后装治疗机的质量控制和质量保证

相比于体外放射治疗,后装放射治疗有其独特的剂量优势,在放射治疗中有不可替代的作用。目前,中国开展后装放射治疗的单位不断增加,但是后装治疗机的质量控制和质量保证仍然处于较低水平,急需一份全面的,易于在临床中应用的纲领性文件发布,以适应当前精准后装放射治疗的需求。本指南起草过程中参考了国内外相关的文献,并结合了临床的实际情况,指南的内容不但包括后装治疗机的质量控制和质量保证要求,还针对每一项要求,列出了具体的检测方法,这对广大开展后装放射治疗的单位极具参考价值。本指南对规范后装放射治疗的发展,提升治疗效果有重要意义。     

放射治疗肿瘤协作组规范下的加速器质量保证经验

背景与目的：放射治疗的质量保证在精准实施肿瘤放射治疗中起着关键作用。本研究旨在探讨加入放射治疗肿瘤协作组（Radiation Therapy Oncology Group,RTOG）成员达到放射治疗质量保证标准的经验。方法：加入RTOG的前期准备是制定本单位加速器设备质量保证方案,包括表格和质控报告。质控项目如日检、月检、年检项目需参照美国物理学家协会（American Association of Physicists in Medicine,AAPM)TG40和AAPM TG142报告所描述的内容进行实施。实施中由一位资深物理师全权负责1~2台加速器。日检由物理师在早晨实施,月检和年检由物理师周末安排实施。日检、月检和年检的结果以电子表格存档。结果：制定并严格执行规范化的设备质量保证方案。放射治疗质量保证结果的文档数字化能直接客观地显示加速器质控情况和存在问题。结论：制定加速器质控方案并执行规范化的放疗质控规范在临床上值得推广。     

四川省放射治疗质控调查结果分析

目的：调查评价四川省放射治疗质量控制水平。方法：采用四川省放射治疗质量控制中心抽样调查和委托市州分中心调查相结合的方式，对全省41家开展放射治疗的单位，参照国家癌症中心／国家肿瘤诊疗质控中心颁布的《放射治疗质量控制基本指南》制定调查细则，调查项目包括人员配置、设备技术、治疗实施、安全管理、网络质控、年度巡检六项指标，满分100分，总评和分项评价分为优、良、中、差四个等级。结果：人员配置、设备技术、治疗实施、安全管理四项评价较好，优良率较高，中差评较少；网络质控情况不理想，差评单位超过80％；年度巡检大多数单位评价优秀，但仍有3家单位获中评和差评。结论：四川省放射治疗质量控制工作整体情况较好，但仍需加强人员资质、继续教育、安全管理和剂量质控。网络质控是全省质控工作的一个短板，需要加大力度开展网络质控平台普及建设。     

开展区域内远程放射治疗的实施指南

近年来, 互联网的技术迅速发展, 宽带普及度逐渐提高, 互联网在医疗领域的应用也在不断开展。为推进分级诊疗制度建设和医疗联合体(以下简称医联体)建设, 构建优质高效的医疗卫生服务体系, 逐步实现城市医联体网格化布局管理, 国家发布了相关指导意见和工作方案, 因此, 在区域内医联体中开展放疗工作是趋势。为使区域内医联体中的医疗机构能够达到相适应的放疗水平与诊疗质量, 开展远程质量保证是构建优质放疗医联体的重要组成部分。因此, 国家癌症中心/国家肿瘤质控中心组织专家制定了本指南。指南涉及远程放射治疗平台架构、平台性能、人员和管理制度等内容。     

放射治疗质量控制基本指南

放射治疗是肿瘤三大治疗手段之一。与其它治疗手段不同,放射治疗使用电离辐射治疗恶性肿瘤,疗效很大程度上依赖于现代技术和多专业工作人员的协作。放射治疗的质量控制是指为保证放射治疗的整个服务过程中的各个环节符合质量保证要求所采取的一系列必要措施,是放射治疗质量保证体系的重要内容。为了规范放射治疗质量控制工作,国家癌症中心/国家肿瘤诊疗质控中心放疗质控专家委员会,依照国家相关法律和法规,参考国际相关指南,起草该基本指南,内容涉及:开展放射治疗专业的基本条件;开展放射治疗应该配备的人员种类、数量和资质,以及组织架构及管理制度;开展常规放射治疗和精确放射治疗技术应配备的基本设备及制定的相应质控规程;放射治疗各类场所的面积和屏蔽;患者放射治疗过程中诊断、计划设计和治疗实施阶段的流程;工作人员和患者的辐射防护;患者、设备和工作人员相关文档的记录。     

医用电子直线加速器质量控制指南

随着放疗技术的发展,我国已进入精准放疗时代。医用电子直线加速器作为放疗的主要设备,能否做好质量控制工作,使之可靠运行,是保证放疗精确实施的先决条件。本指南为国内医疗机构制定本单位的医用电子直线加速器质控方法提供指导,范围涵盖机械性能、安全联锁、剂量学性能、图像引导、特殊照射等多方面内容。在制定指南时,以已发布的国内外相关标准为依据,旨在将国内各机构的质控项目统一化。使用医用电子直线加速器进行放疗的医疗机构应配备相应的质控人员,建议每台加速器至少配1名医学物理师。对于日检项目,由技师或医学物理师完成;对于月检及年检项目,由医学物理师完成。参加质控的人员须持证上岗并经过完善培训,测量结果由高年资医学物理师审核并存档。     

后装治疗流程的质量控制和质量保证北大核心CSCD

相较于体外放射治疗,后装放射治疗有其独特的剂量优势,在放射治疗中有着不可替代的作用。目前,中国开展后装放射治疗的单位不断增加,但是后装治疗的质量控制和质量保证仍然处于较低水平。本指南在前期指南《后装治疗机的质量控制和质量保证》的基础上,针对后装治疗流程中的多种不确定因素,参考了国内外相关的文献,并结合了临床的实际情况,对后装治疗设备和流程的质量控制与保证进行了介绍。由于宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,体外放射治疗结合后装治疗是宫颈癌放射治疗的标准模式,也占所有后装治疗患者的80%以上。因此本指南以宫颈癌患者的后装治疗流程为例,其他部位后装治疗流程的质量控制可参照其执行。     

后装治疗流程的质量控制和质量保证

相较于体外放射治疗, 后装放射治疗有其独特的剂量优势, 在放射治疗中有着不可替代的作用。目前, 中国开展后装放射治疗的单位不断增加, 但是后装治疗的质量控制和质量保证仍然处于较低水平。本指南在前期指南《后装治疗机的质量控制和质量保证》的基础上, 针对后装治疗流程中的多种不确定因素, 参考了国内外相关的文献, 并结合了临床的实际情况, 对后装治疗设备和流程的质量控制与保证进行了介绍。由于宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤, 体外放射治疗结合后装治疗是宫颈癌放射治疗的标准模式, 也占所有后装治疗患者的80%以上。因此本指南以宫颈癌患者的后装治疗流程为例, 其他部位后装治疗流程的质量控制可参照其执行。     

规范持久开展质控工作——浙江省临床病理质控中心介绍

浙江省临床病理质控中心成立于1989年,是国内最早实施临床病理质量控制和质量保证工作的省级医疗质量鉴定和评价机构。全文就浙江省临床病理质控的基本概况、主要工作、取得的成绩及目前尚存在的问题进行阐述、分析。     

电磁实时追踪系统质控实践指南

个体化、精准化放射治疗时代对肿瘤运动管理提出了更高的要求, 电磁实时追踪系统即为有代表性的肿瘤运动管理技术。该技术涉及的人员、流程较多, 质量控制也不同于一般的放射治疗质控实践, 因此制定了本质控实践指南。本指南为开展电磁实时追踪系统的机构提供组织、人员、设备、技术流程及文档记录等方面的质量控制标准, 内容涵盖系统介绍、适应证选择及患者宣教、信标转发器植入流程及质控、日检、月检和文档记录。基于本指南, 可以满足电磁实时追踪系统质控实践的各项标准要求。     

Quality assurance of helical tomotherapy

Helical Tomotherapy combines a form of intensity-modulated radiation therapy (IMRT) with the accuracy of computed tomography (CT) scanning technology in one machine. HT is one of the most advanced radiotherapy equipments at present. Considering the difference from the quality assurance of conventional linear accelerators, this guideline was proposed by National Cancer Center/National Cancer Quality Control Center, and multiple medical institutions participated in the formulation of this guideline. The guideline includes the acceptance items, operating rules and emergency plans, etc. The test methods, tolerances and frequencies of HT quality assurance are clarified. According to the actual situation of domestic medical institutions, the guideline provides recommended testing items, mainly including mechanical accuracy, dosimetric parameters, laser system, couch motion accuracy, MVCT imaging system quality control testing and clinical treatment plan verification, etc., making the guideline highly operable. This guideline can provide clinical phycicians with technical guidance on quality assurance, make quality assurance work rule-based, and improve the accuracy and precision of radiotherapy. It has instructive implications for medical institutions to establish standardized HT quality assurance system.     

小野剂量学临床实践指南

小野剂量学是立体定向放射治疗、立体定向放射外科手术以及调强放疗等精确放疗技术中小照射野物理剂量精确性的理论基础。相比于常规射野,小野的应用增加了临床剂量的不确定度,而且剂量误差较常规射束大。为了确保小野剂量学和探测器标准化使用,在国家癌症中心/国家肿瘤质控中心的组织领导下,多家医疗单位共同参与,结合国内临床需求以及加速...     

调强放疗剂量验证实践指南

调强放疗剂量验证是放疗质量保证的重要组成部分,对保证调强放疗的安全和质量非常重要。我国尚无调强放疗剂量验证的系统指南和验证工具方法的具体推荐,验证结果的解读及其临床意义、验证不通过的原因分析及处理措施,不同机构使用的工具方法和实施细节差异很大。在国家肿瘤诊疗质控中心放疗质控专家委员会的组织领导下,经过现状调查、多中心测试、专家研讨、咨询、审定等方式完成了该指南。指南规定了开展调强放疗剂量验证的机构、组织、人员、设备、技术流程,及文档记录等方面的要求,以期改进调强放疗剂量验证工作的规范化开展。     

Practice guideline of patient-specific dosimetric verification for intensity-modulated radiotherapy

Patient-specific dosimetric verification is an important component of quality assurance processes for intensity-modulated radiotherapy (IMRT), which plays a critical role in ensuring the safety and quality of IMRT. There has been no national practice guideline or explicit recommendations for tools and methods for patient-specific IMRT dosimetric verification in China. Interpretation and clinical significance of verification results, causes and management interventions for IMRT dosimetric verification failure, tools and methods and implementation details significantly differ among different institutions. Under the guidance and organization of Radiation Oncology Quality Control Committee, National Quality Control Center of Cancer Theranostics, this guideline was formulated based on the results of national survey, multi-center validation test, expert discussion, consultation and review. This guideline specifies the requirement of institution, organization, personnel, tools and device, technical workflow, and documentation,aiming to improve the standardized implementation of IMRT dosimetric verification procedures.     

体表光学图像引导放疗质量控制指南

体表光学图像引导放疗系统（SGRT）是一套采用光学跟踪捕获患者的体表信息,记录和纠正患者分次间、分次内的摆位误差,以提高放疗精度的零辐射图像引导系统。为确保患者的治疗安全,必须对体表光学图像引导放疗系统采取必要的质量控制措施,因此,国家癌症中心/国家肿瘤质控中心组织专家制定了本指南。指南内容涉及：SGRT的定义和基本原理;SGRT的配准算法;SGRT的测量方法和类别;SGRT的质控要求;SGRT的放疗规范。     

体表光学图像引导放疗质量控制指南

体表光学图像引导放疗系统（SGRT）是一套采用光学跟踪捕获患者的体表信息,记录和纠正患者分次间、分次内的摆位误差,以提高放疗精度的零辐射图像引导系统。为确保患者的治疗安全,必须对体表光学图像引导放疗系统采取必要的质量控制措施,因此,国家癌症中心/国家肿瘤质控中心组织专家制定了本指南。指南内容涉及：SGRT的定义和基本原理;SGRT的配准算法;SGRT的测量方法和类别;SGRT的质控要求;SGRT的放疗规范。     

Quality control and quality assurance of afterloading equipment

Compared with external beam radiotherapy, afterloading radiotherapy has its unique dose advantage and plays an irreplaceable role in radiotherapy. At present, the number of hospitals and institutions carrying out afterloading radiotherapy is ever increasing in China, whereas the quality control and quality assurance of afterloading equipment are still at a low level. A comprehensive and easy-to-use guiding document is urgently required to meet the current precision requirement of afterloading radiotherapy. During the drafting of this guideline, relevant domestic and foreign literatures were referenced and the actual clinical situation was considered. The content of this guideline not only includes the quality control and quality assurance requirements of afterloading equipment, but also lists specific testing procedures for each requirement, which provides practical reference for large-scale hospitals implementing afterloading radiotherapy. This guideline plays a critical role in standardizing the development and improving the therapuetic outcome of afterloading radiotherapy.     

国内外肿瘤放疗QA与QC的相关规范介绍

国内外多家机构制定和发布了关于放疗QA、QC的标准、指南、规范或报告。目前国内尚没有机构系统地开展此类工作。完整的放疗QA、QC规范体系应包含临床和物理技术两个方面,后者又包含设备、技术流程、辐射防护等内容物理技术方面的质量保证与质量控制对肿瘤放射治疗至关重要。本文拟对国内外关于放疗质控的规范进行介绍。