云南某医院老年医学科住院患者抑郁状态的危险因素分析及风险预测模型的构建

  目的  研究老年住院患者抑郁状态的危险因素，并构建风险预测模型。  方法  选取2017年9月至2020年7月云南省第一人民医院老年医学科老年住院患者（≥60岁）525例为研究对象，采用云南省第一人民医院老年医学科自主研发的“老年综合评估系统软件”对患者进行老年综合评估，并利用其中的SDS量表对住院患者进行抑郁状态的评估。采用二元Logistic回归分析探讨老年抑郁的影响因素，建立风险预测模型，采用ROC曲线下面积及Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果。  结果  在525例新入院患者中，非抑郁组418例（79.6%），抑郁组107例（20.4%）；2组间的年龄、性别、慢病数量、MNA-SF、SAS、MMSE、BADL、ALS、Morse、RomaⅢ量表，差异均有统计学意义（P < 0.05）；且慢病数量（OR = 1.473，95%CI:1.050～2.067，P = 0.025）、失能(OR = 1.450，95%CI:1.073～1.958，P = 0.015)、焦虑（OR = 2.442，95%CI:1.829～3.259，P < 0.001）、认知功能障碍（OR = 1.488，95%，CI:1.072～2.066，P = 0.018）、失眠(OR = 1.620，95%CI:1.147～2.288，P = 0.006) 、社会支持障碍（OR = 2.544，95%，CI:1.165～5.555，P = 0.019）是老年住院患者抑郁状态的独立危险因素；另外，通过将模型预测概率作为新变量绘制ROC曲线，结果显示AUC为0.859，临界值为0.595（CI:0.822～0.897，P < 0.001），预测模型的灵敏度为0.818，特异度为0.782。  结论  老年抑郁状态与多种危险因素密切相关，基于该危险因素所建立的风险预测模型亦具有较高的准确性。     

云南农村汉族与白族糖尿病患病现状及影响因素的对比

  目的  对比分析云南省汉族和白族农村居民糖尿病的流行现状及影响因素。  方法  采用多阶段分层随机抽样方法，分别抽取昆明市富民县和大理白族自治州剑川县共5 003名35岁及以上常住农村居民进行现场问卷与体格检查，采用χ2检验分析汉族与白族糖尿病患病差异，用多因素Logistic回归分析糖尿病患病的影响因素。  结果  汉族和白族糖尿病前期的患病率分别为16.30%和14.43%，糖尿病的患病率分别为11.83%和7.83%；汉族不同性别、文化程度和人均年收入的糖尿病患病率均高于白族（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，汉族和白族均是年龄越大者（OR = 1.016和OR = 1.032）、肥胖者（OR = 1.580和OR = 2.561）、中心性肥胖者（OR = 2.372和OR = 1.593）、缺乏体力活动者（OR = 1.246和OR = 1.312）和有糖尿病家族史者（OR = 3.925和OR = 3.781）患糖尿病的风险越大（P < 0.05）；此外，汉族人均年收入越高者患糖尿病的风险越大（OR = 1.459， P < 0.01），而白族男性比女性更容易患糖尿病（OR = 0.561，P < 0.05）。  结论  白族与汉族糖尿病前期及糖尿病的患病率均存在差异，且年龄越大、肥胖、中心性肥胖、缺乏体力活动和有糖尿病家族史是糖尿病患病的危险因素。汉族与白族居民应养成良好的生活习惯和合理运动，降低糖尿病的患病风险。     

脑出血患者并发肺部感染的多因素分析

  目的  探讨脑出血患者肺部感染发病状况、影响因素及相关干预措施。  方法  选择2016年1月-2020年11月合肥市第三人民医院住院治疗的脑出血患者207例作为研究对象。根据患者住院期间是否出现肺部感染分为肺部感染组(A组, 91例)和非感染组(B组, 116例)。结合患者人口学资料、病史、病情探讨脑出血并发肺部感染的影响因素。  结果  脑出血患者出现肺部感染占比43.96%(91/207)。非条件二分类logistic回归分析显示年龄≥65岁(OR=1.102, 95%CI: 1.006~2.135)、COPD病史(OR=2.679, 95%CI: 1.085~6.678)、糖尿病史(OR=3.175, 95%CI: 2.170~4.156)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分(OR=4.500, 95%CI: 3.189~5.865)、手术治疗(OR=8.282, 95%CI: 1.182~31.483)、低蛋白血症(OR=3.864, 95%CI: 1.170~6.696)是脑出血合并肺部感染的独立危险因素。  结论  脑出血患者肺部感染的发生率较高, 老年患者、合并糖尿病、COPD病史、GCS评分较低、手术治疗及低蛋白血症等因素能独立影响脑出血患者肺部感染的发生, 应针对相关影响因素加强干预, 减少肺部感染的发生, 降低病死率。      

术前轻度血小板减少症对剖宫产术后产后出血的影响

  目的  分析轻度血小板减少症是否与剖宫产妇女产后出血风险相关。  方法  将2018年9月至2021年6月在云南省昆明市妇幼保健院产科接受剖宫产的所有妇女纳入研究进行回顾性分析,根据血小板浓度将研究对象分为血小板计数正常（≥150000/μL）组与轻度血小板减少症（100000～149000/μL）组,观察产妇产后出血、输血、伤口并发症（手术部位感染、裂开或血肿）和产后急诊就诊情况。  结果  在918名女性中,832名（90.6%）的血小板计数正常,86例（9.4%）有轻度血小板减少症,血小板计数正常的女性与轻度血小板减少症的女性相比,产后出血（13.5% vs 14.0%,OR = 1.16,95%CI 0.88～1.54,P = 0.801）、需要输血（6.5% vs 6.7%,OR = 1.34,95%CI0.80～2.24,P = 0.622）、伤口并发症（4.5% vs 5.4%,OR = 1.53,95%CI 0.88～2.64,P = 0.494）或产后急诊就诊（9.0% vs 10.7%,OR = 1.37;95%CI0.92～2.03,P = 0.346）的风险没有差异。  结论  剖宫产妇女的术前轻度血小板减少症与产后出血、输血、伤口并发症或产后急诊就诊等无关。     

云南贡山县6～80岁独龙族居民营养不良影响因素分析

  目的  分析2016年云南贡山县6～80岁独龙族居民营养不良状况，探讨其影响因素。  方法  采用分层整群随机抽样的方法，抽取云南省贡山县460名6～80岁独龙族，通过询问调查和膳食调查进行问卷调查，并测量身高、体重，采用BMI进行营养状况评价，计算营养不良率。采用非条件logistic回归多因素分析。  结果  20016年云南贡山县6～14岁独龙族儿童青少年生长迟缓率为16.1%，消瘦率为1.8%。18～80岁成人低体重率为5.9%。排除了其他变量的影响后显示，过去12个月内吃过草鱼（β:-1.116，OR = 0.328，95%CI:0.142～0.755）和茶叶（β:-0.899，OR = 0.407，95%CI:0.184～0.902）较未吃过的更不容易患营养不良，过去12个月内吃过低脂脱脂液体奶（β:1.973，OR = 7.192，95%CI:1.392～37.179）较未吃过者更容易患营养不良。  结论  独龙族居民营养不良患病状况不容忽视。营养不良的影响因素主要有进食奶类、鱼类和茶叶等食物。     

安宁市老年人高血压检出率及其影响因素

  目的  了解安宁市老年人高血压的流行现状，并分析其影响因素。  方法  用多阶段比例分层随机抽样法于2019年9月至2020年1月，抽取安宁市 ≥ 60岁老年人9 709人，用问卷、体格及实验室检测的方法进行调查研究。  结果  共调查了老年人9 709例，年龄60～100岁，高血压检出率为28.82%（95%CI:27.92%～29.72%），低于全国 ≥ 60岁老年人高血压患病率（49%，P < 0.05）。女性人群高血压检出率高于男性人群，但正常高值和单纯性收缩期高血压（ISH）的检出率均低于男性；不同地区高血压检出率，差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析表明，糖尿病（OR = 1.338）、超重（OR = 1.481）、肥胖（OR = 2.032）、甘油三酯异常（OR = 1.177）、总胆固醇异常（OR = 1.361）的老年人患高血压的可能性较高（P < 0.05）。  结论   安宁市老年人高血压检出率低于全国水平，糖尿病、超重、肥胖、甘油三酯异常、总胆固醇异常为主要危险因素。     

儿童期虐待对青少年首发抑郁症患者非自杀性自伤行为的影响

  目的  探讨儿童期虐待对青少年首发抑郁症患者的非自杀性自伤行为（non-suicidal self-injury,NSSI）的影响。  方法  纳入2022年1～8月在云南省精神病医院住院治疗的136例12～18岁的抑郁症患者,使用一般人口学问卷、青少年非自杀性自伤行为问卷、儿童期创伤问卷进行调查。根据近1 a NSSI存在与否,分成NSSI组和无NSSI组,比较组间差异。儿童期虐待对NSSI的影响使用Logistic多因素回归。  结果  与无NSSI组比较,NSSI组的情感虐待、情感忽视发生率更高,差异有统计学意义（P < 0.05）;Logistic多因素回归分析示,在校正性别、受教育程度、父母是否离异、精神病家族史后,情感虐待与青少年抑郁症患者NSSI显著正相关（OR = 3.015,95%CI:1.200～7.578）;情感忽视与NSSI显著正相关（OR = 2.446,95%CI:1.089～5.496）。  结论  情感虐待、情感忽视与NSSI密切相关。     

上海市金山地区乙型肝炎病毒感染危险因素分析

为探讨上海市金山区乙型肝炎病毒（HBV）感染的危险因素,我们以65例HBsAg阳性者为研究对象,采用1：2病例对照研究,对照组130例,均为HBV血清学阴性的患者。单因素分析发现HBV感染的危险因素有乙肝家族史、口腔诊疗史、无乙肝疫苗接种史。进一步多因素分析显示乙肝家族史（OR=1．91）、无乙肝疫苗接种史（OR=0．49）和口腔诊疗史（OR=2．06）是HBV感染的独立危险因素。加强乙肝疫苗接种和乙肝防治知识的健康宣教,改变不良生活习惯,规范口腔诊所诊疗行为是降低本地区乙肝感染率的重要措施。     

成年男性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性低下与乙型肝炎病毒感染的关联性研究

  目的  探讨成年男性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性低下与乙型肝炎病毒(HBV)感染的关系。  方法  采用病例对照研究方法,以2013年1月—2019年12月间85 286例参加深圳市免费孕前优生健康检查且符合纳入与排除标准的成年男性为研究对象。采用logistic回归分析研究成年男性G6PD活性低下与HBV感染的关系,以及两者对谷丙转氨酶(ALT)升高的影响。  结果  与非G6PD活性低下的成年男性相比,G6PD活性低下者HBV感染的风险增加20.4%(OR=1.204, P＜0.001)。与非G6PD活性低下且没有HBV感染的成年男性相比,仅HBV感染者ALT轻度和中/重度升高的风险分别增加60.3%(OR=1.603, P＜0.001)和123.8%(OR=2.238, P＜0.001),而G6PD活性低下合并HBV感染者ALT轻度和中/重度升高的风险分别增加69.3%(OR=1.693, P＜0.001)和190.2%(OR=2.902, P＜0.001)。  结论  成年男性G6PD活性低下会增加HBV感染风险,且会增加HBV感染者ALT升高的风险。临床中如遇G6PD活性低下合并HBV感染的成年男性,应探索2种疾病的协同管理方法。      

初发与复发性糖尿病足溃疡临床特征分析

  目的  分析四川大学华西医院住院糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer, DFU）患者的临床特征,探究足溃疡复发的危险因素。  方法  回顾性分析2012年1月1日–2020年12月31日在四川大学华西医院住院的817例DFU患者的临床资料,按照既往是否发生足溃疡,分为初发组（502例）和复发组（315例）。比较两组患者临床特征的差异,采用多因素logistic回归分析足溃疡复发的危险因素。  结果  初发和复发性DFU患者以神经缺血性足溃疡为主,均好发于第一足趾和第五足趾。与初发DFU患者相比,Wagner 3级和创面位于胼胝的复发性DFU患者更多（P<0.05）,但足坏疽（Wagner 4～5级）的患者更少（P<0.05）。复发性DFU患者的糖化血红蛋白、血小板计数和纤维蛋白原水平更低（P<0.05）,血尿酸和血肌酐水平更高（P<0.05）;两组患者的血红蛋白、白细胞计数、估算肾小球滤过率、血沉和C-反应蛋白水平均无明显差异（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示,男性（OR=1.555,95%CI:1.097～2.072,P=0.013）、糖尿病病程≥10年（OR=2.369,95%CI:1.473～3.810,P<0.001）、既往截肢史（OR=4.518,95%CI:2.386～8.553,P<0.001）、足部骨质疏松（OR=1.711,95%CI:1.065～2.751,P=0.027）、创面位于胼胝（OR=1.786,95%CI:1.058～3.012,P=0.030）和冠心病（OR=0.668,95%CI:0.453～0.987,P=0.043）与足溃疡复发相关。  结论  男性、糖尿病病程超过10年、既往截肢史、足部骨质疏松和创面位于胼胝是DFU患者足溃疡复发的独立危险因素。因此,DFU患者即使足溃疡愈合,也应加强足部护理,降低足溃疡复发率。     

重症监护室患者中心静脉导管相关性血流感染现状及危险因素meta分析

  目的  分析ICU患者导管相关性感染的危险因素。  方法  检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、万方、CBM、EBSCO等数据库中有关ICU患者中心静脉导管相关性血流感染独立危险因素的相关文章,合并结局指标并使用RevMan 5.3软件进行meta分析。  结果  纳入13篇文献,共12 283例患者,出现感染的人数为773例,感染发生率为6.29%。危险因素共9项,包括导管留置时间≥7 d(OR=5.30,95% CI:3.39~8.27)、合并糖尿病(OR=21.15,95% CI:11.45~39.08)、置管前使用抗生素(OR=6.63,95% CI:5.12~8.58)、高龄(OR=3.01,95% CI:2.74~3.31)、穿刺次数＞2次(OR=60.10,95% CI:30.63~117.94)、APACHEⅡ评分较高(OR=16.07,95% CI:8.97~28.77)、股静脉置管(OR=12.41,95% CI:3.82~40.30)、男性(OR=7.93,95% CI:3.69~17.04)、经历过急诊手术(OR=8.12,95% CI:3.43~19.19), 均P＜0.05。  结论  导管留置时间≥7 d、患者合并糖尿病、置管前使用抗生素、患者年龄＞55岁、置管次数＞2次、APACHEⅡ评分较高、选择股静脉为留置部位、男性、经历过急诊手术是ICU患者发生中心导管相关性血流感染的主要危险因素。临床上应重视高危人群和相关危险因素,采取有效的干预措施,减少中心静脉导管相关性血流感染的发生。      

糖化血红蛋白与急性脑桥梗死患者预后的关系

  目的  探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与急性脑桥梗死患者预后的关系。  方法  分析2016年5月—2018年4月合肥市第八人民医院神经内科的85例急性脑桥梗死患者既往糖尿病史、入院后空腹血糖、HbA1c等因素与患者90 d随访时的改良Rankin评分(mRS)、日常生活自理能力(ADL)评分的关系。  结果  HbA1c与脑桥梗死患者90 d预后良好(mRS＜3分)相关(OR=0.234,95% CI:0.073~0.784,P=0.014);HbA1c≥6.1%(OR=0.404,95% CI:0.138~1.188,P=0.100)、糖尿病史(OR=0.556,95% CI:0.197~1.565,P=0.266)、空腹血糖≥7.0 mmol/L(OR=0.516,95% CI:0.179~1.488,P=0.221)与患者90 d随访时日常生活自理能力(ADL＞60分)不相关。HbA1c相比较糖尿病史及空腹血糖具有更高的AUC值(mRS＜3分,AUC=0.725,95% CI:0.615~0.835,P=0.001;ADL＞60分,AUC=0.682,95% CI:0.556~0.808,P=0.016)。  结论  相比于糖尿病史及空腹血糖等因素,HbA1c在评价急性脑桥梗死患者预后方面可能更具有优势。      

儿童急性白血病合并呼吸道感染的危险因素及预防性护理措施分析

  目的  对儿童急性白血病(AL)合并呼吸道感染的危险因素进行分析,通过结果提出预防护理措施,为临床治疗提供参考。  方法  回顾性分析2018年2月—2021年2月温州医科大学附属第二医院收治的140例儿童AL患者,分为呼吸道感染组(72例)和非呼吸道感染组(68例)。收集患者的相关临床资料,分析影响儿童AL合并呼吸道感染的危险因素,并提出预防性护理措施。  结果  重度贫血、白细胞计数＞10×109/L或＜2×109/L、血小板＜20×109/L、低蛋白血症、住院时间延长、化疗方案、预防性应用抗生素是儿童白血病合并呼吸道感染的影响因素(均P＜0.05);多因素logistic回归分析显示重度贫血(OR=2.440, 95% CI:1.073~5.546)、血小板＜20×109/L(OR=1.972, 95% CI:1.061~3.663)、低蛋白血症(OR=2.959, 95% CI:1.115~7.853)、IA化疗方案(OR=3.799, 95% CI:1.207~11.957)是影响儿童AL合并呼吸道感染的独立危险因素。  结论  儿童AL合并呼吸道感染的危险因素包括重度贫血、血小板＜20×109/L、低蛋白血症、IA化疗方案,临床需针对上述危险因素采取预防性护理措施。      

视神经脊髓炎谱系病的危险因素与复发特点临床分析

  目的  通过对视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的病例研究,探讨NMOSD的危险因素和复发特点。   方法  纳入2016年1月—2017年8月在蚌埠医学院第一附属医院神经内科和重庆陆军特色医学中心神经内科确诊的204例NMOSD患者,男性54例,女性150例,平均年龄37.5岁。对照组818例, 与NMOSD组年龄相匹配。收集患者一般临床资料和血清AQP4-IgG水平,并对相关因素进行分析。   结果  多因素分析发现女性、劳累史、既往合并其他自身免疫性疾病的患者发生风险增加2倍以上(OR=2.473,95% CI: 1.714~3.486;OR=2.319,95% CI: 1.573~3.349;OR=2.210,95% CI: 1.001~4.740),低经济收入水平者、有上呼吸道感染史、妇科手术/产科手术史、饮酒史和创伤手术史的研究对象发生NMOSD风险增加1.5倍以上(OR=1.502,95% CI: 1.020~2.121;OR=1.651,95% CI: 1.121~2.382;OR=1.712,95% CI: 1.060~3.375;OR=1.830,95% CI: 1.011~3.184;OR=1.928,95% CI: 1.032~3.516)。   结论  经济收入水平、劳累史、上呼吸道感染史、妇科手术/产科手术、创伤手术史、饮酒史和既往合并其他自身免疫性疾病在一定程度上可能是NMOSD发生的危险因素,NMOSD患者复发可能会导致更严重的临床症状、影像学表现及更差的预后。      

泌尿系结石日间手术患者延迟出院的危险因素分析

  目的  探讨泌尿系结石日间手术患者延迟出院的危险因素。  方法  回顾性分析广州医科大学附属第一医院泌尿外科2019年1—12月泌尿系结石日间手术的749名患者的电子病历资料,根据患者出院时间将其分为延迟出院组(71例)和正常出院组(678例),对2组患者的一般资料、术后1 h生命体征和常见血液学指标等进行比较,用logistic回归分析研究患者术后延迟出院的危险因素。  结果  泌尿系结石日间手术患者延迟出院的发生率为9.5%。Logistic回归分析显示年龄(OR=3.209,95% CI:1.621~6.352,P=0.001)、PCNL治疗(OR=2.212,95% CI:1.290~3.793,P=0.004)、体温(OR=4.363,95% CI:1.967~9.682,P < 0.001)、中性粒细胞比率(neutrophil ratio,NEUT;OR=1.973,95% CI:1.156~3.370,P=0.013)、血红蛋白(hemoglobin,Hb;OR=2.776,95% CI:1.170~6.582,P=0.020)和血清钾(serum potassium,K+;OR=2.680,95% CI:1.162~6.177,P=0.021)是患者延迟出院的独立危险因素。  结论  高龄、行PCNL、术后1 h体温＞38 ℃、NEUT＞70%、Hb＜90 g/L和低血钾的日间手术患者延迟出院风险增加,医护人员应重点关注并及时应对,以减少日间手术风险,提高其质量和安全性。      

Hepatitis B virus infection among street youths in Montreal

BACKGROUND: Street youths are at high risk for many health problems, including sexually transmitted diseases and bloodborne infections. The authors conducted a cross-sectional anonymous study from December 1995 to September 1996 involving street youths in Montreal to estimate the prevalence of risk behaviours for hepatitis B virus (HBV) infection and of markers of past and present HBV infection. METHODS: Participants were 437 youths aged 14 to 25 meeting specific criteria for itinerancy who were recruited in collaboration with the 20 major street youth agencies in Montreal. Sociodemographic and lifetime risk factor data were obtained during a structured interview, and a blood sample was taken to test for HBV markers (hepatitis B surface antigen and antibodies to the hepatitis B core antigen). Univariate analyses and multivariate logistic regressions were conducted. RESULTS: The mean age of the subjects was 19.5 years; 69.3% (303/437) were males. Many subjects had high-risk behaviours: 45.8% (200/437) had injected drugs, 24.5% (107/436) had engaged in prostitution, and 8.7% (38/437) reported having a sexual partner with a history of unspecified hepatitis. The prevalence rate for one or both HBV markers was 9.2% (40/434) (95% confidence interval [CI] 6.7%-12.3%). Multivariate logistic regression analysis showed that being over 18 years of age (adjusted odds ratio [OR] 4.5, 95% CI 1.8-11.7), having injected drugs (adjusted OR 3.5, 95% CI 1.5-8.3) and having had a sexual partner who had unspecified hepatitis (adjusted OR 3.2, 95% CI 1.3-7.5) were all associated with HBV infection. INTERPRETATION: Street youths are at high risk for HBV infection. Early and complete HBV vaccination among this vulnerable population is urgently needed.     

某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析

  目的  探讨影响耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)感染的危险因素,为感染防控和临床治疗提供依据。   方法  选取海口市第三人民医院2017年1月—2019年12月鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)感染患者572例为研究对象,根据药敏结果分为CRAB组(387例)和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(carbapenems sensitive Acinetobacter baumannii,CSAB)组(185例),收集2组患者的临床相关资料。应用单因素及多因素logistic回归分析CRAB感染的危险因素。   结果  572例AB感染患者中,CRAB感染率为67.66%(387/572)。单因素分析显示,CRAB组和CSAB组的糖尿病史、慢性肺部疾病史、使用切口引流管、支气管镜检、使用肾上腺糖皮质激素、使用替加环素、使用碳青霉烯类抗生素及使用β-内酰胺酶抑制剂类抗生素比较,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病史(OR=2.884,95% CI:1.105~7.206)、使用切口引流管(OR=5.106,95% CI:1.834~14.270)、支气管镜检(OR=4.497,95% CI:1.704~12.365)、使用替加环素(OR=3.514,95% CI:1.482~8.945)及使用碳青霉烯类抗生素(OR=5.282,95% CI:2.146~15.308)是CRAB感染的危险因素(均P < 0.05)。   结论  CRAB感染的危险因素较多,应加强CRAB感染患者的管理,合理使用抗菌药物,以减少CRAB感染率。