53±482.39)g vs(2765.37±683.22)g，Z＝-43.895]，活产比例(74.64% vs 98.31%, χ²＝3.926)，新生儿窒息率(8.71% vs 1.31%, χ²＝86.82)，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论子痫前期患者早产组与足月产组相比，早产组母体及新生儿结局均较差。早发型与晚发型子痫前期相比，早发型母儿结局均较差。     

高龄孕妇子痫前期并发胎盘早剥妊娠结局分析

目的探讨高龄对子痫前期并发胎盘早剥母儿结局的影响。 方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在广州医科大学附属第三医院住院分娩的子痫前期并发胎盘早剥、单胎妊娠患者40例,以年龄≥35岁者为高龄组(14例),年龄<35岁者为对照组(26例),比较两组患者的临床资料特点、生化指标及围产儿结局。 结果(1)两组孕妇一般资料比较,高龄组患者产前平均最高收缩压为(176.29±22.65)mmHg、平均产后出血量为(372.35±81.96)ml、谷丙转氨酶(206.29±308.91)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(279.86±449.01)U/L、血清肌酐(96.21± 51.11)μmol/L、血清尿素(8.07±3.23)mmol/L,均显著高于对照组(P<0.05);而高龄组平均血小板水平为(124.86±87.53)×10⁹/L,显著低于对照组(211.65±56.42)×10⁹/L,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组围产儿结局比较,高龄组发生围产儿死亡和新生儿窒息的比例显著高于对照组(71.43% vs 30.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论高龄妊娠可能增加子痫前期并发胎盘早剥母儿不良事件的发生,与<35岁患者相比,发病较早且病情重,多合并脏器损害特别是肝肾功能损害。因此,对于高龄子痫前期患者应加强孕期保健,进行早期干预与治疗,以改善母儿结局。     

血浆纤维结合蛋白对胎儿生长受限和妊娠高血压综合征的早期预测价值

目的探讨孕妇血浆纤维结合蛋白(FN)水平变化对胎儿生长受限(FGR)和妊娠高血压综合征(妊高征)的早期预测价值.方法用免疫速率比浊法测定130例孕妇血浆FN水平,并随访其妊娠结局.比较用FN水平预测FGR、妊高征、FGR合并妊高征3种妊娠结局的预测价值.结果 (1)妊娠结局130例孕妇中发生FGR 10例(FGR组)、妊高征10例(妊高征组)、FGR合并妊高征4例(FGR+妊高征组)、无合并症的正常妊娠妇女106例(正常妊娠组).4组孕妇间平均年龄、孕次、取样孕周、分娩孕周比较,差异无显著性(P＞0.05).(2)FGR组、妊高征组、FGR+妊高征组FN水平分别为(486.45±122.69) mg/L、 (428.38±118.71) mg/L、(443.66±68.13) mg/L,均显著高于正常妊娠组(284.41±93.83) mg/L(P＜0.001).(3) FN水平预测FGR 、妊高征、FGR+妊高征3种妊娠结局的受试者工作曲线(ROC曲线)下面积,分别为0.893、0.818、0.867. (4)以FN≥460 mg/L为最佳切点预测3种妊娠结局的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Kappa指数,FGR组为57.14%、95.69%、61.54%、94.87%、0.545 5;妊高征组为42.86%、91.38%、37.50%、92.98%、0.322 1;FGR+妊高征组为91.27%、50.00%、15.38%、98.29%、0.197 5. 结论晚孕早期妇女血浆FN水平可作为FGR或妊高征的早期预测指标之一,最佳切点为≥460 mg/L,尤其对FGR的预测价值优于对妊高征的预测.     

单、双胎妊娠并发子痫前期临床分析

目的探讨单、双胎妊娠并发子痫前期的临床特点及妊娠结局。 方法选取2009年1月至2013年4月在广州医科大学附属第三医院产科住院分娩的43例双胎并发子痫前期的孕妇为研究组,362例单胎并发子痫前期产妇作为对照组,回顾性分析两组患者的临床特点及母婴结局的情况。 结果研究组住院时间(13.28±11.23)d,较对照组(9.48±4.97)d延长,t＝2.20,P<0.05。研究组剖宫产率、胎膜早破、产后出血、心力衰竭的发生率分别为97.67%、13.95%、11.63%、11.63%,明显高于对照组(79.83%、5.25%、5.25%和4.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发生新生儿感染和黄疸分别为25.58%和48.84%,高于对照组15.19%和32.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论双胎并发子痫前期与单胎并发子痫前期相比,会增加孕产妇的剖宫产、胎膜早破、产后出血、心力衰竭等发生率,同时延长产妇的住院时间。     

硝苯地平联合拉贝洛尔治疗对子痫前期患者脐动脉S/D值、胎儿血流动力学的影响#br#

Objective?To analyze the effects of nifedipine combined with labetalol in the treatment of preeclampsia (PE). Methods?110 patients with PE in Ma'anshan Maternal and Child Health Hospital were selected, and randomly divided into control group (54 cases, treated with magnesium sulfate and nifedipine) and observation group (56 cases, treated with labetalol based on the treatment of control group). Clinical effects and fetal hemodynamic parameters were compared between the two groups. Maternal and neonatal outcomes, and adverse reactions were recorded. Results?The total response rate in observation group was higher than that in the control group (P<0.05). After treatment, the 24-hour mean systolic blood pressure, 24-hour mean diastolic blood pressure, 24-hour mean arterial pressure, umbilical artery S/D value, arterial pulsatility index (PI) and arterial blood flow resistance index (RI) of observation group were lower than those of the control group (P<0.05). The incidences of adverse pregnancy outcomes and neonatal outcomes in observation group were lower than those in the control group, and 5 min Apgar score was higher (P<0.05). The incidence rates of adverse reactions were similar in the two groups (P>0.05). Conclusion?Nifedipine combined with labetalol in the treatment of PE can significantly improve the hemodynamic indexes of umbilical artery, which is beneficial to ensure good maternal and infant outcomes.     

重度子痫前期并发腹水的特点及终止妊娠的时机

目的:通过分析重度子痫前期并发腹水患者的临床特点,探讨终止妊娠的时机。方法:回顾分析358例重度子痫前期患者的临床资料,根据是否并发腹水分为:腹水组(64例)和非腹水组(294例)。分析两组孕妇一般情况、分娩方式、合并症及并发症(包括子痫、HELLP综合征、肝肾功能不全、心功能不全、低蛋白血症、胎盘早剥、产后出血、产褥感染)。收集两组围产儿(腹水组76例,无腹水组314例)的临床资料,按胎龄分为<32周、32～33+6周、34～35+6周和≥36周,分别比较两组小于胎龄儿(SGA)的发生率和死亡率。结果:(1)腹水组入院孕周和分娩孕周均明显早于无腹水组[入院(31.1±2.2)周vs(35.1±3.1)周],分娩(32.1±2.2)周vs(36.2±1.3)周,P均<0.05)。腹水组系统产前检查率显著低于无腹水组(25.0%和46.3%,P<0.05)。腹水组低蛋白血症(100.0%vs 46.9%)、肝肾功能不全(31.2%vs 8.2%)、HELLP综合征(9.4%vs2.0%)、产后出血(18.8%vs 2.0%)发生率均显著高于无腹水组(P均<0.05)。(2)腹水组围产儿SGA发生率与无腹水组的差异无显著性(60.5%vs 29.3%,P>0.05〉;腹水组不同胎龄围产儿SGA发生率均高于同胎龄无腹水组,但仅胎龄≥36周时差异有统计学意义(77.8%vs 48.2%,P<0.05);腹水组中,胎龄≥36周的围产儿SGA发生率最高(P<0.05)。(3)腹水组围产儿死亡率显著高于无腹水组(31.6%vs 5.7%,P<0.05)。除胎龄34～35+6周组,其余各胎龄组的腹水组围产儿死亡率均显著高于同胎龄无腹水组(P<0.05);腹水组中,胎龄<32周的围产儿死亡率显著高于其他胎龄组(P<0.05)。结论:重度子痫前期并发腹水发病早,并发症多,母儿预后不佳。腹水是重度子痫前期的一个危险信号,应引起产科医生的高度重视。对于重度子痫前期并发腹水者,应实时终止妊娠。     

子痫前期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的 探讨子痫前期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床特征及其母婴近期结局.方法 选择2018年6月至2019年6月在东莞市人民医院收治住院的子痫前期孕妇,共有68例孕妇纳入研究,经多导睡眠监测确诊为OSAHS设为OS...     

15-羟廿碳四烯酸对子痫前期脐动脉环的收缩作用及机制

目的探讨15-羟廿碳四烯酸(15-HETE)在子痫前期患者的离体脐动脉环的作用。 方法分析2011年1月至6月期间,就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院28例孕妇资料,正常妊娠组12例,子痫前期组16例。在剖宫产术中胎儿娩出后,立即收集脐带用于脐动脉张力研究。采用组织浴槽血管环法观察15-HETE对两组患者离体脐动脉环的收缩作用。两组脐动脉环血管张力和脐动脉环收缩力的比较采用两样本均数t检验进行统计学处理。 结果(1)15-HETE以浓度依赖方式(10^－8～10^－6 mol/L)使游离脐动脉环张力增加,在子痫前期组,血管张力值分别为145.37±7.65, 205.42±4.99, 268.00±6.25,而正常妊娠组的张力值为107.41±3.90, 127.83±5.23, 140.04±6.57。因此,15-HETE对子痫前期脐动脉环张力作用更为明显,与正常妊娠组相比差异有统计学意义(t＝－12.769,－31.909,－48.856;P<0.05)。(2)脐动脉的血管收缩作用在正常妊娠组被10^－6 mol/L硝苯地平阻断前后的血管张力值为140.04±6.57和128.89±6.16(t＝3.087,P<0.05);子痫前期组脐动脉的血管收缩作用被10^－6 mol/L硝苯地平阻断前后的血管张力值为268.00±6.25和166.96±3.42(t＝40.419,P<0.05)。(3)脐动脉的血管收缩作用在正常妊娠组被1,4,5-三磷酸肌醇(IP3)受体阻断剂2-氨基乙基二苯硼酸酯(2-APB)阻断前后的血管张力值为140.04±6.57和91.87±3.33(t＝20.491, P<0.05);子痫前期组脐动脉的血管收缩作用被IP3受体阻断剂2-APB阻断前后的血管张力值为268.00±6.25和93.14±4.97(t＝58.804,P<0.05)。 结论在子痫前期,15-HETE可能通过增加细胞内钙离子浓度导致脐动脉的收缩。