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1.
目的探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术围手术期并发症发生情况。方法统计本院2016年12月至2018年12月104例膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术(LRC)围手术期的并发症以及手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况。围手术期并发症定义为手术30 d内发生的并发症。结果平均手术时间327 min,平均出血量478 mL,接受输血者16例(15.4%),平均输血量415 mL。术后平均住院时间17.9 d。尿流改道方式上,Bricker回肠膀胱术68例,输尿管皮肤造口术36例。围手术期并发症发生率47.1%(49例),包括肠梗阻、尿路感染、肺炎、下肢静脉血栓、肺栓塞等。结论腹腔镜下膀胱根治性切除术仍有较高的并发症发生率,常见并发症为肠梗阻,尿路感染等,术前应积极治疗基础疾病,术中严格操作,术后采取相应预防措施以防止出现严重并发症。并根据患者情况选择合适的手术方案。 相似文献
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Schuessler等于1992年报道了第1例腹腔镜前列腺癌根治性切除术(LRP),1997年他再次报道了9例经腹腔途径LRP,同年Raboy报道了第1例腹膜外途径LRP ,此后至今十余年的时间内,从最初的经腹腔途径,到尝试经腹膜外途径,其技术不断改进 .主要在于提高对肿瘤的治疗效果,保留术后控尿和性功能,提高生活质量,尽量减少并发症、缩短手术时间.目前国外已有多篇1000例以上的LRP报道 ,近期亦有多位作者通过对LRP术后进行随访,结果表明在肿瘤的治疗效果、术后控尿和性功能的保留方面,LRP与开放手术相似,进一步肯定了LRP治疗局限性前列腺癌的价值 . 相似文献
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《腹腔镜外科杂志》2016,(7)
目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治性切除术后新发膀胱结石的治疗方法。方法:4例确诊为前列腺癌的患者作为研究对象,均行腹腔镜前列腺癌根治性切除术,患者1采用气压弹道碎石,清除结石;患者2应用钬激光碎石术,取出结石;患者3应用钬激光碎石并清除碎石,同时取出钛夹、结扎锁;患者4用钬激光切掉膀胱颈部、后尿道的增生息肉,并取出结扎锁。结果:本组4例患者均通过尿道微创手术治疗,取得了较理想的效果,术后患者症状完全消失,随访5~24个月未再出现排尿障碍、尿流中断、排尿疼痛、血尿等症状,定期复查泌尿系统未发现异常。结论:熟练的手术操作、良好的吻合技术、缝合对位不变形、缝线不宜过紧、尽量采用短时间内吸收的缝线及缝合口禁止使用结扎锁、钛夹利于避免腹腔镜前列腺癌根治性切除术后新发膀胱结石。 相似文献
4.
目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术的手术技巧及改进方法,以减少该术式围术期并发症的发生.方法:回顾性分析54例接受腹腔镜前列腺癌根治术患者临床资料:年龄58~76岁,中位年龄68岁.前列腺特异抗原(PSA)为1.6~40.6 ng/ml.Gleason评分≤8分.术前病理检查证实为前列腺癌.均作手术治疗.结果:平均手术时间233(120~425)min,平均出血量335(100~800)ml.术后输尿管损伤1例,直肠损伤1例,尿漏6例,均自愈.术后出现不同程度尿失禁12例,6个月内恢复尿控.术后病理检查切缘阳性8例.随访42例,随访时间为1~36个月,无尿道狭窄.结论:有效控制背深静脉丛,精细解剖前列腺尖部,保护尿控神经,良好吻合尿道膀胱等,能有效地减少腹腔镜前列腺痛根治术围术期并发症的发生. 相似文献
5.
腹腔镜手术不仅能减少传统手术的损伤 ,同时因为镜体灵活的运动及放大作用可以提供手术区更好的视野 ,使得操作更加精细。对前列腺手术而言 ,用腹腔镜操作不仅使患者术后康复更快 ,更主要的是可以更好地保留前列腺周围的肌肉、血管以及神经等结构 ,因此可以达到更好地功能性效果。腹腔镜根治性前列腺切除术最早于 1 991年由Schuessler和其同事实施 ,Schuessler等 ( 1 997)最早报道的一组治疗 9例患者的资料 ,认为腹腔镜在治疗前列腺上并不能有效地替代开放性手术。Guil lonneau等于 1 998年开始探讨腹腔镜根治性前列腺切除术 ,希望使腹腔… 相似文献
6.
目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌患者的临床疗效及围手术期的护理要点.方法 对10例前列腺癌患者采用腹腔镜前列腺癌根治术切除前列腺及行膀胱颈尿道吻合,并通过改进围手术期的护理方法,有效地促进患者恢复.结果 所有患者手术均获成功并痊愈出院.结论 腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌,手术成功率高;加强围手术期的护理,尤其是重视术前心理疏导、术中配合及术后妥善处理好各种引流管等,有助于减少前列腺癌患者围手术期并发症的发生. 相似文献
7.
目的:通过总结我院腹腔镜筋膜内前列腺癌根治性切除术的方法及患者术后尿控恢复的随访记录,对影响尿控恢复的相关因素进行分析。方法:2009年9月至2012年11月共为128例患者行腹腔镜筋膜内前列腺癌根治性切除术,患者43~78岁,平均(57.0±11.4)岁,术前血PSA 4.1~18.8 ng/ml,平均(9.9±6.1)ng/ml;临床分期T185例、T243例;活检组织Gleason评分:5分13例、6分38例、7分77例,术中不打开盆底筋膜,自膀胱颈口1点及11点位置纵行切开前列腺筋膜,紧贴前列腺包膜分离前列腺前面、两侧、尖部,最大限度保留盆底神经及肌肉组织,术后随访患者尿控变化12个月。结果:128例手术均顺利完成,无中转筋膜外前列腺癌根治性切除术,手术时间45~118 min,平均(84.0±24.6)min;术中出血量15~220 ml,平均(140.0±52.1)ml;无输血,留置尿管7~15 d,平均(11.0±3.8)d。术后随访12个月,完全尿控96例(75.0%),轻微尿失禁28例(21.9%),中度尿失禁4例(3.1%),无重度及完全尿失禁病例。结论:腹腔镜筋膜内前列腺癌根治性切除术最大限度地保留了盆底肌肉、神经组织,使术后尿控得到更好的恢复,值得推广应用。 相似文献
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目的 探讨先行新辅助内分泌治疗后行腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的可行性及效果.方法 收集2013年10月至2016年1月本院先行新辅助内分泌治疗后,再行腹腔镜根治性前列腺切除术治疗14例高危前列腺癌患者的临床资料,术前病检诊断明确,完成Gleason评分,MRI增强扫描完成临床分期,行骨扫描及相关辅助检查排除远处转移,术前辅助内分泌治疗3~6个月控制PSA<4μg/L后行腹腔镜根治性前列腺切除术,术后观察患者排尿情况及PSA控制情况等.结果 大部分患者手术时间为130~290 min,无输血、无直肠穿孔患者,术后平均15 d拔除尿管,术后3个月均能自行控尿,术后3例病检切缘阳性,术后3个月复查PSA<0.2μg/L.结论 高危前列腺癌患者经内分泌治疗后行腹腔镜根治性前列腺切除术是安全可行,但术前需充分评估风险及并发症情况. 相似文献
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介绍德国根治性前列腺切除术治疗前列腺癌进展,重点介绍其手术适应症、手术经验以及腹腔镜和机械手辅助的根治性前列腺切除术现状。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜下经腹膜外径路行前列腺癌根治术的手术方法和临床效果。方法:7例前列腺癌患者,腹腔镜下经腹膜外径路分离前列腺,切开膀胱颈部,分离前列腺尖部、游离精囊后顺行前列腺切除术,膀胱颈成形后与尿道吻合。结果:平均手术时间为6.7h,术中平均出血量为1385ml。术后24~48h恢复肠道功能,2~3周后拔除尿管,2例出现轻度尿失禁,无术后出血、直肠损伤、尿路狭窄等其他并发症发生。结论:腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术创伤小、视野清晰、出血少、康复快,是早期前列腺癌根治术的方法之一。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术在高危前列腺癌治疗中的价值。方法回顾性分析2012年3月~2014年11月本院腹腔镜前列腺癌根治术治疗26例高危前列腺癌的临床资料。患者平均年龄65.2岁,术前检查单独PSA≥20ng/mL者9例;兼具PSA≥20ng/mL并Gleason评分≥8分者17例;术前诊断T3 b和T4期各1例。3例患者因前列腺体积过大术前分别行3~6个月新辅助内分泌治疗。手术方式均采用经腹膜外路径腹腔镜前列腺癌根治术,同时行盆腔淋巴结清扫。结果26例手术均获成功,平均手术时间152min,平均出血量85mL,无输血病例。所有患者均于术后两周拔除导尿管,8例拔管后尿失禁,经盆底训练后于1周至3个月恢复控尿。术后病理T2a~T2b,Gleason评分≤7分者10例;T2c~T4,Gleason评分≥8分者16例。术中清扫淋巴结数目平均5.5个,淋巴结阳性3例;切缘阳性4例,术后控尿恢复后予局部放射治疗。19例获访3~30个月,所有患者均控尿良好,PSA≤0.2ng/mL。结论对高危前列腺癌患者采用以根治性前列腺癌切除术为核心的综合治疗策略安全有效,可使患者获益。 相似文献
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目的 分析中老年人行前列腺癌根治术后发生尿失禁的高危险因素。方法 选取2014年至2020年福建省内5家综合性医院泌尿外科行前列腺癌根治术的626例中老年人患者作为研究对象,根据入组患者术后是否发生尿失禁将患者分为对照组(术后未发生尿失禁者,526例)和观察组(术后并发尿失禁者,100例)。分析两组患者的一般资料、临床资料、手术治疗、护理资料的各指标间差异,采用多因素logistic分析前列腺癌根治术后发生尿失禁的高危因素。结果 共100例患者术后发生尿失禁,尿失禁发生率为15.97%。中老年人行前列腺癌根治术患者术后发生尿失禁与年龄、体重指数(BMI)、术前前列腺增生、术前膀胱功能、前列腺癌病理分期、既往尿道前列腺手术史、放疗史、手术者的手术台数、手术损伤括约肌、术中神经损伤、术后康复锻炼依从性均有相关性(均P<0.05)。多因素logistic结果分析显示,年龄≥75岁、前列腺增生、术前膀胱失代偿、手术损伤括约肌、术中神经损伤、既往有尿道前列腺手术史、术后康复锻炼依从性低均为中老年人行前列腺癌根治术患者术后发生尿失禁的独立危险因素(均P<0.05)。结论 中老年人行前列腺癌根治术后发生尿失禁的概率高,影响术后尿失禁危险因素主要是患者病情、手术质量,临床制定围手术期治疗和护理方案应充分考虑其危险因素,制定针对性措施预防尿失禁,提高患者术后病情康复及生活质量水平。 相似文献
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Robot-assisted versus pure laparoscopic radical prostatectomy 总被引:5,自引:2,他引:3
The aim of this study is to report the relative advantages and disadvantages of the radical prostatectomy with a laparoscopic (LRP) and a robotic (RALP) approach. A medline search was performed. Published data regarding perioperative parameters, complications, oncological results, functional results were analyzed. Shorter learning curves have been reported with the RALP. Intra-operative and post-operative outcomes appear to be comparable between the two approaches. The average time for LRP is 234 min (151–453) versus 182 min (141–250) for RALP. Estimated blood loss for the LRP averages 482 ml (185–850) versus 234 ml (75–500) for the RALP. Complication rates in single institution studies are similar. Long-term outcomes data on PSA progression is not yet available for LRP or RALP due to their relatively short existence. RALP appears to offer a significant benefit to the laparoscopically naïve surgeon with respect to learning curve when compared to LRP. This, however, comes at an increased cost. Intra-operative and post-operative outcomes appear to be similar. Longer follow-up data is necessary to compare oncological and functional outcomes. 相似文献
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目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗局限性前列腺癌的临床效果。方法:回顾分析经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术19例和耻骨后前列腺癌根治术14例的临床资料,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数、围手术期并发症等指标。结果:两组在手术时间和盆腔引流管保留时间差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组比开放组术中出血少、胃肠功能恢复快、术后住院时间短且并发症发生率低(P<0.05)。结论:与耻骨后前列腺癌根治术相比,腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术具有患者创伤小、术后康复快、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。 相似文献
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机器人腹腔镜根治性前列腺切除术2年经验总结 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:评估机器人腹腔镜根治性前列腺切除术(rLRP)的围手术期结果及开展该手术2年来的100例经验。方法:2003年1月-2005年5月对100例患者实施了达.芬奇机器人手术系统的rLRP。所有患者经前列腺穿刺活组织病理检查确诊为前列腺癌,骨扫描无转移灶。由专人负责收集术后早期及功能康复结果的资料。结果:患者平均年龄(63.5±5.4)岁,Gleason评分为6分,治疗前PSA为(9.4±6.9)μg/L。机器人准备时间和手术时间分别为(24±14)min和(182±52)min;平均失血量(272±240)ml,输血率7%。留置导尿时间(8.4±4.1)天,住院时间(2.9±1.5)天。无围手术期死亡和中转开放手术患者。严重并发症包括需要再手术的膀胱尿道吻合口漏、脑血管意外、暂时性输尿管梗阻。轻微并发症包括轻度漏尿、膀胱颈部狭窄、尿路感染。平均随访时间(6.6±5.0)个月。术后标本病理分期pT2为55%,pT3为45%。切缘阳性率为12.7%。结论:机器人腹腔镜根治性前列腺切除术可以明显减少术中出血,降低输血率,缩短住院时间。机器人将复杂的盆腔腹腔镜手术变得简单易行,提高了手术的精细度和灵巧性。 相似文献
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目的 探讨顺行及逆行两种方式前列腺癌根治术的临床疗效情况。方法 回顾性分析本院2013年2月至2015年2月期间接受开放性前列腺癌根治术的84例患者的临床资料,47例接受耻骨后顺行前列腺癌根治术,37例接受耻骨后逆行前列腺癌根治术,比较分析两组患者的临床差异。结果 两组患者手术顺利,无死亡病例,顺行组术中出血量明显少于逆行组,差异具有统计学意义(P<0.05);顺行组切缘阳性例数明显少于逆行组,差异具有统计学意义(P<0.05);顺行组长期并发症发生例数明显少于逆行组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 耻骨后顺行前列腺癌根治术术中出血少、切缘阳性率低,且长期并发症发生率明显优于逆行术式。 相似文献
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目的 探讨肥胖与前列腺癌根治术(RP)后病理特征变化的相关性。方法 回顾性分析2014年1月至2019年1月于本院收治的120例RP患者。收集并分析患者年龄、身高、体质量、前列腺体积、穿刺活检病理结果、术前前列腺特异性抗原(PSA)水平和术后病理结果。根据体质量指数(BMI)将患者分为三组:正常组(18.5 kg/m2≤BMI<24kg/m2)30例、超重组(24kg/m2≤BMI<28kg/m2)66例、肥胖组(BMI≥28kg/m2)24例。结果 RP后,肥胖组患者Gleason评分高于其他组,差异具有统计学意义(P<0.01)。48例患者诊断为局部进展期前列腺癌(PCa),其中BMI正常组6例,超重组27例,肥胖组15例,差异有统计学意义(P<0.01)。28例患者出现Gleason评分升级,其中BMI正常组5例,超重组13例,肥胖组10例,差异有统计学意义(P=0.04)。30例患者术后切缘阳性,其中BMI正常组4例,超重组17例,肥胖组9例,差异具有统计学意义(P=0.04)。结论 肥胖患者在RP后Gleason评分以及病理分期更高,同时具有较高的切缘阳性率,Gleason评分升级发生率也较高。 相似文献